Постановление Правительства Архангельской области от 26.12.2017 № 607-пп

 

 

 

ПРАВИТЕЛЬСТВО  АРХАНГЕЛЬСКОЙ  ОБЛАСТИ

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

от 26 декабря 2017 г. № 607-пп

 

г. Архангельск

 

Утратило силу - Постановление Правительства Архангельской области

от15.01.2019 № 13-пп

 

 

Обутверждении территориальной программы

государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельскойобласти

на 2018 годи на плановый период 2019 и 2020 годов

 

(В редакции Постановлений ПравительстваАрхангельской области

от21.11.2018 № 547-пп;

от26.12.2018 № 645-пп)

 

 

Всоответствии с федеральными законами от 21 ноября 2011 года№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и от 29ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации», постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 06 мая 2003 года № 255 «О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерациибесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией» ПравительствоАрхангельской области постановляе т :

 

1.  Утвердитьприлагаемую территориальную программу государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов.

2.  Министерству здравоохраненияАрхангельской области совместно с территориальным фондом обязательногомедицинского страхования Архангельской области обеспечить реализациютерриториальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощив Архангельской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов.

3. Настоящее постановление вступает в силусо дня его официального опубликования и распространятся на правоотношения, возникающиес 1 января 2018 года.

 

 

Первый заместитель Губернатора Архангельской области – председатель Правительства Архангельской области

А.В. Алсуфьев

 

 

 

УТВЕРЖДЕНА

постановлением Правительства

Архангельской области

от 26 декабря 2017 г.№ 607-пп

 

 

 

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ  ПРОГРАММА

государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощив Архангельской области на 2018 год

и на плановый период 2019 и 2020 годов

 

(В редакции Постановлений ПравительстваАрхангельской области

от21.11.2018 № 547-пп;

от26.12.2018 № 645-пп)

 

I. Общие положения

 

1.       Территориальнаяпрограмма государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2018 год и наплановый период 2019 и 2020 годов (далее – Территориальная программа)устанавливает перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатной медицинскойпомощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи прикоторых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинскойпомощи которым осуществляется бесплатно, территориальные нормативы объемамедицинской помощи , территориальныенормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи,территориальные подушевые нормативы финансирования, порядок и структуруформирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а такжеопределяет порядок и условия предоставления медицинской помощи, в том числесроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке, целевыезначения критериев доступности и качества медицинской помощи, предоставляемойгражданам в Архангельской области бесплатно.

2.       Территориальная программа формируется с учетом порядков оказаниямедицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетомособенностей половозрастного состава населения Архангельской области (далее – население), уровня и структурызаболеваемости населения, основанных на данных медицинской статистики.

3.       Действие Территориальной программы распространяется на период с 1января 2018 года по 31 декабря 2020 года.

 

II. Виды, условия и формы оказаниямедицинской помощи

 

4.       В рамках Территориальной программы бесплатно предоставляютсяследующие виды медицинской помощи:

первичнаямедико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичнаяврачебная и первичная специализированная;

специализированная,в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

скорая, втом числе скорая специализированная, медицинская помощь;

паллиативнаямедицинская помощь.

5.       Условия оказания первичной медико-санитарной помощи в рамкахТерриториальной программы.

Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний исостояний, медицинской реабилитации,наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизнии санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условияхдневного стационара, в том числе стационара на дому, в плановой и неотложнойформе.

Первичнаядоврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами идругими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами -терапевтами, врачами-терапевтами участковыми,врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общейпрактики (семейными врачами).

Первичнаядоврачебная и первичная врачебная медико-санитарная помощь организуютсяпреимущественно по территориально-участковому принципу.

Территориально-участковыйпринцип организации оказания первичной медико-санитарнойпомощи заключается в формировании групп обслуживаемого контингента попризнаку проживания (пребывания) на определенной территории или по признакуработы (обучения в определенных организациях и (или) их подразделениях).

Распределениенаселения по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций,оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в зависимости от конкретныхусловий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целяхмаксимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан.

Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданинвыбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковомупринципу, не чаще одного раза в год (за исключением случаев изменения местажительства или места пребывания гражданина)
в соответствии с Порядком выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамкахпрограммы государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденным приказомМинистерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 года № 406н (далее– приказ Минздравсоцразвития России № 406н), и Порядком выбора гражданиноммедицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинскойпомощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в которомпроживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи,утвержденным приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 года № 1342н (далее – приказ Минздрава России №1342н).

В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выборне чаще одного раза в год (за исключением случаев замены медицинскойорганизации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра,врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера сучетом согласия врача или фельдшера путем подачи заявления лично или черезсвоего законного представителя на имя руководителя медицинской организации.

Приотсутствии в заявлении о выборе медицинской организации сведений о выборе врачаили фельдшера либо отсутствии такого заявления гражданин прикрепляется к врачуили фельдшеру медицинской организации по территориально-участковому принципу.

Порядки организации приема, вызова врача на дом, активныхпатронажей на дому, в том числе для граждан, выбравших медицинскую организацию для оказания амбулаторной медицинскойпомощи и проживающих вне зоны обслуживания данной медицинскойорганизации, утверждаются приказами медицинской организации, которые доводятсядо сведения граждан при осуществлении выборамедицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь,а также размещаются на информационных стендах и винформационно-телекоммуникационной сети «Интернет» на страницемедицинской организации.

Порядок организацииоказания первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной формах, втом числе на дому при вызове медицинского работника, гражданам, которые выбралимедицинскую организацию для получения первичной медико-санитарной помощи врамках Территориальной программы не по территориально-участковому принципу,устанавливается министерством здравоохранения Архангельской области (далее –министерство здравоохранения) в соответствии с
пунктом 17части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года
№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее –Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ)
и пунктом 6.2 статьи6 областного закона от 18марта 2013 года № 629-38-ОЗ). Оказание неотложной медицинской помощигражданам, обратившимся с признаками неотложных состояний, осуществляется непосредственно в медицинскойорганизации в амбулаторных условиях (самообращение) или на дому привызове медицинского работника.

Оказаниепервичной медико-санитарной помощи в неотложной форме осуществляется в течениедвух часов с момента обращения пациента
в медицинскую организацию.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистовмедицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числевысокотехнологичную, медицинскую помощь.

Первичная специализированная медико-санитарная помощьоказывается по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатраучасткового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера,врача-специалиста,
а также в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскуюорганизацию, в том числе организацию, выбранную им в соответствии
с частью 2статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года№ 323-ФЗ, с учетом порядков оказания медицинской помощи.

Проведениеконсультаций пациентов на дому врачами-специалистами осуществляется послеосмотра врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым или врачомобщей практики (семейным врачом), фельдшером при наличии медицинских показаний.

Приневозможности оказания первичной специализированной медико-санитарной помощитого или иного профиля в медицинской организации по месту жительства(прикрепления) данная медицинская помощь оказывается гражданам по направлениюлечащего врача в других медицинских организациях, в том числе выполняющихфункции областных, межрайонных либо городских центров (общегородских приемов).

Лечащий врачобязан проинформировать пациента о медицинских организациях, участвующих вреализации Территориальной программы
и оказывающих соответствующие услуги, и выдать пациенту направление.
В направлении лечащего врача указываются следующие сведения:

в какуюмедицинскую организацию направляется пациент;

к какомуврачу-специалисту направляется пациент;

с какимдиагнозом направляется пациент (если диагноз неясен, указывается предполагаемыйдиагноз);

цельнаправления (для уточнения диагноза, дополнительного обследования, коррекциилечения, для решения вопроса о госпитализации
и др.);

специальностьи подпись врача, фамилия, имя, отчество либо личная печать, служебный телефонврача, направившего пациента.

Направление подписывается руководителем (заместителем руководителя ) и заверяется штампом и печатью соответствующеймедицинской организации. Администрация медицинской организации принаправлении пациента
в другие медицинские организации обязана организовать предварительную записьпациента на прием и своевременно информировать его о дате
и времени приема, разъяснить пациенту порядок получения медицинской помощи вмедицинской организации, в которую выдано направление.

К направлению прилагается выписка измедицинской карты амбулаторного больного с данными о предшествующем лечении иобъективном статусе, сведения о перенесенных заболеваниях, в выписке отмечаютсядаты, результаты обследований иконсультаций, проведенных ранее в амбулаторных или стационарныхусловиях.

Администрациямедицинской организации обязана обеспечить преемственность в оказаниимедицинской помощи гражданам в период отсутствия (отпуск, командировка, болезньи другие причины) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра,врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера,врачей-специалистов.

При оказании первичной медико-санитарной помощи, в том числепервичной специализированной, лечащий врач (в необходимых случаях – врачебныйконсилиум, врачебная комиссия) определяет показания и объемы диагностических илечебных мероприятий для пациента с учетом порядков оказания медицинской помощи,клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинскойпомощи, разрабатываемых
и утверждаемых в соответствии с частью 2 статьи 76 Федерального закона
от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ, и на основе стандартов медицинской помощи.

Лабораторные,диагностические и инструментальные исследования проводятся пациенту при наличиимедицинских показаний по направлению лечащего врача по месту оказанияпервичной, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощи.Срочность проведения лабораторных, диагностических и инструментальныхисследований определяется лечащим врачом с учетом медицинских показаний.

При наличии медицинских показаний и в случае невозможности проведения лабораторных, диагностических иинструментальных исследований в медицинской организации по местуоказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичнойспециализированной, администрация медицинской организации обязана организоватьпроведение лабораторных, диагностических и инструментальных исследований пациентубесплатно в соответствии с Территориальной программой в медицинскихорганизациях, оказывающих данные услуги. При направлении пациента
в другие медицинские организации для проведения лабораторных, диагностических иинструментальных исследований лечащий врач обязан проинформировать пациента омедицинских организациях, участвующих
в реализации Территориальной программы и оказывающих соответствующие услуги ивыдать пациенту направление, в котором указать в какую медицинскую организациюнаправляется пациент, дату и время проведения обследования.

Проведениелечебно-диагностических манипуляций и процедур, назначенных лечащим врачом,обеспечивается расходными материалами.

При оказанииплановой первичной медико-санитарной помощи допускается очередность на проведение:

плановых консультаций врачей-специалистов с длительностью ожидания не более 14календарных дней со дня обращения;

диагностических, инструментальных(рентгенографические исследования , включая маммографию,функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторныхисследований с длительностью ожидания
не более 14 календарных дней со дня назначения.

Срокиожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики(семейными врачами), врачами-педиатрами не должны превышать 24 часов с моментаобращения.

Принаправлении пациента на компьютерную томографию (включая однофотоннуюэмиссионную компьютерную томографию) и магнитно-резонансную томографию,ангиографию при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой формедопускается очередность не более
30 календарных дней со дня назначения с регистрацией в листе ожидания. Листожидания ведется в медицинской организации по каждому отделению
с указанием даты назначения плановых исследований, даты фактического проведения исследований с учетом требованийзаконодательства Российской Федерации в области персональных данных.

6.       Условия оказания специализированноймедицинской помощи в рамках Территориальной программы.

Специализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно
в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистамии включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний(в том числе в период беременности, родов
и послеродовой период), требующих использования специальных методов
и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь является частьюспециализированной медицинской помощи и включает в себя применение новыхсложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методовлечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий,роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии,разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки итехники.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи, который содержитв том числе методы лечения
и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи.

Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой бесплатно, устанавливается программойгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.

Госпитализация в стационар осуществляется по медицинским показаниям:

понаправлению лечащего врача независимо от формы собственности
и ведомственной принадлежности медицинской организации;

при оказаниискорой медицинской помощи;

присамостоятельном обращении пациента по экстренным показаниям.

Медицинскаяпомощь в неотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетомсоблюдения установленных требований
к срокам ее оказания. При госпитализации пациента в стационар бригадой скороймедицинской помощи выбор пациентом медицинской организации для полученияспециализированной медицинской помощи в неотложной
и экстренной форме не осуществляется.

Дляполучения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбормедицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача.

При выдаче направления на госпитализацию в плановом порядкелечащий врач обязан информировать пациента или его законного представителя омедицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы, в которых возможно оказаниеспециализированной медицинской помощи с учетом сроков ожиданияуказанного вида медицинской помощи, установленных Территориальной программой, атакже о выборе медицинской организации и принятии на медицинское обслуживаниедля оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы всоответствии с приказом Минздравсоцразвития России № 406н и приказомМинздрава России № 1342н.

На основанииуказанной информации застрахованное лицо или его законный представительосуществляет выбор медицинской организации для оказания ему специализированноймедицинской помощи.

Допускается наличие очередности и ожидания на плановуюгоспитализацию, за исключением случаев госпитализации для получениявысокотехнологичной медицинской помощи, не более 30 календарных дней со днявыдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов сонкологическими заболеваниями – не более 14 календарных дней с моментагистологической верификации опухоли или с момента установления диагнозазаболевания (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащимврачом сроки) с регистрацией выданного направления в листе ожидания винформационной системе «Портал госпитализации Архангельской области».

Администрация медицинскойорганизации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в амбулаторныхусловиях, обеспечивает обновление сведений в информационном ресурсетерриториального фонда обязательногомедицинского страхования Архангельской области о застрахованных лицах,получивших направление в выбранную медицинскую организацию на госпитализацию,включая дату госпитализации, в порядке и сроки, определенные главой XV Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохраненияи социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 года №158н «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования» (далее –приказ Минздравсоцразвития России № 158н).

Сведения о застрахованных лицах,госпитализированных за день по направлениямв плановом порядке, застрахованных лицах, госпитализированных вэкстренном порядке и застрахованных лицах, в отношении которых не состояласьзапланированная госпитализация, в том числе из-за отсутствия медицинскихпоказаний, представляются ежедневно администрацией медицинской организации,оказывающей специализированную медицинскую помощь, в информационном ресурсетерриториального фонда обязательного медицинского страхования Архангельскойобласти в порядке и сроки, определенные главой XV Правил обязательного медицинскогострахования, утвержденных приказомМинздравсоцразвития России № 158н.

В случаеесли гражданин выбирает медицинскую организацию,
в которой срок ожидания специализированной медицинской помощи
в плановой форме превышает срок ожидания медицинской помощи, установленныйТерриториальной программой, лечащим врачом делается соответствующая отметка вмедицинской документации.

Времяпребывания на приемном покое при госпитализации не должно превышать одногочаса.

Гражданинупредоставляется возможность выбора лечащего врача
(с учетом согласия врача).

Показания и объем диагностических и лечебных мероприятий дляконкретного пациента определяются лечащим врачом (в необходимых случаях –врачебным консилиумом, врачебной комиссией) с учетом порядков оказаниямедицинской помощи, клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросамоказания медицинской помощи, разрабатываемых
и утверждаемых в соответствии с частью 2 статьи 76 Федерального закона
от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ, и на основе стандартов медицинской помощи.

В случае невозможности проведения консультаций
врачей-специалистов , диагностических и инструментальных исследований
в медицинской организации, в которой оказывается специализированная медицинская помощь, и при наличии медицинскихпоказаний администрация медицинской организации обязана организоватьоказание соответствующих медицинских услуг пациенту бесплатно в соответствии сТерриториальной программой в медицинских организациях, оказывающих данныеуслуги.

С целью проведения пациенту, госпитализированному в стационар,диагностических и инструментальных исследований, консультацийврачей-специалистов в иной медицинской организации обеспечение транспортом
и сопровождение медицинскими работниками осуществляется медицинскойорганизацией, в которую госпитализирован пациент, за исключением случаев, когдасостояние пациента может потребовать оказания экстренной медицинской помощи, втом числе с применением медицинского оборудования.

Если состояние пациента, находящегося на лечении в стационаре, притранспортировке в другую медицинскую организацию может потребовать оказанияэкстренной медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования, транспортировка такогопациента осуществляется выездной бригадой скорой медицинской помощи.

Пациентыразмещаются в палатах на два места и более, за исключением размещения вмаломестных палатах (боксах) пациентов по медицинским и (или)эпидемиологическим показаниям.

Пациентыразмещаются в маломестных палатах (боксах) не более двух мест при наличиимедицинских и (или) эпидемиологических показаний, установленных приказамиМинистерства здравоохранения Российской Федерации, с соблюдениемсанитарно-эпидемиологических правил
и нормативов, утвержденных Главным государственным санитарным врачом РоссийскойФедерации.

При оказаниимедицинской помощи в рамках Территориальной программы не подлежит оплате засчет личных средств граждан размещение в маломестныхпалатах (боксах) пациентов по медицинским
и (или) эпидемиологическим показаниям.

Пациентыобеспечиваются лечебным питанием.

Одному изродителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляетсяспальное место и питание при совместном нахождении в медицинской организации встационарных условиях
с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старшеуказанного возраста – при наличии медицинских показаний. Плата за созданиеусловий пребывания одного из родителей, иного члена семьи или иного законногопредставителя с ребенком в медицинской организации
в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места
и питания, не взимается.

Стоимостьоказанной ребенку медицинской помощи включает расходы на создание условийпребывания одного из родителей, иного члена семьи или иного законногопредставителя, включая предоставление спального места
и питания, и финансируется за счет средств обязательного медицинскогострахования по видам медицинской помощи и перечню заболеваний, входящим втерриториальную программу обязательного медицинского страхования.

Решение о наличии медицинских показаний к совместному нахождению одного изродителей, иного члена семьи или иного законного представителя с ребенкомстарше четырех лет в медицинской организации при оказании ему медицинскойпомощи в стационарных условиях принимается лечащим врачом совместно с заведующим отделением, о чем делается соответствующаязапись в медицинской документации.

7.       Условия оказания медицинской помощи в дневных стационарах всехтипов:

плановаягоспитализация осуществляется по направлению лечащего врача поликлиники;

допускаетсяналичие очередности и ожидания на госпитализацию
до одного месяца с регистрацией в листеожидания в информационной
системе «Портал госпитализацииАрхангельской области» и в информационном ресурсе территориального фондаобязательного медицинского страхования Архангельской области;

при условиипребывания в дневном стационаре более четырех часов пациенты обеспечиваютсялечебным питанием.

Сведения о застрахованных лицах,госпитализированных за день по направлениямв плановом порядке, застрахованных лицах, госпитализированных вэкстренном порядке, и застрахованных лицах, в отношении которых не состояласьзапланированная госпитализация, в том числе из-за отсутствия медицинскихпоказаний, представляются ежедневно администрацией медицинской организации,оказывающей первичную медико-санитарную помощь и/или специализированнуюмедицинскую помощь в условиях дневного стационара, в информационном ресурсетерриториального фонда обязательного медицинского страхованияАрхангельской в порядке и сроки, определенные главой XV Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России №158н.

8.     Условия оказания скорой медицинской помощи.

Оказаниескорой медицинской помощи осуществляется медицинскими организациями,включенными в реестр медицинских организаций, участвующих в реализацииТерриториальной программы, в том числе территориальной программы обязательногомедицинского страхования,
в рамках централизованного управления бригадами скорой медицинской помощи черезобъединенный информационный диспетчерский пункт
с использованием системы единого номера вызова скорой медицинской помощи «03»,«103», «112».

Время доездадо пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинскойпомощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова длянаселенных пунктов,
где базируются станции (отделения, посты, пункты и т.д.) скорой медицинскойпомощи, а также для населенных пунктов, расположенных
в радиусе до 20 кмот мест базирования станций (отделений, постов,
пунктов и т .д.). 

С учетомтранспортной доступности (дороги с грунтовым покрытием, железнодорожныеразъезды), а также климатических (периоды весенне-осенней распутицы во времяледохода и ледостава) и географических (наличие большого количества водныхпреград – переправ) особенностей время доезда до пациента бригад скороймедицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме внаселенные пункты Архангельской области, отдаленные от места базирования близлежащегоотделения (поста, пункта и др.) скорой медицинской помощи на20 – 40 км,
не должно превышать 40 минут, 40 – 60 км – 60 минут,60 – 80 км – 90 минут,
80 – 100 км– 120 минут.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощьв экстренной или неотложной форме вне медицинской организации оказывается всемгражданам, в том числе иностранным гражданам и лицам без гражданства, бесплатно независимо от наличия документа,удостоверяющего личность, полиса обязательного медицинского страхования,а также
в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях,травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинскоговмешательства.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация,представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни исохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинскихорганизациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимоймедицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинскаяэвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи спроведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинскогооборудования. Мероприятия по транспортировке тел (останков тел) умерших или погибших в места проведения патолого-анатомическоговскрытия, судебно-медицинской экспертизы и предпохоронного содержанияосуществляются
в соответствии с подпунктом4 пункта 2 статьи 8 областного закона
от 18марта 2013 года № 629-38-ОЗ.

9.     Условия оказания паллиативной медицинской помощи.

Паллиативнаямедицинская помощь оказывается в амбулаторных
и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучениепо оказанию данного вида медицинской помощи, и представляет собой комплексмедицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целяхулучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

9.1.Медицинская помощь детям в домах ребенка осуществляется врачом-педиатром иврачами-специалистами, а также средним медицинским персоналом.

При наличиимедицинских показаний врачи-педиатры домов ребенка направляют детей наконсультацию к врачам-специалистам государственных медицинских организаций.

При наличии медицинских показаний высокотехнологичная медицинская помощьоказывается детям в соответствии с законодательством Российской Федерации изаконодательством Архангельской области.

10.       Медицинская помощь в рамках Территориальной программы оказываетсяс учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартовмедицинской помощи.

11.       Медицинская реабилитацияосуществляется в медицинских организациях, имеющих лицензию на оказаниемедицинской помощи по профилю «медицинская реабилитация», и включает в себякомплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной,немедикаментозной терапии и других методов, направленных на полное иличастичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функцийпораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма впроцессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение,раннюю диагностику
и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо системорганизма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшениекачества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальнуюинтеграцию в общество.

12.       Профилактическая работа с населением осуществляетсяврачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами,врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами), атакже отделениями (кабинетами) медицинской профилактики, школами здоровогообраза жизни, профильными школами для обучения пациентов и центрами здоровья,действующими на базе медицинских организаций,оказывающих первичную медико-санитарную помощь и участвующих вреализации Территориальной программы. Функции организационно-методическогоцентра выполняет государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Архангельский центр медицинскойпрофилактики», на базе которого работает передвижной центр здоровья.

13.       Медицинская помощь предоставляется в следующих формах:

1)  экстренная– медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизнипациента;

2)неотложная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозыжизни пациента;

3)  плановая – медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактическихмероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизнипациента, не требующих экстренной
и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенноевремя не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни издоровью.

14.  Транспортировка и хранение в моргепоступившего для исследования биологического материала, трупов пациентов,умерших в медицинских
и иных организациях, и утилизация биологического материалаосуществляются в соответствии с федеральными законами от 12 января 1996 года № 8-ФЗ
«О погребении и похоронном деле»и от 06 октября 2003 года
№ 131-ФЗ «Об общих принципах организацииместного самоуправления
в Российской Федерации» и принимаемыми в соответствии с ниминормативными правовыми актами Архангельской области.

15.  Медицинская помощь в рамках Территориальной программы оказываетсяв медицинских организациях в соответствии с перечнем медицинскихорганизаций, участвующих в реализации территориальной программы государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельскойобласти на 2018 год и на плановый период2019 и 2020 годов , в том числе территориальной программы обязательного медицинскогострахования, согласно приложению № 1
к Территориальной программе.

16.  Целостность лечебно-диагностического процесса, преемственность ивзаимосвязь в оказании медицинской помощи в медицинских организациях с учетомтрехуровневой системы оказания медицинской помощи на территории Архангельскойобласти обеспечивается формированием потоков пациентов по единым принципаммаршрутизации, этапной системой оказания специализированной медицинской помощив соответствии
с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинскойпомощи.

17.  При оказании в рамках Территориальной программы первичноймедико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме,специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скороймедицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативноймедицинской помощи в стационарных условиях осуществляется бесплатноеобеспечение граждан лекарственными препаратами длямедицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратовдля медицинского применения на 2018 год, утвержденный распоряжением Правительства РоссийскойФедерации от 23 октября 2017 года № 2323-р,
и медицинскими изделиями, включенными в переченьмедицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказаниимедицинской помощи
в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи, утвержденныйраспоряжением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2016 года№ 2229-р.

При оказаниимедицинской помощи осуществляется обеспечение граждан необходимымилекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированнымипродуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии сзаконодательством Российской Федерации.

Медицинские организации разрабатывают формулярные перечнилекарственных препаратов и медицинских изделий медицинских организаций наосновании и по номенклатуре не менее включенных
в формулярный перечень жизненно необходимыхи важнейших лекарственных препаратов, необходимых для оказания первичноймедико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числевысокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скоройспециализированной, паллиативной медицинской помощи встационарных условиях, которые размещаются на информационных стендах и наофициальном сайте медицинских организаций в информационно-телекоммуникационнойсети «Интернет».

Назначение иприменение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированныхпродуктов лечебного питания, не входящих
в соответствующий стандарт медицинской помощи и формулярный перечень лекарственных препаратов и медицинских изделиймедицинских организаций, разрабатываемый медицинскими организациями,допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальнойнепереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

18.       Нормативы обеспеченности населения врачебными кадрами по видам медицинской помощи устанавливаютсяПравительством Архангельской области в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации
и Территориальной программой.

 

III. Условия реализацииустановленного законодательством

Российской Федерации права на выбор врача, в томчисле

врача общей практики (семейного врача) илечащего врача

(с учетом согласия врача), в рамкахТерриториальной программы

 

19.       При оказании медицинской помощи в рамках Территориальной программыграждане имеют право на выбор медицинской организации
на основании статьи21 Федерального закона № 323-ФЗ в соответствии
с приказом Минздравсоцразвития России № 406н и приказом Минздрава России № 1342н, за исключением:

граждан, проживающих в закрытыхадминистративно-территориальных образованиях, на территориях с опасными дляздоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами,включенных
в соответствующий перечень, а также работников организаций, включенных вперечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опаснымиусловиями труда;

военнослужащих и лиц, приравненных по медицинскому обеспечению квоеннослужащим, граждан, проходящих альтернативную гражданскую службу, граждан,подлежащих призыву на военную службу или направляемых на альтернативнуюгражданскую службу, и граждан, поступающих на военную службу по контракту илиприравненную к ней службу, а также задержанных, заключенных под стражу,отбывающих наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либоадминистративного ареста.

Выбор медицинской организациигражданами, проживающими в закрытых административно-территориальныхобразованиях, на территориях с опасными для здоровья человекафизическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а также работниками организаций,включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности
с особо опасными условиями труда, осуществляется в соответствии
с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 июля 2012 года № 770 «Об особенностях выбора медицинской организации гражданами, проживающими взакрытых административно-территориальных образованиях, на территориях сопасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическимифакторами, включенных в соответствующий перечень, а также работникамиорганизаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслейпромышленности с особо опасными условиями труда».

Выбор врача и медицинской организации военнослужащими и лицами, приравненными по медицинскому обеспечению квоеннослужащим, гражданами, проходящимиальтернативную гражданскую службу, гражданами, подлежащими призыву навоенную службу или направляемыми на альтернативную гражданскую службу, игражданами, поступающими на военную службу по контракту или приравненную к нейслужбу, а также задержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание ввиде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, осуществляется с учетом особенностей оказаниямедицинской помощи, установленных статьями 25 и 26 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ.

 

IV. Порядок реализации прававнеочередного оказания

медицинской помощи отдельным категориям граждан

в медицинских организациях

 

20.       Основанием для оказания медицинской помощи в медицинских организациях вне очереди является документ,подтверждающий принадлежность гражданина к одной из категорий граждан, которым в соответствии
с федеральными законами от 15 мая 1991 года №  1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиациивследствие катастрофы
на Чернобыльской АЭС», от 12 января 1995 года № 5-ФЗ «Оветеранах»,
от 26 ноября 1998 года № 175-ФЗ «О социальной защите граждан Российской Федерации,подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году напроизводственном объединении “Маяк” и сбросов радиоактивных отходов в рекуТеча», от 10 января 2002 года № 2-ФЗ «О социальных гарантиях гражданам,подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний наСемипалатинском полигоне» предоставлено право на внеочередное оказаниемедицинской помощи.

Внеочередное оказание медицинской помощиотдельным категориям граждан, которым всоответствии с законодательством Российской Федерации
и законодательством Архангельской области предоставлено право на внеочередноеоказание медицинской помощи, организуется медицинскими организациями самостоятельно.

Информация о категориях граждан, которым всоответствии
с законодательством Российской Федерации и законодательством Архангельскойобласти предоставлено право на внеочередное оказание медицинской помощи врамках Территориальной программы, размещается
на официальном сайте медицинских организаций винформационно-телекоммуникационной сети «Интернет», на информационных стендах
и в иных общедоступных местах в помещениях медицинских организаций.

Медицинскиеорганизации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, организуют учет отдельных категорий граждан, имеющих правовнеочередного оказания медицинской помощи, и динамическое наблюдение засостоянием их здоровья.

 

V. Перечень заболеваний и состояний,оказание медицинской

помощи при которых осуществляется бесплатно, икатегории

граждан, оказание медицинской помощи которым

осуществляется бесплатно

 

21.       Гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно при следующихзаболеваниях и состояниях:

инфекционныеи паразитарные болезни;

новообразования;

болезниэндокринной системы;

расстройствапитания и нарушения обмена веществ;

болезнинервной системы;

болезникрови, кроветворных органов;

отдельныенарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезниглаза и его придаточного аппарата;

болезни ухаи сосцевидного отростка;

болезнисистемы кровообращения;

болезниорганов дыхания;

болезниорганов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей(за исключением зубного протезирования);

болезнимочеполовой системы;

болезни кожии подкожной клетчатки;

болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденныеаномалии (пороки развития);

деформации ихромосомные нарушения;

беременность,роды, послеродовой период и аборты;

отдельныесостояния, возникающие у детей в перинатальный период;

психическиерасстройства и расстройства поведения;

симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям исостояниям.

22.       Отдельным категориям граждан:

предоставляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии сзаконодательством Российской Федерации и Территориальной программой;

проводится диспансеризация и профилактические медицинские осмотрыв соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации, включая взрослое население
в возрасте 18 лет и старше, в том числе работающих и неработающих граждан,обучающихся в образовательных организациях по очной форме, пребывающих в стационарных учреждениях детей-сироти детей, находящихся
в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попеченияродителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью; медицинские осмотрынесовершеннолетних, в том числе профилактические медицинские осмотры в связи сзанятиями физической культурой и спортом, а также при поступлении вобразовательные организации и в период обучения в них; диспансерноенаблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями,представляющими опасность для окружающих, а также лиц, страдающих хроническимизаболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями;

проводитсяпренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин в соответствии с порядком оказаниямедицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», неонатальныйскрининг на пять наследственных и врожденныхзаболеваний и аудиологический скрининг.

 

VI. Источники финансовогообеспечения

Территориальной программы

 

23.       Медицинская помощь на территории Архангельской области оказываетсяза счет бюджетных ассигнований всех бюджетов бюджетной системы РоссийскойФедерации, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования(далее – ОМС).

24.       За счет средств ОМС в рамках территориальнойпрограммы ОМС
в соответствии с базовой программой ОМС, являющейся составной частью программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи,утверждаемой Правительством Российской Федерации:

застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарнаяпомощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (заисключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинскаяпомощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная вперечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечениекоторых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования,при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе VТерриториальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половымпутем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции
и синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройств
и расстройств поведения;

осуществляется финансовоеобеспечение профилактических мероприятий, включая диспансеризацию, диспансерноенаблюдение (при заболеваниях
и состояниях, указанных в разделе VТерриториальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половымпутем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенногоиммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения) и профилактические медицинские осмотрыотдельных
категорий граждан, указанных в разделе VТерриториальной программы; медицинской реабилитации,осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно,стационарно и в условиях дневного стационара; аудиологического скрининга, атакже применения вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами всоответствии с законодательством Российской Федерации.

25.       Территориальная программа ОМС включает:

1)  проведение мероприятий по диспансерному наблюдениюзастрахованных лиц с хроническими заболеваниями, диагностике, лечениюзаболеваний
и медицинской реабилитации в амбулаторных условиях и на дому;

2)  дообследование и лечение в медицинских организациях,осуществляющих деятельность в сфере ОМС, застрахованных лиц, у которых выявленоили заподозрено заболевание при постановке на воинский учет, призыве илипоступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательные организации и образовательныеорганизации высшего образования, призыве на военные сборы;

3)  оказание первичноймедико-санитарной помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (втом числе и массовым спортом),
в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области«Архангельский центр лечебной физкультуры и спортивной медицины» (далее – ГБУЗ«Архангельский центр лечебной физкультуры
и спортивной медицины»), а также в отделениях (кабинетах) спортивной медицины,за исключением заболеваний и состояний, не входящих в базовую программу ОМС(заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза,ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройстви расстройств поведения);

4) оказаниестоматологической помощи, за исключением зубного протезирования;

5)проведение самостоятельного амбулаторного приема фельдшером, акушеркой и зубнымврачом;

6)  проведениекомпьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, сцинтиграфии;

7)проведение консультативных, диагностических и профилактических мероприятий приобследовании и отборе на программы вспомогательных репродуктивных технологий врамках оказания первичной медико-санитарнойпомощи в соответствии с Порядкомиспользования вспомогательных репродуктивныхтехнологий, противопоказаниями и ограничениями к их применению, утвержденнымиприказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012года № 107н;

8)  оказаниепервичной медико-санитарной помощи в центрах планирования семьи и репродукции(центрах планирования семьи), центрах охранырепродуктивного здоровья подростков при заболеваниях и состояниях,указанных в разделеV Территориальной программы, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции
и синдрома приобретенного иммунодефицита;

9)  следующийперечень мероприятий по профилактике заболеваний
и формированию здорового образа жизни, профилактике абортов, выявлению ранних искрытых форм заболеваний и факторов риска:

медицинские осмотры несовершеннолетних, в том числе профилактические медицинскиеосмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом, а также припоступлении в образовательные организации и в период обучения в них всоответствии с порядками, утвержденными Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации;

патронажные посещения детей первого года жизни и неорганизованных детейстарше одного года;

медицинскиеосмотры в рамках диспансеризации пребывающих
в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненнойситуации, диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попеченияродителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью, ежегодно
в соответствии с порядками, утвержденнымиМинистерством здравоохранения Российской Федерации. Общаяпродолжительность I этапа диспансеризации составляет не более 10 рабочих дней,а при назначении дополнительных консультаций, исследований и (или)необходимости получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего издругих медицинских организаций общаяпродолжительность диспансеризации – не более 45 рабочих дней (I и IIэтапы);

профилактическиемедицинские осмотры (за исключением осмотров перед производственной практикой)и диспансеризация обучающихся по очной форме обучения в профессиональныхобразовательных организациях
и образовательных организациях высшего образования, расположенных
на территории Архангельской области;

медицинскиеосмотры граждан при поступлении на учебу в возрасте
до 21 года, при направлении граждан в организации отдыха, кроме контингентовграждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия проведения которых регламентируютсязаконодательством Российской Федерации;

медицинские осмотры в рамках диспансеризации определенных группвзрослого населения один раз в три года начиная с возраста 21 года
в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26октября 2017 года № 869н, за исключением инвалидов Великой Отечественной войны,лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидамивследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц,инвалидность которых наступила вследствие их противоправныхдействий), которые проходят диспансеризацию ежегодно вне зависимости отвозраста. Годом прохождения диспансеризации считается календарный год, вкотором гражданин достигает соответствующего возраста;

профилактические медицинские осмотры взрослого населенияпроводятся один раз в два года в соответствии с порядком проведенияпрофилактического медицинского осмотра, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерацииот 06 декабря 2012 года № 1011н, за исключением работников, занятых на работахс вредными
и (или) опасными производственными факторами, и работников, занятых
на отдельных видах работ, которые в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации проходят обязательные периодические медицинские осмотры. В год прохождения диспансеризацииопределенных групп взрослого населенияпрофилактический медицинский осмотр не проводится;

диспансерное наблюдение женщин в период беременности в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство
и гинекология (за исключением использованиявспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденным приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 01 ноября 2012 года №572н, патронажные посещения беременных женщин педиатром, осмотры родильниц,посещения по поводу применения противозачаточных средств;

медицинскиеосмотры женщин, обратившихся за направлением на медицинский аборт, медицинскиеосмотры после медицинских абортов, проведенных в стационарных условиях;

медицинскиеосмотры детей и взрослых перед проведением иммунизации против инфекционныхзаболеваний в рамках национального календаря профилактических прививок икалендаря прививок по эпидемическим показаниям;

осмотрыврачами-инфекционистами, терапевтами, врачами общей практики (семейнымиврачами), педиатрами застрахованных лиц, контактирующих с больнымиинфекционными заболеваниями;

медицинскиеосмотры застрахованных лиц в центрах здоровья для сохранения здоровья граждан иформирования у них здорового образа жизни, включая сокращение потребленияалкоголя и табака, в том числе проведение углубленного профилактическогоконсультирования, школ здоровья;

10)  медицинское обследование застрахованных лиц припостановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу илиприравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональныеобразовательные организации и образовательные организации высшего образования,заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении на факультетевоенного обучения (военной кафедре) при федеральной государственнойобразовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеровзапаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программевоенной подготовки солдат, матросов запаса, в военной образовательной организациивысшего образования по программе военной подготовки сержантов, старшин запасалибо программе военной подготовки солдат, матросов запаса,п ризыве на военные сборы, а также принаправлении на альтернативную гражданскую службу по видам медицинской помощи изаболеваниям, входящим в базовую программу ОМС (за исключением медицинскогоосвидетельствования в целях определения годности граждан к военной илиприравненной к ней службе); (В редакции Постановления ПравительстваАрхангельской области от09.06.2018 № 259-пп)

11) медицинские осмотры врачами и диагностические исследования вцелях медицинского освидетельствования застрахованных лиц, желающих усыновить(удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семьюдетей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организациюдля детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, за исключениемзаболеваний и состояний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекциии синдрома приобретенного иммунодефицита;

12)  лечение больных с острыми заболеваниями, обострениямихронических заболеваний, отравлениями и травмами, требующими интенсивнойтерапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемическимпоказаниям в условиях стационара;

13)  оказание высокотехнологичной медицинской помощи вмедицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере ОМС;

14) оказаниемедицинской помощи в условиях дневных стационаров всех типов, включаядиагностику и лечение больных, не требующих круглосуточного медицинскогонаблюдения и интенсивной терапии;

15)  проведение заместительной почечной терапии;

16)  применениевспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения),включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации;

17)медицинскую реабилитацию амбулаторно, стационарно
и в условиях дневного стационара;

18)  оказание скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации)
в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации застрахованнымлицам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и другихсостояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдромаприобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения.

26.       За счет бюджетных ассигнований федеральногобюджета финансируются:

1)  скорая, в том числе скорая специализированная,медицинская помощь, первичная медико-санитарная и специализированнаямедицинская помощь, оказываемая федеральными медицинскими организациями,подведомственными федеральным органам исполнительной власти (в частимедицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, а также расходов, невключенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную вбазовой программе ОМС);

2)  медицинская эвакуация, осуществляемая федеральнымимедицинскими организациями согласно Перечню федеральных государственныхучреждений, осуществляющихмедицинскую эвакуацию, утвержденному приказом Министерстваздравоохранения и социального развития Российской Федерации
от 05 мая 2012 года № 500н;

3)  скорая, в том числескорая специализированная, медицинская помощь, первичная медико-санитарная испециализированная медицинская помощь, оказываемая федеральными медицинскимиорганизациями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству,населению закрытых административно-территориальных образований, территорий сопасными для здоровья человека физическими, химическими
и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, работникаморганизаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслейпромышленности с особо опасными условиями труда (в части медицинской помощи , не включенной в базовую программу ОМС, а также расходов, невключенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную вбазовой программе ОМС);

4)  медицинская помощь, предусмотренная законодательствомРоссийской Федерации для определенныхкатегорий граждан и оказываемая в медицинских организациях,подведомственных федеральным органам исполнительной власти;

5) лечениеграждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, направленных в порядке, установленномМинистерством здравоохранения Российской Федерации;

6)  санаторно-курортноелечение отдельных категорий граждан
в соответствии с законодательством Российской Федерации;

7)  дополнительныемероприятия, установленные в соответствии
с законодательством Российской Федерации;

8)обеспечение лекарственными препаратами, предназначенными для лиц, больныхгемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных имтканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей,по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому распоряжением Правительства Российской Федерации;

9)  государственнаясоциальная помощь отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг вчасти обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскимиизделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания длядетей-инвалидов;

10)  мероприятия в рамках национального календаряпрофилактических прививок в рамках подпрограммы «Профилактика заболеваний иформирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» государственной программы Российской Федерации«Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением ПравительстваРоссийской Федерации
от 15 апреля 2014 года № 294;

11)  медицинскаядеятельность, связанная с донорством органов человека в целях трансплантации(пересадки).

27.       В соответствии с установленным государственным заданием
за счет средств областного бюджета в государственных медицинских организациях Архангельской области финансируются:

1)    скорая специализированная санитарно-авиационная медицинская помощь(санитарно-авиационная эвакуация);

2)    первичная медико-санитарная помощьпо видам медицинской помощи, не включенным в территориальную программу ОМС, призаболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психическихрасстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных
с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические осмотры обучающихся в общеобразовательныхорганизациях и профессиональных образовательных организациях, а также вобразовательных организациях высшего образования, в целях раннегосвоевременного выявления немедицинского потребления наркотических ипсихотропных веществ, при проведении медицинских осмотров врачом-психиатромнесовершеннолетних в установленные возрастные периоды в порядке, утвержденномМинистерством здравоохранения Российской Федерации, а также расходов, невключенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную втерриториальной программе ОМС;

3)    специализированная медицинскаяпомощь, оказываемая при заболеваниях, не включенных в базовую программу ОМС(заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдромприобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройстваповедения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ), атакже в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинскойпомощи, предусмотренную в территориальной программе ОМС;

4)    высокотехнологичная медицинская помощь вгосударственных медицинских организациях Архангельской области оказывается всоответствии с соглашением между Министерством здравоохранения Российской Федерации и ПравительствомАрхангельской области о предоставлении субсидии бюджету Архангельскойобласти в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданамРоссийской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной вбазовую программу ОМС;

5)    паллиативная медицинская помощь и медицинская помощь, оказываемаяна койках сестринского ухода;

6)    оказание первичной медико-санитарнойпомощи в амбулаторных условиях и условияхдневного стационара, специализированной медицинской помощи встационарных условиях участникам государственной программыАрхангельской области «Содействие занятости населения Архангельской области,улучшение условий и охраны труда (2014 – 2020 годы)», утвержденнойпостановлением Правительства Архангельской области
от 08октября 2013 года № 466-пп, и членам их семей, переселившимся
на постоянное место жительства в Архангельскую область, на основании свидетельстваучастника указанной государственной программы, до момента их страхования поОМС;

7)    оказание первичной медико-санитарной помощилицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе и массовым спортом),при заболеваниях и состояниях, не включенных в базовую программу ОМС
в ГБУЗ «Архангельский центр лечебной физкультуры и спортивной медицины», атакже в отделениях (кабинетах) спортивной медицины государственных медицинскихорганизаций Архангельской области;

8)    оказание первичной медико-санитарной помощи медицинскими работниками ГБУЗ «Архангельский центр лечебнойфизкультуры
и спортивной медицины», а такжеотделений (кабинетов) спортивной медицины государственных медицинскихорганизаций Архангельской области при проведении официальных физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий Архангельскойобласти, включенных в календарныепланы официальных физкультурных мероприятий и спортивных мероприятийАрхангельской области;

9)    скорая медицинская помощь, в том числе скораяспециализированная , медицинская помощь в экстренной или неотложной форме внемедицинской организации:

призаболеваниях и состояниях, не включенных в базовую программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путем,туберкулез, ВИЧ-инфекция
и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства
и расстройства поведения);

не застрахованным по ОМС лицам при заболеваниях, несчастныхслучаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочногомедицинского вмешательства, в том числе аттестованным сотрудникам Федеральнойслужбы безопасности Российской Федерации, Министерства внутренних делРоссийской Федерации, Государственной противопожарной службы МинистерстваРоссийской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям иликвидации последствий стихийных бедствий,Федеральной службы исполнения наказаний Российской Федерации,Федеральной службы охраны Российской Федерации, Федеральной таможенной службы Российской Федерации,Федеральной службы Российской Федерации по контролю заоборотом наркотиков, лицам начальствующего состава федеральной фельдъегерскойсвязи, военнослужащим Вооруженных Сил Российской Федерации, курсантам,слушателям образовательных организаций Министерства обороны РоссийскойФедерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства, независимо от наличиядокумента, удостоверяющего личность, полисаОМС;

10)  оказаниескорой медицинской помощи в стационарных условиях
и специализированной медицинской помощи в стационарных условиях
в экстренной форме лицам, не застрахованным по ОМС, в том числе:

иностранным гражданам, аттестованным сотрудникам Федеральнойслужбы безопасности Российской Федерации, Министерства внутренних делРоссийской Федерации, Государственной противопожарной службы МинистерстваРоссийской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям иликвидации последствий стихийных бедствий, Федеральной службы исполнениянаказаний Российской Федерации, Федеральнойслужбы охраны Российской Федерации, Федеральной таможенной службыРоссийской Федерации, Федеральной службы Российской Федерации по контролю заоборотом наркотиков, лицам начальствующего состава федеральной фельдъегерской связи, военнослужащим Вооруженных Сил Российской Федерации,курсантам, слушателям образовательных организаций Министерства обороныРоссийской Федерации до момента, когда устранена непосредственная угроза жизнипациента, здоровью окружающих;

11) первичная медико-санитарная и специализированная медицинскаяпомощь при заболеваниях и состояниях, не включенных в базовую программу ОМС,оказываемая в государственных медицинских организациях сотрудникам Федеральнойслужбы безопасности Российской Федерации, Министерства внутренних делРоссийской Федерации, Государственной противопожарной службы, МинистерстваРоссийской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям иликвидации последствий стихийных бедствий,Федеральной службы исполнения наказаний Российской Федерации, Федеральной службы охраны Российской Федерации, Федеральной таможеннойслужбы Российской Федерации, Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков, лицам начальствующегосостава федеральной фельдъегерской связи, военнослужащим Вооруженных СилРоссийской Федерации, курсантам, слушателям образовательных организацийМинистерства обороны Российской Федерации;

12)  профилактические осмотры по направлениюгосударственных казенных учреждений службы занятости населения Архангельскойобласти, органов опеки и попечительства: осмотры врачами и диагностическиеисследования в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить(удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семьюдетей, оставшихся без попечения родителей, – в части заболеваний и состояний,не входящих в базовую программу ОМС;

13)  медицинскоеосвидетельствование инвалидов для получения прав на управление личнымавтотранспортом и плавсредствами индивидуального пользования;

14)  медицинское обследование и лечение граждан припервоначальной постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военнуюслужбу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательные организации иливоенные образовательные организации высшего образования, заключении сМинистерством обороны Российской Федерации договора об обучении на факультетевоенного обучения (военной кафедре) при федеральной государственнойобразовательной организации высшего образования по программевоенной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов,старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, в военнойобразовательной организации высшего образования по программе военной подготовкисержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросовзапаса,п ризыве навоенные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, вчасти заболеваний и состояний, не входящих в базовую программу ОМС (заисключением медицинского освидетельствования в целях определения годностиграждан к военной или приравненной к ней службе); (В редакции ПостановленияПравительства Архангельской области от09.06.2018 № 259-пп)

15)  оказаниемедицинской помощи при вспышках инфекционных заболеваний,массовых заболеваниях в зонах стихийных бедствий и катастроф, а такжечрезвычайных ситуациях;

16)  организационныемероприятия по обеспечению полноценным питанием беременных женщин, кормящихматерей и детей в возрасте до трех лет.

28.  Возмещение расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи вэкстренной форме, осуществляется:

1)  в рамках территориальной программы ОМС по тарифам,установленным тарифным соглашением в сфере обязательного медицинскогострахования Архангельской области, в соответствии с договорами на оказание иоплату медицинской помощи по ОМС, заключенными между медицинскими организациямии страховыми медицинскими организациями;

2) в частимедицинской помощи, не включенной в территориальную программу ОМС, всоответствии с соглашениями о порядке и условиях предоставления субсидии нафинансовое обеспечение выполнения государственногозадания, заключаемыми между министерством здравоохранения игосударственными медицинскими организациями Архангельской области;

3) в части медицинских организаций, не участвующих в реализацииТерриториальной программы, осуществляется в соответствии с порядком, которыйпредусматривает возмещение расходов, связанных с оказанием первичноймедико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, при состояниях, требующихсрочного медицинского вмешательства (далее – медицинская помощь в экстреннойформе), гражданам, имеющим полис ОМС (далее – застрахованные лица), игражданам, не застрахованным
в системе ОМС (далее – незастрахованные лица).

Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 24 апреля 2008 года № 194н
«Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» критериемэкстренности медицинской помощи является наличие угрожающих жизни пациентасостояний, вызвавших расстройство жизненно важных функций организма человека,которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно
и обычно заканчивается смертью.

Порядок иразмеры возмещения расходов на оказание медицинской помощи застрахованным лицамопределены приказом Минздравсоцразвития №158н.

Размер возмещения расходов, связанных с оказанием незастрахованнымлицам медицинской помощи в экстренной форме, определяется в соответствии снормативами финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи (запосещение) за счет средств областного бюджета, определенными Территориальнойпрограммой.

Возмещение расходов при оказании медицинской помощи в экстренной форменезастрахованным лицам медицинскими организациями, не участвующими в реализацииТерриториальной программы, осуществляется
в соответствии с договорами, заключаемымиуказанными медицинскими организациями, с государственными медицинскимиорганизациями Архангельской области, по факту оказания медицинской помощи
в экстренной форме. Перечень государственных медицинских организацийАрхангельской области, возмещающих расходы, связанные с оказанием гражданаммедицинской помощи в экстренной форме, медицинским организациям, не участвующимв реализации территориальной программы, утверждается распоряжением министерстваздравоохранения.

Медицинские организации, не участвующие в реализации Территориальной программы,до 10-го числа месяца, следующего за месяцем фактического оказания медицинскойпомощи, представляют следующие сведения:

количествонезастрахованных лиц, получивших медицинскую помощь в экстренной форме;

видоказанной медицинской помощи;

диагноз всоответствии с МКБ-10;

даты началаи окончания оказания медицинской помощи в экстренной форме;

объемоказанной медицинской помощи;

профильоказанной медицинской помощи.

Месяц,следующий за месяцем фактического оказания медицинской помощи, считаетсяотчетным.

Контроль за достоверностью сведений, представленныхмедицинскими организациями, не участвующими в реализации Территориальнойпрограммы, при возмещении им расходов за оказание медицинской помощи вэкстренной форме незастрахованным лицам, осуществляют государственныемедицинские организации Архангельской области;

4) в части оказания скорой медицинской помощи вне медицинскойорганизации юридическими лицами (за исключением государственных медицинскихорганизаций) и индивидуальными предпринимателями, участвующими в реализациитерриториальной программы ОМС,
в соответствии с Положением о порядке предоставления субсидий на возмещениечасти затрат, связанных с оказанием скорой медицинской помощи вне медицинскойорганизации гражданам, не застрахованным по обязательному медицинскомустрахованию, а также при заболеваниях, не включенных в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, юридическими лицами (заисключением государственных учреждений)
и индивидуальными предпринимателями, участвующими в реализации территориальнойпрограммы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи в Архангельской области, утвержденным постановлением ПравительстваАрхангельской области от 12октября 2012 года № 462-пп.

29.  За счет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется обеспечение:

1)  граждан, зарегистрированных в установленном порядке натерритории Российской Федерации,лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных вперечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительностижизни гражданина или его инвалидности;

2)  граждан лекарственными препаратами, специализированными продуктамилечебного питания и медицинскими изделиями в соответствии с Перечнем группнаселения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которыхлекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются порецептам врачей бесплатно, и Перечнем групп населения, при амбулаторном лечениикоторых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентнойскидкой со свободных цен, утвержденных постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 30 июля 1994 года № 890, согласно приложению № 2 кТерриториальной программе; (В редакции Постановления ПравительстваАрхангельской области от09.06.2018 № 259-пп) ;

3) пренатальная(дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин,неонатальный скрининг на пять наследственных и врожденных заболеваний в частиисследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами(консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующихструктурных подразделениях медицинских организаций;

4)  обеспечениемедицинской деятельности, связанной с донорством органов человека в целяхтрансплантации (пересадки) в медицинских организациях, подведомственныхисполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

30.       В соответствии с законодательством РоссийскойФедерации расходы соответствующих бюджетов включают в себя обеспечение медицинских организаций лекарственными и иными препаратами,изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами идезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.

31.       За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, областногобюджета в установленном порядке оказывается медицинская помощьи предоставляются иные государственные и муниципальные услуги (работы) вфедеральных медицинских организациях, государственных медицинских организациях соответственно, за исключением видовмедицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС, в лепрозориях,центрах профилактики и борьбы со СПИД, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах охраны здоровья семьи и репродукции,медико-генетических центрах (консультациях), центрах охранырепродуктивного здоровья подростков, центрах медицинской профилактики (заисключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программуОМС), центрах профессиональной патологии, бюро судебно-медицинской экспертизы,патолого-анатомических бюро, медицинских информационно-аналитических центрах,бюро медицинской статистики, в центрах крови, на станциях переливания крови,домах ребенка, включая специализированные, молочных кухнях и прочих медицинскихорганизациях, входящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемуюМинистерством здравоохранения РоссийскойФедерации; осуществляетсяфинансовое обеспечение медицинской помощив специализированных медицинских организациях и соответствующихструктурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскуюпомощь по профилю «Медицинская реабилитация» при социально значимыхзаболеваниях, а также финансовое обеспечение расходов на капитальный ремонт иприобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственныйинвентарь) стоимостью свыше ста тысяч рублей.

32.       Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи приреализации Территориальной программы установлены
в приложении № 3 к Территориальной программе.

 

VII. Территориальные нормативыобъемов медицинской помощи

 

33.       Объемы медицинскойпомощи, оказываемой в амбулаторных, стационарныхусловиях и дневных стационарах, указанные в приложении № 5 кТерриториальной программе, сформированы с учетом особенностей половозрастногосостава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Архангельскойобласти, данных медицинской статистики, территориальных особенностейАрхангельской области (труднодоступность и изолированность отдельных населенныхпунктов, наличие водных преград, низкая плотность населения) и определяются вотношении:

скороймедицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной);

медицинскойпомощи, в том числе неотложной, предоставляемой
в амбулаторных условиях;

медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров;

медицинскойпомощи, предоставляемой в стационарных условиях;

паллиативноймедицинской помощи в стационарных условиях.

34.       Территориальные нормативы объема медицинской помощи по ее видам вцелом по Территориальной программе определяются в единицах объема в расчете на1 жителя в год, по территориальной программе ОМС – в расчете на 1застрахованное лицо. Территориальные нормативы объема медицинской помощииспользуются в целях планирования и финансово-экономическогообоснования размера территориальных подушевых нормативов финансовогообеспечения, предусмотренных Территориальной программой, и составляют:

1) для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включаямедицинскую эвакуацию, в рамках территориальной программы ОМС на 2018 – 2020годы – 0,300 вызова на 1 застрахованное лицо, за счет средств областногобюджета на 2018 год – 0,044 вызова на 1 жителя, на 2019 – 2020 годы – 0,044вызова на 1 жителя; (В редакции Постановления Правительства Архангельскойобласти от21.11.2018 № 547-пп) ;

2) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой спрофилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещенияв связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а такжеразовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полостирта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования), потерриториальной программе ОМС на 2018 – 2020 годы – 2,35 посещения на 1застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета на 2018 – 2020 годы –0,472 посещения на 1 жителя (включая посещения по оказанию паллиативноймедицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому);

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связис заболеваниями, по территориальной программе ОМС на 2018 – 2020 годы – 1,98обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, втом числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностьюпосещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо, засчет средств областного бюджета на 2018 – 2020 годы – 0,115обращения на 1 жителя;

длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, потерриториальной программе ОМС на 2018 – 2020 годы – 0,56 посещения на 1застрахованное лицо;

(Подпункт вредакции Постановления Правительства Архангельской области от26.12.2018 № 645-пп) ;

3) длямедицинской помощи в условиях дневных стационаров по территориальной программеОМС на 2018 – 2020 годы – 0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо, за счетсредств областного бюджета на 2018 – 2020 годы – 0,0016 случая лечения на 1жителя; (В редакции Постановления Правительства Архангельской области от26.12.2018 № 645-пп) ;

4) для специализированной медицинской помощи в стационарныхусловиях по территориальной программе ОМС на 2018 – 2020 годы –0,17235 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе длямедицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощьпо профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделенияхмедицинских организаций, на 2018 год – 0,048койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2019 год – 0,058 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2020 год – 0,070 койко-дня на 1застрахованное лицо (в том числе для медицинской реабилитации для детей ввозрасте 0 – 17 лет с учетом реальной потребности: на 2018 год –0,012 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2019 год – 0,014 койко-дня на 1застрахованное лицо, на 2020 год – 0,017 койко-дня на 1 застрахованное лицо),за счет средств областного бюджета на 2018 – 2020 годы – 0,014случая госпитализации на 1 жителя;

5)  дляпаллиативной медицинской помощи в стационарных условиях за счет средствобластного бюджета на 2018 – 2020 годы – 0,106 койко-дня на 1 жителя.

Сучетом этапов оказания медицинской помощи и в соответствии с порядками оказаниямедицинской помощи дифференцированные нормативыобъемов медицинской помощи по видам и условиям оказания составляют:

Виды и условия оказания медицинской помощи	Единица измерения на 1 жителя/ застрахованное лицо	2018 год
		в целом по ТПГГ	1 уровень	2 уровень	3 уровень
1. Медицинская помощь в амбулаторных условиях
1.1. За счет средств областного бюджета
с профилактической целью	Число посещений	0,472	0,057	0,401	0,014
обращения в связи с заболеваниями	Число обращений	0,115	0,013	0,095	0,007
1.2. По территориальной программе ОМС
с профилактической целью	Число посещений	2,35	1,03	0,850	0,47
неотложная помощь	Число посещений	0,56	0,26	0,19	0,11
обращения в связи с заболеваниями	Число обращений	1,98	0,99	0,62	0,37
2. Медицинская помощь в условиях дневного стационара
2.1. За счет средств областного бюджета	Число случаев лечения	0,0016	0,0003	0,0012	0,0001
2.2. По территориальной программе ОМС	Число случаев лечения	0,06	0,023	0,0195	0,0175
3. Медицинская помощь в стационарных условиях
3.1. За счет средств областного бюджета	Число случаев госпитализации	0,014	0,001	0,011	0,002
3.2. По территориальной программе ОМС	Число случаев госпитализации	0,17235	0,02194	0,05715	0,09326	».

(Подпункт вредакции Постановления Правительства Архангельской области от26.12.2018 № 645-пп)

 

VIII.Территориальные нормативы финансовых затрат

на единицу объема медицинской помощи,территориальные

подушевые нормативы финансирования,порядок формирования

и структура тарифов на оплатумедицинской помощи

 

Территориальныенормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2018 годсоставляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС–
3788,5 рубля;

1вызов скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи за счетсредств областного бюджета – 7775,1 рубля; (В редакции Постановления Правительства Архангельскойобласти от26.12.2018 № 645-пп);

на 1 посещение с профилактическими и инымицелями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскимиорганизациями (их структурными подразделениями) за счет средств областногобюджета (включая расходы на оказание паллиативноймедицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) – 597,6 рубля, за счетсредств ОМС – 770,6 рубля; (В редакцииПостановления Правительства Архангельской области от26.12.2018 № 645-пп);

на1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета – 1791,0рубля, за счет средств ОМС – 2162,3 рубля; (В редакции Постановления Правительства Архангельскойобласти от26.12.2018 № 645-пп);

на1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторныхусловиях за счет средств ОМС – 986,5 рубля;

на1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областногобюджета – 15 819,1 рублей, за счет средств ОМС– 25 676,4 рубля; (В редакции ПостановленияПравительства Архангельской области от26.12.2018 № 645-пп);

на1 случай госпитализации в медицинских организациях
(их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь
в стационарных условиях, за счет средствобластного бюджета – 96 125,5 рубля, засчет средств ОМС – 50 937,9 рубля; (В редакцииПостановления Правительства Архангельской области от26.12.2018 № 645-пп);

на1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных медицинскихорганизациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинскаяреабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счетсредств ОМС – 3961,9 рубля;

на1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих паллиативную медицинскую помощь встационарных условиях, за счет средств областного бюджета – 2867,1 рубля. (В редакции Постановления Правительства Архангельскойобласти от26.12.2018 № 645-пп);

Территориальныенормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2019 и 2020годы составляют:

на1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС –
3921,5 рубля на 2019 год; 4071,7 рубля на 2020 год;

1вызов скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи за счетсредств областного бюджета – 8198,5 рубля на 2019 год; 8397,9 рубля на 2020год;

на1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощив амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета (включаярасходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, втом числе на дому) –
552,2 рубля на 2019 год; 642,3 рубля на 2020 год;
за счет средств ОМС – 795,8 рубля на 2019 год; 824,3 рубля на 2020 год;

на1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями
(их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 1678,6рубля на 2019 год; 1952,5 рубля на 2020 год, за счет средств ОМС – 2229,2 рубляна 2019 год; 2308,9 рубля на 2020 год;

на1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторныхусловиях за счет средств ОМС – 1018,7 рубля
на 2019 год; 1055,2 рубля на 2020 год;

на1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областногобюджета – 15 019,4 рубля на 2019 год; 17 470,3 рубля на 2020 год; засчет средств ОМС – 26 538,9 рубля на 2019 год; 27 505,9 рубля
на 2020 год;

на1 случай госпитализации в медицинских организациях
(их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь
в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета –
93 115,2 рубля на 2019 год; 106 533,5 рубля на 2020 год; за счетсредств
ОМС – 53 018,8 рубля на 2019 год; 55 371,7 рубля на 2020 год;

на1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных медицинскихорганизациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинскаяреабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счетсредств ОМС – 4123,6 рубля на 2019 год; 4306,7 рубля на 2020 год;

на1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих паллиативную медицинскую помощь
в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета – 2697 рублей на2019 год; 3137,1 рубля на 2020 год.

Территориальныеподушевые нормативы финансирования (без учета расходов федерального бюджета),предусмотренные Территориальной программой, составляют:

за счет средств областного бюджета (в расчете на 1жителя) в 2018 году – 4522,6 рубля; в 2019 году – 4143,9 рубля; в 2020 году – 4544,1 рубля; (В редакции Постановления Правительства Архангельскойобласти от26.12.2018 № 645-пп);

засчет средств ОМС на финансирование базовой программы ОМС
за счет субвенций Федерального фонда ОМС (в расчете на 1 застрахованное лицо) в2018 году – 18 318,3 рубля; 2019 году – 18 993,7 рубля; 2020 году –19 757,4 рубля.

Территориальныеподушевые нормативы финансирования базовой программы ОМС за счет субвенцийФедерального фонда ОМС сформированы без учета средств бюджета Федеральногофонда ОМС, направляемых на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, невключенной в базовую программу ОМС в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичноймедицинской помощи.

Структуратарифа на оплату медицинской помощи по ОМС в рамках Территориальной программывключает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочиевыплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктовпитания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов,прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных
и инструментальных исследований, проводимых в других организациях (при отсутствиив медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования),организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинскойорганизации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальныхуслуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату запользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг,социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленноезаконодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретениеосновных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь)стоимостью до ста тысяч рублей за единицу, за исключением расходов накапитальный ремонт и приобретение основных средств (оборудование,производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью свыше ста тысяч рублей.

Тарифына оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованиюформируются в соответствии с принятыми
в Территориальной программе способами оплаты медицинской помощи
и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежныхвыплат стимулирующего характера, в том числе включая денежные выплаты:

врачам-терапевтамучастковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейнымврачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых,врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики(семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинскимработникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскимипунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числемедицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях;

врачам,фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скороймедицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинскойорганизации;

врачам-специалистамза оказанную медицинскую помощь
в амбулаторных условиях.

Приреализации территориальной программы ОМС применяются следующие способы оплатымедицинской помощи:

1)при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

поподушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц
в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи –
за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

заединицу объема медицинской помощи – за медицинскую услугу,
за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплатемедицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъектаРоссийской Федерации, на территории которого выдан полис обязательногомедицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, неимеющих прикрепившихся лиц);

поподушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц
с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации,включая показатели объема медицинской помощи, в том числе с включением расходовна медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицуобъема медицинской помощи);

2)при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числедля медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях(структурных подразделениях):

зазаконченный случай лечения заболевания, включенного
в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группызаболеваний);

запрерванный случай оказания медицинской помощи, при переводе пациента в другуюмедицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинскойорганизации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе,а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;

3)при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

зазаконченный случай лечения заболевания, включенного
в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группызаболеваний);

запрерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другуюмедицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинскойорганизации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе,а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;

4)при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (поместу вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), поподушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скороймедицинской помощи.

 

 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1 к территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов

 

 

ПЕРЕЧЕНЬ

медицинских организаций, участвующих вреализации

территориальной программы государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи

в Архангельской области на 2018 год и наплановый период

2019 и 2020 годов, в том числе территориальнойпрограммы

обязательного медицинского страхования

 

(В редакцииПостановлений Правительства Архангельской области

от26.12.2018 № 645-пп)

 

Наименование медицинской организации		Организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования
1		2
1.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Архангельская клиническая психиатрическая больница»
2.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Архангельский клинический противотуберкулезный диспансер»
3.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Архангельский психоневрологический диспансер»
4.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Котласский психоневрологический диспансер»
5.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Северодвинский психоневрологический диспансер»
6.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы»
1			2
7.	Государственное казенное учреждение здравоохранения Архангельской области «Специализированный дом ребенка для детей с поражением центральной нервной системы и нарушением психики»
8.	Государственное казенное учреждение здравоохранения Архангельской области «Северодвинский специализированный дом ребенка для детей с поражением центральной нервной системы, нарушением психики»
9.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Архангельская станция переливания крови»
10.	Государственное казенное учреждение здравоохранения Архангельской области особого типа «Архангельский медицинский центр мобилизационных резервов «Резерв»
11.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Медицинский информационно-аналитический центр»
12.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Архангельский центр медицинской профилактики»
13.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Детский туберкулезный санаторий имени М.Н. Фаворской»
14.	Государственное автономное учреждение здравоохранения Архангельской области «Санаторий «Сольвычегодск»
15.	(Исключен - Постановление Правительства Архангельской области от 26.12.2018 № 645-пп)
16.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Архангельская областная детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова»		+
17.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Архангельская областная клиническая больница»		+
18.	Государственное автономное учреждение здравоохранения Архангельской области «Архангельская клиническая офтальмологическая больница»		+
19.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Архангельский клинический онкологический диспансер»		+
20.	Государственное автономное учреждение здравоохранения Архангельской области «Архангельский клинический кожно-венерологический диспансер»		+
21.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Архангельский центр лечебной физкультуры и спортивной медицины»		+

 

1		2
22.	Государственное автономное учреждение здравоохранения Архангельской области «Архангельская областная клиническая стоматологическая поликлиника»	+
23.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Архангельский госпиталь для ветеранов войн»	+
24.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич»	+
25.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Архангельская городская клиническая больница № 4»	+
26.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Архангельская городская клиническая больница № 6»	+
27.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Архангельская городская клиническая больница № 7»	+
28.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Архангельская городская клиническая поликлиника № 1»	+
29.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Архангельская городская клиническая поликлиника № 2»	+
30.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Архангельская городская детская клиническая поликлиника»	+
31.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Архангельский клинический родильный дом им. К.Н. Самойловой»	+
32.	Государственное автономное учреждение здравоохранения Архангельской области «Архангельская детская стоматологическая поликлиника»	+
33.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи»	+
34.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Северодвинская городская больница № 1»	+
35.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области “Северодвинская городская клиническая больница № 2 скорой медицинской помощи»	+
(Пункт в редакции Постановления Правительства Архангельской области от 21.11.2018 № 547-пп)
36.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Северодвинский родильный дом»	+
1		2
37.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Северодвинская городская детская клиническая больница»	+
38.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Северодвинская городская поликлиника «Ягры»	+
39.	Государственное автономное учреждение здравоохранения Архангельской области «Северодвинская стоматологическая поликлиника»	+
40.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Северодвинская станция скорой медицинской помощи»	+
41.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)»	+
42.	Государственное автономное учреждение здравоохранения Архангельской области «Котласская городская стоматологическая поликлиника»	+
43.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Коряжемская городская больница»	+
44.	Государственное автономное учреждение здравоохранения Архангельской области «Коряжемская стоматологическая поликлиника»	+
45.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Мирнинская центральная городская больница»	+
46.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Новодвинская центральная городская больница»	+
47.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Вельская центральная районная больница»	+
48.	Государственное автономное учреждение здравоохранения Архангельской области «Вельская стоматологическая поликлиника»	+
49.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Верхнетоемская центральная районная больница»	+
50.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Виноградовская центральная районная больница»	+
51.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Ильинская центральная районная больница»	+
52.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Каргопольская центральная районная больница имени Н.Д. Кировой»	+

 

1		2
53.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Карпогорская центральная районная больница»	+
54.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Коношская центральная районная больница»	+
55.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Красноборская центральная районная больница»	+
56.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Лешуконская центральная районная больница»	+
57.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Мезенская центральная районная больница»	+
58.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Няндомская центральная районная больница»	+
59.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Онежская центральная районная больница»	+
60.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Плесецкая центральная районная больница»	+
61.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Приморская центральная районная больница»	+
62.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Устьянская центральная районная больница»	+
63.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Холмогорская центральная районная больница»	+
64.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Шенкурская центральная районная больница им. Н.Н. Приорова»	+
65.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Яренская центральная районная больница»	+
66.	Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации	+
67.	Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Северный медицинский клинический центр имени Н.А. Семашко Федерального медико-биологического агентства»	+
68.	Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная медико-санитарная часть № 58 Федерального медико-биологического агентства»	+

 

1		2
69.	Негосударственное учреждение здравоохранения «Отделенческая поликлиника на станции Сольвычегодск открытого акционерного общества «Российские железные дороги»	+
70.	Негосударственное учреждение здравоохранения «Отделенческая больница на станции Исакогорка открытого акционерного общества «Российские железные дороги»	+
71.	Негосударственное учреждение здравоохранения «Узловая больница на станции Няндома открытого акционерного общества «Российские железные дороги»	+
72.	Федеральное государственное казенное учреждение «1469 Военно-морской клинический госпиталь» Министерства обороны Российской Федерации»	+