Постановление Правительства Архангельской области от 11.10.2013 № 481-пп
О внесении изменений в постановление Правительства Архангельской области от 12 октября 2012 года № 462-пп
ПРАВИТЕЛЬСТВО АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 11 октября 2013 г. N 481-пп г. Архангельск О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 12 ОКТЯБРЯ 2012 ГОДА N 462-ПП В соответствии со статьей 179 Бюджетного кодекса РоссийскойФедерации, пунктом 1 статьи 21 Федерального закона от 06 октября 1999года N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных(представительных) и исполнительных органов государственной властисубъектов Российской Федерации", пунктом "а" статьи 31.2 от 10 июля 2012 года N 299-пп "О порядке разработки иреализации государственных программ Архангельской области"Правительство Архангельской области постановляет: 1. Внести в постановление Правительства Архангельской области от12 октября 2012 года N 462-пп "Об утверждении государственнойпрограммы Архангельской области "Развитие здравоохраненияАрхангельской области на 2013-2015 годы"" следующие изменения: 1) в наименовании слова "на 2013 - 2015 годы" заменить словами"(2013-2020 годы)"; 2) преамбулу изложить в следующей редакции: "В соответствии со статьей 179 Бюджетного кодекса РоссийскойФедерации, пунктом 1 статьи 21 Федерального закона от 06 октября 1999года N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных(представительных) и исполнительных органов государственной властисубъектов Российской Федерации", пунктом "а" статьи 31.2 УставаАрхангельской области, постановлением Правительства Архангельскойобласти от 10 июля 2012 года N 299-пп "О порядке разработки иреализации государственных программ Архангельской области"Правительство Архангельской области постановляет:"; 3) в пункте 1 слова "на 2013 - 2015 годы" заменить словами"(2013-2020 годы)". 2. Государственную программу Архангельской области "Развитиездравоохранения Архангельской области на 2013 - 2020 годы",утвержденную указанным постановлением, изложить в новой редакции(прилагается). 3. Настоящее постановление вступает в силу со дня егоофициального опубликования.Губернатор Архангельской области И.А. Орлов УТВЕРЖДЕНА постановлением Правительства Архангельской области от 12 октября 2012 г. N 462-пп (в редакции постановления Правительства Архангельской области от 11 октября 2013 г. N 481-пп) ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА Архангельской области "Развитие здравоохранения Архангельской области (2013-2020 годы)" ПАСПОРТ государственной программы Архангельской области "Развитие здравоохранения Архангельской области (2013-2020 годы)" Наименование - государственная программа Архангельской области "Развитие здравоохранения государственной Архангельской области (2013-2020 годы)" программы (далее - государственная программа) Ответственный исполнитель - министерство здравоохранения Архангельской области (далее - министерство государственной программы здравоохранения) Соисполнители - министерство промышленности государственной программы и строительства Архангельской области (далее - министерство промышленности и строительства); Подпрограммы - подпрограмма N 1 "Профилактика заболеваний государственной программы и формирование здорового образа жизни, развитие первичной медико-санитарной помощи"; подпрограмма N 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"; подпрограмма N 3 "Развитие государственно-частного партнерства"; подпрограмма N 4 "Охрана здоровья матери и ребенка"; подпрограмма N 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"; подпрограмма N 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"; подпрограмма N 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"; подпрограмма N 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"; подпрограмма N 9 "Развитие информатизации в здравоохранении"; подпрограмма N 10 "Совершенствование системы территориального планирования Архангельской области" Цели государственной - улучшение состояния здоровья населения Архангельской области (далее - программы население) на основе повышения качества и доступности оказания медицинской помощи; повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки. Перечень целевых показателей государственной программы приведен в приложении N 1 к государственной программе Задачи государственной - задача N 1 - обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и программы развития первичной медико-санитарной помощи; задача N 2 - гарантированное обеспечение населения качественной и доступной медицинской помощью (специализированной, в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной) и лекарственной помощью на основе стандартов и порядков оказания медицинской помощи; задача N 3 - развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения; задача N 4 - совершенствование службы охраны материнства и детства; задача N 5 - развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; задача N 6 - обеспечение населения паллиативной медицинской помощью, в том числе детей; задача N 7 - улучшение кадровой ситуации в сфере здравоохранения Архангельской области, повышение квалификации медицинских работников и создание системы мотивации их к качественному труду; задача N 8 - информатизация отрасли; задача N 9 - повышение эффективности организации медицинской помощи с созданием трехуровневой системы ее оказания и обеспечения системности организации охраны здоровья Сроки и этапы реализации - государственная программа реализуется государственной программы в два этапа: первый этап: 2013-2015 год; второй этап: 2016-2020 год Объемы и источники - общий объем финансирования государственной программы составляет 266 418 финансирования государственной 961,9 тыс. рублей, программы в том числе за счет средств: федерального бюджета - 1 857 828,7 тыс. рублей; областного бюджета - 113 448 711,4 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 150142 421,8 тыс. рублей; внебюджетных источников - 970 000,0 тыс. рублей I. Приоритеты государственной политики в сфере реализации государственной программы. Общая характеристика сферы реализации государственной программы Приоритеты государственной политики в сфере здравоохраненияАрхангельской области, направленной на сохранение и укреплениездоровья населения, определены в соответствии с Указом ПрезидентаРоссийской Федерации от 07 мая 2012 года N 598 "О совершенствованиигосударственной политики в сфере здравоохранения" и включают: снижение смертности населения от всех причин, от болезнейкровообращения, от новообразований, от дорожно-транспортныхпроисшествий (далее - ДТП); снижение младенческой и материнской смертности; реализацию мероприятий по формированию здорового образа жизнинаселения, включая популяризацию культуры здорового питания,спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма инаркомании, противодействие потреблению табака; оказание качественной бесплатной медицинской помощи жителямАрхангельской области; развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохраненияАрхангельской области, включающего финансовое, материально-техническоеи технологическое оснащение государственных медицинских организацийАрхангельской области (далее - государственные медицинскиеорганизации), на основе инновационных подходов и принципастандартизации; обеспечение системы здравоохранения Архангельской областимедицинскими кадрами, повышение квалификации медицинских работников,проведение оценки уровня их квалификации, поэтапное устранениедефицита медицинских кадров, а также дифференцированные мерысоциальной поддержки медицинских работников, в первую очередь наиболеедефицитных специальностей. Архангельская область расположена на севере Восточно-Европейскойравнины, входит в состав Северо-Западного федерального округа. Площадьтерритории Архангельской области - 413,2 тыс. кв. км. Плотностьнаселения (число жителей на 1 кв. км) в среднем составляет 2,8человека на 1 кв. км и колеблется от 1207,6 в г. Архангельске до 0,3 вмуниципальных образованиях "Лешуконский муниципальный район" и"Мезенский муниципальный район". Архангельская область включает19 муниципальных районов и 7 городских округов. По состоянию на 01января 2012 года численность населения составила 1171,1 тыс. человек.В половозрастной структуре населения мужчины составляют 46,7 процента,женщины - 53,3 процента, доля населения трудоспособного возраста -60,3 процента, доля детского населения - 18,8 процента. В настоящеевремя каждый восьмой житель Архангельской области (или 12,2 процента)находится в возрасте 65 лет и старше. Таким образом, сохраняетсярегрессивный тип структуры населения, заключающийся в низком удельномвесе детского населения и высоком удельном весе лиц пенсионноговозраста. В последние годы в связи с увеличением рождаемости и снижениемсмертности заметно уменьшился темп естественной убыли населения - сминус 2,9 в 2008 году до минус 1,1 в 2012 году. Однако продолжилосьсокращение численности населения, преимущественно за счет миграционнойактивности, которая составила в структуре причин снижения численностинаселения 81,0 процента. На протяжении последних пяти лет отмеченаположительная тенденция увеличения показателя рождаемости населения -с 11,8 на 1000 населения в 2008 году до 12,6 на 1000 населения в 2012году (на 6,8 процента). При этом рост рождаемости зарегистрирован в2012 году в 15 муниципальных образованиях Архангельской области (далее- муниципальные образования). Показатель общей смертности в 2012 году составил 13,7 на 1000населения, что на 6,8 процента меньше уровня 2008 года. Естественное движение населения в Архангельской области-----------------------------------------------------------------------------------------| Демографические показатели | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. |----------------------------------------------------------------------------------------- 1. Рождаемость (на 1000 населения) 11,8 12,2 12,4 12,1 12,6 2. Смертность (на 1000 населения) 14,7 14,4 14,7 14,0 13,7 3. Младенческая смертность 9,0 7,9 6,8 6,7 7,3* (на 1000 населения) 4. Естественный прирост -2,9 -2,2 -2,3 -1,9 -1,1 (на 1000 населения) 5. Браки (на 1000 населения) 7,9 8,4 8,7 9,8 8,1 6. Разводы (на 1000 населения) 5,1 5,1 4,6 5,2 4,9 * По критериям регистрации рождения (с 500 граммов),рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения. В структуре причин общей смертности населения доминирующееположение занимают болезни системы кровообращения (57,5 процента),второе место - новообразования (16,6 процента). На долю умерших отнесчастных случаев, отравлений и травм, занимающих третье место,приходится 11,4 процента. Структура смертности от болезней системыкровообращения за последние десятилетия почти не изменилась - 88процентов случаев смерти приходится на ишемическую болезнь сердца ицереброваскулярные болезни, в развитии которых основная рольпринадлежит атеросклерозу и артериальной гипертензии. Проблемой демографической ситуации остается высокий уровеньсмертности населения в трудоспособном возрасте, несмотря на егоежегодное снижение. Удельный вес умерших в трудоспособном возрастеостается высоким и составил в 2012 году 28,9 процента от всех умерших,что ниже уровня 2008 года на 4,8 процента. В структуре смертностинаселения в трудоспособном возрасте по-прежнему лидируют болезнисистемы кровообращения (36,1 процента), второе место занимают внешниепричины (29,7 процента), на третьем месте - новообразования (13,8процента). При этом смертность мужчин во всех возрастных группах вышесмертности женщин. В среднем по Архангельской области смертностьмужчин в трудоспособном возрасте от хронической ишемической болезнисердца превышает смертность женщин в 10 раз, от всех форм остройишемической болезни сердца (острый инфаркт миокарда, острая коронарнаянедостаточность) - в 6 раз, от цереброваскулярных болезней - в 3,8раза. Продолжительность жизни населения с 2005 года увеличилась на 4,69года (у мужчин на 5,13 года, у женщин - на 3,34 года, достигнув 61,27и 74,39 года соответственно). За последние пять лет зарегистрирован самый низкий показательматеринской смертности, который снизился с 26,4 в 2008 году до 6,8 на100 000 родившихся живыми в 2012 году. С учетом регистрации детей весом от 500 граммов со срокомгестации от 22 недель, родившихся живыми и мертвыми, увеличилисьпоказатели перинатальной смертности по сравнению с 2011 годом от 6,9на 1000 населения до 9,8 на 1000 населения, мертворождаемость возрослас 4,7 до 7,0 на 1000 населения. Увеличение уровня ранней неонатальнойсмертности зарегистрировано на 27,3 процента, что соответствуетпрогнозируемому росту, и составило 2,8 на 1000 населения (попредварительным данным за 2012 год). Среднеобластной показатель младенческой смертности только запериод 2008 - 2011 годов снизился на 25,6 процента и по данным за 2012год составил 7,4 на 1000 населения, что на 9 процентов выше уровня2011 года (на фоне перехода Российской Федерации на критериирегистрации рождения, рекомендованные Всемирной организациейздравоохранения). В 2012 году в Архангельской области родились живыми66 детей с экстремально низкой массой тела (от 500 до 999 граммов),что составило 0,45 процента от числа всех родившихся живыми (в 2011году - 0,31 процента). В структуре причин младенческой смертности первое место занимаетперинатальная патология (59,4 процента), второе место - врожденныеаномалии (17,0 процента), третье место - внезапная смерть грудногоребенка (12,3 процента). Показатель смертности детей первого годажизни снижается ежегодно, но остается достаточно высоким и составилвне стационара за 12 месяцев 2012 года 1,7 на 1000 родившихся живыми(в 2011 году - 1,8 на 1000 родившихся живыми). В 2012 году в Архангельской области наблюдалось снижениепоказателей по ряду социально значимых заболеваний. Так, в 2012 году заболеваемость туберкулезом зарегистрировананиже уровня заболеваемости 2011 года на 18,9 процента, уровнязаболеваемости сифилисом - на 12,6 процента. Вместе с тем показатель заболеваемости злокачественныминовообразованиями соответствует уровню 2011 года. Таким образом, демографическая ситуация в Архангельской области в2012 году характеризуется тенденцией к увеличению рождаемости,снижению общей смертности и заболеваемости. Финансирование отрасли "Здравоохранение" Финансовое наполнение отрасли "Здравоохранение" за счет всехисточников финансирования в 2012 году составило 19 702,4 млн. рублей,что на 3294,7 млн. рублей выше уровня 2011 года (20,1 процента). Расходы за счет средств областного бюджета составили в 2012 году9285,1 млн. рублей (с учетом страховых взносов на обязательноемедицинское страхование неработающего населения), или увеличились посравнению с расходами консолидированного бюджета Архангельской области2011 года на 7,4 процента. Размер страховых взносов составил 2543,7млн. рублей, что на 16,2 процента выше уровня 2011 года. Объем средств обязательного медицинского страхования (без учетастраховых взносов на обязательное медицинское страхованиенеработающего населения) вырос на 23,8 процента и составил в 2012 году4756,2 млн. рублей. В 2012 году объем израсходованных средств федерального бюджетасоставил 4457,0 млн. рублей, что на 56,9 процента выше уровня 2011года, в том числе по направлениям: программа модернизации здравоохранения Архангельской области на2011 - 2013 годы, утвержденная постановлением ПравительстваАрхангельской области от 28 марта 2011 года N 78-пп (далее - программамодернизации здравоохранения Архангельской области), - 2815,5 млн.рублей (увеличение на 84,4 процента); приоритетный национальный проект "Здоровье" - 1137,9 млн. рублей(рост расходов на 39,4 процента); обеспечение необходимыми лекарственными средствами населения -492,2 млн. рублей (увеличение на 1,4 процента); прочие поступления - 11,4 млн. рублей. Расходы по иной приносящей доход деятельности увеличились на 11,7процента и составили в 2012 году 1204,1 млн. рублей. В связи с реализацией мероприятий по внедрению эффективныхметодов управления ресурсами в здравоохранении Архангельской областинаметилась положительная тенденция к снижению доли неэффективныхрасходов в сфере здравоохранения в общем объеме расходов Архангельскойобласти на здравоохранение (2009 год - 3,35 процента, 2010 год - 3,21процента, 2011 год - 2,72 процента, 2012 год - 2,62 процента). Расходы на реализацию территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области Территориальная программа государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2012год, утвержденная постановлением Правительства Архангельской областиот 11 октября 2011 года N 352-пп (далее - территориальная программагосударственных гарантий в Архангельской области на 2012 год),исполнена в сумме 11 366,2 млн. рублей, что на 7,4 процента вышеуровня 2011 года, в том числе:средства консолидированного бюджетаАрхангельской области - 4066,3 млн. рублей; программа обязательного медицинского страхования (включаястраховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающегонаселения и затраты на ведение дела в системе обязательногомедицинского страхования (далее - ОМС) - 7299,9 млн. рублей. Территориальная программа государственных гарантий вАрхангельской области на 2012 год обеспечила реализациюконституционных прав граждан на получение бесплатной медицинскойпомощи за счет средств областного бюджета и средств ОМС. Так, в рамках долгосрочной целевой программы Архангельскойобласти "Совершенствование медицинской помощи больным сонкологическими заболеваниями на 2011 - 2013 годы", утвержденнойпостановлением Правительства Архангельской области от 29 марта 2011года N 79-пп, приобретено 33 единицы медицинского оборудования дляоснащения государственного бюджетного учреждения здравоохраненияАрхангельской области "Архангельский клинический онкологическийдиспансер" (далее - ГБУЗ "Архангельский клинический онкологическийдиспансер") в соответствии с утвержденным порядком оказаниямедицинской помощи онкологическим больным, проведены ремонтные работыпо подготовке помещений для установки медицинской техники. Оснащенымедицинским оборудованием первичные онкологические и смотровыекабинеты пяти государственных медицинских организаций, проведенаподготовка специалистов сферы здравоохранения по вопросам онкологии. За счет средств, предусмотренных в долгосрочной целевой программе"Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками на2011 - 2013 годы", утвержденной постановлением ПравительстваАрхангельской области от 19 октября 2010 года N 294-пп, приобретенооборудование для оснащения палаты интенсивной терапии государственногобюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области"Архангельская клиническая психиатрическая больница" (далее - ГБУЗ"Архангельская клиническая психиатрическая больница"). В рамках ведомственной целевой программы "Приоритетные социальнозначимые мероприятия в сфере здравоохранения на 2012 - 2014 годы",утвержденной распоряжением министерства здравоохранения и социальногоразвития Архангельской области от 24 февраля 2012 года N 193-ро (далее- ВЦП "Приоритетные социально значимые мероприятия в сферездравоохранения на 2012 - 2014 годы"), осуществлялись мероприятия поразвитию общей врачебной практики: обучено на курсах повышенияквалификации 111 врачей и 55 медицинских работников со средниммедицинским образованием, создан и оснащен оборудованием симуляционныйкласс в государственном бюджетном учреждении здравоохраненияАрхангельской области "Архангельская городская клиническая поликлиникаN 2"" (далее - ГБУЗ "Архангельская городская клиническая поликлиникаN 2"), центр дистанционной связи и телеконсультирования дляметодической и консультативной помощи врачам общей практики, в томчисле посредством телемедицины. Оснащены медицинским оборудованием 29офисов (кабинетов) врачей общей практики. Приобретены 7 передвижныхофисов врачей общей практики, 18 автомобилей (Нива-Шевроле), сумки-укладки для 44 врачей общей практики. Для иммунизации населенияприобретены иммунобиологические препараты, тест-системы длядиагностики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С. Для оснащения перинатального центра на базе государственногобюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области"Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В. Ф.Войно-Ясенецкого)" (далее - ГБУЗ "Котласская центральная городскаябольница") приобретено оборудование и медицинская мебель. Проведены ремонтные работы в 18 государственных медицинскихорганизациях, приобретено медицинское и технологическое оборудованиедля 14 государственных медицинских организаций, а также для 8 вновьпостроенных фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП). Государственное бюджетное учреждение здравоохраненияАрхангельской области "Первая городская клиническая больница им. Е. Е.Волосевич" (далее - ГБУЗ "Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич") обеспечено расходными материалами для проведениясрочных кардиохирургических операций. В рамках долгосрочной целевой программы Архангельской области"Спорт Беломорья на 2011 - 2014 годы", утвержденной постановлениемПравительства Архангельской области от 27 июля 2012 года N 212-пп,приобретено оборудование для оснащения государственного бюджетногоучреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельский центрлечебной физкультуры и спортивной медицины" (далее - ГБУЗ"Архангельский центр лечебной физкультуры"). В пяти государственных медицинских организациях проведенымероприятия по ремонту и приобретению специального оборудования сцелью обеспечения доступности зданий и услуг для инвалидов. Медицинская помощь населению и ресурсы здравоохранения По состоянию на 01 января 2013 года в Архангельской областифункционируют 75 государственных медицинских организаций, в том числе35 больниц, 6 диспансеров, 2 родильных дома, 15 амбулаторно-поликлинических организаций, 3 медицинских центра, 1 станцияпереливания крови, 2 станции скорой медицинской помощи, 3 санатория, 4дома ребенка, 4 организации особого типа. В 2012 году количество государственных медицинских организацийуменьшилось на 5, в том числе 1 амбулатория, 3 центральные районныебольницы и государственное бюджетное учреждение здравоохраненияАрхангельской области "Хоспис" (далее - ГБУЗ "Хоспис") сталиструктурными подразделениями соответствующих государственныхмедицинских организаций, что позволило оптимизировать круглосуточныйкоечный фонд и повысить эффективность расходов в здравоохраненииАрхангельской области. В стационарах государственных медицинских организациях посостоянию на 31 декабря 2012 года развернуто 9785 коек круглосуточногопребывания (за истекший год сокращено 279 коек). Обеспеченностьнаселения койками составила 84,0 на 10 тыс. населения при занятостикойки 325 дней и средней продолжительности лечения 12,1 дня. Сокращение коек круглосуточного пребывания в государственныхмедицинских организациях в значительной степени замещено дневнымистационарами при поликлиниках и на дому, центрами амбулаторнойхирургии. По состоянию на 01 января 2013 года дневные стационары работают в57 государственных медицинских организациях, в том числе в центральныхрайонных больницах, участковых больницах и амбулаториях, общее числокоек дневного стационара - 3352 (1913 коек дневного стационара вамбулаторных условиях и 1439 коек на дому), а также функционирует 7центров амбулаторной хирургии с койками дневного пребывания. При пребывании пациентов в условиях дневного стационара болеечетырех часов предусмотрено питание, для организации которогоиспользован механизм аутсорсинга. Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в 58государственных медицинских организациях, в том числе в 15самостоятельных поликлиниках, 18 центральных районных больницах,поликлинических отделениях городских больниц и диспансерах. Оказание медицинской помощи организовано с учетом трехуровневойсистемы путем создания межрайонных специализированных центров имежрайонных центров родовспоможения и выхаживания новорожденных инедоношенных детей, определения путей маршрутизации пациентов,этапности оказания медицинской помощи в государственных медицинскихорганизациях в соответствии с утвержденными порядками и стандартамимедицинской помощи. Первичная доврачебная и врачебная медико-санитарная помощьоказывается по территориально-участковому принципу в соответствии сзаконодательством Российской Федерации. Сформировано256 педиатрических участков (из них 26 малокомплектных), 113 участковврача общей практики (семейного врача), 345 терапевтических участков(из них 11 комплексных и 5 малокомплектных). Организована работа 28 первичных онкологических кабинетов и 31смотрового кабинета, 43 эндоскопических кабинетов и 54 кабинетовультразвуковой диагностики, 21 кабинета психиатра-нарколога. В государственных медицинских организациях 17 муниципальныхобразований работают 121 врач общей практики и 159 медицинских сестеробщей практики. Функционируют 4 отделения общей врачебной практики вполиклиниках городов Новодвинска, Северодвинска, Котласа,Архангельска, а также 55 общих врачебных практик на базе врачебныхамбулаторий, участковых и центральных районных больниц в 28государственных медицинских организациях. Во всех муниципальныхобразованиях разработаны модели развития общей врачебной практики,количество офисов врачей общей практики (семейных врачей) в сельскойместности выросло до 55. На базе ГБУЗ "Архангельская городская клиническая поликлиникаN 2" ранее открыты Центр дистанционного общения врачей общей практики(семейной медицины) и Центр практической подготовки специалистов,оснащенный симуляционным классом. Медицинская помощь жителям сельских и населенных пунктовАрхангельской области оказывается в 18 центральных районных больницах,47 врачебных амбулаториях и 20 участковых больницах (в качествеструктурных подразделений центральных районных больниц), 448 ФАП.Специалистами ФАП Архангельской области обслуживается населениечисленностью 130 тыс. человек. Лечебно-консультативная медицинская помощь жителям отдаленных итруднодоступных населенных пунктов оказывается также посредствомвыездной работы специалистов специализированных и многопрофильныхгосударственных медицинских организаций, в том числе и с применениемсовременных передвижных медицинских комплексов, совместно соспециалистами государственного бюджетного образовательного учреждениявысшего профессионального образования "Северный государственныймедицинский университет" (г. Архангельск) Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации (далее - ГБОУ ВПО "СГМУ" Минздрава России). В2012 году осуществлено 139 выездов специалистов лечебно-диагностических центров Архангельской области в районы Архангельскойобласти (в 2011 году - 85 выездов), проконсультировано 20 222человека, в том числе 14 775 детей. В 2011 - 2012 годах приобретены для государственных медицинскихорганизаций 7 лечебно-профилактических передвижных модулей, 7мобильных офисов врачей общей практики, передвижной центр медицинскойпрофилактики, модуль спортивной медицины, действуют 2 передвижныефлюорографические установки, мобильный донорский пункт. С целью своевременного выявления факторов риска заболеваний иорганизации их коррекции, а также ранней диагностики заболеваний,которые в наибольшей степени определяют инвалидизацию и смертностьнаселения, в государственных медицинских организациях функционируют 29отделений (кабинетов) медицинской профилактики, 113 школ для пациентовс сахарным диабетом, бронхиальной астмой, артериальной гипертонией, атакже для больных, перенесших инсульт, и их родственников, школздорового образа жизни. На территории Архангельской области созданы 7центров здоровья, из них 2 - для детей. Функции организационно-методического центра выполняет государственное бюджетное учреждениездравоохранения Архангельской области "Архангельский центр медицинскойпрофилактики" (далее - ГБУЗ "Архангельский центр медицинскойпрофилактики"). В государственных медицинских организациях развернуты 10отделений социально-психологической помощи, 7 кабинетов кризисныхсостояний, в том числе для беременных женщин, оказавшихся в труднойжизненной ситуации, 6 телефонов доверия. В рамках программы модернизации здравоохранения Архангельскойобласти открыты отделения неотложной медицинской помощи на базе ГБУЗ"Архангельская городская клиническая поликлиника N 2" игосударственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельскойобласти "Северодвинская городская поликлиника "Ягры" (далее - ГБУЗ"Северодвинская городская поликлиника "Ягры") с организациейдиспетчерской для приема вызовов и связи со службой скорой медицинскойпомощи, а также оснащением автомобильным транспортом. На базе многопрофильных государственных медицинских организацийсозданы 5 межрайонных специализированных центров с коечным фондом 1749коек для оказания медицинской помощи взрослому и детскому населениюприкрепленных районов. Оказание специализированной медицинской помощи организовано набазе 10 государственных медицинских организаций по профилям:"кардиохирургия", "нейрохирургия", "травматология", "токсикология","онкология", "фтизиатрия", "выхаживание маловесных детей","неонатальная хирургия", а также высокотехнологичной медицинскойпомощи (далее - ВМП), которая оказывается в четырех государственныхмедицинских организациях и двух федеральных медицинских организациях вАрхангельской области. В целях сокращения смертности от сосудистых заболеваний созданрегиональный сосудистый центр и три первичных сосудистых отделения. Медицинская помощь пациентам с острым нарушением мозговогокровообращения оказывается в соответствии с установленными порядкамиоказания медицинской помощи и путями маршрутизации пациентов. В целях снижения смертности в результате ДТП в области созданы 10травматологических центров трех уровней в государственных медицинскихорганизациях, расположенных вдоль автомобильной дороги общегопользования федерального значения М-8 "Холмогоры" (далее - ФАД М-8). С учетом протяженности территории Архангельской областиосуществляется доставка пострадавших в ДТП рейсами санитарной авиации. Дополнительно в рамках Программы модернизации здравоохраненияАрхангельской области созданы травмацентры в государственныхмедицинских организациях, расположенных вдоль региональной дороги"Усть-Вага - Ядриха" (II уровняв ГБУЗ "Котласская центральнаягородская больница" и III уровня - в государственном бюджетномучреждении здравоохранения Архангельской области "Верхнетоемскаяцентральная районная больница" (далее - ГБУЗ "Верхнетоемскаяцентральная районная больница") и государственном бюджетном учрежденииздравоохранения Архангельской области "Красноборская центральнаярайонная больница" (далее - ГБУЗ "Красноборская центральная районнаябольница"). Для снижения смертности от онкологических заболеванийорганизовано оказание специализированной онкологической помощивзрослому населению в ГБУЗ "Архангельский клинический онкологическийдиспансер", где развернуто 400 коек круглосуточного пребывания, 55коек дневного стационара. Кроме того, медицинская помощьонкологического профиля оказывается взрослому населению вгосударственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельскойобласти "Северодвинская городская больница N 2 скорой медицинскойпомощи" (далее - ГБУЗ "Северодвинская городская больница N 2") на 25койках, детскому населению - на базе отделения онкологии ихимиотерапии государственного бюджетного учреждения здравоохраненияАрхангельской области "Архангельская детская клиническая больницаимени П. Г. Выжлецова" (далее - ГБУЗ "Архангельская детскаяклиническая больница") на 18 койках. Для снижения смертности от туберкулеза функционирует сетьфтизиатрических медицинских организаций в Архангельской области на 230коек, включающая 1 противотуберкулезный диспансер с общим количествомстационарных коек круглосуточного пребывания - 150 и детскимсанаторным отделением на 80 коек (для детей дошкольного возраста), 1туберкулезный санаторий для детей (60 коек для школьников 1 - 9классов), 13 туберкулезных кабинетов. Организовано взаимодействие сучреждениями Управления Федеральной службы исполнения наказаний Россиипо Архангельской области (далее - УФСИН), расположенными на территорииАрхангельской области, по учету больных и преемственности в лечениибольных туберкулезом. С целью снижения заболеваемости и инвалидности при болезнях глазаорганизовано оказание специализированной медицинской помощи вследующих государственных медицинских организациях: государственное бюджетное учреждение здравоохраненияАрхангельской области "Архангельская клиническая офтальмологическаябольница" (далее - ГБУЗ "Архангельская клиническая офтальмологическаябольница") (170 коек); государственное бюджетное учреждение здравоохраненияАрхангельской области "Вельская центральная районная больница" (далее- ГБУЗ "Вельская центральная районная больница") (31 койка); ГБУЗ "Северодвинская городская больница N 2" (12 коек); ГБУЗ "Котласская центральная городская больница" (29 коек). В рамках реализации программы модернизации здравоохраненияАрхангельской области создан Северный детский офтальмологический центрна базе ГБУЗ "Архангельская клиническая офтальмологическая больница". Медицинская помощь при ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенногоиммунодефицита (далее - СПИД), инфекциях, передаваемых половым путем,оказывается в государственном бюджетном учреждении здравоохраненияАрхангельской области "Архангельский клинический центр по профилактикеи борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее - ГБУЗ"Архангельский клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД"). Специализированная дерматовенерологическая медицинская помощьосуществляется в государственном бюджетном учреждении здравоохраненияАрхангельской области "Архангельский клинический кожно-венерологический диспансер" (далее - ГБУЗ "Архангельский клиническийкожно-венерологический диспансер"), где развернуто 50 коеккруглосуточного пребывания и 20 коек дневного стационара. Амбулаторно-поликлиническое отделение функционирует на 250 посещений в смену,действует подростковый специализированный центр профилактики и леченияинфекций, передаваемых половым путем, "Ювентус 11". С целью оптимизации оказания медицинской помощи лицам, страдающимпсихическими заболеваниями и наркологическими расстройствами,организовано оказание медицинской помощи в 3 психоневрологическихдиспансерах (города Архангельск, Котлас, Северодвинск), в 21 кабинетепсихиатра-нарколога. Стационарная наркологическая помощь населению оказывается на 190койках (в том числе 10 - для несовершеннолетних, 15 коек - дляреабилитации наркозависимых пациентов). На базе ГБУЗ "Архангельскаяклиническая психиатрическая больница" создан центрпсихонаркологической помощи. В его состав входят три отделения с общимкоечным фондом 125 коек. Психиатрическая помощь населению оказывается на 1058 койках вГБУЗ "Архангельская клиническая психиатрическая больница" и 2психоневрологических диспансерах в городах Северодвинске и Котласе, атакже в государственных медицинских организациях в городах Коряжме,Няндоме, Вельске и поселке Плесецк. Активно развиваются стационарозамещающие виды медицинской помощибольным психиатрического профиля: дневные стационары, работа по типуполипрофессиональных бригад, активный патронаж пациентов на дому. С целью снижения смертности и инвалидизации населения натерритории Архангельской области организовано оказание ВМП населению вдвух федеральных медицинских организациях в Архангельской области попрофилям: "травматология и ортопедия", "акушерство и гинекология","урология", "челюстно-лицевая хирургия", "эндокринология", "сердечно-сосудистая хирургия", "нейрохирургия" и в четырех государственныхмедицинских организациях по профилям: "абдоминальная хирургия","акушерство и гинекология", "неонатология и детская хирургия в периодноворожденности", "нейрохирургия", "оториноларингология","офтальмология", "сердечно-сосудистая хирургия", "травматология иортопедия", "эндокринология". В 2012 году в целях оказания медицинской помощи в соответствии спорядками и стандартами медицинской помощи, утвержденнымиМинистерством здравоохранения Российской Федерации, министерствомздравоохранения разработаны 33 алгоритма оказания медицинской помощи.Алгоритмы оказания медицинской помощи разработаны по нозологиям,лидирующим в структуре госпитализации по экстренным показаниям, атакже дающим максимальный процент летальности по данному классузаболеваний по профилям: "кардиология", "неврология", "онкология","педиатрия (неонатология)", "травматология", "акушерство","пульмонология", "гастроэнтерология", "эндокринология". Внедрение алгоритмов оказания медицинской помощи позволитобеспечить целостность лечебно-диагностического процесса,преемственность и взаимосвязь на всех этапах оказания медицинскойпомощи с учетом трехуровневой системы здравоохранения Архангельскойобласти. Кадровые ресурсы здравоохранения Архангельской области на 01января 2013 года составляют 4789 врачей и 12 731 медицинский работниксо средним медицинским образованием. Средний показатель обеспеченности на 10 000 населения врачамисоставляет 40,9, медицинских работников со средним медицинскимобразованием - 108,7. Укомплектованность врачебными кадрами составляет по Архангельскойобласти 88,6 процента. Показатель укомплектованности средниммедицинским персоналом по Архангельской области составляет 92,7процента. Достаточный уровень укомплектованности достигается за счетвысокого коэффициента совместительства: по врачебным должностям -1,49, по должностям медицинских работников со средним медицинскимобразованием - 1,24. В системе здравоохранения Архангельской области не заняты 1029врачебных должностей и 962 должности медицинских работников со средниммедицинским образованием. Значительно увеличилась в амбулаторно-поликлиническом звене потребность во врачах клинической лабораторнойдиагностики, педиатрах, неонатологах, травматологах-ортопедах,хирургах, акушерах-гинекологах, кардиологах, терапевтах, в том числе ив соответствии с расчетом по порядкам оказания медицинской помощи. Продолжает увеличиваться количество работающих врачей пенсионноговозраста, что соответствует примерно 40 процентам от общей численностиврачей и более 30 процентам от общей численности среднего медицинскогоперсонала. В период с 2013 по 2018 годы прогнозируется увеличениечисленности врачей и среднего медицинского персонала, при этом к 2018году соотношение между численностью врачей и среднего медицинскогоперсонала должно составить 1:3 (2012 год - 1:2,6). В 2012 году в государственных медицинских организациях приступилик работе 193 молодых врача, из которых более 40 человек обучались поцелевым направлениям и за счет средств областного бюджета. Качественным показателем профессионального уровня медицинскихработников является аттестация и сертификация. Число специалистов,имеющих квалификационные категории, составляет среди врачей 46,4процента, среди медицинских работников со средним медицинскимобразованием - 47,1 процента. В целях обеспечения потребности отрасли здравоохраненияАрхангельской области в медицинских кадрах в 2012 году реализованыследующие мероприятия за счет средств областного бюджета: 1) на компенсационной основе обучаются 34 студента, на условияхцелевой контрактной подготовки - более 300 студентов; 2) с целью ориентации на трудоустройство выпускников ГБОУ ВПО"СГМУ" Минздрава России состоялось распределение будущих врачей,организован форум "Ярмарка вакансий"; 3) произведены денежные компенсации специалистам государственныхмедицинских организаций за наем жилых помещений по договорамкоммерческого найма; 4) в рамках долгосрочной целевой программы Архангельской области"Развитие массового жилищного строительства в Архангельской области на2010 - 2013 годы", утвержденной постановлением администрацииАрхангельской области от 22 августа 2008 года N 216-па/33, в 2012 годуприобретено 67 служебных квартир в 13 муниципальных образованиях длясотрудников государственных медицинских организаций; 5) в рамках развития института общей врачебной практикиорганизованы циклы повышения квалификации и профессиональнойпереподготовки специалистов с высшим и средним профессиональнымобразованием по специальности "Общая врачебная практика (семейнаямедицина)"; 6) начато обучение 34 медицинских работников со средниммедицинским образованием, работающих в структурных подразделениях иФАП государственных медицинских организаций, расположенных вотдаленных или труднодоступных местностях Архангельской области, поспециальности "Лечебное дело"; 7) организованы циклы повышения квалификации руководителейгосударственных медицинских организаций по темам "Управление иэкономическое развитие здравоохранения и системы обязательногомедицинского страхования", "Современные управленческие технологии"; 8) с целью закрепления молодых кадров в государственныхмедицинских организациях произведены единовременные денежные выплатымолодым специалистам, впервые приступившим к работе по специальности,взявшим на себя обязательство проработать в государственныхмедицинских организациях не менее трех лет; 9) в целях содействия ранней профилизации и профессиональномуопределению обучающихся образовательных организаций Архангельскойобласти (далее - образовательные организации) на базахгосударственного автономного образовательного учреждения среднегопрофессионального образования Архангельской области "Архангельскиймедицинский колледж" (далее - ГАОУ СПО "Архангельский медицинскийколледж") и государственного бюджетного учреждения здравоохраненияАрхангельской области "Архангельская городская поликлиника N 1" (далее- ГБУЗ "Архангельская городская поликлиника N 1") для обучающихся 8 - 11 классов создана профессиональная площадка; 10) разработана концепция по поэтапному устранению кадровогодефицита в Архангельской области "Кадровое обеспечение системыздравоохранения". С 2012 года Архангельская область участвует в проекте поподготовке кадров для развития здравоохранения в сельской местности, врамках которого 36 специалистам с высшим образованием в сферездравоохранения в возрасте до 35 лет, прибывшим (переехавшим) наработу в сельские населенные пункты Архангельской области и давшимобязательство отработать не менее 5 лет, произведена единовременнаякомпенсационная выплата в размере одного миллиона рублей. В настоящее время в министерстве здравоохранения разработанпроект по созданию научно-образовательного кластера как инфраструктурывзаимодействия образовательных организаций и государственныхмедицинских организаций по подготовке, адаптации и обеспечениюпрофессионального роста специалистов в целях повышения обеспеченностимедицинскими кадрами государственных медицинских организаций. Ключевым направлением работы стало совершенствование логистикимедицинской помощи на основе выстраивания эффективной трехуровневойсистемы здравоохранения Архангельской области с обеспечением полногоцикла оказания медицинской помощи от профилактики и ранней диагностикидо интенсивного лечения и медицинской реабилитации. В целях увеличения доступности медицинской помощи жителямВилегодского и Ленского муниципальных районов Архангельской области(граничащими с Республикой Коми) в 2012 году разработанодополнительное соглашение о принципах сотрудничества в сферездравоохранения между министерством здравоохранения и министерствомздравоохранения Республики Коми в части оказания экстренной и плановоймедицинской помощи жителям Архангельской области в государственныхмедицинских организациях Республики Коми. С 2012 года в Архангельской области применяется эффективныйспособ оплаты стационарной медицинской помощи, оказываемоймедицинскими организациями, функционирующими в сфере ОМС, позаконченному случаю. Государственные медицинские организации,работающие в системе ОМС, переведены на одноканальное финансирование. В 2012 году проведена организационная работа по открытию Центрапаллиативной медицинской помощи с увеличением коечного фонда иобъединением с амбулаторной выездной службой "Хоспис" на базегосударственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельскойобласти "Архангельская городская клиническая больница N 6" (далее -ГБУЗ "Архангельская городская клиническая больница N 6"). Открытыкойки паллиативного лечения в государственных медицинскихорганизациях, в том числе для детей. В целях оптимизации работы службы скорой медицинской помощи в2012 году создано отделение экстренной медицинской помощи на базе ГБУЗ"Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич", открытыдва отделения неотложной помощи на базе амбулаторно-поликлиническихгосударственных медицинских организаций. Проведены мероприятия по укреплению материально-технической базыСоловецкой участковой больницы (структурное подразделениегосударственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельскойобласти "Архангельская областная клиническая больница" (далее - ГБУЗ"Архангельская областная клиническая больница"). В 2011 - 2012 годах в Архангельской области реализованымероприятия Программы модернизации здравоохранения Архангельскойобласти, что позволило укрепить материально-техническую базугосударственных медицинских организаций, в том числе построить 20 ФАП,отремонтировать 29 государственных медицинских организаций, оснастить51 государственную медицинскую организацию современным медицинскимоборудованием, создать 5 межрайонных медицинских центров, организоватьвыездные формы работы для оказания медицинской помощи жителямотдаленных или труднодоступных местностей Архангельской области сиспользованием передвижных медицинских комплексов. Кроме того, в 41 государственной медицинской организации внедрен61 стандарт медицинской помощи. Функционируют 8 центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненнойситуации, открыт Северный детский офтальмологический центр на базеГБУЗ "Архангельская клиническая офтальмологическая больница". За 2012 год 5460 жителей Архангельской области получили ВМП, чтона 27 процентов больше, чем в 2011 году, из них 2567 человек - вфедеральных медицинских организациях в Архангельской области и 2893человека - в государственных медицинских организациях.Удовлетворенность населения оказанной ВМП составила 90 процентов. В рамках Программы модернизации здравоохранения Архангельскойобласти приобретено 269 комплектов бортового навигационногооборудования, что позволило укомплектовать системой ГЛОНАССавтотранспорт скорой медицинской помощи, а также оснастить системоймониторинга 32 дежурно-диспетчерских пункта. В течение 2011 - 2012 годов осуществлена поставка 5235 единицкомпьютерной техники, осуществлена модернизация локальныхвычислительных сетей (далее - ЛВС) государственных медицинскихорганизаций, финансирование учреждений на оплату услуг попредоставлению высокоскоростных каналов передачи данных, произведеназакупка средств защиты информации. На базе государственного бюджетногоучреждения здравоохранения Архангельской области "Медицинскийинформационно-аналитический центр" (далее - ГБУЗ "Медицинскийинформационно-аналитический центр") создан удостоверяющий центр наоснове программного обеспечения криптографической защиты информацииVipNet, 34 государственные медицинские организации подключены взащищенную сеть, ведутся работы по подключению остальныхгосударственных медицинских организаций. Запланировано внедрение медицинской информационной системы в 27государственных медицинских организациях (осуществлено внедрениемедицинской информационной системы в 22 государственных медицинскихорганизациях, работы по внедрению ведутся в 5 государственныхмедицинских организациях). В настоящее время в 28 государственных медицинских организациях(или в 38,3 процента от общего числа государственных медицинскихорганизаций) эксплуатируется медицинская информационная система, изних в 7 государственных медицинских организациях - с использованиемлабораторной системы. Осуществлено внедрение системы обработки вызовов станции скороймедицинской помощи в городе Архангельске. Для повышения доступности первичной медико-санитарной помощижителям Архангельской области реализована запись на прием к врачам сиспользованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет". В47 государственных медицинских организациях реализована возможностьэлектронной записи на прием к врачу с использованием Единого порталагосударственных и муниципальных услуг (функций). В 58 государственныхмедицинских организациях функционирует региональный электронный сервисприема заявок (запись) на прием к врачу (за 2012 год обработано более68 тыс. заявок). Произведена поставка 68 информационных сенсорныхтерминалов (далее - инфоматы) для государственных медицинскихорганизаций. Проводятся работы по их подключению и настройке. В 8государственных медицинских организациях осуществлено подключение 12инфоматов к расписанию врачей регистратуры и реализована возможностьэлектронной записи на прием к врачу. В целях реализации государственных полномочий Архангельскойобласти в сфере охраны здоровья граждан принят областной закон от 22 апреля 2013 года N 657-39-ОЗ "О профилактикеалкоголизма, наркомании и токсикомании в Архангельской области" (далее- областной закон "О профилактике алкоголизма, наркомании итоксикомании в Архангельской области"). Начата работа по восстановлению системы всеобщей диспансеризациинаселения в зависимости от возраста и состояния здоровья. Особоевнимание планируется уделить диспансеризации детского населения, атакже обучающихся в образовательных организациях высшего образования ипрофессиональных образовательных организациях. Реализация данныхмероприятий будет способствовать сохранению здоровья населения. В 2013 году начал работу центр амбулаторного диализа, открытый врамках частного государственного партнерства. В течение 2013 годабудет открыт второй центр амбулаторного диализа. Кроме того,министерством здравоохранения проводится подготовительная работа пооткрытию в 2014 - 2015 годах диагностического центра позитронно-эмиссионной томографии (далее - ПЭТ), организации медико-социальногоцентра для пациентов, нуждающихся в уходе, в рамках частногогосударственного партнерства. Лекарственное обеспечение Важнейшими направлениями, определяющими эффективность системыздравоохранения на всех этапах оказания медицинской помощи населению,являются рациональное использование и доступность лекарственныхсредств и фармацевтической помощи в целом. На территории Архангельской области осуществляют фармацевтическуюдеятельность 10 организаций оптовой торговли, в том числе 2 -государственной формы собственности, 8 - других форм собственности. По состоянию на 31 декабря 2012 года розничную торговлюлекарственными препаратами на территории Архангельской областиосуществляли 657 аптечных организаций, 432 ФАП, 15 врачебныхамбулаторий и 8 структурных подразделений государственных медицинскихорганизаций. Среднее количество жителей, обслуживаемых одной аптечнойорганизацией, составило 1782 человека (в городах - 1722, в сельскойместности - 2013, а с учетом розничной реализации - обособленнымиподразделениями государственных медицинских организаций - 465), чтосоответствует высокому уровню доступности лекарственной помощи. В целях проведения анализа ассортиментной и ценовой доступностилекарственных средств в Российской Федерации организован ежемесячныймониторинг цен и ассортимента жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов в стационарных государственных медицинскихорганизациях и в аптечных организациях Архангельской области путемвведения соответствующей информации на сайт Федеральной службы понадзору в сфере здравоохранения. В данном мониторинге в 2012 годуучаствовали 54 аптечных и 18 государственных медицинских организаций. По результатам мониторинга в декабре 2012 года (относительноянваря 2012 года) в среднем по Российской Федерации отмечаетсянебольшой рост розничных цен амбулаторного сегмента на 0,36 процента,по Северо-Западному федеральному округу - на 0,85 процента, вАрхангельской области отмечено снижение цен на 1,47 процента. Величина применяемых розничных торговых надбавок к фактическимценам производителей на жизненно необходимые и важнейшие лекарственныепрепараты составила в среднем по России 25,19 процента, по Северо-Западному федеральному округу - 29,85 процента, по Архангельскойобласти - 24,76 процента. Количество международных непатентованных наименованийлекарственных препаратов, имеющихся в аптечных организацияхАрхангельской области и государственных медицинских организациях, втечение 2012 года было стабильно выше, чем в среднем на субъектРоссийской Федерации. Экономическая доступность лекарственной помощи достигается такжекомпенсацией затрат населения на лекарства через систему ОМС вусловиях стационара и при реализации программ льготного лекарственногообеспечения на амбулаторном этапе. В целях повышения эффективности бюджетных расходов, направляемыхна лекарственное обеспечение в условиях стационара, в 2012 годузакупки лекарственных средств для нужд государственных медицинскихорганизаций осуществлялись в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации. Обеспечение на амбулаторном этапе льготными лекарственнымипрепаратами населения осуществляется за счет средств бюджетовразличных уровней: граждане, имеющие право на получение государственной социальнойпомощи в виде набора социальных услуг, обеспечиваются лекарственнымипрепаратами, изделиями медицинского назначения и специализированнымлечебным питанием для детей-инвалидов в пределах финансовых средств,выделенных из федерального бюджета на реализацию полномочий РоссийскойФедерации, переданных органам государственной власти субъектовРоссийской Федерации (Архангельская область, в том числе Ненецкийавтономный округ); граждане, страдающие злокачественными новообразованиямилимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеяннымсклерозом, а также после трансплантации органов и тканей,обеспечиваются лекарственными препаратами, централизованно закупаемымиза счет средств федерального бюджета по перечню согласно распоряжениюПравительства Российской Федерации от 31 декабря 2008 года N 2053-р; в соответствии с областным законом от 02 марта 2005 года N 2-2-ОЗ"О мерах социальной поддержки отдельных групп населения Архангельскойобласти в обеспечении лекарственными средствами и изделиямимедицинского назначения" (далее - областной закон "О мерах социальнойподдержки отдельных групп населения Архангельской области вобеспечении лекарственными средствами и изделиями медицинскогоназначения") граждане, постоянно проживающие на территорииАрхангельской области, страдающие отдельными заболеваниями, получаютлекарственные препараты по рецептам врача бесплатно за счет средствобластного бюджета; отдельные группы населения пользуются льготой по оплате в размере50 процентов стоимости лекарств, приобретаемых по рецептам врачей,которая закреплена областным законом от 10 ноября 2004 года N 262-33-ОЗ "О мерах социальной поддержки ветеранов, граждан, пострадавшихот политических репрессий, и иных категорий граждан" (в 2012 году нареализацию данного права граждан перечислено из областного бюджета326,9 тыс. рублей, в 2011 году - 385,8 тыс. рублей). Планируемые направления деятельности на период до 2020 годаМероприятия по укреплению материально-технической базы государственных медицинских организаций В рамках реализации мероприятий государственной программызапланированы следующие мероприятия по укреплению материально-технической базы государственных медицинских организаций: оснащение необходимым оборудованием и автотранспортом офисовврачей общей практики (семейной медицины); приобретение медицинского оборудования для улучшения медицинскойпомощи больным с сердечно-сосудистыми, онкологическими заболеваниями,а также пациентам, нуждающимся в проведении гемодиализа; приобретение медицинского оборудования для совершенствованиялучевой диагностики (компьютерные томографы, передвижныефлюорографические установки, аппараты ультразвуковой диагностики); приобретение медицинского оборудования для государственныхмедицинских организаций, оказывающих акушерско-гинекологическую ипедиатрическую помощь; оснащение цитогенетической лаборатории ГБУЗ "Архангельскаядетская клиническая больница" и патологоанатомического отделения ГБУЗ"Архангельская областная клиническая больница"; строительство (приобретение) Черевковской амбулатории,проектирование и строительство здания терапевтического ихирургического отделений для ГБУЗ "Красноборская центральная районнаябольница"; завершение строительства поликлиники (объект программымодернизации здравоохранения Архангельской области) и реконструкцияОбозерского филиала N 2 для государственного бюджетного учрежденияздравоохранения Архангельской области "Плесецкая центральная районнаябольница" (далее - ГБУЗ "Плесецкая центральная районная больница"); завершение строительства объекта "Областная больница в 62-Аквартале, г. Архангельск" ГБУЗ "Архангельская областная клиническаябольница"; разработка проектно-сметной документации на строительство Сурскойучастковой больницы для государственного бюджетного учрежденияздравоохранения Архангельской области "Карпогорская центральнаярайонная больница" (далее - ГБУЗ "Карпогорская центральная районнаябольница"); реконструкция родильного отделения государственного бюджетногоучреждения здравоохранения Архангельской области "Виноградовскаяцентральная районная больница"; строительство нового корпуса государственного бюджетногоучреждения здравоохранения Архангельской области "Мезенскаяцентральная районная больница" (далее - ГБУЗ "Мезенская центральнаярайонная больница"); укрепление материально-технической базы государственногобюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области"Архангельская станция переливания крови" (далее - ГБУЗ "Архангельскаястанция переливания крови"). Совершенствование мероприятий по улучшению кадровой ситуации в сфере здравоохранения Архангельской области В рамках реализации мероприятий государственной программызапланированы следующие мероприятия по улучшению кадровой ситуации всфере здравоохранения Архангельской области: в 2013 году планируется увеличение объемов целевой контрактнойподготовки студентов в ГБОУ ВПО "СГМУ" Минздрава России, участие впрограмме, направленной на развитие сельского здравоохранения,создание образовательно-производственного кластера как инфраструктурывзаимодействия образовательных организаций и государственныхмедицинских организаций по подготовке, адаптации и обеспечениюпрофессионального роста медицинских работников; в 2016 году запланировано увеличение государственного задания напоследипломную подготовку специалистов со средним профессиональнымобразованием до 2200 человек в год; для повышения престижа профессии будут организованы областныеконкурсы профессионального мастерства "Лучший врач года", "Лучшаямедицинская сестра" и другие; с целью социальной поддержки медицинских работников будутпродолжены единовременные денежные выплаты молодым специалистам всфере здравоохранения, окончившим образовательные организации высшегообразования и профессиональные образовательные организации ивыезжающим для работы в сельские населенные пункты Архангельскойобласти, а также обеспечение их служебным жильем; организация контроля обучающихся и молодых специалистов на периодобучения и в течение 3 лет с момента трудоустройства в государственныемедицинские организации; трудоустройство лиц с неполным высшим образованием в качествесреднего медицинского персонала после проведения экзамена на базе ГБОУВПО "СГМУ" Минздрава России; развитие медицинских профессиональных некоммерческих организаций(ассоциаций) медицинских работников Архангельской области:Архангельская региональная общественная организация среднихмедицинских работников "Союз медицинских профессионалов",некоммерческое партнерство "Медицинская ассоциация Архангельскойобласти"; внедрение системы непрерывного образования, дистанционныхтехнологий в системе дополнительного профессионального образования; внедрение с 2017 года системы аккредитации медицинскихспециалистов; создание образовательно-производственного кластера медицинскогопрофиля и его эффективная деятельность. Приведение основных параметров территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области в соответствие с федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи На плановый период 2014 и 2015 годов запланировано изменениетерриториальных нормативов объемов медицинской помощи в рамкахтерриториальной программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2013год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденнойпостановлением Правительства Архангельской области от 12 октября 2012года N 467-пп (далее - территориальная программа государственныхгарантий на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов), с учетомпоказателей, установленных Программой государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и наплановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлениемПравительства Российской Федерации от 22 октября 2012 года N 1074(далее - Федеральная программа государственных гарантий на 2013 год ина плановый период 2014 и 2015 годов). Изменение территориальных нормативов объемов медицинской помощи в2014 - 2015 году планируется исходя из фактически сложившихся объемовмедицинской помощи с учетом оказания медицинской помощи потрехуровневому принципу, климатогеографических особенностейАрхангельской области (территориальная отдаленность итруднодоступность районов Архангельской области, изолированностьотдельных населенных пунктов Архангельской области, наличие водныхпреград, низкая плотность населения), особенностей возрастногосостава, уровня и структуры заболеваемости населения. Структурные преобразования запланированы с учетом достижениясбалансированности объемов медицинской помощи в виде сокращенияобъемов скорой медицинской помощи на основе увеличения объемовнеотложной помощи, снижения объемов стационарной помощи за счет ОМС наоснове развития стационарозамещающей помощи и перемещения частиобъемов стационарной помощи на областной бюджет, включая увеличениеобъемов паллиативной помощи. Утвержденная стоимость на 2014 год территориальной программыгосударственных гарантий на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015годов составляет 17 871,8 млн. рублей, в том числе средства ОМС -14 896,0 млн. рублей, на 2015 год - 21 722,2 млн. рублей, в том числесредства ОМС - 18 727,8 млн. рублей. Вместе с тем утвержденнаястоимость территориальной программы государственных гарантий на 2013год и на плановый период 2014 и 2015 годов не соответствует расчетнойстоимости. С учетом изменений нормативов объемов медицинской помощи иперерасчета территориальных нормативов финансовых затрат, с учетомтемпов роста федеральных нормативов потребность дополнительных средствобластного бюджета на 2014 год составляет 681,9 млн. рублей, на 2015год - 1994,5 млн. рублей. С 01 января 2013 года в рамках базовой программы ОМСосуществляется финансовое обеспечение мероприятий диспансеризацииотдельных категорий граждан, по применению вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения),включая лекарственное обеспечение, в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации. Средний норматив финансовых затрат на один случай применениявспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральногооплодотворения) составляет в 2013 году - 106 253,9 рубля, в 2014 году- 113 109,0 рубля, в 2015 году - 119 964,1 рубля, что соответствуетуровню базовой программы ОМС. Рациональное использование ресурсов отрасли здравоохранения и совершенствование оплаты труда медицинских работников в государственных медицинских организациях В рамках реализации мероприятий государственной программызапланированы следующие мероприятия, направленные на рациональноеиспользование ресурсов отрасли здравоохранения и совершенствованиеоплаты труда медицинских работников в государственных медицинскихорганизациях: сокращение доли неэффективных расходов в сфере здравоохранения; перевод всех работников государственных медицинских организацийна эффективный контракт в течение 2013 года; продолжение работы по достижению целевых значений заработнойплаты работников государственных медицинских организаций, повышениекоторой предусмотрено указами Президента Российской Федерации от 07мая 2012 года N 597"О мероприятиях по реализации государственнойсоциальной политики" и от 28 декабря 2012 года N 1688 "О некоторыхмерах по реализации государственной политики в сфере защиты детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей". Структурные преобразования системы здравоохранения Архангельской области до 2020 года В рамках реализации мероприятий государственной программызапланированы следующие мероприятия, направленные на структурныепреобразования системы здравоохранения Архангельской области: к 2018 году планируется уменьшить количество государственныхмедицинских организаций с 70 до 55 за счет слияния маломощныхгосударственных медицинских организаций с крупными государственнымимедицинскими организациями; с 2013 года начнет функционировать консультативно-реанимационныйцентр на базе ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница",объединяющий службы специализированной скорой медицинской помощи(санитарной авиации), службы медицины катастроф; создание до 2018 года службы экстренной специализированноймедицинской помощи в ГБУЗ "Вельская центральная районная больница" игосударственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельскойобласти "Няндомская центральная районная больница" (далее - ГБУЗ"Няндомская центральная районная больница"); расширение сети первичных сосудистых отделений на базегосударственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельскойобласти "Северодвинская городская больница N 1" (далее - ГБУЗ"Северодвинская городская больница N 1") (в 2013 году), на баземежрайонного центра ГБУЗ "Няндомская центральная районная больница" (в2017 году); открытие в 2013 - 2014 годах центра рентгенэндоваскулярной помощина базе ГБУЗ "Котласская центральная городская больница" для жителейюжных районов Архангельской области; создание в 2014 году на базе ГБУЗ "Архангельская клиническаяпсихиатрическая больница" реабилитационного отделения для реабилитациилиц, страдающих наркологическими расстройствами; создание в 2013 году межрайонных специализированных центров набазах государственного автономного учреждения здравоохраненияАрхангельской области "Котласская городская стоматологическаяполиклиника", государственного бюджетного учреждения здравоохраненияАрхангельской области "Вельская стоматологическая поликлиника" игосударственного автономного учреждения здравоохранения Архангельскойобласти "Северодвинская стоматологическая поликлиника", в 2014 году -на базе государственного автономного учреждения здравоохраненияАрхангельской области "Архангельская областная клиническаястоматологическая поликлиника". Структурные преобразования в сфере здравоохранения запланированыс учетом достижения сбалансированности объемов медицинской помощи ввиде сокращения объемов скорой медицинской помощи на основе увеличенияобъемов неотложной помощи, снижения объемов стационарной помощи засчет ОМС на основе развития стационарозамещающей помощи и увеличенияобъемов паллиативной помощи за счет средств областного бюджета. Дальнейшее развитие службы материнства и детства В рамках реализации мероприятий государственной программызапланированы следующие мероприятия, направленные на развитие службыматеринства и детства Архангельской области: внедрение вспомогательных репродуктивных технологий(экстракорпорального оплодотворения), в том числе посредствомгосударственно-частного партнерства. Создание областного центрарепродуктивных технологий в городе Архангельске к 2015 году; открытие к 2018 году областного перинатального центра на базеГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница" (на 130 коек); совершенствование мероприятий по выхаживанию детей с низкой иэкстремально низкой массой тела; совершенствование деятельности отделения детского гемодиализа набазе ГБУЗ "Архангельская детская клиническая больница"; развитие дистанционных консультативных центров, выездныхакушерских, реанимационных, педиатрических бригад в муниципальныхобразованиях "Город Архангельск" и "Котлас"; количество кабинетов пренатальной диагностики в государственныхучреждениях здравоохранения Архангельской области будет увеличено с 4в 2013 году до 8 в 2015 году, будут наращиваться объемы инвазивнойпренатальной диагностики на базе ГБУЗ "Архангельская областнаяклиническая больница"; развитие Северного детского офтальмологического центра,функционирующего на базе ГБУЗ "Архангельская клиническаяофтальмологическая больница", с целью повышения качества оказанияспециализированной офтальмологической помощи детям, в том числеродившимся с экстремально низкой массой тела; организация функционирования в 2013 году консультативно-диагностического центра для детей и подростков, имеющих контакт сбольным туберкулезом на базе государственного бюджетного учрежденияздравоохранения Архангельской области "Архангельский клиническийпротивотуберкулезный диспансер" (далее - ГБУЗ "Архангельскийклинический противотуберкулезный диспансер"). Совершенствование оказания ВМП В рамках реализации мероприятий государственной программызапланированы следующие мероприятия, направленные на совершенствованиеоказания ВМП: с 2014 года организация оказания ВМП по профилю "онкология" вГБУЗ "Архангельский клинический онкологический диспансер", к 2018 году- по профилю "неонатология" в ГБУЗ "Котласская центральная городскаябольница" и государственном бюджетном учреждении здравоохраненияАрхангельской области "Северодвинская городская детская клиническаябольница" (далее - ГБУЗ "Северодвинская городская детская клиническаябольница"); дальнейшее развитие ВМП за счет расширения перечня видов,оказываемых в государственных медицинских организациях Архангельскойобласти по профилям медицинской помощи "урология", "торакальнаяхирургия", "челюстно-лицевая хирургия"; дальнейшее развитие ВМП по профилям "неонатология" и "детскаяхирургия" в период новорожденности" с 40 до 120 квот на базе ГБУЗ"Архангельская детская клиническая больница" к 2020 году. Развитие профилактического направления и мотивации населения к здоровому образу жизни В рамках реализации мероприятий государственной программызапланированы следующие мероприятия, направленные на развитиепрофилактического направления и мотивации населения к здоровому образужизни: создание центров здоровья в 2013 - 2015 годах на базах ГБУЗ"Архангельский центр лечебной физкультуры", ГБУЗ "Няндомскаяцентральная районная больница" и ГБУЗ "Карпогорская центральнаярайонная больница"; развитие профилактической работы путем осуществления выездныхкомплексных дней профилактики и работы мобильного центра здоровья; совершенствование системы диспансеризации населения: проведение дополнительной диспансеризации детей-сирот и детей,находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарныхмедицинских организациях, образовательных организациях и учрежденияхсоциальной защиты Архангельской области, 14-летних подростков, женщинфертильного возраста, а также членов многодетных семей; проведение с 2013 года диспансерных мероприятий с охватом более20 процентов населения, а также диспансеризации обучающихсяобразовательных организаций высшего образования и профессиональныхобразовательных организаций; развитие патронажной службы в целях своевременного выявленияфакторов риска заболеваний и их коррекции, а также ранней диагностикизаболеваний, которые в наибольшей степени определяют инвалидизацию исмертность населения; продолжение работы по повышению качества жизни и медицинскогообеспечения инвалидов и участников войн на базе государственногобюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области"Архангельский госпиталь для ветеранов войн". Развитие медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи в Архангельской области В рамках реализации мероприятий государственной программызапланированы следующие мероприятия, направленные на развитиемедицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи вАрхангельской области: в 2014 году создание отделения медицинской реабилитации на 100коек путем перепрофилирования коечного фонда ГБУЗ "Первая городскаяклиническая больница им. Е. Е. Волосевич"; к 2018 году развертывание 200 реабилитационных коек на базе 8государственных медицинских организаций (без увеличения общего числакоечного фонда), в том числе для детей; развитие медицинской паллиативной помощи пациентам с низкимреабилитационным потенциалом. Так, к 2018 году планируется увеличитьколичество коек сестринского ухода и паллиативных коек вгосударственных медицинских организациях, расположенных в 18муниципальных образованиях, до 375 коек; до 2018 года предусмотрено открытие подразделений медицинскойреабилитации для недоношенных детей, родившихся с экстремально низкойи очень низкой массой тела, на базе межрайонных специализированныхцентров государственных медицинских организаций, расположенных вмуниципальных образованиях "Город Архангельск", "Город Коряжма","Котлас", "Мирный", "Город Новодвинск", "Северодвинск", "Вельскиймуниципальный район", "Няндомский муниципальный район". Развитие информатизации в здравоохранении В рамках реализации мероприятий государственной программызапланированы следующие мероприятия, направленные на развитиеинформатизации в здравоохранении: к 2020 году доля государственных медицинских организаций,осуществляющих первичный прием и использующих автоматизированнуюзапись на прием к врачу с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и инфоматов будет увеличена до100 процентов, что повысит доступность медицинской помощииинформированности населения о деятельности государственных медицинскихорганизаций; к 2020 году во всех государственных медицинских организациях,осуществляющих первичный прием, планируется обеспечить возможностьведения электронных медицинских карт с использованием медицинскихинформационных систем. Осуществление мероприятия повыситоперативность, полноту, достоверность получаемой информации, обеспечитэлектронную запись на прием к врачу непосредственно в расписаниерегистратуры. Повышение доступности первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, в том числе для жителей сельской местности В рамках реализации мероприятий государственной программызапланированы следующие мероприятия, направленные на повышениедоступности первичной медико-санитарной помощи в амбулаторныхусловиях, в том числе для жителей сельской местности: до 2018 года планируется создать отделения (кабинеты) неотложноймедицинской помощи во всех государственных медицинских организациях,оказывающих первичную медико-санитарную помощь (в 2013 году - 8кабинетов, в 2014 году - 8 кабинетов, в 2015 году - 9 кабинетов, в2016 году - 5 кабинетов, в 2017 году - 4 кабинета); к 2014 - 2015 годам перевод оказания первичной медико-санитарнойпомощи населению, проживающему в сельской местности, на систему общейврачебной практики, что позволит создать более качественную иэффективную модель оказания медицинской помощи; будут развиваться выездные формы работы врачей-специалистовгосударственных медицинских организаций с проведением осмотров за годне менее 22 тыс. граждан; продолжится организация работы пунктов (домовых хозяйств)оказания первой медицинской помощи населению, в которых отсутствуютФАП, планируется вновь открыть 36 домовых хозяйств; в 2013 году начнет функционировать портал "Бюро госпитализации" -единая система электронной регистрации, учета направления граждан наплановую госпитализацию в стационары, что позволит обеспечитьреализацию права гражданина на выбор медицинской организации, повыситьдоступность и прозрачность процесса госпитализации в стационарыгосударственных медицинских организаций; до 2018 года будут организованы амбулаторные формывосстановительного лечения во всех государственных медицинскихорганизациях, в том числе на базе первичных специализированныхкабинетов (онкологических, наркологических и пр.); к 2014 году планируется 100-процентное внедрение инфоматов дляпредоставления услуг населению. Развитие государственно-частного партнерства В рамках реализации мероприятий государственной программызапланированы следующие мероприятия, направленные на развитиегосударственно-частного партнерства: в 2013 году в муниципальном образовании "Город Архангельск" началработу центр амбулаторного диализа, открытый в рамках государственно-частного партнерства. С целью увеличения числа диализных мест втечение 2013 года планируется открытие второго центра амбулаторногодиализа в муниципальном образовании "Котлас"; планируется открытие диагностического центра ПЭТ в 2014 - 2015годах. Непосредственным результатом реализации государственной программыявляется достижение требуемых значений индикаторов в соответствующемгоду. Улучшение показателей здоровья населения и деятельностигосударственных медицинских организаций будет обеспечиваться на основепостоянной модернизации материально-технической базы отрасли,улучшения кадрового состава, внедрения информационных технологий исовременных стандартов управления. II. Характеристика подпрограмм государственной программы 2.1. ПАСПОРТ подпрограммы N 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" Наименование - "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной подпрограммы медико-санитарной помощи" (далее - подпрограмма N 1) Ответственный - министерство здравоохранения исполнитель подпрограммы Соисполнители - нет подпрограммы Участники - государственные бюджетные учреждения здравоохранения Архангельской области подпрограммы (далее - бюджетные учреждения); государственные автономные учреждения здравоохранения Архангельской области (далее - автономные учреждения); территориальный фонд обязательного медицинского страхования Цели подпрограммы - увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний; снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами; повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I - II стадиях заболевания; повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии; снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний; снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией; снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения. Перечень целевых показателей подпрограммы N 1 приведен в приложении N 1 к государственной программе Задачи подпрограммы - задача N 1 - развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска; задача N 2 - снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок; задача N 3 - сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха); задача N 4 - раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C; : задача N 5 - реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольший вклад в показатели инвалидизации и смертности населения; задача N 6 - реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области Сроки и этапы реализации - подпрограмма N 1 реализуется в два этапа: подпрограммы первый этап: 2013-2015 годы; второй этап: 2016 - 2020 годы Объемы - общий объем финансирования - 47 731 843,9 тыс. рублей, из них средства: и источники областного бюджета - 628 838,4 тыс. рублей; финансирования федерального бюджета - 22 661,2 тыс. рублей; подпрограммы территориального фонда обязательного медицинского страхования - 47 080 344,4 тыс. рублей 2.2. Характеристика сферы реализации подпрограммы N 1, описание основных проблем Эпидемия неинфекционных заболеваний в основном обусловленабольшой распространенностью таких факторов образа жизни, кактабакокурение, злоупотребление алкоголем, нерациональное (нездоровое)питание, низкая физическая активность. Предпосылки к возникновению болезней системы кровообращенияпоявляются уже в детском и подростковом возрасте. В 20 процентахслучаев артериальной гипертонии и 50 процентах случаев ожирения ониразвиваются уже в детском возрасте. До 18 лет начинают курить свыше 80процентов юношей и 50 процентов девушек. В Архангельской областизаболеваниями сердечно-сосудистой системы страдает более 22 процентовнаселения, высокой остается распространенность факторов риска -артериальной гипертонии, избыточной массы тела, табакокурения. Поданным социологических исследований, в Архангельской области курит37,6 процента взрослого населения и 28,2 процента детей и подростков.По результатам проведения дополнительной диспансеризации работающихграждан доля лиц, имеющих 1 и 2 группы здоровья, не превышает 30процентов. Среди детей, прошедших профилактические медицинскиеосмотры, 1 и 2 группы здоровья имеют 70,6 процента человек. В настоящее время на территории Архангельской области реализуетсякомплекс мер, ориентированных на развитие профилактическогонаправления и формирование здорового образа жизни у населения. Профилактические мероприятия реализуются во взаимодействии сразличными исполнительными органами государственной властиАрхангельской области (министерство образования и науки Архангельскойобласти (далее - министерство образования и науки), министерство поделам молодежи и спорту Архангельской области, министерство труда,занятости и социального развития Архангельской области (далее -министерство труда, занятости и социального развития), агентство попечати и средствам массовой информации Архангельской области иобщественными организациями в рамках мероприятий следующих программАрхангельской области: государственная программа Архангельской области "Развитиездравоохранения Архангельской области (2013-2020 годы)", утвержденнаяпостановлением Правительства Архангельской области от 12 октября 2012года N 462-пп; государственная программа Архангельской области "Социальнаяподдержка граждан в Архангельской области (2013-2015 годы)",утвержденная постановлением Правительства Архангельской области от 12октября 2012 года N 464-пп; государственная программа Архангельской области "Развитиеобразования и науки Архангельской области (2013-2016 годы)",утвержденная постановлением Правительства Архангельской области от 12октября 2012 года N 463-пп; государственная программа Архангельской области "Патриотическоевоспитание, развитие физической культуры, спорта, туризма и повышениеэффективности реализации молодежной политики в Архангельской области(2014-2020 годы)", утвержденная постановлением ПравительстваАрхангельской области от 19 июля 2013 года N 330-пп; комплексные профилактические программы по формированию здоровогообраза жизни у школьников: "Здоровые дети - здоровое общество","Полезные привычки", "Полезные навыки", "Полезный выбор", "Разговор оправильном питании". Постановлением Архангельского областного Собрания депутатов от 17ноября 2012 года N 1596 утверждена Стратегия Архангельской области позащите населения от последствий потребления табака на 2012-2020 годы.Она включает следующие направления: мониторинг потребления табака и реализацию профилактических мер; защиту от воздействия окружающего табачного дыма, оказание помощипо прекращению потребления табака, предупреждение о вреде потреблениятабака для здоровья, прекращение рекламных, спонсорских кампаний ииных кампаний по продвижению табачной продукции; повышение налогов и цен на табачную продукцию, ограничение еепродажи. Функции по общей координации реализации Стратегии Архангельскойобласти по защите населения от последствий потребления табака на 2012-2020 годы и контролю за ее ходом осуществляет общественный экспертныйсовет при Архангельском областном Собрании депутатов попротиводействию распространению курения табака. Одной из мер по защитенаселения от воздействия окружающего табачного дыма является созданиеи обеспечение эффективного функционирования территорий и зон,свободных от табачного дыма (в первую очередь в организациях,осуществляющих образовательную и медицинскую деятельность, в местахотдыха и массового пребывания людей). В целях реализации государственных полномочий Архангельскойобласти в сфере охраны здоровья граждан принят областной закон"О реализации государственных полномочий Архангельской области в сфереохраны здоровья граждан", в котором предусмотрены меры по формированиюу граждан мотивации к отказу от потребления табака, в том числе путемсоздания бездымных пространств (подпункт 4 пункта 2 статьи 10). Кроме того, принят областной закон "О профилактике алкоголизма,наркомании и токсикомании в Архангельской области" (от 22 апреля 2013года N 657-39-ОЗ). Основными приоритетами развития профилактики алкоголизма,наркомании и токсикомании в Архангельской области являются: комплексные меры по ограничению потребления табака; оптимизация питания населения; повышение уровня физической активности населения; профилактика вредных привычек, формирование основ здоровогообраза жизни, рационализация питания среди детей и подростков; выявление и профилактика факторов риска основных хроническихнеинфекционных заболеваний в государственных медицинских организациях; профилактика суицидальных тенденций на территории области. Организация медицинской профилактики в Архангельской областиосуществляется на основе трехуровневой системы оказания медицинскойпомощи. В государственных медицинских организациях функционируют (1-йуровень): 29 отделений (кабинетов) медицинской профилактики; 113 школ для пациентов; школы здорового образа жизни; телефон доверия по здоровому образу жизни; сайт zdorovie29. ru в информационно-телекоммуникационной сети"Интернет". В государственных медицинских организациях работают 113 школ дляпациентов с избыточной массой тела, ожирением, сахарным диабетом,бронхиальной астмой, артериальной гипертонией, а также для больных,перенесших инсульт. С 2009 года школы проводят обучение не толькосамих пациентов, но и их родственников, что особенно актуально длябольных, перенесших инсульт. Ежегодно возрастает количество граждан,прошедших обучение, в 2012 году их число превысило 30 000 человек. В Архангельской области регулярно проводятся массовыепрофилактические акции к Всемирным дням здоровья и мероприятия врамках работы медицинских выставок и ярмарок: День борьбы сартериальной гипертонией, День сердца, "Городок здоровья" и другие. С 2009 года в рамках приоритетного национального проекта"Здоровье" на территории Архангельской области создано 5 центровздоровья (2-ой уровень) на базе следующих государственных медицинскихорганизаций: государственное бюджетное учреждение здравоохраненияАрхангельской области "Архангельская городская клиническая больницаN 7" (далее - ГБУЗ "Архангельская городская клиническая больницаN 7"); ГБУЗ "Архангельская городская клиническая поликлиника N 2"; ГБУЗ "Северодвинская городская больница N 1"; ГБУЗ "Котласская центральная городская больница"; ГБУЗ "Вельская центральная районная больница". В 2011 году открыты 2 центра здоровья для детей в ГБУЗ"Архангельская городская клиническая поликлиника N 2" и ГБУЗ"Северодвинская городская детская клиническая больница". В 2012 году центры здоровья посетили 17 053 человека, в том числе5997 детей и подростков, 19,3 процента обратившихся признаныздоровыми, у 80,7 процента имеются факторы риска. В целях дальнейшегоразвития профилактического направления и формирования у населенияустойчивой мотивации к здоровому образу жизни планируется открытиеновых центров здоровья, школ для пациентов во всех государственныхмедицинских организациях, создание Центра укрепления здоровья икоррекции факторов риска. Функции организационно-методического координирующего центра повопросам профилактики в Архангельской области выполняет ГБУЗ"Архангельский центр медицинской профилактики" (3-й уровень). В Архангельской области активно развиваются выездные формыработы. Специалисты врачебных мобильных бригад медицинских организацийпомимо лечебно-консультативной медицинской помощи проводятпрофилактические осмотры для выявления факторов риска у населения,профилактические акции, в том числе "Куришь? Проверь свои легкие!" идругие. В 2012 году в рамках реализации Программы модернизацииздравоохранения Архангельской области приобретен и укомплектованоборудованием передвижной Центр медицинской профилактики, начатосоздание Центра укрепления здоровья и коррекции факторов риска На этицели в областном бюджете были выделены финансовые средства в размере4300,0 тыс. рублей. Ежегодно медицинские работники государственных медицинскихорганизаций проходят тематическое усовершенствование по вопросампрофилактики и формирования здорового образа жизни на базе ГБОУ ВПО"СГМУ" Минздрава России и ГАОУ СПО "Архангельский медицинскийколледж". В 2012 году было обучено 38 медицинских специалистов. В Архангельской области продолжается реализация профилактическойпрограммы "Здоровые дети - здоровое общество" с открытием вобщеобразовательных организациях классов "Здоровый стиль" и школсемейного здоровья. Целью программы является формирование здоровогообраза жизни у школьников. Помимо активной совместной деятельностивсех участников образовательного процесса (педагогических работников,обучающихся, родителей) и медицинских работников используется принципработы со сверстниками "равный обучает равного". В 2012 году впрограмме "Здоровые дети - здоровое общество" участвовало 10общеобразовательных организаций города Архангельска и Архангельскойобласти, создано 36 классов "Здоровый стиль" и 9 школ семейногоздоровья для родителей, профилактическими мероприятиями в 2012 годуохвачено 1545 человек. В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 09июня 2010 года N 690 "Об утверждении Стратегии государственнойантинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года" в целяхосуществления государственной системы профилактики немедицинскогопотребления наркотиков необходим комплекс мероприятий, в том числе пораннему выявлению незаконных потребителей наркотиков. С 2013 года планируется проведение тестирования обучающихся вгосударственных образовательных организациях в возрасте с 13 до 17 летна выявление психоактивных веществ. Целью третичной медицинской профилактики наркологическихрасстройств (реабилитации) является предупреждение дальнейшегозлоупотребления алкоголем, наркотиками и другими психоактивнымивеществами, предупреждение срывов и рецидивов заболеваний у больных,прекративших употребление алкоголя, наркотиков и других психоактивныхвеществ. В настоящее время министерством здравоохранения реализуетсярешение антинаркотической комиссии Архангельской области от 16 декабря2011 года, согласно которому необходимо продолжить внедрениемалозатратных технологий и стационарозамещающих форм оказанияреабилитационной помощи и развитие реабилитационного направления врамках взаимодействия амбулаторного и стационарного звенанаркологической службы Архангельской области. Медико-социальная реабилитация лиц с наркологическимирасстройствами осуществляется как в амбулаторных, так и в стационарныхусловиях. Амбулаторные наркологические реабилитационные отделенияфункционируют в государственном бюджетном учреждении здравоохраненияАрхангельской области "Архангельский психоневрологический диспансер"(далее - ГБУЗ "Архангельский психоневрологический диспансер") и вгосударственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельскойобласти "Северодвинский психоневрологический диспансер" (Центр "Аура")(далее - ГБУЗ "Северодвинский психоневрологический диспансер").Реабилитационные отделения работают по принципу полипрофессиональнойбригады с участием врача-нарколога, психотерапевта, психолога,социального работника, медицинской сестры. Используются методыгрупповой и индивидуальной психотерапии, психологическое сопровождениепациентов (программа "Антисрыв"), метод биологической обратной связи,встречи с содружествами "Анонимные алкоголики" и "Анонимныенаркоманы". Из общего числа больных с наркологическими расстройствами в 2012году проходил амбулаторную реабилитацию 181 человек, из них больныеалкоголизмом составили 74,5 процента от всех включенных в программыреабилитации. Из 9 больных наркоманией 1 человек успешно завершилпрограмму реабилитации, из 37 больных токсикоманией 3 пациента успешнозавершили программу реабилитации, 30 человек от нее отказались. С I квартала 2013 года открыто отдельное стационарноереабилитационное отделение на 10 коек в ГБУЗ "Архангельскаяклиническая психиатрическая больница". В отделении функционируюткабинеты психолога, специалиста по социальной работе. В настоящеевремя разрабатываются и внедряются реабилитационные программы с учетомэтапности и преемственности с амбулаторным звеном. Также в ГБУЗ"Архангельская клиническая психиатрическая больница" выделеныреабилитационные койки для детей и подростков, страдающихзависимостью. Основными направлениями реабилитационных программявляются: психологическая коррекция, психотерапия, иппотерапия,трудотерапия, лечебно-оздоровительные мероприятия. В настоящее время разработан проект Центра реабилитации для лиц,страдающих наркологическими расстройствами. Для проведения реабилитации лиц, страдающих наркологическимирасстройствами, требуется приобретение оборудования для оснащенияотделений (кабинетов) реабилитации ГБУЗ "Архангельскийпсихоневрологический диспансер", ГБУЗ "Северодвинскийпсихоневрологический диспансер", государственного бюджетногоучреждения здравоохранения Архангельской области "Котласскийпсихоневрологический диспансер" (далее - ГБУЗ "Котласскийпсихоневрологический диспансер") в соответствии с Порядком оказаниямедицинской помощи по профилю "наркология", утвержденным приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012года N 929н (далее - Порядок оказания медицинской помощи по профилю"наркология"). В настоящее время на территории Архангельской области реализуетсякомплекс мер, направленных на развитие профилактики суицидальныхтенденций, в том числе среди несовершеннолетних. В последние годы сохраняется высокий уровень суицидов срединесовершеннолетних, 62 процента которых связаны с семейнымиконфликтами, неблагополучием, боязнью насилия со стороны взрослых,бестактным поведением отдельных педагогических работников, конфликтамис педагогическими работниками, одноклассниками и друзьями. Во исполнение решения областной комиссии по деламнесовершеннолетних при Губернаторе Архангельской области в июне 2012года создана рабочая группа по разработке мер профилактикисуицидальных тенденций среди несовершеннолетних на территорииАрхангельской области, в состав которой вошли представителиминистерства образования и науки, министерства труда, занятости исоциального развития, министерства здравоохранения, специалистыфедерального государственного автономного образовательного учреждениявысшего профессионального образования "Северный (Арктический)федеральный университет имени М. В. Ломоносова", ГБОУ ВПО "СГМУ"Минздрава России, уполномоченного при Губернаторе Архангельскойобласти по правам ребенка, следственного управления Следственногокомитета Российской Федерации по Архангельской области и Ненецкомуавтономному округу, прокуратуры Архангельской области, разработан иутвержден областной межведомственный план мероприятий по профилактикесуицидов несовершеннолетних на 2013-2014 годы. Совместно с некоммерческим партнерством "Региональная лига помощидетям "Перспектива" подготовлен проект "Поможем детям пережитькризис". Проект одобрен, получено финансирование Совета МинистровСеверных стран, осуществлены выезды в Норвегию, Швецию и Финляндиюспециалистов проектной группы с целью изучения опыта работы попрофилактике суицидов. Изучена потребность в повышении квалификации специалистовАрхангельской области, работающих в профессиональном контакте сдетьми, по теме профилактики суицидов. Сформирован списокспециалистов, нуждающихся в повышении квалификации в данномнаправлении. Организован и проведен 12-14 ноября 2012 года обучающий семинар-тренинг "Психологическая помощь детям с суицидальным поведением", вкотором приняли участие специалисты государственных медицинскихорганизаций, учреждений социальной защиты Архангельской области иобразовательных организаций. С участием норвежских специалистов 29ноября 2012 года проведена межведомственная конференция на тему"Кризисные вмешательства и профилактика суицидов срединесовершеннолетних" в рамках российско-норвежского проекта, гдеприняли участие 104 специалиста государственных медицинскихорганизаций, образовательных организаций, учреждений социальной защитыАрхангельской области, территориальных комиссий по деламнесовершеннолетних и защите их прав, средств массовой информации. Государственными медицинскими организациями организована системарегистрации незавершенных попыток самоубийств. Разработан и утвержденна заседании областной комиссии по делам несовершеннолетних и защитеих прав при Губернаторе Архангельской области от 22 февраля 2013 годаалгоритм действий специалистов системы образования после полученияинформации о суициде (суицидальной попытке) обучающегося,воспитанника. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 06 мая 1998 года N 148 "О специализированной помощи лицамс кризисными состояниями и суицидальным поведением" в профильныхгосударственных медицинских организациях функционируют служба "Телефондоверия", кабинет кризисных состояний в ГБУЗ "Архангельскийпсихоневрологический диспансер". Вакцинация населения в соответствии с Национальным календаремпрофилактических прививок обеспечивается централизованными закупкамииммунобиологических препаратов за счет средств федерального бюджета.Вакцинация по эпидемиологическим показаниям осуществляется за счетсредств областного бюджета. Иммунопрофилактика осуществляется во исполнение Федеральногозакона от 17 сентября 1998 года N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактикеинфекционных болезней" в рамках Национального календаряпрофилактических прививок и календаря профилактических прививок поэпидемиологическим показаниям. В 2012 году иммунизировано против гепатита В: V1-7000 (100процентов годового плана) человек, V2-7000 (100 процентов годовогоплана) человек, V3-5481 (78,3 процента годового плана) человек, противкори - 11 000 человек (100 процентов годового плана). Противполиомиелита завершили первую и вторую аппликацию 12 990 человек (100процентов годового плана), против гриппа привито 331 600 человек, чтосоставляет 100 процентов годового плана по дополнительной иммунизации(годовой план - 315 000 по национальному проекту, в том числе 90 000детей), привито дополнительно 16 600 за счет других источников. Вцелом по гриппу привито 27,36 процента от всего населения. Определены контингенты и численность населения, подлежащегодополнительной иммунизации в 2013 году: против вирусного гепатита В -7110 человек, против кори - 11 000 человек, против гриппа - 315 000человек, против полиомиелита - 13 484 человека. За последние 5 - 7 лет достигнут высокий охват профилактическимипрививками детей и подростков, который составил в среднем 95 - 98процентов. Это позволило ликвидировать полиомиелит, снизить в десять иболее раз заболеваемость управляемыми инфекциями (дифтерией,эпидемическим паротитом, гепатитом В). За период с 2005 по 2011 год удалось добиться значительногоснижения заболеваемости: вирусным гепатитом А - в 28,7 раза, вируснымгепатитом В - в 17,9 раза, гриппом - в 15,98 раза. С 2007 года нерегистрируются случаи заболеваний дифтерией. Вместе с тем в Архангельской области эпидемическая ситуация понекоторым инфекциям, управляемым средствами вакцинопрофилактики,остается напряженной. Отмечаются вспышки заболеваемости туляремией (с 1,97 случая на100 тыс. населения в 2009 году до 3,28 случая в 2010 году, поРоссийской Федерации - 0,08), остается высокой заболеваемость клещевымэнцефалитом (9,92 случая на 100 тыс. населения в 2009 году, 7,46 - в2011 году, по Российской Федерации - 2,3). В ряде субъектов Российской Федерации введенная вакцинация противветряной оспы, вирусного гепатита А, пневмококковой инфекции включенав программы иммунизации и доказала свой эпидемиологический иэкономический эффект. В Архангельской области в рамках программывакцинопрофилактики в 2012 году введена иммунопрофилактика противветряной оспы, пневмококковой инфекции, с 2013 года - против вирусапапилломы человека среди подростков социально уязвимых групп. С 2015года планируется дальнейшее расширение направлений иммунизации за счетсредств областного бюджета. Мероприятия по пропаганде иммунопрофилактики осуществляются нарегулярной основе, в том числе через средства массовой информации иинтернет-ресурсы, а также в рамках участия в мероприятиях Европейскойнедели иммунизации. Вирусные гепатиты В и С представляют глобальную проблему длядиагностики, лечения и динамического наблюдения больных. Своевременнаякоррекция состояния их здоровья осуществляется на основе внедрениясовременных методов диагностики, применения новейших противовирусныхлекарственных препаратов. На базе ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница" в2007 году организован Центр инфекционных болезней, где функционируетамбулаторно-поликлиническое отделение, непосредственно осуществляющееучет и наблюдение за больными с хроническими вирусными гепатитами. За10-летний период наблюдения в Архангельской области выявлено более 10тыс. больных хроническим вирусным гепатитом. В настоящее время в листе ожидания противовирусной терапиисостоит около 1200 человек, страдающих хроническими вируснымигепатитами В и С. Однако лечение доступно немногим больным в связи свысокой стоимостью современных препаратов. С 2013 года из средствобластного бюджета выделено финансовых средств на приобретениеантивирусных препаратов в сумме 11 млн. рублей, что позволит провестилекарственную терапию у 16 пациентов в год, а для решения сложившейсяситуации необходимо пролечивать как минимум 150 человек в год.Недостающий объем финансирования составляет 92 млн. рублей. Подпрограмма N 1 предусматривает совершенствование системы мер поснижению количества лиц, зараженных инфекционными заболеваниями,включая профилактику и лечение ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов B и C. Архангельская область является субъектом Российской Федерации снизким темпом распространения ВИЧ-инфекции вследствие географических исоциально-экономических особенностей. Динамика эпидемического процессаВИЧ-инфекции в Архангельской области за все годы регистрациисоответствовала в целом общероссийской, то есть регистрируетсяпостоянный рост заболеваемости. Но ежегодный показательзаболеваемости, рассчитанный на 100 тыс. населения, в Архангельскойобласти постоянно ниже общероссийского и самый низкий на территорииСеверо-Западного федерального округа (Архангельская область - 7,9,Северо-Западный федеральный округ - 48,1, Российская Федерация - 48,8(по итогам 2012 года). Увеличение количества больных ВИЧ-инфекцией во всех районахАрхангельской области повышает вероятность контакта медицинскихработников с больными ВИЧ-инфекцией, травмирования инструментами,загрязненными биологическими жидкостями больного ВИЧ-инфекцией иприводит к появлению риска заражения ВИЧ-инфекцией. Для этих целейнеобходимо проведение экстренной профилактики антиретровируснымипрепаратами. В 2012 году было запланировано обследовать на ВИЧ-инфекцию 210000 человек, на вирусный гепатит В - 140 000 человек и на вирусныйгепатит С - 120 000 человек. За 2012 год прошли обследование на ВИЧ-инфекцию 228 601 человек (108,9 процента годового плана), на гепатит В- 156 166 человек (111,5 процента годового плана), гепатит С - 150 211человек (125,2 процента годового плана). Получали противовируснуютерапию 216 больных ВИЧ-инфекцией и 6 человек с коинфекцией ВИЧ игепатита. На диспансерном наблюдении с диагнозом "ВИЧ" находятся 430человек (жители Архангельской области). В 2013 году запланировано обследовать на ВИЧ-инфекцию 210 000человек. За январь - март 2013 года прошли обследование на ВИЧ-инфекцию 60 071 человек (28,6 процента годового плана), на гепатиты Ви С - 72 133 человека. На территории Архангельской области получаютпротивовирусную терапию 326 больных ВИЧ-инфекцией (в том числе вучреждениях УФСИН, расположенных на территории Архангельской области,- 119 человек) и 5 человек с коинфекцией ВИЧ и гепатита. Надиспансерном наблюдении с диагнозом "ВИЧ" находятся 467 человек(жители Архангельской области). Медицинская помощь при ВИЧ-инфекции и СПИД, инфекциях,передаваемых половым путем, оказывается ГБУЗ "Архангельскийклинический центр по профилактике и борьбе со СПИД". Ежегодно вАрхангельской области обследуется на вирус иммунодефицита человекаоколо 18 процентов населения. С 1992 года в ГБУЗ "Архангельскийклинический центр по профилактике и борьбе со СПИД" зарегистрировано728 случаев ВИЧ-инфекции среди граждан Российской Федерации, в томчисле жителей Архангельской области - 570 человек. В соответствии сраспоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012года N 2568-р "О распределении в 2013 году субсидий, предоставляемыхиз федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации насофинансирование расходных обязательств субъектов РоссийскойФедерации, связанных с финансовым обеспечением закупок диагностическихсредств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированныхвирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С" (далее -распоряжение Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012года N 2568-р) Архангельской области утверждена субсидия в размере5965,2 тыс. рублей за счет средств федерального бюджета насофинансирование расходных обязательств субъекта Российской Федерации,связанных с финансовым обеспечением закупок в 2013 годудиагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц,инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С. На 01 января 2013 года сеть медицинских организаций вАрхангельской области, участвующих в реализации территориальнойпрограммы государственных гарантий на 2013 год и на плановый период2014 и 2015 годов, с учетом трехуровневой системы оказания медицинскойпомощи включает на I уровне 42 медицинские организации в Архангельскойобласти (58,3 процента), на II уровне - 18 медицинских организаций вАрхангельской области (25 процентов), на III уровне - 12 медицинскихорганизаций в Архангельской области (16,7 процента). Организация медицинской помощи по трехуровневой системедостигается путем создания межрайонных специализированных центров имежрайонных центров родовспоможения и выхаживания новорожденных инедоношенных детей, определения путей маршрутизации пациентов,этапности оказания медицинской помощи в медицинских организациях вАрхангельской области в соответствии с утвержденными порядками истандартами медицинской помощи. Первичная доврачебная и врачебная медико-санитарная помощьнаселению оказывается по территориально-участковому принципу всоответствии с законодательством Российской Федерации изаконодательством Архангельской области. На 01 января 2013 года амбулаторно-поликлиническая помощьоказывается в 58 государственных медицинских организациях, в том числев 15 амбулаторно-поликлинических государственных медицинскихорганизациях, являющихся самостоятельными юридическими лицами, и в 18амбулаторно-поликлинических отделениях, являющихся структурнымиподразделениями государственных медицинских организаций. В государственных медицинских организациях сформировано 256педиатрических участков (из них 26 малокомплектных), 113 участковврача общей практики (семейного врача), 345 терапевтических участков(из них 11 комплексных и 5 малокомплектных). Первичная медико-санитарная помощь также оказывается в 28первичных онкологических кабинетах, 31 смотровом кабинете, 43эндоскопических кабинетах и 54 кабинетах ультразвуковой диагностики,21 кабинете психиатра-нарколога государственных медицинскихорганизаций. Одним из приоритетных направлений первичной медико-санитарнойпомощи населению является развитие общей врачебной практики (семейноймедицины). В государственных медицинских организациях работают 121врач общей практики и 159 медицинских сестер общей практики.Функционируют 4 отделения общей врачебной практики в следующихмедицинских организациях в Архангельской области: государственноебюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области"Новодвинская центральная городская больница" (далее - ГБУЗ"Новодвинская центральная городская больница"), ГБУЗ "Северодвинскаягородская больница N 2", ГБУЗ "Котласская центральная городскаябольница", федеральное государственное бюджетное учреждениездравоохранения "Северный медицинский клинический центр имени Н.А. Семашко Федерального медико-биологического агентства" (далее -ФГБУЗ "СМКЦ имени Н. А. Семашко"), а также 55 общих врачебных практикна базе структурных подразделений в 28 медицинских организациях вАрхангельской области. К концу 2012 года прошел обучение 41 специалист, в 2013-2014годах планируется подготовить еще 169 врачей общей практики/семейныхврачей, в том числе для работы в сельской местности - 104. При этомрасчетная потребность во врачах общей практики составляет 670специалистов, из них 250 - для работы в сельской местности. На базе ГБУЗ "Архангельская городская клиническая поликлиникаN 2" открыты Центр дистанционной связи и телеконсультирования дляметодической и консультативной помощи врачам общей практики, в томчисле посредством телемедицины, и Центр практической подготовкиспециалистов, оснащенный симуляционным классом. В 2013 году планируется подготовить дополнительно 68 врачей общейпрактики и открыть еще 3 офиса врача общей практики в муниципальныхобразованиях "Мирный", "Ленский муниципальный район", "Пинежскиймуниципальный район" и 1 отделение общей врачебной практики в ГБУЗ"Архангельская городская клиническая поликлиника N 2". Во всех муниципальных образованиях разработаны модели развитияобщей врачебной практики, количество офисов врачей общей практики(семейных врачей) в сельской местности выросло на 10,5 процента. Врамках ВЦП "Приоритетные социально значимые мероприятия в сферездравоохранения на 2012 - 2014 годы" в 2012 году осуществлялисьмероприятия по развитию общей врачебной практики: обучено на курсахповышения квалификации 111 врачей и 55 медицинских работников сосредним медицинским образованием, оснащены медицинским оборудованием29 офисов (кабинетов) врачей общей практики, приобретены 7 передвижныхофисов врача общей практики, 18 автомобилей Нива-Шевроле, сумки-укладки для 44 врачей общей практики. К 2014-2015 годам оказание первичной медико-санитарной помощинаселению, проживающему в сельской местности, планируется перевести насистему общей врачебной практики, что позволит создать болеекачественную и эффективную модель оказания медицинской помощи. Лечебно-консультативная медицинская помощь населению отдаленных итруднодоступных населенных пунктов Архангельской области оказываетсяпосредством выездной работы специалистов межрайонныхспециализированных центров, ГБУЗ "Архангельская областная клиническаябольница" совместно со специалистами ГБОУ ВПО "СГМУ" Минздрава России.В 2012 году осуществлено 139 выездов врачей-специалистов вмуниципальные образования (в 2011 году - 85 выездов),проконсультировано 20 222 человека, в том числе 14 775 детей. Для обеспечения доступности первичной медико-санитарной помощи всельской местности организованы выездные формы работы с применениемсовременных передвижных медицинских комплексов. В 2011-2012 годах приобретено для государственных медицинскихорганизаций 7 мобильных лечебно-профилактических модулей, 7передвижных офисов общей врачебной практики, передвижной центрмедицинской профилактики. Организована работа 2 передвижныхфлюорографических установок и мобильного донорского пункта.Планируется дальнейшее развитие выездных методов работы посредствомувеличения в 2013-2015 годах числа передвижных медицинских комплексовна 4 единицы и оснащения ими к 2018 году государственных медицинскихорганизаций. В Архангельской области функционирует консультативно-диагностический центр телемедицины на базе ГБУЗ "Архангельскаяобластная клиническая больница" с филиалами в 23 государственныхмедицинских организациях. За 2012 год в городе Архангельске былопроведено 1905 консультаций (на 17,8 процента больше, чем в 2011году), из них: плановых консультаций - 1442, по срочным показаниям -250 консультаций, повторных консультаций - 183. В рамках Программы модернизации здравоохранения Архангельскойобласти в 2011 году открыты отделения неотложной медицинской помощи набазе ГБУЗ "Архангельская городская клиническая поликлиника N 2" и ГБУЗ"Северодвинская городская поликлиника "Ягры" с организациейдиспетчерской для приема вызовов и связи со службой скорой медицинскойпомощи и оснащением автомобильным транспортом. Для повышения эффективности оказания первичной медико-санитарнойпомощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, планируется до2018 года создать отделения (кабинеты) неотложной медицинской помощи вгосударственных медицинских организациях, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь: в 2013 году - 8 кабинетов, в 2014 году - 8кабинетов, в 2015 году - 9 кабинетов, в 2016 году - 5 кабинетов, в2017 году - 4 кабинета (итого - 34 кабинета). Министерство здравоохранения в пределах своих полномочий,осуществляемых в соответствии с Положением о министерствездравоохранения Архангельской области, утвержденным постановлениемПравительства Архангельской области от 27 марта 2012 года N 119-пп(далее - Положение о министерстве здравоохранения), финансирует вгосударственных медицинских организациях оказание населению первичноймедико-санитарной помощи в части медицинской помощи, не включенной вбазовую программу ОМС, в соответствии с установленным государственнымзаданием. В целях финансового обеспечения мероприятий по развитию первичноймедицинской помощи в амбулаторных условиях и в условиях дневногостационара, в том числе по профилактике заболеваний, в рамкахреализации территориальной программы обязательного медицинскогострахования в 2013-2020 годах предусмотрены средства территориальногофонда обязательного медицинского страхования в размере 46 630 344,40тыс. рублей. Планируется создать информационную систему удаленного мониторингасостояния здоровья отдельных категорий пациентов (высокорисковыхгрупп). В ходе работ планируется использование мобильного комплексамедицинских приборов-устройств снятия основных показателей здоровья,представляющий собой единое компактное переносное решение. Данные смедицинских приборов передаются в автоматизированном режимепосредством беспроводных каналов связи на мобильный компьютер(планшет), входящий в состав комплекса. Свод данных, полученных врезультате обследования пациента, передается с планшета вцентрализованную базу данных удаленного скрининга (мониторинга). Всостав комплекса входят устройства: электрокардиограф, тонометр,глюкометр, анализатор мочи, спирометр, весы, прибор для определениястепени насыщения крови кислородом. Комплекс может быть использован как медицинским работником припроведении массового или индивидуального скрининга, так и пациентомсамостоятельно для осуществления врачом удаленной диагностикисостояния здоровья пациента. Охват профилактическими осмотрами детей в возрасте от 0 до 17 летсоставил в 2012 году 90,4 процента от подлежащих осмотрам. Из числаосмотренных I группу здоровья имеют 7,7 процента, II группу - 66,1процента, III группу - 24,8 процента, IV группу - 1,3 процента, Vгруппу - 0,2 процента. В Архангельской области ежегодно проводятся диспансеризацияработающих граждан, медицинские осмотры детей-сирот и детей,находящихся в трудной жизненной ситуации, диспансерные осмотрыучастников и инвалидов Великой Отечественной войны, государственныхгражданских служащих. С 2007 года в Архангельской области в рамках национальногопроекта "Здоровье" проводится дополнительная диспансеризацияпребывающих в стационарных государственных медицинских организацияхдетей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.Ежегодно осматривается более 3 тыс. детей в 64 стационарныхмедицинских организациях, образовательных организациях и учрежденияхсоциальной защиты Архангельской области. Результаты диспансеризацииподтверждают негативные явления в состоянии здоровья детей,находящихся в трудной жизненной ситуации: низкая доля здоровых детей,тенденция к хроническому течению заболеваний. С 2010 года проводится углубленная диспансеризация женщин ввозрасте 18-45 лет (фертильного возраста), членов многодетных семей(родителей и усыновителей), с 2011 года - 14-летних подростков. В 2012году в целом диспансерное обследование прошло более 60 тыс. человек.За 2011-2012 годы осмотрено 17 168 подростков, при необходимости детинаправлялись на дополнительное обследование, 95,2 процента отнуждающихся проведены лечебно-оздоровительные мероприятия. С марта 2013 года начато проведение диспансеризации взрослогонаселения, которое осуществляется в соответствии с Порядком проведениядиспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденнымприказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03декабря 2012 года N 1006н, а также согласно распоряжению министерстваздравоохранения от 12 марта 2013 года N 128-рд "Об организациипроведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотроввзрослого населения". Создана система мониторинга диспансеризации, утверждены следующиеформы мониторинга: "Индикаторы мониторинга диспансеризации взрослого населения"; "Сведения о диспансеризации взрослого населения"; "Оперативная информация о ходе диспансеризации взрослогонаселения". В период с 2013 по 2017 годы количество охваченногодиспансеризацией населения составит 361 911 человек (ежегодный приростколичества осмотренных - на 8 процентов). 2.3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы N 1 Мероприятие 1. Развитие системы медицинской профилактикинеинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни, втом числе у детей, профилактика развития зависимостей, включаясокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств ипсихоактивных веществ, в том числе у детей. В рамках данного мероприятия запланированы: организация работы Центра укрепления здоровья и коррекциифакторов риска на базе ГБУЗ "Архангельский центр медицинскойпрофилактики"; открытие 11 отделений (кабинетов) медицинской профилактики вгосударственных медицинских организациях, школ для пациентов и школздорового образа жизни; создание в 2013-2015 годах на базах ГБУЗ "Архангельский центрлечебной физкультуры", ГБУЗ "Няндомская центральная районнаябольница", ГБУЗ "Карпогорская центральная районная больница" иоснащение оборудованием трех новых центров здоровья, а такжеобновление оборудования действующих центров здоровья. Переченьоборудования для центров здоровья определен приказом Министерстваздравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19августа 2009 года N 597н "Об организации деятельности центров здоровьяпо формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации,включая сокращение потребления алкоголя и табака"; организация выездных дней профилактики с использованиемпередвижного Центра медицинской профилактики; подготовка ежегодно не менее 35 специалистов первичного звена(участковые педиатры, участковые терапевты, врачи общей практики) повопросам профилактики неинфекционных заболеваний и формированияздорового образа жизни; создание постоянного системного информационного поля поформированию здорового образа жизни, включая сокращение потребленияалкоголя и табака, по вопросам оптимизации питания и физическойактивности населения, профилактики факторов риска неинфекционныхзаболеваний (проведение массовых профилактических акций, подготовкаанкет, методических материалов для пациентов и медицинских работников,размещение в средствах массовой информации и информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" материалов по профилактике иформированию здорового образа жизни); открытие и оснащение медицинским оборудованием 16 кабинетовотказа от табака, проведение ежегодных антитабачных акций длянаселения; открытие 2 школ коррекции веса в государственных медицинскихорганизациях; организация и проведение конференций и семинаров средимедицинских работников по вопросам формирования здорового образажизни; реализация комплексной профилактической программы "Здоровые дети- здоровое будущее", организация школ семейного здоровья, проведениемассовых мероприятий по формированию здорового жизненного стиля удетей и подростков ("Антинаркоэстафета", конкурс школьных агитбригад идругие); организация наркологического тестирования обучающихсяобразовательных организаций: приобретение наборов для определенияпсихоактивных веществ в биологических средах для раннего выявлениянезаконного употребления наркотиков среди обучающихся образовательныхорганизаций в возрасте с 13 лет до 17 лет (2013 год - 7 процентовобучающихся, 2014 год - 10,5 процента обучающихся, 2015 год - 14,1процента обучающихся) с использованием тест-полосок на выявлениепсихоактивных веществ; проведение (организация) занятий по профилактике депрессивныхрасстройств и суицидов; организация и проведение ежегодно конференций, семинаров-тренингов антинаркотической направленности; развитие третичной профилактики наркологических расстройств -оснащение оборудованием кабинетов (отделений) реабилитации вгосударственных медицинских организациях, оказывающих наркологическуюпомощь, в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи попрофилю "наркология"; создание Центра реабилитации для лиц, страдающих наркологическимирасстройствами; создание системы мониторинга факторов риска основныхнеинфекционных заболеваний в Архангельской области. Мероприятие 2. Профилактика инфекционных заболеваний, включаяиммунопрофилактику. В рамках данного мероприятия запланировано: приобретение вакцин и иммунологических препаратов осуществляетсяв рамках подпрограммы N 8 "Совершенствование системы лекарственногообеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" государственнойпрограммы. В рамках данного мероприятия планируется приобретениевакцины для иммунизации населения в рамках Национального календаряпрофилактических прививок по эпидемическим показаниям: вакцина ииммуноглобулин против клещевого вирусного энцефалита, вакцина противтуляремии, вирусного гепатита А. Кроме того, будут приобретаться аллерген туберкулезный дляпроведения массовой туберкулинодиагностики детям с года до 17 лет ивакцины для профилактики инфекций, таких как: 1) бешенство (ежегодно с укусами животных обращаются 3500человек); 2) ветряная оспа (заболеваемость ветряной оспой остается самойвысокой среди всех инфекций с аэрозольным механизмом передачивозбудителя инфекции, при ветряной оспе у детей с ослабленнымиммунитетом регистрируются летальные исходы); 3) пневмококковые инфекции (в структуре младенческой смертностизаболеваемость органов дыхания стоит на 3 месте, в том числе на долюпневмоний приходится 74 процента. Профилактика пневмококковой инфекциипоказана всем часто болеющим детям, с хроническими очагами инфекцииЛОР-органов); 4) дифтерия, столбняк, коклюш (бесклеточный) - для вакцинациидетей первого года жизни с противопоказаниями к иммунизации сиспользованием клеточной вакцины; 5) дифтерия, коклюш, полиомиелит, столбняк и инфекции, вызываемыеHaemophilus influenzae типа b, - комбинированная вакцина для сниженияинъекционной нагрузки; 6) вирус папилломы человека - с 2016 года для вакцинации девочекв раннем пубертатном возрасте (за развитие в 80 процентах случаев ракашейки матки отвечает вирус папилломы человека. Рак шейки матки -второе по частоте злокачественное заболевание у женщин в возрасте до45 лет после рака молочной железы); 7) ротавирусная инфекция - с 2018 года (сохраняетсяраспространенность ротавирусной инфекции, особенно в группах риска:дети, граждане пожилого возраста, лица, страдающие хроническимизаболеваниями). Закупка иммунобиологических препаратов для иммунизации населенияв рамках календаря профилактических прививок по эпидемическимпоказаниям осуществляется министерством здравоохранения в соответствиис федеральными законами от 21 июля 2005 года N 94-ФЗ "О размещениизаказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг длягосударственных и муниципальных нужд" и от 05 апреля 2013 года N 44-ФЗ"О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг дляобеспечения государственных и муниципальных нужд" (далее -законодательство Российской Федерации о контрактной системе в сферезакупок). Грузополучатель иммунобиологических препаратов -фармацевтическая организация, определенная по результатам торгов,которая осуществляет хранение и доставку иммунобиологическихпрепаратов до государственных медицинских организаций в соответствии сразнарядкой министерства здравоохранения. Приобретение препаратов для проведения акарицидных иинсектицидных обработок в целях профилактики инфекционных заболеваний. Мероприятие 3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С. В рамках данного мероприятия запланировано: приобретение тест-систем для диагностики и мониторинга леченияВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С. Ежегодно планируетсяобследовать на вирус иммунодефицита человека не менее 18 процентовнаселения. Приобретение противовирусных препаратов для лечения ВИЧ-инфекциии вирусных гепатитов В и С осуществляется в рамках подпрограммы N 8"Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе вамбулаторных условиях" государственной программы. Мероприятие 4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в томчисле сельским жителям, развитие системы раннего выявлениязаболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития,включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, втом числе у детей. В рамках данного мероприятия запланировано: оснащение ежегодно 10 центров (кабинетов) общей врачебнойпрактики медицинским оборудованием в соответствии с приказамиМинистерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 01 декабря 2005 года N 753 "Об оснащении диагностическимоборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований" и от 20 ноября2002 года N 350 "О совершенствовании амбулаторно-поликлиническойпомощи населению Российской Федерации", а также сумками-укладкамиврача общей практики; приобретение 3 передвижных офисов общей врачебной практики иежегодно 10 единиц автотранспорта для осуществления выездной работыврача общей практики; осуществление стимулирующих денежных выплат врачам-наставникам(тьюторам), оплата им услуг сотовой связи для обеспечения работы сприкрепленными врачами общей практики; приобретение для государственных медицинских организациймедицинского оборудования (системы холтер-мониторирования,велоэргометры, электрокардиографы, коагулометры и так далее) дляоказания плановой и неотложной медицинской помощи населению всоответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным ссердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденным приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 918н(далее - Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями); приобретение медицинского оборудования для 5 первичныхонкологических и смотровых кабинетов в государственных медицинскихорганизациях в соответствии с Порядком оказания медицинской помощивзрослому населению по профилю "онкология", утвержденным приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012года N 915н (далее - Порядок оказания медицинской помощи взросломунаселению по профилю "онкология"); внедрение системы удаленного скрининга высокорисковых групппациентов: приобретение 12 мобильных комплексов для амбулаторно-поликлинических государственных медицинских организаций; проведение диспансеризации государственных гражданских служащихАрхангельской области (обеспечение проведения осмотров врачами-специалистами и выполнения лабораторных и функциональных исследованийв соответствии с объемом диспансеризации, утвержденным приказомМинистерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 14 декабря 2009 года N 984н "Об утверждении Порядкапрохождения диспансеризации государственными гражданскими служащимиРоссийской Федерации и муниципальными служащими, перечня заболеваний,препятствующих поступлению на государственную гражданскую службуРоссийской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению, атакже формы заключения медицинского учреждения"); составление радиационно-гигиенического паспорта Архангельскойобласти; совершенствование системы оказания амбулаторной медицинскойпомощи в соответствии с установленным государственным заданием в частимедицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС. Мероприятие 5. Оказание медицинской помощи в рамкахтерриториальной программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области. В рамках данного мероприятия запланировано оказание медицинскойпомощи в рамках территориальной программы государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельскойобласти в части медицинской помощи, включенной в базовую программуОМС. 2.4. Механизм реализации мероприятий подпрограммы N 1 Реализацию мероприятий пунктов 1, 3, 4.1 (в части развития общейврачебной практики (семейной медицины) по организации работытьютеров), 4.2, 4.3, 4.4 перечня мероприятий подпрограммы N 1(приложение N 2 к государственной программе) осуществляют бюджетные иавтономные учреждения. Средства на реализацию мероприятийпредоставляются в форме субсидии на иные цели, не связанные сфинансовым обеспечением выполнения государственного задания наоказание государственных услуг (выполнение работ). Реализацию мероприятий пунктов 2, 4.1 (в части оснащения центров(кабинетов) общей врачебной практики государственных медицинскихорганизаций медицинским оборудованием и автотранспортом), 4.6 перечнямероприятий подпрограммы N 1 (приложение N 2 к государственнойпрограмме) осуществляет министерство здравоохранения. Исполнителиданных мероприятий определяются в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации о контрактной системе в сфере закупок. Реализацию мероприятия пункта 4.5 перечня мероприятийподпрограммы N 1 (приложение N 2 к государственной программе)осуществляют бюджетные и автономные учреждения. Средства на реализациюмероприятий направляются в форме субсидии бюджетным автономнымучреждениям на финансовое обеспечение выполнения государственногозадания на оказание государственных услуг (выполнение работ). С целью финансирования мероприятия пункта 1 перечня мероприятийподпрограммы N 1 (приложение N 2 к государственной программе)привлекаются средства федерального бюджета в форме субсидий нареализацию мероприятий, направленных на формирование здорового образажизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребленияалкоголя и табака. С целью финансирования мероприятия пункта 3 перечня мероприятийподпрограммы N 1 (приложение N 2 к государственной программе)привлекаются средства федерального бюджета в форме межбюджетноготрансферта на реализацию мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекций игепатитов В и С. Финансирование мероприятий подпрограммы N 1 из федеральногобюджета подтверждается ежегодно путем заключения соглашения междуПравительством Архангельской области и Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации. С целью финансирования мероприятий пункта 5 перечня мероприятийподпрограммы N 1 (приложение N 2 к государственной программе)привлекаются средства территориального фонда обязательногомедицинского страхования Архангельской области. Перечень бюджетных и автономных учреждений, участвующих вреализации мероприятий подпрограммы N 1, утверждается распоряжениемминистерства здравоохранения. Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы N 1 за счет средствобластного бюджета приведено в приложении N 3 к государственнойпрограмме. Перечень мероприятий подпрограммы N 1 приведен в приложении N 2 кгосударственной программе. 2.5. ПАСПОРТ подпрограммы N 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" Наименование - "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, подпрограммы медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" (далее - подпрограмма N 2) Ответственный - министерство здравоохранения исполнитель подпрограммы Соисполнители - нет подпрограммы Участники подпрограммы - бюджетные учреждения; автономные учреждения; территориальный фонд обязательного медицинского страхования Цели подпрограммы - повышение доступности и качества оказания медицинской помощи; снижение смертности от туберкулеза; повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C; увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных; развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах; снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; снижение смертности от новообразований; снижение времени ожидания скорой медицинской помощи; снижение смертности пострадавших в результате ДТП; обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов. Перечень целевых показателей подпрограммы N 2 приведен в приложении N 1 к государственной программе Задачи подпрограммы - задача N 1 - увеличение доли абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; задача N 2 - внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом; задача N 3 - совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C; задача N 4 - модернизация наркологической службы Архангельской области; задача N 5 - совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации; задача N 6 - снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; задача N 7 - увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями; задача N 8 - снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями; задача N 9 - совершенствование системы управления скорой медицинской помощью; задача N 10 - снижение больничной летальности пострадавших в результате ДТП; задача N 11 - поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови; задача N 12 - реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области; задача N 13 - соответствие деятельности медицинских организаций в Архангельской области порядкам и стандартам оказания медицинской помощи Сроки и этапы реализации - подпрограмма N 2 реализуется в два этапа: подпрограммы первый этап: 2013-2015 годы; второй этап: 2016 - 2020 годы Объемы - общий объем финансирования - 90 428 724,6 тыс. рублей, из них средства: и источники федерального бюджета - 312 546,7 тыс. рублей; финансирования областного бюджета - 27 642 975,6 тыс. рублей; подпрограммы территориального фонда обязательного медицинского страхования - 62 473 202,3 тыс. рублей 2.6. Характеристика сферы реализации подпрограммы N 2, описание основных проблем Анализ медико-демографической ситуации в Архангельской областисвидетельствует о необходимости дальнейшего развития системы оказанияспециализированной медицинской помощи с акцентом на наиболееприоритетные направления. Специализированная медицинская помощь населению оказывается набазе государственных медицинских организаций по всем основнымпрофилям. На 01 января 2013 года сеть медицинских организаций вАрхангельской области, участвующих в реализации территориальнойпрограммы государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи в Архангельской области, с учетом трехуровневойсистемы оказания медицинской помощи включает на I уровне 42медицинские организации в Архангельской области (58,3 процента), на IIуровне - 18 медицинских организаций в Архангельской области (25процентов), на III уровне - 12 медицинских организаций в Архангельскойобласти (16,7 процента). Организация медицинской помощи по трехуровневой системедостигается путем создания межрайонных специализированных центров имежрайонных центров родовспоможения и выхаживания новорожденных инедоношенных детей, определения путей маршрутизации пациентов,этапности оказания медицинской помощи в государственных медицинскихорганизациях в соответствии с утвержденными порядками и стандартамимедицинской помощи. В стационарах государственных медицинских организаций на 01января 2013 года развернуто 9785 коек круглосуточного пребывания, изкоторых 7622 койки обеспечивают реализацию территориальной программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи в Архангельской области. Обеспеченность населения койкамисоставляет 84,0 на 10 тыс. населения. По нормативам базовой программы с учетом паллиативных коек общееколичество круглосуточного коечного фонда на 1171,0 тыс. жителейАрхангельской области должно составлять 9207 коек, на 01 января 2013года работает 9785 коек, из них избыток коек терапевтического профиля- 430, хирургического - 330, онкологического - 156, для беременных ирожениц - 100, патологии беременных - 200. В то же время имеетсядефицит коек фтизиатрического, психиатрического, наркологического идерматологического профилей - 1300 коек. Но необходимо отметить, что в Архангельской области показателизаболеваемости социально значимыми заболеваниями, такими кактуберкулез, ВИЧ-инфекция, психические заболевания ниже, чемсреднероссийские, и динамика их имеет тенденцию к снижению. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Архангельскойобласти имеет положительную динамику, показатели заболеваемости исмертности от туберкулеза ниже средних показателей по РоссийскойФедерации. В 2012 году на территории Архангельской области заболелтуберкулезом 501 человек, заболеваемость составила 42,8 на 100 000населения, что ниже уровня заболеваемости 2011 года на 18,9 процента(2011 год - 52,8 на 100 000 населения). Умерли от туберкулеза 77человек, показатель смертности составил 6,6 на 100 000 населения, чтосоответствует показателю смертности 2011 года. В период с 2010 по 2012 годы значительно снизились показателизаболеваемости туберкулезом постоянного населения (2010 год - 53,3случая на 100 000 населения, 2011 год - 52,5 случая на 100 000населения, 2012 год - 42,8 случая на 100 000 населения), общаясмертность от туберкулеза (2010 год - 8,4 случая на 100 000 населения,2011 год - 6,5 случая на 100 000 населения, 2012 год - 6,4 случая на100 000 населения). Отмечается рост доли больных туберкулезом склиническим излечением: 2010 год - 62,7 процента, 2011 год - 62,3процента, 2012 год - 72,6 процента от общего числа зарегистрированныхбольных туберкулезом, что объясняется использованием ускоренныхмолекулярно-генетических методов определения лекарственнойчувствительности возбудителя заболевания до начала химиотерапии идостаточным обеспечением противотуберкулезными препаратами первого ивторого ряда. Противотуберкулезная помощь населению оказывается в ГБУЗ"Архангельский клинический противотуберкулезный диспансер" на 230коек, включая детское санаторное отделение на 80 коек для детейдошкольного возраста, и в государственном бюджетном учрежденииздравоохранения Архангельской области "Детский туберкулезный санаторийимени М. Н. Фаворской" (далее - ГБУЗ "Детский туберкулезный санаторийимени М. Н. Фаворской") (60 коек для детей школьного возраста), атакже 22 туберкулезными кабинетами в государственных медицинскихорганизациях. Имеющееся в Архангельской области число круглосуточныхтуберкулезных стационарных коек в государственных медицинскихорганизациях соответствует потребности в них. В Архангельской области работают 39 врачей-фтизиатров,обеспеченность составляет 0,3 на 10 000 населения, коэффициентсовместительства - 1,94. Централизованная диагностика туберкулеза осуществляется вбактериологической лаборатории ГБУЗ "Архангельский клиническийпротивотуберкулезный диспансер", в которой проводится определениелекарственной чувствительности микобактерии туберкулеза кпротивотуберкулезным препаратам и получение данных о резистентностивозбудителя заболевания. С 2010 года в лаборатории выполняютсямолекулярно-генетические исследования определения лекарственнойчувствительности возбудителя туберкулеза, в настоящее время данноенаправление в лабораторной диагностике туберкулеза являетсяприоритетным. Для проведения флюорографического обследования населенияотдаленных районов на территории Архангельской области работают двепередвижные флюорографические установки. Ежегодно с помощьюпередвижного флюорографического комплекса повышенной проходимостипроводится более 15 тыс. исследований. В 2013 году в рамках Программымодернизации здравоохранения Архангельской области предусмотреноприобретение передвижного флюорографического модуля для ГБУЗ"Котласская центральная городская больница" для южных районовАрхангельской области. В 2012 году в рамках указанной программыприобретен стационарный цифровой рентгеновский аппарат для ГБУЗ"Архангельский клинический противотуберкулезный диспансер". В течение последних лет не отмечается перебоев в обеспечениибольных препаратами первого ряда, которые приобретаются за счетсредств областного бюджета. Все больные туберкулезом,зарегистрированные в 2012 году, своевременно начали получатьадекватное лечение. Приобретение противотуберкулезных препаратоввторого и третьего рядов осуществляется за счет средств областного ифедерального бюджетов в рамках национального проекта "Здоровье". Приобретение противотуберкулезных препаратов в рамкахгосударственной программы предусмотрено в подпрограмме N 8"Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе вамбулаторных условиях". Организовано устойчивое функционирование и развитие системымониторинга туберкулеза: проведено оснащение компьютерной и офиснойтехникой государственных медицинских организаций, обеспечиваетсяподдержка развития компьютерной программы мониторинга туберкулеза. Осуществляется взаимодействие с учреждениями УФСИН,расположенными на территории Архангельской области, по учету больныхтуберкулезом и преемственности в их лечении. Медицинская помощь при ВИЧ-инфекции и СПИД, инфекциях,передаваемых половым путем, оказывается ГБУЗ "Архангельскийклинический центр по профилактике и борьбе со СПИД". Ежегодно вАрхангельской области обследуется на вирус иммунодефицита человекаоколо 18 процентов населения (в 2012 году обследовано более 210 тыс.человек). С 1992 года в ГБУЗ "Архангельский клинический центр попрофилактике и борьбе со СПИД" зарегистрировано 728 случаев ВИЧ-инфекции среди граждан Российской Федерации, в том числе жителейАрхангельской области - 570 человек. В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерацииот 27 декабря 2012 года N 2568-р Архангельской области утвержденасубсидия в размере 5965,2 тыс. рублей за счет средств федеральногобюджета на софинансирование расходных обязательств субъекта РоссийскойФедерации, связанных с финансовым обеспечением закупок в 2013 годудиагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц,инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С. Специализированная дерматовенерологическая медицинская помощьоказывается в ГБУЗ "Архангельский клинический кожно-венерологическийдиспансер", где развернуто 50 коек в условиях круглосуточногостационара и 20 коек в условиях дневного стационара, организованаработа амбулаторно-поликлинического отделения на 250 человек(посещений в смену), действует подростковый специализированный центрпрофилактики и лечения инфекций, передаваемых половым путем, "Ювентус11" и 35 дерматовенерологических кабинетов в государственныхмедицинских организациях. Обеспеченность населения дерматовенерологическими койками вАрхангельской области составляет 0,5 на 10 тыс. населения, что нижерекомендуемого норматива, но соответствует потребностям с учетомснижения заболеваемости сифилисом (на 12,6 процента, в 2012 годусоставила 47,8 на 100 000 населения, в 2011 году - 54,7 на 100 000населения). Всего в Архангельской области врачей дерматовенерологов(физических лиц) - 74, обеспеченность на 10 тыс. населения - 0,6,коэффициент совместительства - 1,14. К 2016 году планируется проведение реорганизации ГБУЗ"Архангельский клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД" иГБУЗ "Архангельский клинический кожно-венерологический диспансер"путем слияния и присоединения к ГБУЗ "Архангельская областнаяклиническая больница". Общая заболеваемость наркологическими расстройствами вАрхангельской области на 11,5 процента выше, чем в РоссийскойФедерации, в том числе по группе алкогольных психозов. При этомупотребление с вредными последствиями алкоголя составляет 87,4процента от общероссийского показателя, заболеваемость наркоманией -40,9 процента, количество больных наркоманией вследствие употребленияопиоидов возросло на 24,8 процента за три года. Оказание медицинской помощи лицам, страдающим психическимизаболеваниями и наркологическими расстройствами, организовано в 3психоневрологических диспансерах - ГБУЗ "Архангельскийпсихоневрологический диспансер", ГБУЗ "Котласский психоневрологическийдиспансер" и ГБУЗ "Северодвинский психоневрологический диспансер", атакже в 23 кабинетах психиатра-нарколога в государственных медицинскихорганизациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Стационарная наркологическая помощь населению оказывается на 190койках (в том числе 10 коек - для несовершеннолетних больных). На базеГБУЗ "Архангельская клиническая психиатрическая больница" создан центрпсихонаркологической помощи. В его состав входят 3психонаркологических отделения с общим фондом 125 коек. Обеспеченностьнаселения наркологическими койками в Архангельской области составляет1,88 на 10 тыс. населения области, что выше на 9,5 процента, чем вРоссийской Федерации. Всего в Архангельской области врачей психиатров-наркологов(физических лиц) - 33, в том числе работают в амбулаторном звене - 21.Занято 49 должностей, в том числе в поликлинике - 30,25. Коэффициентсовместительства - 1,48. Обеспеченность населения врачами психиатрами-наркологами по занятым должностям ниже, чем в Российской Федерации, на35 процентов. Медико-социальная реабилитация лиц с наркологическимирасстройствами осуществляется как в амбулаторных, так и в стационарныхусловиях. Амбулаторные наркологические реабилитационные отделенияфункционируют в ГБУЗ "Архангельский психоневрологический диспансер" иГБУЗ "Северодвинский психоневрологический диспансер". Реабилитационныеотделения работают по принципу полипрофессиональной бригады с участиемврача-нарколога, психотерапевта, психолога, социального работника,медицинской сестры. Используются методы групповой и индивидуальнойпсихотерапии, психологическое сопровождение пациентов (программа"Антисрыв"), метод биологической обратной связи, встречи ссодружествами "Анонимные алкоголики" и "Анонимные наркоманы". Из общего числа больных с наркологическими расстройствами в 2012году проходил амбулаторную реабилитацию 181 человек, из них больныеалкоголизмом составили 74,5 процента от всех включенных в программыреабилитации. Из 9 больных наркоманией 1 человек успешно завершилпрограмму реабилитации, из 37 больных токсикоманией 3 пациента успешнозавершили программу реабилитации, 30 человек от нее отказались. С I квартала 2013 года открыто отдельное стационарноереабилитационное отделение на 10 коек в ГБУЗ "Архангельскаяклиническая психиатрическая больница". В отделении функционируюткабинеты психолога, специалиста по социальной работе. В настоящеевремя разрабатываются и внедряются реабилитационные программы с учетомэтапности и преемственности с амбулаторным звеном. Также в ГБУЗ"Архангельская клиническая психиатрическая больница" выделеныреабилитационные койки для детей и подростков, страдающихзависимостью. Основными направлениями реабилитационных программявляются: психологическая коррекция, психотерапия, иппотерапия,трудотерапия, лечебно-оздоровительные мероприятия. В рамках данного мероприятия предусмотрено оказание медицинскойпомощи населению по профилю "наркология" в ГБУЗ "Архангельскийпсихоневрологический диспансер", ГБУЗ "Северодвинскийпсихоневрологический диспансер", ГБУЗ "Котласский психоневрологическийдиспансер", ГБУЗ "Архангельская клиническая психиатрическая больница".Финансовые средства предусмотрены на выполнение установленногогосударственного задания. Первичная заболеваемость психическими и поведенческимирасстройствами в Архангельской области в 2012 году составила 422случая на 100 тыс. населения, что на 21 процент ниже, чем в 2010 году,но по-прежнему выше, чем в Российской Федерации, на 26 процентов. Стационарная психиатрическая помощь населению оказывается в ГБУЗ"Архангельская клиническая психиатрическая больница" (1058 коек) и 2психоневрологических диспансерах - ГБУЗ "Котласскийпсихоневрологический диспансер" и ГБУЗ "Северодвинскийпсихоневрологический диспансер", а также в государственных медицинскихорганизациях, расположенных в городах Коряжме, Няндоме, Вельске ипоселке Плесецк. Обеспеченность койками для лечения психических и поведенческихрасстройств составила 9,47 на 10 тыс. населения (в 2009 году - 10,2),что ниже, чем в Российской Федерации, на 20 процентов (11,4), носоответствует потребностям Архангельской области. Активно развиваются стационарозамещающие виды медицинской помощибольным психиатрического профиля (дневные стационары, работа по типуполипрофессиональных бригад, активный патронаж пациентов на дому). В Архангельской области работает 115 врачей-психиатров, 7психотерапевтов. Обеспеченность врачами-психиатрами на 10 тыс.населения составила 0,98, что выше, чем в предыдущие годы (0,95), нониже, чем в среднем по Российской Федерации (1,5). В структуре общей смертности населения первое место занимаютболезни системы кровообращения (57,5 процента), второе место -новообразования (16,6 процента), третье место - смертность от внешнихпричин: несчастные случаи, отравления, травмы (11,4 процента). Уровень смертности от болезней системы кровообращения в 2012 годусоставил 785,1 на 100 000 населения. За последние годы отмечаетсяустойчивая тенденция снижения уровня смертности от болезней системыкровообращения. В 2012 году достигнуто снижение уровня смертностинаселения от инсультов на 10,7 процента. Всего в Архангельской области работает 75 врачей-кардиологов,обеспеченность врачами-кардиологами составляет 0,6 на 10 тыс.населения, коэффициент совместительства - 1,42. В Архангельской области функционирует 27 кардиологическихотделений (кабинетов), обеспеченность населения кардиологическимикойками в Архангельской области составляет 4,0 на 10 тыс. населения. В целях сокращения смертности населения от сосудистых заболеванийсозданы региональный сосудистый центр в ГБУЗ "Первая городскаяклиническая больница им. Е. Е. Волосевич" и три первичных сосудистыхотделения в ГБУЗ "Вельская центральная районная больница", ГБУЗ"Котласская центральная городская больница", ГБУЗ "Новодвинскаяцентральная городская больница". Метод проведения тромболитической терапии при остром инфарктемиокарда применяется во всех государственных медицинских организациях,оказывающих медицинскую помощь больным кардиологического профиля, с2009 года внедрен метод проведения тромболизиса при инсульте. В 2012 году в региональном сосудистом центре ГБУЗ "Перваягородская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич" и первичныхсосудистых отделениях пролечено 1390 пациентов с острым коронарнымсиндромом, также в отделения госпитализированы 2856 пациентов с острымнарушением мозгового кровообращения, летальность составила 14,25процента, что ниже показателя за аналогичный период 2011 года. Специалистами консультативно-диагностического центра телемедициныГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница" за 2012 годпроведено 546 консультаций по профилю "кардиология", на 20 процентовбольше, чем в 2011 году. С 2009 года ведутся госпитальные регистры инсульта и острогокоронарного синдромов. Обеспечить 100-процентный охват взрослого населения медицинскойпомощью при сосудистых заболеваниях в пределах "золотого часа"невозможно в связи с территориальными особенностями Архангельскойобласти (низкая плотность населения, отсутствие развитой транспортнойинфраструктуры). Необходимо развертывание дополнительных первичныхсосудистых отделений: в 2013 году - на базе ГБУЗ "Северодвинскаягородская больница N 1", в 2017 году - на базе ГБУЗ "Няндомскаяцентральная районная больница". В 2013-2014 годах планируется открытиецентра рентгенэндоваскулярной помощи на базе ГБУЗ "Котласскаяцентральная городская больница". Медицинская помощь больным с кардиологическими заболеваниями иострым нарушением мозгового кровообращения оказывается в соответствиис установленными Министерством здравоохранения Российской Федерациипорядками оказания медицинской помощи, путями маршрутизации пациентов.Охват больных с кардиологическими заболеваниями и острым нарушениеммозгового кровообращения ангиографией из числа обследованных за 2012год составил 39 процентов, компьютерной томографией - 31 процент. В рамках Программы модернизации здравоохранения Архангельскойобласти в 2012 году для государственных медицинских организацийприобретено оборудование для дистанционной передачи данных ЭКГ ихолтермониторирования специалистам ГБУЗ "Архангельская областнаяклиническая больница". В то же время требуется дооснащение государственных медицинскихорганизаций медицинским оборудованием для оказания плановой инеотложной медицинской помощи населению в соответствии с Порядкомоказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистымизаболеваниями. В Архангельской области онкологические заболевания занимаютвторое место в структуре смертности населения после болезней системыкровообращения (доля онкологических заболеваний в структуре смертностисоставляет 16,6 процента), а также в структуре причин инвалидизациинаселения. Прирост заболеваемости злокачественными новообразованиями вАрхангельской области за последние 10 лет составил 38,4 процента (поРоссийской Федерации - 14,9 процента). Показатель смертности от злокачественных новообразований в 2012году составил 222,3 на 100 000 населения (произошло увеличение на 1,2процента по сравнению с показателями 2011 года). В 2012 годузарегистрировано 4915 случаев злокачественных новообразований,показатель заболеваемости составил 419,7 на 100 000 населения, чтонесколько выше уровня заболеваемости 2011 года (в 2011 году - 4805 и406,3 на 100 000 населения соответственно). При этом увеличилась долябольных с визуальными локализациями опухоли, выявленных на I и IIстадиях заболевания, на 3,1 процентного пункта (с 65,8 процента в 2011году до 68,7 процента в 2012 году), увеличилась пятилетняявыживаемость больных со злокачественными новообразованиями с моментаустановления диагноза на 1,1 процентного пункта (с 54,9 процента в2011 году до 56,0 процента в 2012 году), снизилась доля умерших отзлокачественных новообразований в течение года с момента установлениядиагноза в числе больных, впервые взятых на учет в предыдущем году, на1,1 процентного пункта (с 31,9 процента в 2011 году до 30,8 процента в2012 году). Организовано оказание специализированной онкологической помощивзрослому населению в ГБУЗ "Архангельский клинический онкологическийдиспансер", где развернуто 400 коек круглосуточного пребывания, 55коек (110 мест) дневного стационара, а также в ГБУЗ "Северодвинскаягородская больница N 2" (25 коек). Детскому населениюспециализированная помощь оказывается на базе отделения онкологии ихимиотерапии ГБУЗ "Архангельская детская клиническая больница" (18коек). При этом количество онкологических коек несколько превышаетрекомендуемый норматив, но соответствует потребностям Архангельскойобласти с учетом уровня заболеваемости злокачественными заболеваниями. Всего в Архангельской области работает 50 врачей-онкологов, 16радиологов, обеспеченность врачами-онкологами составляет 0,6 на 10тыс. населения, коэффициент совместительства - 1,69. Медицинская помощь при онкологических заболеваниях такжеоказывается в 28 первичных онкологических кабинетах, 31 смотровомкабинете, 43 эндоскопических кабинетах и 54 кабинетах ультразвуковойдиагностики государственных медицинских организаций. Учитывая ростзаболеваемости раком предстательной железы, целесообразно открытиемужских смотровых кабинетов. В 2011 году Архангельская область включена в перечень субъектовРоссийской Федерации, участвующих в реализации мероприятий,направленных на совершенствование медицинской помощи больным сонкологическими заболеваниями, из федерального бюджета была выделенасубсидия на приобретение диагностического и лечебного оборудования вразмере 425 446,4 тыс. рублей. Постановлением ПравительстваАрхангельской области от 29 марта 2011 года N 79-пп утвержденадолгосрочная целевая программа Архангельской области"Совершенствование медицинской помощи больным с онкологическимизаболеваниями на 2011-2013 годы", в рамках которой в 2011 годупредусмотрено софинансирование мероприятий из областного бюджета вразмере 131,0 млн. рублей, в 2012 году - 50,0 млн. рублей. На средства федерального бюджета приобретено медицинскоеоборудование (40 единиц) для оснащения ГБУЗ "Архангельский клиническийонкологический диспансер", средства областного бюджета направлены наремонтные работы для подготовки помещений для установки медицинскойтехники, оснащение медицинским оборудованием государственныхмедицинских организаций, в том числе первичных онкологических исмотровых кабинетов, подготовку медицинских кадров по вопросамонкологии. На 01 января 2013 года в Архангельской области функционируют 2станции скорой медицинской помощи и 25 отделений скорой медицинскойпомощи в государственных медицинских организациях. Служба оказанияскорой специализированной медицинской помощи функционирует на базеГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница" со структурнымподразделением на базе ГБУЗ "Котласская центральная городскаябольница". В 2012 году по Программе модернизации здравоохраненияАрхангельской области закуплено 36 автомобилей скорой медицинскойпомощи для государственных медицинских организаций. С 2005 года внедрен метод проведения тромболитической терапии приостром инфаркте миокарда на догоспитальном этапе, с 2009 года ежегоднопроводится 50 - 60 тромболизисов пациентам при остром коронарномсиндроме. Разработан алгоритм дистанционного интервью фельдшеров по приемуи передаче вызовов скорой медицинской помощи с пациентом приподозрении на острый инфаркт миокарда и острое нарушение мозговогокровообращения. Бригады скорой медицинской помощи оснащены тест-системами экспресс-диагностики острого коронарного синдрома. В рамках Программы модернизации здравоохранения Архангельскойобласти приобретено 269 комплектов бортового навигационногооборудования ГЛОНАСС для транспорта скорой медицинской помощи иоснащено системой мониторинга 32 дежурно-диспетчерских пункта вгосударственных медицинских организациях. На территории Архангельской области организации оказанияспециализированной санитарно-авиационной медицинской помощи отводитсяважная роль в силу следующих причин: обширность территорииАрхангельской области, климатические условия (периоды ледостава иледохода), отсутствие развитой структуры автомобильных дорог, низкаяплотность населения, функционирование маломощных государственныхмедицинских организаций в сельской местности). Отделение экстренной и плановой консультативной медицинскойпомощи (санитарная авиация) функционирует с 1938 года и являетсяструктурным подразделением ГБУЗ "Архангельская областная клиническаябольница". В 1995 году открыт филиал на базе ГБУЗ "Котласскаяцентральная городская больница", за которым закреплены 6 южных районовАрхангельской области (Котласский, Верхнетоемский, Красноборский,Ленский, Устьянский и Вилегодский). В отделении сформированы инаходятся в режиме круглосуточного дежурства 4 специализированныебригады постоянной готовности: взрослая хирургия, детская хирургия,травматологическая, токсико-терапевтическая. Специалистами отделения ежегодно проводится до 140 операций,выполняется до 200 заявок по доставке медикаментов, препаратов крови икровезаменителей. Ежегодно между ГБУЗ "Архангельская областная клиническаябольница" и открытым акционерным обществом "2-ой Архангельскийобъединенный авиационный отряд" заключается государственный контрактна авиационное обслуживание санитарных заданий на территорииАрхангельской области. Финансирование по контракту осуществляется засчет средств областного бюджета (в размере 120 млн. рублей в 2012году). С 2013 года начнет функционировать консультативно-реанимационныйцентр на базе ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница",объединяющий службы специализированной скорой медицинской помощи(санитарной авиации), службы медицины катастроф. В 2010 году завершеностроительство вертолетной площадки на территории ГБУЗ "Архангельскаяобластная клиническая больница", в 2013 году планируется ремонтдорожного покрытия и дооснащение площадки маркировочными огнями. Планируется дальнейшее развитие службы медицинской эвакуации ссозданием до 2018 года службы экстренной специализированноймедицинской помощи в ГБУЗ "Вельская центральная районная больница" иГБУЗ "Няндомская центральная районная больница". Планируется продолжить поэтапную передачу функций по оказаниюнеотложной медицинской помощи от подразделений скорой медицинскойпомощи в подразделения неотложной медицинской помощи, созданные вструктуре государственных медицинских организаций, оказывающихмедицинскую помощь в амбулаторных условиях. Так, до 2018 годапланируется создать отделения (кабинеты) неотложной медицинской помощив государственных медицинских организациях, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь. Для повышения эффективности деятельности скорой медицинскойпомощи и совершенствования оказания медицинской помощи предусмотренаорганизация отделений экстренной медицинской помощи на базегосударственных медицинских организаций. В 2013 году открыто отделениеэкстренной медицинской помощи на базе ГБУЗ "Первая городскаяклиническая больница им. Е. Е. Волосевич". Министерство здравоохранения в пределах своих полномочий,осуществляемых в соответствии с Положением о министерствездравоохранения, финансирует в государственных медицинскихорганизациях оказание населению специализированной медицинской помощив части медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, всоответствии с установленным государственным заданием. За 2012 год консультативно-диагностическим центром телемедициныГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница" было проведено1905 консультаций (на 17,8 процента больше, чем в 2011 году), из них:плановых консультаций - 1442, по срочным показаниям - 250консультаций, повторных консультаций - 183. Среднее количествоконсультаций в месяц составило 158 (рост на 17 процентов по сравнениюс 2011 годом). В консультациях участвовало всего в течение года 2307врачей. В отделениях ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница"оборудованы 6 рабочих мест врача-консультанта (отделение компьютернойи магнитно-резонансной томографии, травматологическое отделение,нейрохирургическое отделение, торакальное отделение и другие). За 2012год сотрудниками телемедицинского центра проведено 42 видеотрансляциис конгрессов, семинаров, интерактивных конференций, проводимыхмедицинскими центрами Москвы, Санкт-Петербурга и других городовРоссийской Федерации. Основной проблемой развития телемедицины (увеличение количества икачества проводимых консультаций) в Архангельской области, организациивидеоконференций в режиме on-line остается недостаточное техническоеоснащение телемедицинских студий в государственных медицинскихорганизациях и слабая развитость каналов связи. Согласно имеющимся данным за период 2008-2012 годов: число ежегодно регистрируемых ДТП возросло на 25 процентов, приэтом число ДТП с пострадавшими сократилось на 13 процентов (вструктуре ДТП преобладают ДТП с материальным ущербом); абсолютное число погибших при ДТП в год возросло на 9 процентов(за 2012 год - 214 человек), при этом показатели смертности по причинеДТП (число умерших на 100 тыс. населения) сократились на 4,8 процента,а смертность по причине ДТП на этапе оказания медицинской помощи(данные о погибших на догоспитальном этапе и в медицинскихорганизациях) сократилась на 3,7 процента. В целях снижения смертности населения в результате ДТП созданы 10травматологических центров трех уровней в государственных медицинскихорганизациях, расположенных вдоль ФАД М-8. С учетом протяженноститерритории Архангельской области осуществляется доставка пострадавшихв ДТП рейсами санитарной авиации. За 2012 год в травмоцентры Архангельской области доставлены 229человек с сочетанной травмой, которым проведены 55 оперативныхвмешательств (общее число оперативных вмешательств, проведенных втравмоцентрах I - III уровней, составило 140). Число пациентов травмоцентров, обследованных методом компьютернойтомографии, в 2012 году составило 394 человека (19,2 процента из числадоставленных в государственные медицинские организации). Следует отметить, что среди погибших при ДТП на автодорогахобласти 74,3 процента погибли на месте ДТП до прибытия бригад скороймедицинской помощи, а среди погибших в результате ДТП на ФАД М-8 этотпоказатель составил 96 процентов. В рамках Программы модернизации здравоохранения Архангельскойобласти созданы травмоцентры в государственных медицинскихорганизациях, расположенных вдоль автомобильной дороги "Усть-Вага -Ядриха" (II уровня - в ГБУЗ "Котласская центральная городскаябольница" и III уровня - в ГБУЗ "Верхнетоемская центральная районнаябольница" и ГБУЗ "Красноборская центральная районная больница"). Хроническая почечная недостаточность (далее - ХПН) являетсяисходом многих заболеваний, чаще отмечается у лиц молодого возраста,что является причиной инвалидизации и смерти больных. Основным методомжизнеобеспечения больных с ХПН является заместительная почечнаятерапия (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки).Уровень обеспечения населения диализной помощью в развитых странахсоставляет от 800 до 2500 человек на 1 млн. населения, в России - 170человек на 1 млн. населения, а на территории Архангельской области -115 на 1 млн. населения. Диализная помощь в настоящее время оказывается в ГБУЗ "Перваягородская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич", ГБУЗ"Архангельская областная клиническая больница", ГБУЗ "Архангельскаядетская клиническая больница", ГБУЗ "Северодвинская городская больницаN 2", ГБУЗ "Котласская центральная городская больница",государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельскойобласти "Коряжемская городская больница" (далее - ГБУЗ "Коряжемскаягородская больница"), ГБУЗ "Вельская центральная районная больница" ив федеральном государственном бюджетном учреждении здравоохранения"Центральная медико-санитарная часть N 58 Федерального медико-биологического агентства" (далее - ФГБУЗ "ЦМСЧ N 58") в рамкахтерриториальной программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области за счетсредств обязательного медицинского страхования. В феврале 2013 годаоткрыто общество с ограниченной ответственностью "Центр амбулаторногогемодиализа Архангельск" (далее - ООО "Центр амбулаторного гемодиализаАрхангельск") на основе государственно-частного партнерства. В 2012 году лечение методом гемодиализа получали 225 человек,перитонеальным диализом - 22 человека. В 2012 году вновь взят надиализное лечение 61 пациент. В 2011 году было приобретено 9 новых аппаратов "искусственнаяпочка", в том числе 8 аппаратов - в рамках Программы модернизацииздравоохранения Архангельской области. Между тем в государственныхмедицинских организациях большинство аппаратов "искусственная почка" ипрочее оборудование для проведения процедур гемодиализа имеют высокийизнос и требуют замены. Для подготовки к проведению операций по трансплантации почкитребуется проведение обследования на определение антигенов тканевойсовместимости (HLA-типирование), для чего необходимо приобретениемедицинского оборудования. Сахарный диабет - одно из наиболее распространенных эндокринныхзаболеваний, которым страдает до 5 процентов населения. Заболеваемостьсахарным диабетом ежегодно увеличивается на 5 - 8 процентов. Натерритории Архангельской области сахарный диабет в структуреэндокринной патологии занимает первое место. Реализация в 2009 - 2011 годах мероприятий подпрограммы "Сахарныйдиабет" долгосрочной целевой программы Архангельской области"Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2009 - 2011 годы", утвержденной постановлением администрации Архангельскойобласти от 26 августа 2008 года N 188-па/27, позволила достигнутьопределенных результатов: на 12 процентов снизился первичный выход наинвалидность больных сахарным диабетом, не наблюдается роста тяжелыхосложнений сахарного диабета, приводящих к инвалидизации. В 2012 году между Правительством Архангельской области иМинистерством здравоохранения Российской Федерации были заключенысоглашения о предоставлении субсидии из федерального бюджетаобластному бюджету на софинансирование расходных обязательствАрхангельской области, возникающих при реализации мероприятийрегиональных программ, направленных на совершенствование оказанияспециализированной медицинской помощи, в рамках федеральной целевойпрограммы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями(2007 - 2012 годы)", утвержденной постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 10 мая 2007 года N 280 (далее - ФЦП"Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)", в том числе на оказание медицинской помощи при сахарномдиабете. С целью снижения смертности и инвалидизации населенияорганизовано оказание ВМП в ФГБУЗ "СМКЦ имени Н. А. Семашко" (попрофилям медицинской помощи: "травматология и ортопедия", "акушерствои гинекология", "урология", "челюстно-лицевая хирургия" и"эндокринология"), в ФГБУЗ "ЦМСЧ N 58" (по профилям медицинскойпомощи: "сердечно-сосудистая хирургия", "нейрохирургия"), в ГБУЗ"Архангельская областная клиническая больница", ГБУЗ "Архангельскаядетская клиническая больница", ГБУЗ "Архангельская клиническаяофтальмологическая больница", ГБУЗ "Первая городская клиническаябольница им. Е. Е. Волосевич" (по 9 профилям ВМП: "абдоминальнаяхирургия", "акушерство и гинекология", "неонатология и детскаяхирургия в период новорожденности", "нейрохирургия","оториноларингология", "офтальмология", "сердечно-сосудистаяхирургия", "травматология и ортопедия", "эндокринология"). Получили ВМП в 2012 году за счет средств консолидированногобюджета Архангельской области 5460 человек, из них в федеральныхмедицинских организациях в Архангельской области - 2567 человек, вгосударственных медицинских организациях, в том числе за счет субсидийиз федерального бюджета получили ВМП 2893 человека, из них - 596детей. Удовлетворенность населения ВМП выросла до 90 процентов. В 2012 году в федеральные медицинские организации в Архангельскойобласти для получения ВМП направлено 4272 человека. Утвержденамаршрутизация направления пациентов для получения ВМП в федеральныхмедицинских организациях, работает комиссия министерстваздравоохранения по отбору пациентов на ВМП с участием главныхвнештатных специалистов министерства здравоохранения. Постановлениемминистерства здравоохранения и социального развития Архангельскойобласти от 28 декабря 2011 года N 8-пз утвержден административныйрегламент предоставления государственной услуги по приему заявлений,постановке на учет и направлению граждан Российской Федерации,постоянно проживающих на территории Архангельской области, дляоказания ВМП. Архангельская область с 2007 года участвует в реализациигосударственного задания на оказание ВМП за счет средств федеральногобюджета, в 2012 году по государственному заданию ВМП за счетассигнований федерального бюджета получили 1775 пациентов по 8профилям. На оказание ВМП в 2012 году было предусмотрено 139,0 млн.рублей областного бюджета, а также на приобретение расходныхматериалов в рамках реализации ВЦП "Приоритетные социально значимыемероприятия в сфере здравоохранения Архангельской области на 2012 - 2014 годы" и Программы модернизации здравоохранения Архангельскойобласти - 84,5 млн. рублей. Из средств федерального бюджета в 2012году была выделена субсидия на эти цели в размере 76 083,8 тыс.рублей. Распоряжением Правительства Российской Федерации от 09 марта 2013года N 324-р "О распределении субсидий, предоставляемых в 2013 году изфедерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации насофинансирование расходных обязательств субъектов РоссийскойФедерации, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинскойпомощи гражданам Российской Федерации" Архангельской области на 2013год определен размер субсидии из федерального бюджета насофинансирование расходных обязательств субъектов РоссийскойФедерации, возникающих при оказании ВМП гражданам РоссийскойФедерации, в сумме 80 123 600 рублей. Софинансирование областногобюджета на обеспечение граждан ВМП предусмотрено в размере 170 022 300рублей в рамках подпрограммы N 2. В Архангельской области служба крови представлена ГБУЗ"Архангельская станция переливания крови" с филиалами в городахКотласе, Вельске, Няндоме, Онеге. ГБУЗ "Архангельская станцияпереливания крови" полностью обеспечивает компонентами кровигосударственные медицинские организации в полном объеме в соответствиис планом-заданием, утверждаемым министерством здравоохранения. В ГБУЗ "Архангельская станция переливания крови" объемы заготовкикрови и компонентов крови остаются стабильными: цельнойконсервированной крови - с 24 627 литров в 2009 году до 24 327 литровв 2011 году, плазмы - с 11 677 литров в 2009 году до 11 778 литров в2011 году, фильтрованных эритроцитов - с 3314 доз в 2009 году до 5739доз в 2011 году, тромбоцитного концентрата - с 5230 доз в 2009 году до10 382 доз в 2011 году. В рамках пропаганды донорства разработан и утвержден медиа-планпо пропаганде и агитации донорства на территории Архангельскойобласти, проводятся открытые уроки по донорству, выставки рисунков ифотовыставки "Кровь - дар жизни!", акции "Национальный день донора","Спаси неизвестную жизнь!". В Архангельской области работаетстуденческий штаб "Донор", проводится День донорского совершеннолетия,налажено взаимодействие с Холмогорской и Архангельской епархией,кредитными организациями по развитию корпоративного донорства. С 2009 года служба крови Архангельской области входит внациональную программу по развитию массового безвозмездного донорствакрови и ее компонентов, курируемую Федеральным медико-биологическимагентством. В настоящее время в штате ГБУЗ "Архангельская станция переливаниякрови" 29 врачей-трансфузиологов, из них с высшей категорией - 7врачей, первой категорией - 1 врач, второй категорией - 8 врачей. Обучено медицинских кадров для ГБУЗ "Архангельская станцияпереливания крови", в том числе по специальности "трансфузиология"(проводится на базе государственного бюджетного образовательногоучреждения высшего профессионального образования "Северо-Западныйгосударственный медицинский университет имени И. И. Мечникова"Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Санкт-Петербург,а также на базе ГБОУ ВПО "СГМУ" Минздрава России). В настоящее время перспектива развития службы крови вАрхангельской области связана с модернизацией ГБУЗ "Архангельскаястанция переливания крови", для чего необходимо оснащение медицинскими информационным оборудованием. В рамках постановления Правительства Российской Федерации от 27декабря 2012 года N 2569-р "О распределении иных межбюджетныхтрансфертов, предоставляемых в 2013 году из федерального бюджетабюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечениезакупок компьютерного и сетевого оборудования с лицензионнымпрограммным обеспечением для реализации мероприятий по развитию службыкрови" предусмотрено выделение субсидии из федерального бюджетаобластному бюджету в размере 44 355,9 тыс. рублей. При этомсофинансирование из областного бюджета в 2013 году составляет 13 050,3тыс. рублей. 2.7. Характеристика основных мероприятий подпрограммы N 2 Мероприятие 1. Совершенствование системы оказания медицинскойпомощи больным туберкулезом. В рамках данного мероприятия предусмотрено: оказание медицинской помощи населению в ГБУЗ "Архангельскийклинический противотуберкулезный диспансер". Финансовые средствапредусмотрены на выполнение установленного государственного задания; обеспечение расходными материалами ГБУЗ "Архангельскийклинический противотуберкулезный диспансер" для проведения современныхметодов экспресс-диагностики туберкулеза; обновление парка передвижных флюорографических установок. Мероприятие 2. Совершенствование оказания медицинской помощилицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B иC. В рамках данного мероприятия предусмотрено: оказание медицинской помощи населению в ГБУЗ "Архангельскийклинический центр по профилактике и борьбе со СПИД". Финансовыесредства предусмотрены на выполнение установленного государственногозадания; оказание медицинской помощи населению в ГБУЗ "Архангельскийклинический кожно-венерологический диспансер". Финансовые средствапредусмотрены на выполнение установленного государственного задания. Приобретение противовирусных препаратов для лечения ВИЧ-инфекциии вирусных гепатитов В и С осуществляется в рамках подпрограммы N 8"Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе вамбулаторных условиях" государственной программы. Мероприятие 3. Совершенствование системы оказания медицинскойпомощи наркологическим больным, совершенствование системы оказаниямедицинской помощи больным с психическими расстройствами ирасстройствами поведения. В рамках данного мероприятия планируется: улучшение материально-технической базы государственныхмедицинских организаций, оказывающих наркологическую помощь населению; обучение медицинских работников по вопросам реабилитации лиц сзависимостями; оснащение диагностическим оборудованием для химико-токсикологических исследований ГБУЗ "Котласский психоневрологическийдиспансер" и ГБУЗ "Северодвинский психоневрологический диспансер". Также предусмотрено оказание медицинской помощи населению попрофилю "психиатрия" в ГБУЗ "Архангельский психоневрологическийдиспансер", ГБУЗ "Северодвинский психоневрологический диспансер", ГБУЗ"Котласский психоневрологический диспансер" и ГБУЗ "Архангельскаяклиническая психиатрическая больница". Финансовые средствапредусмотрены на выполнение установленного государственного задания. Планируется дальнейшее развитие оказания медицинской помощи попрофилю "психиатрия", в том числе совершенствование работыполипрофессиональных бригад, службы профессиональных опекунов,внедрение современных форм работы для лиц с девиантным поведением вотделении психотерапии ГБУЗ "Архангельский психоневрологическийдиспансер", а также улучшение материально-технической базыгосударственных медицинских организаций, оказывающих психиатрическуюпомощь населению. Мероприятие 4. Совершенствование системы оказания медицинскойпомощи больным сосудистыми заболеваниями. В рамках данного мероприятия предусмотрено: открытие центра рентгенэндоваскулярной помощи на базе ГБУЗ"Котласская центральная городская больница"; дооснащение государственных медицинских организаций медицинскимоборудованием для оказания плановой и неотложной медицинской помощинаселению в соответствии с Порядком оказания плановой и неотложноймедицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системыкровообращения кардиологического профиля, а также приобретениезапасных частей для компьютерных томографов государственныхмедицинских организаций; обеспечение государственных медицинских организаций расходнымиматериалами для проведения срочных операций по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" (для ГБУЗ "Первая городская клиническая больницаим. Е. Е. Волосевич", ГБУЗ "Архангельская областная клиническаябольница" и ГБУЗ "Котласская центральная городская больница"). Мероприятие 5. Совершенствование системы оказания медицинскойпомощи больным онкологическими заболеваниями. В рамках данного мероприятия во исполнение Порядка оказаниямедицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология"предусмотрены: открытие первичных онкологических кабинетов и смотровых кабинетовво всех государственных медицинских организациях, оказывающихпервичную медико-санитарную помощь, а также организация кабинетовонколога в межрайонных центрах; оснащение диагностическим и лечебным оборудованием ГБУЗ"Архангельский клинический онкологический диспансер"; ремонт помещений ГБУЗ "Архангельский клинический онкологическийдиспансер" для установки оборудования; приобретение оборудования для обеспечения радиационнойбезопасности и контроля (дозиметрического контроля) в государственныхмедицинских организациях. Приобретение противоопухолевых препаратов для лечения больныхонкологическими заболеваниями осуществляется в рамках подпрограммы N 8"Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе вамбулаторных условиях" государственной программы. Мероприятие 6. Совершенствование оказания скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации. В рамках данного мероприятия предусмотрено оказание населениюскорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.Финансовые средства предусмотрены на выполнение установленногогосударственного задания. В целях развития скорой специализированной медицинской помощи сучетом особенностей Архангельской области требуется оснащениесанитарного автотранспорта, в том числе авиационного, медицинскимимодулями с современным портативным транспортно-реанимационнымоборудованием. Приобретение медицинского автотранспорта для службы скороймедицинской помощи предусмотрено в рамках подпрограммы N 10"Совершенствование системы территориального планирования Архангельскойобласти" (не менее 35 единиц автотранспорта ежегодно). Мероприятие 7. Совершенствование оказания медицинской помощипострадавшим при ДТП. В рамках данного мероприятия предусмотрено оснащение санитарнымавтотранспортом, оборудованием государственных медицинскихорганизаций. В целях повышения эффективности профилактической работыпланируется оснащение государственных медицинских организаций идооснащение центра медицины катастроф ГБУЗ "Архангельская областнаяклиническая больница" тренажерами, компьютерным и мультимедийнымоборудованием для создания и развития на их базе центров (кабинетов)по обучению водителей транспортных средств, сотрудников оперативныхслужб, участвующих в ликвидации последствий ДТП, приемам оказанияпервой (домедицинской) помощи. Для увеличения числа пунктов круглосуточного медицинскогоосвидетельствования на состояние опьянения планируется приобретениеалкометров для определения паров этанола в выдыхаемом воздухе. Мероприятие 8. Совершенствование системы оказания медицинскойпомощи больным прочими заболеваниями. В рамках реализации мероприятия планируется: оснащение отделений диализа медицинским оборудованием (ежегодноеприобретение аппаратов "искусственная почка" и циклеров дляаппаратного перитонеального диализа); приобретение медицинского оборудования для определения антигеновтканевой совместимости (HLA-типирование) и прочего оборудования (атакже обучение специалистов для подготовки к проведению операций потрансплантации почки (для ГБУЗ "Первая городская клиническая больницаим. Е. Е. Волосевич"); лечение пациентов в медицинских организациях других субъектовРоссийской Федерации. Мероприятие 9. Обеспечение граждан ВМП. В 2013 году планируется оказать ВМП 1989 пациентам по 12 профилямв 4 государственных медицинских организациях: ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница" - по профилю"сердечно-сосудистая хирургия" (по 3 видам и 32 методам лечения),"нейрохирургия" (по 8 видам и 14 методам), "травматология и ортопедия"(по 8 видам и 4 методам), "оториноларингология" (по 4 видам и 1методу), "челюстно-лицевая хирургия"; ГБУЗ "Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич"- по профилю "нейрохирургия" (по 4 видам и 6 методам), "сердечно-сосудистая хирургия" (по 6 видам и 10 методам лечения), "абдоминальнаяхирургия", "урология", "эндокринология", "акушерство и гинекология"; ГБУЗ "Архангельская детская клиническая больница" - по профилю"педиатрия и неонатальная хирургия" (по 7 видам и 42 методам),"урология" (по 5 видам и 13 методам); ГБУЗ "Архангельская клиническая офтальмологическая больница" - попрофилю "офтальмология" (по 7 видам и 40 методам). Кроме того, обеспечение государственных медицинских организацийрасходными материалами для оказания экстренных видов ВМП "сердечно-сосудистая хирургия" (для ГБУЗ "Первая городская клиническая больницаим. Е. Е. Волосевич", ГБУЗ "Архангельская областная клиническаябольница" и ГБУЗ "Котласская центральная городская больница") такжепредусмотрено за счет средств областного бюджета в рамках даннойподпрограммы N 2 в размере 72 832,7 тыс. рублей. Ежегодно срочные видывысокотехнологичных операций проводятся свыше 1500 пациентам. С 2014 года планируется организация оказания ВМП по профилю"онкология" в ГБУЗ "Архангельский клинический онкологическийдиспансер", к 2018 году - по профилю "неонатология" в ГБУЗ "Котласскаяцентральная городская больница" и в ГБУЗ "Северодвинская городскаядетская клиническая больница". Дальнейшее развитие предполагается осуществлять за счетрасширения перечня видов ВМП, оказываемых в государственныхмедицинских организациях по следующим профилям медицинской помощи:"урология", "торакальная хирургия", "челюстно-лицевая хирургия". Вцелом планируется увеличить объемы оказания ВМП в государственныхмедицинских организациях к 2015 году до 2000 человек в год, к 2020году - до 3500 человек в год. Мероприятие 10. Развитие службы крови. В рамках реализации мероприятия предусмотрены: заготовка, переработка, хранение и обеспечение безопасностидонорской крови и ее компонентов, обеспечение компонентами ипрепаратами крови, иммуногематологическими стандартами государственныхмедицинских организаций на 100 процентов, комплектование донорскихкадров; проведение ремонтных работ и приобретение медицинского итехнологического оборудования для ГБУЗ "Архангельская станцияпереливания крови" и ее филиалов в городах Вельске, Онеге, Котласе,Няндоме Архангельской области, включая модульное здание для филиала вгороде Вельске. Мероприятие 11. Оказание медицинской помощи в рамкахтерриториальной программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области. Финансирование за счет средств областного бюджета в соответствиис установленным государственным заданием специализированноймедицинской помощи в части медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму ОМС. В целях финансового обеспечения мероприятий по совершенствованиюоказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинскойпомощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, предусмотрены средства в рамках реализации территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования в 2013-2020 годах. Мероприятие 12. Совершенствование системы оказания стационарноймедицинской помощи. В рамках мероприятия планируется оказание специализированноймедицинской помощи в соответствии с территориальной программойгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи в Архангельской области, утверждаемой в установленном порядке. 2.8. Механизм реализации мероприятий подпрограммы N 2 Реализацию мероприятия пунктов 1.1, 2.1, 2.2, 3, 6 (заисключением приобретения спецодежды для сотрудников скорой медицинскойпомощи и межбюджетного трансферта на финансовое обеспечение скороймедицинской помощи), 9, 10.2, 12 перечня мероприятий подпрограммы N 2(приложение N 2 к государственной программе) осуществляют бюджетные иавтономные учреждения. Средства на реализацию мероприятий направляютсяв форме субсидии бюджетным и автономным учреждениям на финансовоеобеспечение выполнения государственного задания на оказаниегосударственных услуг (выполнение работ). Реализацию мероприятий пунктов 1.2, 4.1, 4.2, 5, 6 (в частиприобретения спецодежды для сотрудников скорой медицинской помощи), 7,8 (в части оснащения отделений диализа медицинским оборудованием иоказания медицинской помощи эндокринологическим больным), 10.1 перечнямероприятий подпрограммы N 2 (приложение N 2 к государственнойпрограмме) осуществляют бюджетные и автономные учреждения. Средства нареализацию мероприятий предоставляются в форме субсидии на иные цели,не связанные с финансовым обеспечением выполнения государственногозадания на оказание государственных услуг (выполнение работ). Реализацию мероприятия пункта 6 (в части межбюджетного трансфертана финансовое обеспечение скорой медицинской помощи) перечнямероприятий подпрограммы N 2 (приложение N 2 к государственнойпрограмме) осуществляет министерство здравоохранения в соответствии сФедеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральныйзакон "Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации"). Реализацию мероприятия пункта 8 (в части лечения пациентов вмедицинских организациях других субъектов Российской Федерации)перечня мероприятий подпрограммы N 2 (приложение N 2 к государственнойпрограмме) осуществляет министерство здравоохранения. Исполнителиданных мероприятий определяются в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации о контрактной системе в сфере закупок. С целью финансирования мероприятия пункта 2.2 перечня мероприятийподпрограммы N 2 (приложение N 2 к государственной программе)привлекаются средства федерального бюджета в форме субсидий,направленных на софинансирование ФЦП "Предупреждение и борьба ссоциально-значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)" (подпрограмма"Инфекции, передаваемые половым путем"). С целью финансирования мероприятия пункта 4.2 перечня мероприятийподпрограммы N 2 (приложение N 2 к государственной программе)привлекаются средства федерального бюджета в форме субсидий,направленных на софинансирование ФЦП "Предупреждение и борьба ссоциально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)" (подпрограмма"Артериальная гипертония"). С целью финансирования мероприятия пункта 5 перечня мероприятийподпрограммы N 2 (приложение N 2 к государственной программе)привлекаются средства федерального бюджета в форме субсидий,направленных на совершенствование медицинской помощи больным сонкологическими заболеваниями. С целью финансирования мероприятия пункта 8 перечня мероприятийподпрограммы N 2 (приложение N 2 к государственной программе)привлекаются средства федерального бюджета в форме субсидий,направленных на софинансирование ФЦП "Предупреждение и борьба ссоциально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)" (подпрограмма"Сахарный диабет"). С целью финансирования мероприятия пункта 9 перечня мероприятийподпрограммы N 2 (приложение N 2 к государственной программе)привлекаются средства федерального бюджета в форме субсидий повысокотехнологичным видам медицинской помощи. С целью финансирования мероприятия пункта 10.1 перечнямероприятий подпрограммы N 2 (приложение N 2 к государственнойпрограмме) привлекаются средства федерального бюджета в форме субсидиина мероприятия по развитию службы крови и межбюджетного трансферта назакупку компьютерного и сетевого оборудования с лицензионнымпрограммным обеспечением для реализации мероприятий по развитию службыкрови. Финансирование мероприятий подпрограммы N 2 из федеральногобюджета подтверждается ежегодно путем заключения соглашения междуПравительством Архангельской области и Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации. С целью финансирования мероприятий пункта 11 подпрограммы N 2перечня мероприятий подпрограммы N 2 (приложение N 2 к государственнойпрограмме) привлекаются средства территориального фонда обязательногомедицинского страхования Архангельской области. Перечень бюджетных и автономных учреждений, участвующих вреализации мероприятий подпрограммы N 2, утверждается распоряжениемминистерства здравоохранения. Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы N 2 за счет средствобластного бюджета приведено в приложении N 3 к государственнойпрограмме. Перечень мероприятий подпрограммы N 2 приведен в приложении N 2 кгосударственной программе. 2.9. ПАСПОРТ подпрограммы N 3 "Развитие государственно-частного партнерства" Наименование подпрограммы - "Развитие государственно-частного партнерства" (далее - подпрограмма N 3) Ответственный исполнитель - министерство здравоохранения подпрограммы Соисполнители - нет подпрограммы Участники подпрограммы - общество с ограниченной ответственностью "ПЭТ - Технолоджи" (далее - ООО "ПЭТ - Технолоджи"); общество с ограниченной ответственностью "Высокие медицинские технологии" (далее - ООО "Высокие медицинские технологии"); общество с ограниченной ответственностью "Центр ЭКО" (далее - ООО "Центр ЭКО"); министерство здравоохранения Цель подпрограммы - повышение качества оказания медицинских услуг в сфере здравоохранения. Перечень целевых показателей подпрограммы N 3 приведен в приложении N 1 к государственной программе Задачи подпрограммы - задача N 1 - привлечение в отрасль дополнительных финансовых источников; задача N 2 - организация в области инновационного производственного и диагностического центра на базе циклотрона, радиохимической лаборатории, ПЭТ- сканера, компьютерного и магнитно-резонансного томографа (далее - КТ и МРТ); задача N 3 - создание условий для высококачественной диагностики и лечения больных с использованием технологий ядерной медицины; задача N 4 - повышение обеспеченности населения в заместительной почечной терапии методом гемодиализа; задача N 5 - обеспечение лечения бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий (далее - ЭКО) Сроки и этапы реализации - подпрограмма N 3 реализуется в два этапа: подпрограммы первый этап: 2013-2015 год (инфраструктурный); второй этап: 2016-2020 год (интеграционный) Объемы - общий объем финансирования - 1 450 000,0 тыс. рублей, из них средства: и источники финансирования подпрограммы территориального фонда обязательного медицинского страхования - 480 000,0 тыс. рублей; внебюджетных источников - 970 000,0 тыс. рублей 2.10. Характеристика сферы реализации подпрограммы N 3, описание основных проблем В условиях ограниченных возможностей областного и местныхбюджетов реализация крупных инфраструктурных и инновационных проектовневозможна без привлечения финансовых, организационных итехнологических возможностей частного бизнеса. С ростом уровнясовременных потребностей общества существующее финансирование отрасли"здравоохранение" обусловливает необходимость привлечения различныхисточников финансирования, в том числе частных. Одновременно с увеличением объема финансирования здравоохраненияпоявляются условия для формирования конкурентной среды в медицине,развития конкурентоспособности медицинских услуг, что позволитперевести оказание медицинской помощи на качественно новый уровень. По оценке Министерства здравоохранения Российской Федерации,Архангельская область относится к группе субъектов РоссийскойФедерации с высокой заболеваемостью и высокой смертностью отновообразований. В Архангельской области онкологические заболеваниязанимают второе место в структуре смертности населения после болезнейсистемы кровообращения (доля онкологических заболеваний в структуресмертности составляет 16,6 процента), а также в структуре причининвалидизации населения. Показатель заболеваемости злокачественныминовообразованиями на 100 тыс. населения составил 419,7 (в РоссийскойФедерации - 365,4), что на 3,0 процента выше уровня 2011 года.Ведущими локализациями в структуре заболеваемости злокачественныминовообразованиями населения являются: трахея, бронхи, легкое, кожа смеланомой, молочная железа, желудок и другие. Остается актуальным вопрос внедрения современных методовдиагностики и контроля тактики лечения больных с онкозаболеваниями, втом числе метода ПЭТ. ПЭТ позволяет выявить онкологическую патологиюна ранних стадиях заболевания, уточнить ее локализацию, оценитьэффективность терапии в динамике, а также проводить более точноепланирование лучевой терапии, повысить комфортность для пациента.Показания к ПЭТ растут, и в настоящее время метод включен в алгоритмыдиагностики и лечения при лимфомах, меланоме, раке области головы ишеи, пищевода, молочной железы, легкого, прямой и ободочной кишки идругих заболеваниях. Кроме того, диагностика при помощи ПЭТ-исследований используется для диагностики состояния миокарда вкардиологии, при проведении дифференциальной диагностикиневрологических заболеваний. В настоящее время пациенты, нуждающиеся в проведении ПЭТ,направляются в клиники Санкт-Петербурга, Москвы, где данныеисследования проводятся на платной основе. Ориентировочная потребностьв исследовании методом ПЭТ для жителей Архангельской областисоставляет 3000 исследований в год. Кроме того, возможно проведениеПЭТ для жителей других субъектов Российской Федерации (Вологодскаяобласть, Республика Коми, Ненецкий автономный округ и других). В Архангельской области ощущается потребность в увеличенииобъемов КТ и МРТ исследований с установкой соответствующей аппаратуры.Необходимость обусловлена внедрением с 01 января 2013 года стандартовобследования и лечения, регламентированных приказами Министерстваздравоохранения и социального развития Российской Федерации иФедеральным законом Российской Федерации от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее- Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации"). В Архангельской области из 12 компьютерных томографов врабочем состоянии находятся 10. В настоящее время очередь на эти видыисследований в некоторых государственных медицинских организацияхпревышает 3 месяца. Нагрузка на существующие аппараты в условияхдвухсменной работы превышает среднюю по Российской Федерации в 1,5-2раза. В Архангельской области остается актуальной проблемаобеспеченности населения в заместительной почечной терапии методомгемодиализа. ХПН является исходом многих заболеваний, чаще отмечается у лицмолодого возраста, что является причиной инвалидизации и смертибольных. Основным методом жизнеобеспечения больных с ХПН являетсядиализная терапия (перитонеальный диализ, гемодиализ). Уровень обеспечения населения диализной помощью определяетсяэкономическим благосостоянием страны. Так, в развитых странахпоказатель колеблется от 800 до 2500 человек на 1 млн. населения, вРоссии - 170 чел. на 1 млн. населения, а на территории Архангельскойобласти - 115 на 1 млн. населения. В то же время это не отражаетистинной, более высокой эпидемиологии ХПН. В 2012 году лечение методом гемодиализа получали 225 человек (в2011 году - 208 человек), перитонеального диализа - 28 человек (в 2011году - 20), всего было проведено 32 123 процедуры гемодиализа (в 2011году - 28 074). Диализная помощь в настоящее время оказывается в 7медицинских организациях в Архангельской области в рамках программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи в Архангельской области за счет средств ОМС. Отделения диализавынуждены работать в 3 - 4 смены. В феврале 2013 года открыто ООО "Центр амбулаторного гемодиализаАрхангельск" на основе государственно-частного партнерства на 20аппаратов, что позволило обеспечить диализной помощью жителейАрхангельской области до показателя 236 на 1 млн. населения. В марте2013 года заключено соглашение с ООО "Высокие медицинские технологии"о создании в городах Архангельске и Котласе (южный межрайонный центрАрхангельской области) центров заместительной почечной терапии наоснове государственно-частного партнерства. Объединение усилий и ресурсов государственного сектора и частныхпартнеров способствует улучшению качества оказания медицинской помощив соответствии со стандартами, а также более эффективномуиспользованию расходов здравоохранения. В качестве одного из механизмов формирования конкурентныхотношений в сфере медицинских услуг является привлечение к выполнениюпрограмм государственных гарантий негосударственных медицинскихорганизаций. С 2013 года пациентам с изолированным трубно-перитонеальнымфактором бесплодия ЭКО осуществляется в рамках реализации базовойпрограммы ОМС в соответствии с Федеральной программой государственныхгарантий на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов. За счет средств ОМС осуществляется финансовое обеспечениемероприятий по применению базовой программы вспомогательныхрепродуктивных технологий, включая лекарственное обеспечение всоответствии с Порядком использования вспомогательных репродуктивныхтехнологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению,утвержденным приказом Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 30 августа 2012 года N 107н. Законченным случаем базовойпрограммы ЭКО считается процедура ЭКО, завершенная переносом эмбриона. Выбор медицинской организации для проведения процедуры ЭКОосуществляется пациентами с трубно-перитонеальным фактором бесплодия всоответствии с перечнем медицинских организаций, выполняющих ЭКО иучаствующих в реализации территориальных программ государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в томчисле территориальных программ обязательного медицинского страхования. Пациенткам предложен вариант выбора по перечню медицинскихорганизаций, выполняющих ЭКО и участвующих в реализациитерриториальных программ государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи, в том числе территориальных программобязательного медицинского страхования в 2013 году. С апреля 2013 года комиссия Архангельской области по отборупациентов на процедуру ЭКО осуществляет направление пациентов с учетомправа выбора в перечисленные медицинские организации. С мая 2013 года жителям Архангельской области, страдающимбесплодием, обусловленным трубно-перитонеальным фактором, планируетсяоказание медицинской помощи с использованием методов вспомогательныхрепродуктивных технологий (ЭКО) на базе ООО "Центр ЭКО" на основегосударственно-частного партнерства, что позволит получать данный видмедицинской помощи, не выезжая за пределы Архангельской области. К2020 году планируется дальнейшее развитие медицинской помощи пациентамс различными формами бесплодия, включая эндокринное, иммунологическоенеясного генеза, мужское, сочетанное. В рамках государственно-частного партнерства ПравительствомАрхангельской области планируется заключение соглашения в отношенииобъекта здравоохранения. За счет средств юридических лиц (безпривлечения средств областного бюджета) предлагается проведениереконструкции и капитального ремонта помещений ООО "Центр ЭКО",оснащение современным оборудованием. Заключение соглашения позволиторганизовать современную медицинскую организацию, которая будетзаниматься проблемами сохранения и восстановления репродуктивногоздоровья как женского, так и мужского населения, в рамках реализациипрограммы государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи в Архангельской области, в том числе ВМП, обеспечитлечение бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий. В рамках развития государственно-частного партнерства планируетсядальнейшее формирование частных медицинских организаций, которыесмогут оказать конкурентное влияние на всю отрасль здравоохраненияАрхангельской области в целом, сохранив при этом широкую возможностьдоступа населения к лечению. 2.11. Характеристика основных мероприятий подпрограммы N 3 Мероприятие 1.1. Организация инновационного производственного идиагностического центра на базе циклотрона, радиохимическойлаборатории, ПЭТ-сканера, КТ и МРТ. В проекте, предложенном ООО "ПЭТ - Технолоджи" для реализации натерритории Архангельской области, планируется создать готовыйпроизводственный и диагностический центр на базе циклотрона,радиохимической лаборатории, ПЭТ-сканера. Дополнительно предлагается крассмотрению возможность установки компьютерного и магнитно-резонансного томографов. Между открытым акционерным обществом "РОСНАНО", ПравительствомАрхангельской области и ООО "ПЭТ - Технолоджи" заключено соглашение онамерениях по реализации проекта по созданию сети ПЭТ/КТ-центров вАрхангельской области от 17 мая 2012 года. В рамках данного соглашенияПравительством Архангельской области предлагается обеспечить включениев прогнозный план приватизации объекта незавершенного строительстваморфологического корпуса ГБУЗ "Архангельский клиническийонкологический диспансер" с целью создания центра ПЭТ. ООО "ПЭТ -Технолоджи" предлагается обеспечить оплату капитальных расходов,связанных с реконструкцией объекта незавершенного строительства,закупкой оборудования, монтажом, запуском в эксплуатацию центра ПЭТ.После ввода в эксплуатацию центра ПЭТ планируется его функционированиев системе ОМС. Оплата диагностических услуг будет осуществляться засчет средств территориального фонда обязательного медицинскогострахования Архангельской области. С учетом примерной стоимостипроцедуры 30,0-40,0 тыс. рублей потребность в финансовых средствахсоставит 90,0 - 120,0 млн. рублей в год соответственно. Мероприятие 1.2. Создание центра амбулаторного гемодиализа вг. Котласе на базе ГБУЗ "Котласская центральная городская больница". Между Правительством Архангельской области и ООО "Высокиемедицинские технологии" 19 февраля 2013 года подписано соглашение онамерениях в рамках государственно-частного партнерства. В рамках данного соглашения Правительством Архангельской областипредлагается обеспечить информационную и методическую помощь в решениивопросов по созданию центров заместительной почечной терапии методомгемодиализа. ООО "Высокие медицинские технологии" предлагаетсяобеспечить: выделение помещений в зданиях, расположенных в муниципальныхобразованиях "Город Архангельск" и "Котлас"; приобретение аппаратов заместительной почечной терапии и иноемедицинское оборудование, необходимое для работы; получение лицензий на осуществление медицинской деятельности; организацию оказания специализированной медицинской помощигражданам, нуждающимся в заместительной почечной терапии. Лечение пациентов в центре амбулаторного диализа будетосуществляться за счет средств ОМС в рамках территориальной программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи в Архангельской области. 2.12. Механизм реализации мероприятий подпрограммы N 3 Реализацию мероприятий пункта 1.1 перечня мероприятийподпрограммы N 3 (приложение N 2 к государственной программе)осуществляет ООО "ПЭТ - Технолоджи" в рамках территориальной программыобязательного медицинского страхования. Средства на реализациюмероприятий предоставляются ООО "ПЭТ - Технолоджи" за счет средствтерриториального фонда обязательного медицинского страхованияАрхангельской области. С целью финансирования мероприятий пунктов 1.1, 1.2 перечнямероприятий подпрограммы N 3 (приложение N 2 к государственнойпрограмме) привлекаются средства юридических лиц путем заключениясоглашений между Правительством Архангельской области и юридическимилицами. Перечень мероприятий подпрограммы N 3 приведен в приложении N 2 кгосударственной программе. 2.13. ПАСПОРТ подпрограммы N 4 "Охрана здоровья матери и ребенка" Наименование - Охрана здоровья матери и ребенка" подпрограммы (далее - подпрограмма N 4) Ответственный - министерство здравоохранения исполнитель программы Соисполнители - нет программы Участники подпрограммы - бюджетные учреждения; автономные учреждения; территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области Цели подпрограммы - создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям; улучшение состояния здоровья детей и матерей; снижение материнской, младенческой и детской смертности. Перечень целевых показателей подпрограммы N 4 приведен в приложении N 1 к государственной программе Задачи подпрограммы - задача N 1 - развитие государственных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь матерям и детям в соответствии с утвержденными порядками и стандартами оказания медицинской помощи; задача N 2 - развитие специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям и женщинам задача N 3 - реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области Сроки и этапы реализации - подпрограмма N 4 реализуется в два этапа: подпрограммы 1 этап: 2013-2015 годы; 2 этап: 2016-2020 годы Объемы - общий объем финансирования - 40 483 097,8 тыс. рублей, из них средства: и источники финансирования федерального бюджета - 21 571,7 тыс. рублей; подпрограммы областного бюджета - 3 668 410,9 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 36 793 115,2 тыс. рублей 2.14. Характеристика сферы реализации подпрограммы N 4, описание основных проблем В отличие от большинства субъектов Российской Федерации, гдепосле долгого перерыва в 2010 году зарегистрировано увеличениечисленности населения, в Архангельской области по-прежнему отмечаетсясокращение численности населения, в том числе детского. Только за 2011год численность детей (от 0 до 17 лет) сократилась на 3,3 тыс. человеки составила 217 951 человек. К проблеме Архангельской области следует отнести снижение уровнярождаемости с 12,6 на 1000 человек в 2010 году до 12,1 в 2011 году засчет уменьшения численности категории женщин фертильного возраста ввозрасте от 18 до 24 лет. В качестве позитивной тенденции следуетотметить увеличение за период с 2007 года по 2011 год суммарногокоэффициента рождаемости с ростом числа детей на 1 женщину фертильноговозраста от 1,465 до 1,549, или на 5,4 процента. Несмотря на уменьшение числа новорожденных по сравнению с 2010годом, с 2007 года отмечается стойкое снижение числа абортов на 1000женщин фертильного возраста: от 50,7 в 2007 году до 37,8 в 2011 году,или на 25,4 процента за последние 5 лет. Однако за 2011 годзамедлились темпы снижения уровня абортов по сравнению с 2010 годом -с 38,2 до 37,8 на 1000 женщин фертильного возраста (или только на 1,1процента), при этом число абортов на 1 роды осталось неизменным исоотносится как 1:0,8. В 2011 году родилось 14 253 человека, что на 2,4 процента нижеуровня 2010 года. Наиболее высокая рождаемость отмечена в следующихмуниципальных образованиях: "Виноградовский муниципальный район" - 16,7 на 1 тыс. населения; "Лешуконский муниципальный район" - 15,3 на 1 тыс. населения; "Мезенский муниципальный район" - 14,8 на 1 тыс. населения; "Пинежский муниципальный район" - 14,6 на 1 тыс. населения. Наиболее низкий уровень рождаемости зарегистрирован вмуниципальном образовании "Мирный" - 10,8 на 1 тыс. населения, вмуниципальном образовании "Город Архангельск" - 11,1, в муниципальномобразовании "Северодвинск" - 11,2, в муниципальном образовании"Коношский муниципальный район" - 11,3. В 8 муниципальных образованиях наблюдается увеличение числародившихся, снижение - в 15 муниципальных образованиях. В 2муниципальных образованиях ("Онежский муниципальный район" и"Устьянский муниципальный район") показатели рождаемости остались науровне 2010 года. Положительный прирост населения отмечается только вмуниципальном образовании "Мирный" (плюс 6,0). По остальныммуниципальным образованиям естественная убыль варьирует от минус 0,7(муниципальное образование "Город Архангельск", муниципальноеобразование "Северодвинск") до минус 8,9 (муниципальное образование"Лешуконский муниципальный район"). Несмотря на продолжающуюся позитивную динамику снижения уровнямладенческой смертности до уровня 6,7 промилле в 2011 году, имеетместо уменьшение темпов ее снижения - от 4-4,5 процента в 2006-2009годах до 1,5 процента по сравнению с 2010 годом. В структуре причин младенческой смертности на долю перинатальнойпатологии приходилось 53,1 процента, врожденных аномалий - 16,7процента, что в сумме составляет 69,8 процента (это заболевания, тесносвязанные со здоровьем матери). На долю экзогенных причин приходится30,2 процента: синдром внезапной смерти грудного ребенка - 11,4процента, инфекционные и паразитарные болезни - 1 процент, травмы иотравления - 6,2 процента, болезни органов дыхания - 9,4 процента,заболевания других уточненных органов и систем - 2,2 процента. В 2011 году уровень перинатальной смертности (число умерших вперинатальном периоде и мертворожденные на 1 тыс. родившихся живыми имертвыми) снизился на 13,8 процента к уровню 2009 года. Показательнеонатальной смертности (число умерших детей в возрасте 0 - 27 дней на1 тыс. родившихся живыми) снизился на 18,2 процента, а показательмладенческой смертности (число умерших в возрасте до 1 года на 1 тыс.родившихся живыми) по сравнению с 2009 годом снизился на 11,5процента. Позитивные изменения показателей младенческой смертности,достигнутые за последние годы, сдерживаются из-за неблагоприятныхтенденций в репродуктивном здоровье населения. В 2011 годузаболевания, осложнившие роды и послеродовой период, выявлены у 76процентов женщин, доля нормальных родов составила всего 24,5 процента,родились больными или заболели в первые дни жизни 52 процентановорожденных. В возрастной категории детей от 5 до 9 лет уровень смертностиснизился с 24,3 на 100 000 детей соответствующего возраста в 2010 годудо 19,4, в возрастной группе от 15 до 19 лет - с 90,7 до 74,0. Отмеченрост смертности среди детей в возрасте от 10 до 14 лет - с 23,4 до36,1 (на 54 процента по сравнению с 2010 годом), в первую очередь - засчет внешних причин. Основными причинами смерти детей старше года являютсяновообразования, травмы, отравления и болезни нервной системы. В 2011 году умерли 6 женщин в период беременности и родов,материнская смертность составила 42,1 на 100 тыс. родившихся живыми,что выше уровня соответствующего периода прошлого года в 2,1 раза. В 2011 году уровень общей заболеваемости, по данным обращаемостидетей в государственные медицинские организации, увеличился к уровню2010 года на 4,4 процента, составив 3332,3 на 1 тыс. детей (3191,2промилле в 2010 году). Данный показатель соответствует прогнозу засчет расширения категорий детей, подлежащих диспансеризации,увеличения возможностей лабораторно-диагностического обследования длявыявления заболеваний на ранних стадиях. Структура заболеваемости на протяжении последних лет остаетсяпрактически неизменной. Среди детей от 0 до 14 лет первые пятьранговых мест занимают болезни дыхания, болезни органов пищеварения,болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни костно-мышечнойсистемы и соединительной ткани, инфекционные и паразитарные болезни.Среди подростков 15-17 лет - болезни дыхания, травмы и отравления,болезни органов пищеварения, болезни мочеполовой системы, болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани. Показатель инвалидности в 2012 году составил 189,7 на 10 000детей (первичная - 32,0 на 10 000 детей). Основными причинамиинвалидности являются врожденные аномалии (51,3 на 10 000 детей),болезни нервной системы (40,2 на 10 000 детей), психическиерасстройства и расстройства поведения (35,3 на 10 000 детей). Системность проведения и организация лечебно-профилактическихмероприятий, в том числе по формированию здорового образа жизни,позволила с 2009 года снизить уровень социально значимых заболеваний удетей: заболеваемость туберкулезом снизилась на 13,6 процента,распространенность заболеваниями, передающимися половым путем, - на 22процента, в том числе гонореей - на 32,8 процента, трихомониазом - на27,2 процента, хламидиозом - на 14,6 процента. В возрастной категории15-17 лет распространенность абортов снизилась от 14,4 на 1 тыс.женщин (с 2009 года) до 8,8 на 1 тыс. населения соответствующеговозраста в 2011 году. Организация и проведение комплекса профилактических мероприятийпо предупреждению передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку (преждевсего проведение антиретровирусной профилактики во время беременности,родов и новорожденному) осуществляется в соответствии с утвержденным иединым для всей Российской Федерации стандартом. В 2012 году в Архангельской области родилось 9 детей от женщин сВИЧ-инфекцией. Полный курс химиопрофилактики получили 8 пар мать -дитя(88,9 процента), в одном случае проведен только третий этапхимиопрофилактики. Показатель частоты передачи ВИЧ-инфекции от материк ребенку в 2012 году составил 12,0 процента. Прогнозный показатель напланируемый период: 2013 год - 10,7 процента, 2014 год - 10,2процента, 2015 год - 9,0 процента, 2016 год - 8,3 процента, 2017 год -8,0 процента, 2018 год - 7,5 процента, 2019 год - 7,3 процента, 2020год - 7,3 процента. В течение 2011-2012 годов проводилось зонирование территорииАрхангельской области с организацией службы родовспоможения и детствапо трехуровневому принципу. Проведена оптимизация коечного фонда с уменьшением числа коекакушерского профиля в государственных медицинских организациях длябеременных и рожениц с 347 до 332 коек, увеличением коек патологиибеременности с 368 до 377. На I уровне оказания медицинской помощи в составе 14 акушерско-гинекологических отделений государственных медицинских организацийфункционирует 55 коек для беременных и рожениц и 92 койки патологиибеременности. На II уровне работает 8 межрайонных специализированных центровслужбы родовспоможения и детства на базе 7 многопрофильныхгосударственных медицинских организаций и государственного бюджетногоучреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельскийродильный дом имени К. Н. Самойловой" - 182 койки для беременных ирожениц и 180 коек патологии беременности. На III уровне по принципу межрайонных специализированных центровфункционируют 2 специализированных центра родовспоможения, имеющих всвоем составе 95 коек для беременных и рожениц с невынашиваниембеременности и экстрагенитальной патологией, 105 коек - для патологиибеременности. В 2012 году в государственных медицинских организациях II и IIIуровней, оказывающих медицинскую помощь по профилю "акушерство" и"гинекология", принято более 84 процентов всех родов. По принципу областного перинатального центра работают 3государственные медицинские организации, расположенные в муниципальномобразовании "Город Архангельск" и имеющие в своем составе медико-генетическую консультацию, 2-й этап выхаживания недоношенных,анестезиолого-реанимационный консультативно-диагностический центракушерского, неонатологического и педиатрического профиля. В муниципальном образовании "Северодвинск" работают по принципугородского перинатального центра 2 государственные медицинскиеорганизации - государственное учреждение здравоохранения Архангельскойобласти "Северодвинский родильный дом" и ГБУЗ "Северодвинскаягородская детская клиническая больница". В государственных медицинских организациях, оказывающихмедицинскую помощь по профилю "акушерство" и "гинекология",функционирует 48 коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных,12 коек - в 2 детских государственных медицинских организациях (ГБУЗ"Архангельская детская клиническая больница" и ГБУЗ "Северодвинскаягородская детская клиническая больница"), 166 коек патологииноворожденных и недоношенных - в государственных медицинскихорганизациях. Созданы межрайонные специализированные центры на базе следующихгосударственных медицинских организаций, в которых оказываетсямедицинская помощь взрослому и детскому населению прикрепленныхрайонов: 1) ГБУЗ "Котласская центральная городская больница"(прикрепленное население - 214,1 тыс. человек - жителей городовКотласа, Коряжмы, Верхнетоемского, Вилегодского, Красноборского,Котласского, Ленского районов); 2) ГБУЗ "Вельская центральная районная больница" (прикрепленноенаселение - 110,2 тыс. человек - жителей Вельского, Виноградовского,Устьянского и Шенкурского районов); 3) ГБУЗ "Няндомская центральная районная больница" (прикрепленноенаселение - 101,4 тыс. человек - жителей Каргопольского, Няндомского,Плесецкого, Коношского районов); 4) ГБУЗ "Северодвинская городская больница N 1" (прикрепленноенаселение - 254,0 тыс. человек - жителей г. Северодвинска, Онежского,Приморского, Холмогорского районов); 5) ГБУЗ "Карпогорская центральная районная больница"(прикрепленное население - 43,6 тыс. человек - жителей Лешуконского,Мезенского, Пинежского районов). Определена маршрутизация пациентов в межрайонные центры всоответствии с зонами ответственности. Медицинская помощь детям, в том числе специализированная,оказывается в 2 самостоятельных детских государственных медицинскихорганизациях, где функционируют специализированные койки для детей:эндокринологические, ревматологические, хирургические, травматолого-ортопедические, урологические, офтальмологические, в том числе в ГБУЗ"Архангельская детская клиническая больница" (мощностью 406 коек) иГБУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница"(мощностью 251 койка). В 24 муниципальных образованиях первичнаямедико-санитарная помощь, в том числе стационарная, организована всоставе многопрофильных медицинских организаций, имеющихпедиатрические отделения соматического профиля, в 15 государственныхмедицинских организациях функционируют инфекционные койки для детей,амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь оказывается в 45педиатрических отделениях (кабинетах). В 2009 году функционировало 1572 койки педиатрического профиля,из них 713 - в составе детских государственных медицинскихорганизаций. Общее число коек дневного стационара в 2009-2010 годах -211. В целях оптимизации и повышения эффективности их работыколичество педиатрических коек уменьшено в 2012 году до 1414 коек.Средняя занятость коек детских государственных медицинских организацийсоставила в 2010 году 313 дней, в 2012 году - 290 дней. Средняяпродолжительность пребывания ребенка на койке снизилась с 11,3 в 2010году до 10,4 в 2012 году. Снижение занятости коек и длительностипребывания достигнуто за счет стационарозамещающих технологий. Санаторно-курортное лечение детей осуществляется в 4 санаторно-курортных организациях в Архангельской области, в том числе в 1специализированном туберкулезном санатории для детей (ГБУЗ "Детскийтуберкулезный санаторий имени М. Н. Фаворской"), в 4 домах ребенка (изних 3 государственных специализированных дома ребенка) на 430 мест длядетей в возрасте до 4 лет. В целях увеличения объемов и повышения доступности амбулаторно-поликлинической помощи продолжается целенаправленная работа поразвитию дневных стационаров, стационаров на дому, центровамбулаторной хирургии, общей врачебной практики. Продолжается работапо разукрупнению участков и приведению их в соответствие сдействующими нормативами. Постоянно развиваются выездные формы работы. В рамках Программымодернизации здравоохранения Архангельской области приобретено 6передвижных лечебно-профилактических модулей. Проводятсятелемедицинские консультации. Планируется дальнейшее развитие выездныхформ работы, в том числе оказание медицинской помощи детям и оказаниеспециализированной медицинской помощи, обеспечение работы передвижныхстоматологических кабинетов, мобильного центра здоровья, кабинетаспортивной медицины. Имеет место неудовлетворенность населения в части оказаниямедицинской помощи матерям и детям. Причины неудовлетворенности чащевсего связаны с низкой укомплектованностью кадрами педиатрическойслужбы, нарушениями деонтологии, допущенными медицинскими работниками.Сложившаяся ситуация требует новых подходов в организации первичноймедицинской помощи детскому населению. В Архангельской области в эксплуатации находится 390 зданийгосударственных медицинских организаций, 20 процентов из них построеныпо типовым или индивидуальным проектам, остальные являютсяприспособленными. По видам благоустройства только 88,5 процента зданийимеют водопровод и 83,3 процента - канализацию, 59,7 процента -горячее водоснабжение и 95,4 процента - центральное отопление. Процентфизического износа зданий государственных медицинских организацийдостигает 57,3 процента, в аварийном состоянии находится 11,5 процентазданий. С целью совершенствования оказания педиатрической помощи иукрепления материально-технической базы государственных медицинскихорганизаций в 2011-2012 годах проведены мероприятия: 1) завершение строительства поликлиники ГБУЗ "Плесецкаяцентральная районная больница" (в составе с детским поликлиническимотделением и женской консультацией); 2) капитальный ремонт педиатрических отделений следующихгосударственных медицинских организаций: ГБУЗ "Архангельская детскаяклиническая больница" (амбулаторно-поликлиническое отделение), ГБУЗ"Архангельская областная клиническая больница" (детский корпус центраинфекционных болезней), государственное бюджетное учреждениездравоохранения Архангельской области "Специализированный дом ребенкадля детей с поражением центральной нервной системы и нарушениемпсихики" (далее - ГБУЗ "Специализированный дом ребенка"),государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельскойобласти "Каргопольская центральная районная больница" (детскоеотделение), ГБУЗ "Северодвинская городская детская клиническаябольница" (инфекционное отделение), ГБУЗ "Новодвинская городскаябольница" (детское отделение). ВМП детскому населению на территории Архангельской областиоказывается в ГБУЗ "Архангельская детская клиническая больница" попрофилям "неонатология и детская хирургия в период новорожденности","урология". Для оказания ВМП по другим профилям и при необходимостиспециализированной помощи дети направляются в федеральные медицинскиеорганизации. В 2012 году в федеральных медицинских организацияхполучили ВМП 103 ребенка. Для достижения результативности мероприятий по профилактикеабортов в Архангельской области в 2011-2012 годах создано 8 центровмедико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в труднойжизненной ситуации. Реализация мероприятий по развитию пренатальной диагностики,совершенствованию медицинской помощи в отделениях реанимации иинтенсивной терапии новорожденных, патологии новорожденных инедоношенных детей, совершенствованию медицинской помощи женщинам впериод беременности, родов и послеродовом периоде, детям-инвалидам,специализированной медицинской помощи в детских больницах должна бытьпродолжена в рамках настоящей государственной программы. 2.15. Характеристика основных мероприятий подпрограммы N 4 Мероприятие 1. Совершенствование медицинской помощи женщинам идетям. В Архангельской области функционирует трехуровневая системаоказания акушерско-гинекологической и неонатологической помощи.Архангельская область включена в федеральную программу развития сетиперинатальных центров. Завершение строительства центра на 130 коек набазе ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница" позволитповысить концентрацию женщин с экстрагенитальной патологией народоразрешение из районов Архангельской области области с 54 до 85процентов, минимизировать количество маломощных стационаров 1 и 2групп, улучшить условия пребывания беременных и рожениц, снизить рискивнутрибольничной инфекции, а также перинатальные потери, в том числеза счет повышения мотивации медицинского персонала к работе всовременных условиях. В целях оптимизации коечного фонда в 2013 году запланированперевод 9 коек для беременных и рожениц и 14 коек патологиибеременности из учреждений родовспоможения 1 и 2 групп в койки длябеременных и рожениц в учреждениях родовспоможения 3 группы, чтопозволит распределить нагрузку на 3 государственные медицинскиеорганизации в городе Архангельске и привести к нормативу показательсредней работы акушерской койки (от 293 койко-дней в 2012 году до 280койко-дней в 2020 году). Учитывая прогнозное снижение числа родов к 2020 году, натерритории Архангельской области (2012 год - 14 762, 2020 год - 9255)проводится работа по повышению мотивации семей к рождению третьего иболее детей в семье, а также планируется для оптимизации маршрутизациибеременных постепенное перепрофилирование акушерских коек в койкисестринского ухода для беременных с 6 коек, открытых на базеучреждения родовспоможения 2-й группы ГБУЗ "Архангельская городскаяклиническая больница N 7", до 15 коек и 11 коек на базе 4 межрайонныхцентров родовспоможения к 2020 году. Мероприятия по развитиюстационарзамещающих форм не представлены в связи с соответствиемобъема коечного фонда Архангельской области нормативу по данномупрофилю. За 2011-2012 годы приведен к нормативу фонд коек реанимацииноворожденных - 60 коек (48 коек в учреждениях родовспоможения и 12 набазе детских государственных медицинских организаций), коек патологииноворожденных - 162 койки (91 койка на базе детских государственныхмедицинских организаций и 71 койка в составе многопрофильныхстационаров и родильных домов). В 2017-2018 годах запланировано строительство нового лечебно-диагностического корпуса ГБУЗ "Архангельская детская клиническаябольница", что позволит расширить отделение реанимации новорожденных с9 коек до 15 коек, организовать отделение второго этапа выхаживаниядетей, родившихся с экстремально низкой массой тела, на 30 коек,разместить высокотехнологичное оборудование, расширить возможностиреабилитационной и восстановительной терапии для детей, родившихся сэкстремально низкой массой тела. Для оказания медицинской помощи в соответствии с Порядкомоказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (заисключением использования вспомогательных репродуктивных технологий),утвержденным приказом Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 01 ноября 2012 года N 572н, необходим следующий объемфинансирования: для государственных медицинских организаций первойгруппы - 27 320,0 тыс. рублей, для государственных медицинскихорганизаций второй группы - 144 700,0 тыс. рублей, для государственныхмедицинских организаций третьей группы - 90 980,0 тыс. рублей. В рамках реализации мероприятий по выхаживанию новорожденных снизкой и экстремально низкой массой тела и в целях обеспечения Порядкаоказания медицинской помощи по профилю "неонатология", утвержденногоприказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15ноября 2012 года N 921н, предусматривается приобретение современногомедицинского оборудования для оснащения отделений реанимации иинтенсивной терапии новорожденных и отделений патологии новорожденныхи недоношенных детей в государственных медицинских организациях(количество единиц оборудования для медицинских организаций первойгруппы - 65, на общую сумму - 32 397,0 тыс. рублей, для медицинскихорганизаций второй группы - 42 единицы оборудования, на общую сумму -10 965,0 тыс. рублей). Развитие специализированной медицинской помощи детям будетосуществляться в соответствии с порядками оказания медицинской помощидетям, утверждаемыми приказами Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации. Число сертифицированных специалистов урологов-андрологовпредполагается увеличить до 10 специалистов в 2014 году за счетпервичной переподготовки, в том числе 6 детских хирургов, подготовка 3детских эндокринологов обеспечит потребность в рамках нормативов (1 на20 000 детского населения), кадровые вопросы покардиоревматологической помощи будут решены с участием специалистовфедеральных медицинских организаций в Архангельской области и ГБОУ ВПО"СГМУ" Минздрава России. В связи с увеличением числа выживших детей, родившихся сэкстремально низкой массой тела, возросло количество детей сретинопатией недоношенных, особенно с тяжелым течениемпролиферативного процесса. Для оказания офтальмологической помощинедоношенным детям необходимо оснащение офтальмологическимдиагностическим и лазерным оборудованием Северного детскогоофтальмологического центра на базе ГБУЗ "Архангельская клиническаяофтальмологическая больница" (педиатрической ретинальной камерой,офтальмологическим лазерным аппаратом, бинокулярным офтальмоскопом,ультразвуковым аппаратом А/В сканером, оптическим когерентнымтомографом) и государственных медицинских организацийофтальмологическими лазерными аппаратами, бинокулярнымиофтальмоскопами. Планируется оснащение современным оборудованиемСеверного детского офтальмологического центра на базе ГБУЗ"Архангельская клиническая офтальмологическая больница" для оказанияспециализированной медицинской помощи детскому населению в связи ссохраняющимся значительным уровнем заболеваемости детей по классуболезней глаза и его придаточного аппарата (второе место в структурезаболеваемости подростков 15-17 лет, третье место - детей от 0 до 14лет). В целях повышения качества оказания медицинской помощи детям вусловиях стационара внедрены стандарты по заболеваниям, определяющимвысокий уровень патологии при беременности и младенческой смертности:привычном невынашивании беременности, отеках, протеинурии игипертензивных расстройствах у беременных и в послеродовом периоде,при врожденной аномалии системы кровообращении, бактериальном сепсисеноворожденных, врожденной пневмонии, дистресс-синдроме уноворожденных, бронхиальной астме у детей, острой пневмонии,артериальной гипертонии, переломах костей у детей. В дальнейшемпланируется расширение перечня внедренных стандартов медицинскойпомощи. Вместе с тем для организации оказания медицинской помощи детям,развития современных эффективных методов диагностики и лечениянеобходимо дооснащение государственных медицинских организацийоборудованием и мебелью. Для оснащения всех государственныхмедицинских организаций в соответствии с порядками оказаниямедицинской помощи в сфере родовспоможения и оказания медицинскойпомощи детям необходимо 5952 единицы медицинского оборудования. С целью обеспечения стандартов оснащения при оказании медицинскойпомощи детям предполагается приобретение оборудования для ГБУЗ"Архангельская детская клиническая больница" и ГБУЗ "Северодвинскаягородская детская клиническая больница" с целью обеспечения стандартовоснащения при оказании медицинской помощи детям. Во исполнение Порядка оказания медицинской помощи по профилю"детская онкология", утвержденного приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2012 года N 560н,предусмотрено оснащение диагностическим и лечебным оборудованиемотделения онкологии и химиотерапии ГБУЗ "Архангельская детскаяклиническая больница". На базе ГБУЗ "Архангельская детская клиническая больница" и ГБУЗ"Северодвинская городская детская клиническая больница" проводитсяустановка инсулиновых помп. В 2012 году установлено 6 помп. Вдальнейшем планируется продолжить использование данного видамедицинской помощи. Потребность в помповой инсулинотерапии длядетского населения - не более 10 помп в год. С целью оптимизации службы неотложной и скорой медицинскойпомощи, снижения уровня госпитализации детского населения в качестве"пилотных проектов" в 2012 году на базе государственного бюджетногоучреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельскаягородская детская поликлиника" (далее - ГБУЗ "Архангельская городскаядетская поликлиника") и ГБУЗ "Северодвинская городская детскаяклиническая больница" созданы отделения неотложной помощи всоответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения исоциального развития Российской Федерации от 23 января 2007 года N 56"Об утверждении примерного порядка организации деятельности иструктуры детской поликлиники" с распространением опыта с 2013 года вовсе муниципальные образования. Жителям Архангельской области, страдающим бесплодием,обусловленным трубно-перитонеальным фактором, с мая 2013 годапланируется оказание медицинской помощи с использованием методоввспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) на базе ООО "ЦентрЭКО" на основе государственно-частного партнерства, что позволитполучать данный вид медицинской помощи, не выезжая за пределыАрхангельской области. К 2020 году планируется дальнейшее развитиемедицинской помощи пациентам с различными формами бесплодия, включаяэндокринное, иммунологическое неясного генеза, мужское, сочетанное, втом числе на базе областного перинатального центра. В настоящее время в Архангельской области совершенствуютсядистанционные и выездные формы оказания медицинской помощи женщинам иноворожденным. Созданы и функционируют два реанимационно-консультационных центра: один - для беременных, рожениц и родильниц, втом числе с экстрагенитальной патологией, аномалиями родовойдеятельности и послеродовыми осложнениями на базе ГБУЗ "Архангельскаяобластная клиническая больница", второй - для детей и новорожденных сэкстремально низкой массой тела (далее - ЭНМТ), нуждающихся вреанимационных мероприятиях и оказании высококвалифицированной испециализированной медицинской помощи на базе ГБУЗ "Архангельскаядетская клиническая больница". Все реанимационно-консультационныецентры оснащены оборудованием для оказания телемедицинскихконсультаций. На базе ГБУЗ "Котласская центральная городская больница"функционирует дистанционный реанимационно-консультационный центр,который осуществляет консультационные, дистанционные и выездные формыоказания медицинской помощи в отдаленные от города Архангельска районыАрхангельской области (юг, юго-запад Архангельской области). В рамках реализации данного мероприятия в 2014-2015 годахпланируется дооснащение медицинским оборудованием бригад санитарнойавиации ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница"(реанимационных акушерских, неонатологических), что обеспечит условиятранспортировки ежегодно 200 беременных, 300 детей различноговозраста, в том числе новорожденных. Также предполагается дооснащениеоборудованием существующих выездных реанимационных автомобильныхбригад и развитие выездных форм оказания медицинской помощи, в томчисле беременным, роженицам, родильницам и новорожденным (на баземежрайонных центров родовспоможения и детства - реанимационныеавтомобильные бригады). В государственном бюджетном учреждении здравоохраненияАрхангельской области "Архангельская детская стоматологическаяполиклиника" запланировано проведение мероприятий по оснащениюанестезиологического кабинета для создания условий для санации полостирта под общим обезболиванием детям, в том числе с психоневрологическойпатологией. С целью обеспечения безопасности пребывания воспитанников будутустановлены шлагбаумы и видеокамеры наблюдения (в 4 государственныхмедицинских организациях). Мероприятие 2. Обеспечение проведения аудиологического инеонатального скрининга. Планируется проведение мероприятий по закупке оборудования ирасходных материалов для аудиологического и неонатального скрининга вгосударственных медицинских организациях в рамках реализациисоответствующего соглашения между Правительством Архангельской областии Министерством здравоохранения Российской Федерации. При всех выявленных при проведении скрининга заболеванияхпроводится уточняющая диагностика, дети поставлены на диспансерныйучет, проводится лечение. Своевременно начатое лечение позволяет в будущем создать больномуребенку возможности и условия для нормального развития, полученияобразования, профессиональной подготовки, последующего трудоустройстваи полноценной жизни. В рамках проведения неонатального скрининга в 2012 годуобследовано 13 755 новорожденных на врожденный гипотиреоз (у 5 детейдиагноз подтвержден), фенилкетонурию, муковисцидоз, адреногенитальныйсиндром, галактоземию. Всего за 2012 год на II этапе аудиологического скринингаобследовано 5888 детей, из них с нарушением слуха выявлено 12. Врезультате проведения аудиологического скрининга создается регистрдетей с врожденной глухотой и тугоухостью, подлежащих диспансерномунаблюдению и последующему отбору на оказание ВМП - операции кохлеарнойимплантации. Мероприятие 3. Обеспечение полноценным питанием беременныхженщин, кормящих матерей и детей в возрасте до трех лет. В рамках мероприятия осуществляется приобретение продуктовпитания по назначению врача для беременных женщин, кормящих матерей идетей в возрасте до трех лет в соответствии с постановлениемПравительства Архангельской области от 27 декабря 2011 года N 507-пп"Об утверждении Порядка обеспечения полноценным питанием беременныхженщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, в томчисле через специальные пункты питания и организации торговли, позаключению врачей". Мероприятие 4. Развитие пренатальной диагностики нарушенийразвития ребенка. В рамках мероприятия запланировано: приобретение аппаратов УЗИ-диагностики с высокой разрешающейспособностью для оснащения межрайонных кабинетов пренатальнойдиагностики нарушений развития ребенка на базе межрайонных центровродовспоможения, что позволит увеличить за 3 года обеспечениебеременных скринингом от 30 до 80 процентов; открытие цитогенетической лаборатории на базе медико-генетическойконсультации ГБУЗ "Архангельская детская клиническая больница" иоснащение ее оборудованием, что обеспечит выполнение стандартаобследования, позволит ежегодно выявить около 140 случаев высокогориска врожденных нарушений развития ребенка; оснащение патологоанатомического отделения ГБУЗ "Архангельскаяобластная клиническая больница" оборудованием для диагностикиврожденных нарушений развития ребенка с целью подтверждениярезультатов пренатальной, в том числе инвазивной, дородовойдиагностики врожденных нарушений развития ребенка, что позволитежегодно диагностировать до 30 случаев врожденных пороков развития. В рамках реализации данного мероприятия необходимо приобретениедо 2020 года 10 единиц оборудования общей стоимостью 53 000,0 тыс.рублей. Мероприятия, направленные на развитие пренатальной диагностикинарушений развития ребенка, приведут к предупреждению ежегодно от 3 до5 случаев рождения детей с хромосомными аномалиями развития, раннейдиагностике около 50 случаев тяжелых врожденных пороков развитияребенка. С целью своевременной коррекции нарушений развития новорожденногопланируется концентрация рожениц с диагностированной хирургическойпатологией плода в планирующемся к строительству областномперинатальном центре с последующим лечением новорожденного в условияхГБУЗ "Архангельская детская клиническая больница", учитывая высокийриск оперативного вмешательства в период новорожденности. Новые возможности для пренатальной диагностики стали доступны сразвитием современных молекулярно-генетических методов, позволившихвыявить ДНК плода в плазме крови беременных женщин с ранних сроковбеременности. За пределами Российской Федерации аналогичные подходыпока используются только в научных целях. В России уже начаты работы вэтом направлении и клинически апробированы технологии неинвазивнойпренатальной диагностики на основании обнаружения плодовойдезоксирибонуклеиновой кислоты. Развитие этого направления свнедрением наиболее информативных методик, смещением пренатальнойдиагностики на первый триместр беременности позволит как своевременнопредупреждать рождение детей с аномалиями развития, так идифференцированно подходить к подбору оптимальной медицинскойорганизации в Архангельской области для родоразрешения беременной инеотложному оказанию помощи ее ребенку. Выявление аномалий развития уребенка до рождения диктует необходимость развития фетальной хирургии.Фетальная хирургия является инновационным направлением оказаниямедицинской помощи еще не родившемуся ребенку. Это совершенно новоенаправление медицины, и наша страна пока делает первые шаги в этомнаправлении. На сегодняшний день хирургическое вмешательство на плодедолжно реализовываться на базе федеральных медицинских организаций,что обусловлено высокой сложностью оказания данного вида помощи. Мероприятие 5. Совершенствование профилактических мероприятийпутем доабортного консультирования и развития центров (кабинетов)медико-социальной поддержки беременных. В 2013 году предполагается осуществлять доабортноеконсультирование в 14 государственных медицинских организациях.Планируется дальнейшее развитие центров медико-социальной поддержкибеременных, к 2020 году данные центры будут созданы во всехучреждениях родовспоможения Архангельской области. Мероприятие 6. Совершенствование оказания медицинской помощидетям с ограниченными возможностями здоровья. В 2013-2020 годах предполагается улучшение качества жизни детей сорфанными заболеваниями путем приобретения продуктов для лечебногопитания. Перечень орфанных заболеваний утвержден постановлениемПравительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 403"О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающихжизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными)заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизниграждан или их инвалидности, и его регионального сегмента". Мероприятие 7. Предоставление помощи детям-сиротам, детям,оставшимся без попечения родителей, детям из неполных семей. В рамках государственной программы осуществляетсясовершенствование условий содержания детей-сирот в закрытыхстационарных государственных медицинских организациях, детей,оставшихся без попечения родителей, детей из неполных семей. Мероприятие 8. Совершенствование медицинской помощи больным сонкологическими заболеваниями. В рамках мероприятия запланировано приобретение 10 единицоборудования в соответствии с Порядком оказания медицинской помощивзрослому населению по профилю "онкология". Мероприятие 9. Оказание медицинской помощи в рамкахтерриториальной программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области За счет средств территориального фонда обязательного медицинскогострахования финансируется оказание акушерско-гинекологической помощиженщинам, в том числе амбулаторной, стационарной, помощи беременнымженщинам на койках патологии беременности, послеродовых койках,специализированной помощи женщинам, амбулаторной помощи детям испециализированной помощи детям в стационаре. 2.16. Механизм реализации мероприятий подпрограммы N 4 Реализацию мероприятий пунктов 1, 2, 4, 5, 6, 8 перечнямероприятий подпрограммы N 4 (приложение N 2 к государственнойпрограмме) осуществляют бюджетные и автономные учреждения. Средства нареализацию мероприятий предоставляются в форме субсидии на иные цели,не связанные с финансовым обеспечением выполнения государственногозадания на оказание государственных услуг (выполнение работ). Реализацию мероприятия пункта 3 перечня мероприятий подпрограммыN 4 (приложение N 2 к государственной программе) осуществляетминистерство здравоохранения. Исполнители данных мероприятийопределяются в соответствии с законодательством Российской Федерации оконтрактной системе в сфере закупок. Реализацию мероприятия пункта 7 перечня мероприятий подпрограммыN 4 (приложение N 2 к государственной программе) осуществляютбюджетные и автономные учреждения. Средства на реализацию мероприятийнаправляются в форме субсидии бюджетным и автономным учреждениям нафинансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказаниегосударственных услуг (выполнение работ). С целью финансирования мероприятия пункта 2 перечня мероприятийподпрограммы N 4 (приложение N 2 к государственной программе)привлекаются средства федерального бюджета в форме субсидий напроведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развитияребенка. С целью финансирования мероприятия пункта 4 перечня мероприятийподпрограммы N 4 (приложение N 2 к государственной программе)привлекаются средства федерального бюджета в форме субсидий на закупкуоборудования и расходных материалов для неонатального иаудиологического скрининга. Финансирование мероприятий подпрограммы N 4 из федеральногобюджета подтверждается ежегодно путем заключения соглашения междуПравительством Архангельской области и Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации. С целью финансирования мероприятия пункта 9 перечня мероприятийподпрограммы N 4 (приложение N 2 к государственной программе)привлекаются средства территориального фонда обязательногомедицинского страхования Архангельской области. Перечень бюджетных и автономных учреждений, участвующих вреализации мероприятий подпрограммы N 4, утверждается распоряжениемминистерства здравоохранения. Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы N 4 за счет средствобластного бюджета приведено в приложении N 3 к государственнойпрограмме. Перечень мероприятий подпрограммы N 4 приведен в приложении N 2 кгосударственной программе. 2.17. ПАСПОРТ подпрограммы N 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" Наименование подпрограммы - "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" (далее - подпрограмма N 5) Ответственный исполнитель - министерство здравоохранения программы Соисполнители - нет программы Участники подпрограммы - бюджетные учреждения; автономные учреждения; территориальный фонд обязательного медицинского страхования Цель подпрограммы - увеличение продолжительности активного периода жизни населения. Перечень целевых показателей подпрограммы N 5 приведен в приложении N 1 к государственной программе Задачи подпрограммы - задача N 1 - разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации; задача N 2 - разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения; задача N 3 - реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области Сроки и этапы реализации - подпрограмма N 5 реализуется в два этапа: подпрограммы первый этап: 2013-2015 годы; второй этап: 2016 - 2020 годы Объемы и источники - общий объем финансирования - 4 865 432,0 тыс. рублей, из них средства: финансирования подпрограммы областного бюджета - 1 549 672,0 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 3 315 760,0 тыс. рублей 2.18. Характеристика сферы реализации подпрограммы N 5, описание основных проблем Ежегодно в Архангельской области регистрируется более 2 млн.случаев заболеваний острыми и хроническими болезнями. Показатель общейзаболеваемости населения области формируется на 56 процентов впервыевыявленными в жизни заболеваниями, в том числе у детей на 84 процента,у подростков - на 70 процентов, у взрослых - на 43 процента. Вструктуре заболеваемости на первом месте находятся болезни органовдыхания, на втором - болезни органов кровообращения, на третьем месте- болезни костно- мышечной системы и соединительной ткани. Имеет местопревышение среднероссийских показателей заболеваемости по классамболезни глаз и придаточного аппарата, в том числе у детей, болезникрови и кроветворных органов. В последние годы наблюдается увеличениеразрыва между общей и первичной заболеваемостью населения, что вопределенной мере свидетельствует о накоплении в популяции хроническойпатологии. Уровень первичного выхода на инвалидность в 2012 году составил73,6 на 10 000 взрослого населения, при этом показатель втрудоспособном возрасте - 39,3 на 10 000 взрослого населения. Вструктуре инвалидизирующих заболеваний преобладают болезни органовкровообращения - 25,6 на 10 000 взрослого населения, злокачественныеновообразования - 17,2 на 10 000 взрослого населения, болезни костно-мышечной системы - 6,3 на 10 000 взрослого населения. Показатель инвалидности среди детского населения в 2012 годусоставил 189,7 на 10 000 детей, первичной - 32,0 на 10 000 детей.Основными причинами инвалидности являются врожденные аномалии (51,3 на10 000 детей), болезни нервной системы (40,2 на 10 000 детей),психические расстройства и расстройства поведения (35,3 на 10 000детей). К 2020 году планируется достигнуть снижение уровня первичнойинвалидности на 4,8 процента за счет развития медицинскойреабилитации, включая создание трехэтапной системы реабилитации, в томчисле на амбулаторном этапе оказания медицинской помощи, улучшениематериально-технической базы государственных медицинских организаций,внедрение современных реабилитационных технологий. В государственных медицинских организациях функционируют 8отделений восстановительного лечения, развернуто 19 кабинетов лечебнойфизкультуры для взрослых и 17 - для детей, 119 кабинетовфизиотерапевтического лечения, работает 29 врачей физиотерапевтов, 17врачей лечебной физкультуры, 1 мануальный терапевт, 58 психологов, 158медицинских сестер по массажу, 396 медицинских сестер по физиотерапии,73 инструктора лечебной физкультуры. Укомплектованность кадрамисоставляет 50 процентов, отмечается дефицит врачей реабилитационногопрофиля, инструкторов лечебной физкультуры, массажистов,эрготерапевтов, медицинских сестер по физиотерапии, психотерапевтов,логопедов. Подготовка и переподготовка врачей, в том числе по медицинскойреабилитации, средних медицинских работников и специалистов поадаптивной физической культуре осуществляется на кафедре нормальнойфизиологии и восстановительной медицины ГБОУ ВПО "СГМУ" МинздраваРоссии, а также в образовательных организациях за пределамиАрхангельской области. За последние годы в Архангельской области отмечается развитиереабилитационной медицинской помощи. Медицинская реабилитация оказывается по трехуровневой системе: 1) первый уровень: отделения (кабинеты) медицинской реабилитации государственныхмедицинских организаций (врачебные амбулатории, участковые больницы,офисы врачей общей практики, ФАП); 2) второй уровень: отделения (кабинеты) медицинской реабилитации 5 межрайонныхцентров; региональный сосудистый центр, 4 первичных сосудистых отделения; отделения (кабинеты) медицинской реабилитации 10 межрайонныхцентров родовспоможения и детства; санаторно-курортные учреждения и профилактории; 3) третий уровень: реабилитационный центр на базе государственного бюджетногоучреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельскиймедицинский центр" (далее - ГБУЗ "Архангельский медицинский центр"). Смая 2013 года ГБУЗ "Архангельский медицинский центр" реорганизованопутем присоединения к ГБУЗ "Первая городская клиническая больница им.Е. Е. Волосевич". С 2009 года реализуются мероприятия по совершенствованию оказаниямедицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. Реабилитацияпациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения,осуществляется в региональном сосудистом центре на базе ГБУЗ "Перваягородская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич" и в 4 первичныхсосудистых отделениях в городах Котласе, Северодвинске, Новодвинске иВельске по принципу ранней мультидисциплинарной нейрореабилитации, втом числе на этапе нейрореанимации. В Архангельской области оказывают высокотехнологичную медицинскуюпомощь 2 федеральных медицинских организации и 5 государственныхмедицинских организаций, ежегодно выполняется свыше 2000 операций. С2010 года ГБУЗ "Архангельский медицинский центр" функционирует вкачестве основного учреждения, проводящего медицинскую реабилитациюбольных с сердечно-сосудистой патологией, в том числе послевысокотехнологичных операций на сердце, при инфаркте миокарда,инсульте, при операциях на позвоночнике, после эндопротезированиясуставов, при травмах различной локализации, проведенных как вмедицинских организациях в Архангельской области, так и в федеральныхмедицинских организациях. Лечение организовано в раннемвосстановительном периоде в стационарных условиях, дневном стационареи амбулаторно на основе мультидисциплинарного подхода. Реабилитациябольных после операций на сердце и сосудах, после инфаркта миокардапроводится также за счет средств областного бюджета. Реабилитация детей в острый и ранний восстановительный периодосуществляется в межрайонных центрах родовспоможения и детства, атакже в ГБУЗ "Архангельская детская клиническая больница" и ГБУЗ"Северодвинская городская детская клиническая больница". Кроме того, второй этап реабилитации детей, включая детей-инвалидов, проводится в специализированных домах ребенка для детей споражениями центральной нервной системы и нарушением психики.Организована реабилитация детей, инфицированных микобактериямитуберкулеза, в детском санаторном отделении ГБУЗ "Архангельскийклинический противотуберкулезный диспансер" и в ГБУЗ "Детскийтуберкулезный санаторий имени М. Н. Фаворской". В ГБУЗ "Архангельская городская детская поликлиника", ГБУЗ"Северодвинская городская детская клиническая больница", ГБУЗ"Коряжемская городская больница" для детей с заболеваниями различногопрофиля функционируют отделения восстановительного лечения, имеющие всоставе кабинеты биологической обратной связи, массажа,физиотерапевтические кабинеты, залы лечебной физкультуры, которыеоборудованы спортивным и медицинским инвентарем. Более 6000 детейполучают восстановительное лечение ежегодно, в том числе проходятпрофилактические курсы. С 1997 года в г. Архангельске в структуре социальной защитыфункционирует муниципальное бюджетное учреждение муниципальногообразования "Город Архангельск" "Опорно-экспериментальныйреабилитационный центр для детей с ограниченными возможностями", гдепроводится комплексная реабилитация детей, больных детскимцеребральным параличом, и с другой неврологической патологией. Успешнои своевременно приступить к реабилитации таких детей позволяют хорошаяматериальная база, современное медицинское оборудование и щадящийиндивидуальный режим обучения. Кроме того, индивидуальная программареабилитации детей, в том числе детей-инвалидов, предусматриваетмероприятия по восстановительному лечению в реабилитационных центрах,подведомственных министерству труда, занятости и социального развития,расположенных в городах Архангельске, Северодвинске, Котласе, Вельске,Каргополе. Сурдологическая помощь взрослому населению оказывается всурдологических кабинетах ГБУЗ "Архангельская областная клиническаябольница" и ГБУЗ "Архангельская городская поликлиника N 1". Для детейорганизован и работает Центр сурдологии и слухопротезирования в ГБУЗ"Архангельская детская клиническая больница", сурдологический кабинетв ГБУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница". В ГБУЗ"Архангельская областная клиническая больница" и федеральныхмедицинских организациях в Архангельской области оказываетсяслухопротезная помощь, проводятся слухоулучшающие операции. При этомнеобходимо расширить объемы оказания специализированной помощи,внедрить технологии послеоперационной слухоречевой реабилитациипациентов. Таким образом, первый этап медицинской реабилитации вАрхангельской области проводится на базе 6 государственных медицинскихорганизаций: ГБУЗ "Первая городская клиническая больница им. Е. Е.Волосевич", ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница", ГБУЗ"Новодвинская центральная городская больница", ГБУЗ "Котласскаяцентральная городская больница", ГБУЗ "Вельская центральная районнаябольница" и ГБУЗ "Северодвинская городская больница N 1". Второй этап реабилитации пациенты проходят в условиях следующихгосударственных медицинских организаций: ГБУЗ "Архангельскиймедицинский центр", ГБУЗ "Котласская центральная городская больница",ГБУЗ "Вельская центральная районная больница", ГБУЗ "Новодвинскаяцентральная городская больница", ГБУЗ "Северодвинская городскаябольница N 1" с участием специалистов по реабилитации, психологов,логопедов, социальных работников. Третий этап реабилитации пациентов проводится в условияхсанаторно-курортных организаций или в государственных медицинскихорганизациях по месту жительства граждан с соблюдением принципапреемственности (стационар - дневной стационар - амбулаторно/на дому). В 2012 году реабилитационное стационарное лечение получили около2100 человек. При этом расчетная потребность в реабилитационных койкахпо направлениям составляет 363 койки, из них 113 - для детей и 250 -для взрослых (при заболеваниях центральной нервной системы и органовчувств - 79, опорно-двигательного аппарата и периферической нервнойсистемы - 81, соматических заболеваниях - 90, нарушениях функцийперинатального периода - 65, онкологических заболеваниях - 48). На территории Архангельской области функционируют 6 санаторно-курортных организаций (2 организации - государственной формысобственности): государственное автономное учреждение здравоохраненияАрхангельской области "Санаторий "Сольвычегодск" (далее - ГАУЗ"Санаторий "Сольвычегодск") (профили - гастроэнтерологический,неврологический, кардиологический, дерматологический,гинекологический); ГБУЗ "Детский туберкулезный санаторий имени М. Н. Фаворской"(профиль - противотуберкулезный); учреждение "Базовый санаторий "Беломорье" (профили -гастроэнтерологический, неврологический, кардиологический,пульмонологический, эндокринологический); санаторий-профилакторий "Меридиан" открытого акционерногообщества "Северное морское пароходство" (профили - неврологический,кардиологический, пульмонологический, гинекологический); лечебно-профилактическое учреждение "Санаторий "Солониха"(профили - общетерапевтический, дерматовенерологический,кардиологический, травматология и ортопедия, педиатрия); санаторий-профилакторий "Севмаш" открытого акционерного общества"Производственное объединение "Северное машиностроительноепредприятие" (профили - эндокринологический, гастроэнтерологический,неврологический, общетерапевтический). В 2011 - 2012 годах в рамках реализации ВЦП "Приоритетныесоциально значимые мероприятия в сфере здравоохранения на 2012-2014годы", долгосрочной целевой программы Архангельской области "Доступнаясреда на 2011 - 2015 годы", утвержденной постановлением ПравительстваАрхангельской области от 24 августа 2010 года N 237-пп, Программымодернизации здравоохранения Архангельской области проводилисьмероприятия по развитию медицинской реабилитации: приобреталосьоборудование для реабилитации, осуществлялся ремонт государственныхмедицинских организаций, приобретались путевки для долечиванияработающих граждан в условиях санаторно-курортных организаций. В целяхповышения доступности медицинской реабилитации детей, снижения детскойинвалидности в рамках Программы модернизации здравоохраненияАрхангельской области были предусмотрены мероприятия посовершенствованию организации оказания медицинской реабилитации детямпервых трех лет жизни, в первую очередь родившимся с низкой иэкстремально низкой массой тела, которые имеют наиболее высокий рискразвития тяжелых инвалидизирующих заболеваний. Основными проблемами для развития службы медицинской реабилитациив Архангельской области являются: дефицит специалистов по медицинскойреабилитации, недостаточное междисциплинарное взаимодействие в сферереабилитационных технологий, несоответствие материально-техническойбазы государственных медицинских организаций современным требованиям ипорядкам (недостаток специализированного оборудования, средств ухода,вспомогательных средств для передвижения пациентов), отсутствиевысоких технологий медицинской реабилитации, недостаточный уровеньподготовки врачей первичного звена по оценке реабилитационногопотенциала больных после перенесенных заболеваний и использованиюсовременных реабилитационных технологий. В целях снижения уровня инвалидизации населения и увеличенияпериода активной жизни пациентов необходимо создание и развитие единойсистемы оказания специализированной, преемственной, максимальноиндивидуализированной, управляемой помощи по медицинской реабилитациипри основных инвалидизирующих заболеваниях и повреждениях органов исистем. Разработаны схемы маршрутизации пациентов для проведенияреабилитации по основным профилям. До 2018 года предусмотрено открытие подразделений медицинскойреабилитации для недоношенных детей, родившихся с экстремально низкойи очень низкой массой тела, на базе межрайонных специализированныхцентров государственных медицинских организаций, расположенных вмуниципальных образованиях "Город Архангельск", "Город Коряжма","Котлас", "Мирный", "Город Новодвинск", "Северодвинск", "Вельскиймуниципальный район", "Няндомский муниципальный район". К 2018 году койки реабилитации планируется развернуть вмежрайонных специализированных центрах государственных медицинскихорганизаций с увеличением количества коек до 363. Формированиекоечного фонда для проведения мероприятий по медицинской реабилитациипредполагается проводить путем оптимизации и перепрофилированияимеющегося коечного фонда без увеличения объемов специализированноймедицинской помощи в стационарных условиях. Ожидаемыми результатами реализации подпрограммы N 5 являются: обеспечение доступности и повышение качества медицинскойреабилитации и санаторно-курортного лечения для жителей Архангельскойобласти; снижение первичного выхода на инвалидность и уровня временнойнетрудоспособности; увеличение социальной активности пациентов и инвалидов, снижениесоциальной и психологической напряженности в обществе; увеличение продолжительности и улучшение качества жизни жителейАрхангельской области. 2.19. Характеристика основных мероприятий подпрограммы N 5 Мероприятие 1.1. Развитие медицинской реабилитации, в том числедетям. В рамках данного мероприятия предусмотрено оказаниереабилитационной помощи взрослому и детскому населению вгосударственных медицинских организациях в амбулаторных и стационарныхусловиях. В рамках данного мероприятия планируется: разработка и утверждение Концепции развития медицинскойреабилитации в Архангельской области; создание 5 кабинетов (отделений) медицинской реабилитации вследующих государственных медицинских организациях, оказывающихамбулаторно-поликлиническую помощь: ГБУЗ "Коряжемская городскаябольница", ГБУЗ "Архангельская городская клиническая больница N 6",ГБУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница", ГБУЗ"Вельская центральная районная больница", ГБУЗ "Няндомская центральнаярайонная больница"; создание и стандартизованное переоснащение отделений медицинскойреабилитации, в том числе функционирующих на базе межрайонных центровГБУЗ "Котласская центральная городская больница" и ГБУЗ"Северодвинская городская больница N 1", современным информационным имедицинским оборудованием и аппаратурой для диагностики и управленияреабилитационным процессом в соответствии с утвержденнымитехнологиями; создание и оснащение медицинским оборудованиемспециализированного областного центра медицинской реабилитации на базеГБУЗ "Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич"; развитие выездных форм медицинской реабилитации. Кроме того, финансовые средства предусмотрены на выполнениеустановленного государственным медицинским организациямгосударственного задания. В целях обеспечения мероприятий подпрограммы N 5 необходимоприведение материально-технической базы государственных медицинскихорганизаций в соответствие с порядком организации медицинской помощипо медицинской реабилитации и стандартами медицинской помощи, в томчисле детям. Планируются мероприятия по укреплению материально-техническойбазы государственных медицинских организаций, оказывающих медицинскуюреабилитацию детям: приобретение оборудования для проведения медицинской реабилитациидетей и взрослых после кохлеарной имплантации; оснащение медицинским оборудованием кабинетов охраны зрения детейдля реабилитации детей с патологией зрения на базе Северного детскогоофтальмологического центра, государственных медицинских организаций; проведение ремонтных работ и приобретение оборудования дляотделения реабилитации ГБУЗ "Архангельская детская клиническаябольница" (создание отделения реабилитации для детей с нарушениямиперинатального периода). Мероприятие 2. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числедетям. В рамках данного мероприятия предусмотрены мероприятия посанаторно-курортному лечению детей, в том числе с родителями попрограмме "Мать и дитя", в санаторно-курортных организациях вАрхангельской области по государственному заданию на санаторно-курортное лечение. В рамках данного мероприятия планируется: модернизация и улучшение материально-технической базы санаториевс учетом особенностей ландшафтно-климатических условий, профилякурорта; проведение реабилитационного лечения (долечивания) работающихграждан после стационарного лечения в санаторных организациях -обеспечение работающих граждан, страдающих отдельными видамизаболеваний, непосредственно после стационарного лечения путевками всанатории; развитие санаторно-рекреационного комплекса "Источники Усолья" набазе ГАУЗ "Санаторий "Сольвычегодск"; создание отделения реабилитации "Мать и дитя" в государственномавтономном учреждении здравоохранения Архангельской области "Леснаяполяна". Кроме того, планируется подготовка специалистов по медицинскойреабилитации, организация конференций, семинаров для медицинскихработников по вопросам медицинской реабилитации, информированиенаселения и медицинских работников, издание и тиражированиеметодических рекомендаций по вопросам медицинской реабилитации,размещение информации на интернет-сайтах. Проведение капитального ремонта в ГБУЗ "Первая городскаяклиническая больница им. Е. Е. Волосевич" и ГБУЗ "Детскийтуберкулезный санаторий имени М. Н. Фаворской" планируется в 2014году. Мероприятие 3.1. Оказание медицинской помощи в рамкахтерриториальной программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области. В рамках данного мероприятия предусмотрено оказание медицинскойпомощи в соответствии с территориальной программой государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи вАрхангельской области. 2.20. Механизм реализации мероприятий подпрограммы N 5 Реализацию мероприятия пункта 1.1 перечня мероприятийподпрограммы N 5 (приложение N 2 к государственной программе)осуществляют бюджетные и автономные учреждения. Средства на реализациюмероприятий направляются в форме субсидии бюджетным автономнымучреждениям на финансовое обеспечение выполнения государственногозадания на оказание государственных услуг (выполнение работ). Реализацию мероприятий пункта 2 перечня мероприятий подпрограммыN 5 (приложение N 2 к государственной программе) осуществляетминистерство здравоохранения. Исполнители данных мероприятийопределяются в соответствии с законодательством Российской Федерации оконтрактной системе в сфере закупок. С целью финансирования мероприятия пункта 3.1 перечня мероприятийподпрограммы N 5 (приложение N 2 к государственной программе)привлекаются средства территориального фонда обязательногомедицинского страхования Архангельской области. Перечень бюджетных и автономных учреждений, участвующих вреализации мероприятий подпрограммы N 5, утверждается распоряжениемминистерства здравоохранения. Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы N 5 за счет средствобластного бюджета приведено в приложении N 3 к государственнойпрограмме. Перечень мероприятий подпрограммы N 5 приведен в приложении N 2 кгосударственной программе 2.21. ПАСПОРТ подпрограммы N 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" Наименование подпрограммы - "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" (далее - подпрограмма N 6) Ответственный исполнитель - министерство здравоохранения программы Соисполнители - нет программы Участники подпрограммы - бюджетные учреждения; автономные учреждения Цели подпрограммы - обеспечение доступности паллиативной помощи; повышение эффективности оказания паллиативной помощи, качество которой должно соответствовать уровню заболеваемости. Перечень целевых показателей подпрограммы N 6 приведен в приложении N 1 к государственной программе Задачи подпрограммы - задача N 1 - обеспечение доступности паллиативной помощи; задача N 2 - повышение эффективности оказания паллиативной помощи, качество которой должно соответствовать уровню заболеваемости Сроки и этапы реализации - подпрограмма N 6 реализуется в два этапа: подпрограммы первый этап: 2013-2015 годы; второй этап: 2016 - 2020 годы Объемы - общий объем финансирования - 2 103 655,9 тыс. рублей, из них средства областного и источники финансирования бюджета - 2 103 655,9 тыс. рублей подпрограммы 2.22. Характеристика сферы реализации подпрограммы N 6, описание основных проблем На фоне демографического постарения населения (численность лиц ввозрасте 65 лет и старше составляет 12,9 процента, что вышесреднероссийского показателя) с каждым годом увеличивается количествобольных, нуждающихся в оказании паллиативной помощи. Чрезвычайно важными являются не только медицинские, но исоциальные, духовные и психологические аспекты оказания паллиативнойпомощи инкурабельным больным. Основными направлениями при оказании паллиативной помощиинкурабельным больным являются не только уменьшение страданийпациентов, но и адекватная психологическая помощь, социальнаяподдержка, общение с родственниками, которые позволяют подготовитьчленов семьи к неизбежному финалу. Главной задачей оказаниямедицинской помощи умирающему больному становится обеспечение,насколько это возможно, достойного качества жизни человека на еезавершающем этапе. Основными проблемами для развития службы паллиативной помощиявляются отсутствие нормативной правовой базы (порядка оказанияпаллиативной медицинской помощи, лицензирования, образовательныхстандартов), дефицит профильных специалистов. В 2012 году в государственных медицинских организациях работало20 хосписных коек, где оказывалась паллиативная медицинская помощьбольным онкологического профиля, ежегодно лечение получали около 350пациентов. Кроме того, ГБУЗ "Хоспис" оказывало амбулаторную помощьпосредством выездной работы ежегодно порядка 450 пациентам городаАрхангельска, в том числе организуя стационар сестринского ухода надому. Специалистами-анестезиологами ГБУЗ "Архангельский клиническийонкологический диспансер" проконсультировано на дому 124 пациента свыраженным болевым синдромом. По состоянию на 01 января 2013 года функционируют 50 паллиативныхкоек и 223 койки сестринского ухода, в том числе на базе ГБУЗ"Архангельская городская клиническая больница N 6" организован Центрпаллиативной медицинской помощи, оказывающий в том числеорганизационно-методическую и консультативную помощь медицинскиморганизациям в Архангельской области по вопросам организации иоказания паллиативной медицинской помощи. Койки паллиативного лечения открыты в государственных медицинскихорганизациях, расположенных на территории муниципальных образований"Город Архангельск", "Котлас", в том числе 5 коек для детей (на базеГБУЗ "Архангельская детская клиническая больница" (3 койки) и ГБУЗ"Северодвинская городская детская клиническая больница" (2 койки). В настоящее время разработан порядок направления пациентов вгосударственные медицинские организации для оказания паллиативнойпомощи. Внедряются современные методы обезболивания, в том числепроводниковая анестезия для больных с заболеваниями центральной ипериферической нервной систем, хроническими прогрессирующимизаболеваниями в терминальной стадии, злокачественныминовообразованиями, клиническая группа IV и прочие. Дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей, споражением центральной нервной системы, нарушением психики,недостатками физического развития, дети с ограниченными возможностями(дети-инвалиды), из неполных семей в возрасте от 0 до 4 лет получаютмедико-социальную помощь в специализированных домах ребенка. В 2014-2015 годах оказание паллиативной помощи будет развиваться,в том числе увеличится количество коек для детского населения, а такжепланируется открытие амбулаторных кабинетов паллиативной помощи в 3государственных медицинских организациях. К 2018 году планируетсяувеличить количество паллиативных коек и коек сестринского ухода вгосударственных медицинских организациях до 375 за счетперепрофилирования имеющихся коек без увеличения их общего количествав следующих муниципальных образованиях: "Город Архангельск", "ГородНоводвинск", "Котлас", "Мирный", "Северодвинск", "Вельскиймуниципальный район", "Вилегодский муниципальный район","Каргопольский муниципальный район", "Коношский муниципальный район","Красноборский муниципальный район", "Ленский муниципальный район","Лешуконский муниципальный район", "Мезенский муниципальный район","Няндомский муниципальный район", "Плесецкий муниципальный район","Приморский муниципальный район", "Холмогорский муниципальный район","Шенкурский муниципальный район". Развитие паллиативной медицины будет способствовать улучшениюкачества жизни пациентов с различными нозологическими формамихронических заболеваний. 2.23. Характеристика основных мероприятий подпрограммы N 6 Мероприятие 1.1. Оказание паллиативной помощи взрослым. В рамках данного мероприятия предусмотрено оказание паллиативноймедицинской помощи взрослому населению в государственных медицинскихорганизациях в амбулаторных и стационарных условиях на койкахпаллиативного лечения и койках сестринского ухода. Финансовые средствапредусмотрены на выполнение установленного государственным медицинскиморганизациям государственного задания. Мероприятие 1.2. Оказание паллиативной помощи детям. В рамках данного мероприятия предусмотрено оказание паллиативноймедицинской помощи детскому населению в государственных медицинскихорганизациях в амбулаторных и стационарных условиях на койкахпаллиативного лечения для детей. Финансовые средства предусмотрены навыполнение установленного государственным медицинским организациямгосударственного задания. Развитие паллиативной помощи предусмотрено путем организации иоказания паллиативной (хосписной) помощи детям за счет средствобластного бюджета на базе ГБУЗ "Специализированный дом ребенка".Расчет потребности - 64 ребенка в возрасте от 1 до 18 лет (умерших вотчетном году за вычетом младенцев первого года жизни x 0,8) всоответствии с методикой расчета, рекомендованной экспертами Всемирнойорганизации здравоохранения, составляет прогнозное число нуждающихся впаллиативной помощи по Архангельской области. Средняяпродолжительность пребывания пациентов рекомендована в соответствии сучетом целей и задач в течение 21 дня. Учитывая увеличение численности детей, передаваемых в семьи,уменьшение занятости коек в домах ребенка, принимая во вниманиеукомплектованность и уровень подготовки кадров, планируется выделение5 коек для детей, из них 3 койки паллиативной терапии для детей набазе ГБУЗ "Специализированный дом ребенка", 2 койки в государственномбюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области"Северодвинский специализированный дом ребенка с поражениемцентральной нервной системы, нарушением психики". Прогнозное числопациентов онкологического профиля - 2 ребенка ежегодно. Предусмотреноувеличить штаты на круглосуточный индивидуальный пост среднего имладшего медицинского персонала, дооснастить необходимым оборудованием(функциональные кровати детские, противопролежневые матрасы,медицинская мебель, медикаменты, индивидуальные средства ухода,расходные материалы). Кроме того, в рамках данного мероприятия в целяхсовершенствования оказания медицинской помощи на дому детям сограниченными возможностями здоровья, страдающим редкими, в том числеорфанными заболеваниями, предусмотрено обеспечение расходнымиматериалами для жизнеобеспечения детей в домашних условиях. 2.24. Механизм реализации мероприятий подпрограммы N 6 Реализацию мероприятия пункта 1.1 перечня мероприятийподпрограммы N 6 (приложение N 2 к государственной программе)осуществляют бюджетные и автономные учреждения. Средства на реализациюмероприятий направляются в форме субсидии бюджетным автономнымучреждениям на финансовое обеспечение выполнения государственногозадания на оказание государственных услуг (выполнение работ). Реализацию мероприятия пункта 1.2 перечня мероприятийподпрограммы N 6 (приложение N 2 к государственной программе)осуществляют бюджетные и автономные учреждения. Средства на реализациюмероприятий предоставляются в форме субсидии на иные цели, несвязанные с финансовым обеспечением выполнения государственногозадания на оказание государственных услуг (выполнение работ). Перечень бюджетных и автономных учреждений, участвующих вреализации мероприятий подпрограммы N 6, утверждается распоряжениемминистерства здравоохранения. Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы N 6 за счет средствобластного бюджета приведено в приложении N 3 к государственнойпрограмме. Перечень мероприятий подпрограммы N 6 приведен в приложении N 2 кгосударственной программе. 2.25. ПАСПОРТ подпрограммы N 7"Кадровое обеспечение системы здравоохранения" Наименование - "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" подпрограммы (далее - подпрограмма N 7) Ответственный - министерство здравоохранения исполнитель программы Соисполнители - нет программы Участники подпрограммы - бюджетные учреждения; автономные учреждения; ГАОУ СПО "Архангельский медицинский колледж" Цели подпрограммы - совершенствование и перспективное развитие обеспеченности системы здравоохранения Архангельской области медицинскими кадрами; поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также кадрового дисбаланса в системе здравоохранения Архангельской области; обеспечение притока в государственные медицинские организации врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнить естественную убыль; планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению; решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи; повышение престижа профессии медицинского работника. Перечень целевых показателей подпрограммы N 7 приведен в приложении N 1 к государственной программе Задачи подпрограммы - задача N 1 - совершенствование системы целевой контрактной подготовки молодых специалистов с высшим и средним медицинским образованием; задача N 2 - совершенствование работы по трудоустройству и закреплению молодых специалистов в государственных медицинских организациях для достижения полноты укомплектованности государственных медицинских организаций медицинскими работниками; задача N 3 - повышение престижа профессии и общественного статуса медицинских работников; задача N 4 - подготовка, переподготовка и повышение квалификации специалистов со средним медицинским образованием; задача N 5 - предоставление мер социальной поддержки специалистам государственных медицинских и фармацевтических организаций; задача N 6 - создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников; задача N 7 - формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения Архангельской области с учетом структуры потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования Сроки и этапы реализации - подпрограмма N 7 реализуется в два этапа: подпрограммы первый этап: 2013-2015 год; второй этап: 2016-2020 год Объемы - общий объем финансирования - 1 114 061,5 тыс. рублей, из них средства: и источники финансирования областного бюджета - 1 091 561,5 тыс. рублей; подпрограммы федерального бюджета - 22 500,0 тыс. рублей 2.26. Характеристика сферы реализации подпрограммы N 7, описание основных проблем Подпрограмма N 7 разработана во исполнение Указа ПрезидентаРоссийской Федерации от 07 мая 2012 года N 598 "О совершенствованиигосударственной политики в сфере здравоохранения" и представляет собойкомплекс социально-экономических, организационных и другихмероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации инаправленных на поэтапное устранение дефицита медицинских кадров вАрхангельской области, повышение уровня их квалификации, а такжедифференцированные меры социальной поддержки медицинских работников, впервую очередь наиболее дефицитных специальностей. Необходимость подготовки и реализации подпрограммы N 7 вызванасложившимися в Архангельской области проблемами укомплектованиягосударственных медицинских организаций медицинскими специалистами,сохранения и развития имеющегося кадрового потенциала, повышения егопрофессионального уровня. Кадровые проблемы напрямую влияют на эффективность деятельностивсей системы здравоохранения, в первую очередь - на доступность икачество оказания медицинской помощи населению. Квалификациямедицинских кадров и организация работы управленческого звена связаныс уровнем подготовки специалистов системы здравоохранения, ихпрофессиональным развитием, рациональным распределением ииспользованием медицинских специалистов. Кадровые ресурсы здравоохранения Архангельской области на 01января 2013 года составляют 4789 врачей и 12 731 средних медицинскихработников. В государственных медицинских организациях, обслуживающихсельское население, работают 348 врачей и 1568 средних медицинскихработников (из них на ФАП - 487 человек). За 2012 год наблюдаетсяуменьшение численности врачей и средних медицинских работников посравнению с 2011 годом. Средний показатель обеспеченности на 10 тыс. населения: врачами -40,9, средними медицинскими работниками - 108,7. Обеспеченность на 10тыс. населения врачебными кадрами в государственных медицинскихорганизациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь"прикрепленному" населению, составляет 5,2. Несмотря на то, что показатель обеспеченности населения врачамиявляется одним из самых высоких среди субъектов Российской ФедерацииСеверо-Западного федерального округа, кадровая ситуация вздравоохранении остается сложной. Принимаемые меры по стабилизациикадрового потенциала позволили улучшить показатели в отдаленныхмуниципальных образованиях. Однако сохраняется большое количествоврачебных вакансий, нарастает количество работающих врачей пенсионноговозраста. Укомплектованность врачами составляет 88,6 процента (2011 год -88,2 процента), средним медицинским персоналом - 92,7 процента (2011год - 93,0 процента). Средний коэффициент совместительства по врачебным должностямсоставляет 1,5, по должностям средних медицинских работников - 1,24. В системе здравоохранения Архангельской области не занято 1070(17 процентов) врачебных должностей и 940 (7 процентов) должностейсредних медицинских работников. Значительно увеличилась в амбулаторно-поликлиническом звене потребность во врачах клинической лабораторнойдиагностики, неврологах, травматологах, стоматологах, хирургах,акушерах-гинекологах, терапевтах, анестезиологах-реаниматологах. В государственных медицинских организациях работают 6370специалистов с медицинским образованием пенсионного возраста, из них1722 врача (38 процентов) и 4522 среднего медицинского работника (34процента). Ежегодная доля пополнения государственных медицинских организациймолодыми специалистами с высшим медицинским образованием обеспечиваетоколо 17 процентов потребности в специалистах с высшим образованием и19 процентов потребности в специалистах со средним медицинскимобразованием. Для укомплектования медицинскими кадрами государственныхмедицинских организаций в отдаленных и сельских районах на протяжениинескольких лет практикуется целевая контрактная подготовка вобразовательных организациях и заключение четырехсторонних договоровна обучение в интернатуре (ординатуре) с последующим трудоустройством. По целевым направлениям в ГБОУ ВПО "СГМУ" Минздрава Россииобучается более 300 студентов, на компенсационной основе за счетсредств областного бюджета - 37 студентов. Эффективность функционирования системы здравоохранения во многомзависит от обеспечения отрасли компетентными, высококвалифицированнымикадрами. Повышение профессионального уровня на курсах повышенияквалификации врачей и средних медицинских работников обеспечивается восновном один раз в пять лет. Развитие медицинской деятельностипостоянно требует обновления знаний специалистов и освоенияпрактических навыков, особенно в области высокотехнологичных видовмедицинской помощи, при внедрении стандартов при оказании различныхвидов медицинской помощи и диагностики. Кроме того, подготовкаспециалистов по приоритетным направлениям в сфере здравоохраненияпредусмотрена только на центральных базах дополнительногопрофессионального образования. Качественным показателем профессионального уровня медицинскихработников является аттестация и сертификация. Число специалистов,имеющих квалификационные категории, составляет: врачей - 46,4 процента; средних медицинских работников - 47,1 процента. Отсутствие мотивационных стимулов к работе в бюджетной системездравоохранения (низкая заработная плата, недостаточная социальнаязащищенность работников здравоохранения, недостаточная возможностьпрофессионального роста) привели к снижению престижа профессии,уменьшению притока молодых специалистов. Достаточно серьезно обстоитдело с привлечением и сохранением кадров в сельских районах. Анализ состояния кадровых ресурсов здравоохранения Архангельскойобласти выявил основные проблемы: снижение обеспеченности врачами и средними медицинскимиработниками; снижение престижа работы на должностях врачей и среднихмедицинских работников основных специальностей, обеспечивающихосновной объем доступности медицинской помощи; высокая доля специалистов предпенсионного и пенсионного возраста; недостаточная доля пополнения отрасли молодыми специалистами; низкий уровень предоставления мер социальной поддержки молодымспециалистам. В настоящее время мероприятия по улучшению кадровой ситуации,включая обучение, меры социальной поддержки, повышение престижапрофессии осуществляются в рамках государственной программы, чтопозволяет стабилизировать кадровую ситуацию в ряде государственныхмедицинских организаций и снизить текучесть кадров. Реализация данныхмероприятий посредством программно-целевого метода должна бытьпродолжена в рамках подпрограммы N 7. 2.27. Характеристика основных мероприятий подпрограммы N 7 Для реализации поставленных задач включены следующие мероприятияпо подготовке и повышению квалификации медицинских кадров, а также попривлечению специалистов, включая меры социальной поддержки. Мероприятие 1.1. Доплата к стипендии студентам ГБОУ ВПО "СГМУ"Минздрава России (1100 рублей на 1 человека ежемесячно) и среднихпрофессиональных образовательных организаций (800 рублей на 1 человекаежемесячно), обучающимся на условиях целевой контрактной подготовки,заключившим контракт с государственными медицинскими организациями,подведомственными министерству здравоохранения, и подписавшимиобязательство отработать в данных организациях не менее трех лет послеокончания образовательной организации. Мероприятие 1.2. Обучение студентов на компенсационной основе налечебном, педиатрическом и стоматологическом факультетахобразовательной организации высшего образования в сферездравоохранения не менее 30 человек в год. В настоящее время в ГБОУ ВПО "СГМУ" Минздрава России обучается 37студентов на компенсационной основе, из которых в сентябре 2013 годана 1 курс было принято 11 студентов. Данное мероприятие направлено наобеспечение квалифицированными специалистами государственныхмедицинских организаций, расположенных в районах Архангельскойобласти, испытывающих острый дефицит кадров. Мероприятие 2.1. Единовременные денежные выплаты молодымспециалистам, окончившим образовательные организации высшегообразования и профессиональные образовательные организации в сферездравоохранения, трудоустроившимся в государственные медицинскиеорганизации. К указанным выплатам относятся: 1) единовременная денежная выплата в 2013 году в размере 1 млн.рублей медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2013году после окончания образовательной организации высшего образования,имеющим высшее медицинское образование, на работу в сельскийнаселенный пункт либо рабочий поселок или переехавшим на работу всельский населенный пункт либо рабочий поселок из другого населенногопункта и заключившим с министерством здравоохранения договор. Ожидаемый результат - трудоустройство в 2013 году вгосударственные медицинские организации, расположенные в сельскойместности или рабочих поселках, 45 молодых врачей; 2) единовременная денежная выплата в 2013 году в размере 40,0тыс. рублей молодым специалистам, окончившим в 2013 годупрофессиональные образовательные организации в области здравоохраненияи трудоустроившимся в государственные медицинские организации. Ожидаемый результат - трудоустройство в 2013 году вгосударственные медицинские организации и закрепление на рабочихместах не менее 40 молодых специалистов со средним профессиональныммедицинским образованием; 3) единовременная денежная выплата с 2014 года в размере 50,0тыс. рублей молодым специалистам, окончившим образовательныеорганизации высшего образования и трудоустроившимся в государственныемедицинские организации. Ожидаемый результат мероприятия ежегодно - трудоустройство неменее 20 молодых специалистов с высшим медицинским образованием; 4) единовременная денежная выплата с 2014 года в размере 25,0тыс. рублей молодым специалистам, окончившим профессиональныеобразовательные организации и трудоустроившимся в государственныемедицинские организации. Ожидаемый результат мероприятия ежегодно - трудоустройство неменее 30 молодых специалистов со средним профессиональным медицинскимобразованием. Мероприятие 3.1. Мероприятия по повышению престижа профессии, втом числе проведение конкурсов профессионального мастерства и иныхтематических конкурсов. Организация мероприятий по повышению престижа профессии, в томчисле проведение конкурсов профессионального мастерства "Лучший врачгода", "Лучший по профессии среди специалистов со средним медицинскими высшим сестринским образованием", "Лучший провизор года", "Лучшийнаставник года", "Грант молодому специалисту на реализацию проекта вобласти здравоохранения", "Признание", "Целевик года" и иныхтематических конкурсов, массовых мероприятий (съезды врачей, среднихмедицинских работников). Мероприятие 3.2. Оплата работы главных внештатных специалистовминистерства здравоохранения. Главные внештатные специалисты министерства здравоохраненияосуществляют организационно-методическую помощь в руководстведеятельностью служб, эффективном использовании кадрового потенциалаотрасли здравоохранения, участвуют в разработке программ развитияздравоохранения Архангельской области. Мероприятие 4.1. Реализация мероприятий по организации подготовкии переподготовки кадров со средним профессиональным образованием вГАОУ СПО "Архангельский медицинский колледж". Данные мероприятия реализуются на основании определениягосударственного задания на подготовку квалифицированных специалистовсо средним профессиональным образованием, организацию и проведениеповышения квалификации специалистов со средним профессиональнымобразованием в сфере здравоохранения. Мероприятие 5.1. Предоставление мер социальной поддержкиспециалистам государственных медицинских организаций, в том числевышедшим на пенсию, проживающим и работающим в сельских населенныхпунктах, рабочих поселках (поселках городского типа), специалистаммуниципальных учреждений здравоохранения, переданных в государственнуюсобственность Архангельской области, вышедшим на пенсию до 31 декабря2011 года и проживающим в сельской местности, рабочих поселках(поселках городского типа) на территории Архангельской области, атакже отдельным категориям квалифицированных специалистов медицинскихи фармацевтических государственных унитарных предприятий, находящихсяв ведении Архангельской области, работающих и проживающих в сельскойместности, рабочих поселках (поселках городского типа). В рамках данного мероприятия осуществляется реализациягосударственных полномочий в соответствии с областным закономАрхангельской области от 29 мая 2007 года N 109-па "Об утвержденииПорядка финансирования расходов на предоставление мер социальнойподдержки специалистов медицинских и фармацевтических государственныхунитарных предприятий, находящихся в ведении Архангельской области". Мероприятие 6.1. Организация повышения квалификации ипрофессиональной переподготовки медицинских кадров. В рамках данного мероприятия планируется обучение медицинскихработников по наиболее востребованным направлениям подготовки, в томчисле в 2013 году - повышение квалификации, переподготовка медицинскихкадров ГБУЗ "Архангельский клинический онкологический диспансер" введущих научных центрах Российской Федерации, во исполнение Порядкаоказания медицинской помощи населению по профилю "онкология". Кроме того, будут реализованы следующие организационныемероприятия, не требующие финансовых затрат: совершенствование договорных отношений между министерствомздравоохранения, ГБОУ ВПО "СГМУ" Минздрава России, студентами,обучающимися на условиях целевой контрактной подготовки; реализация Положения о клинической базе и перечня клинических баздля организации учебного процесса у студентов, интернов, ординаторов,слушателей курсов усовершенствования врачей, перечня баз дляпрохождения практики обучающимися, в том числе включение в этотперечень государственных медицинских организаций, актуализациядоговоров о совместной деятельности и договоров о безвозмездномиспользовании имущества с государственными медицинскими организациями,расширение перечня клинических баз; усовершенствование системы мер по заинтересованности главныхврачей, руководителей структурных подразделений государственныхмедицинских организаций в подготовке кадров (стимулирующие надбавки заорганизацию и проведение практики студентов, предоставлениеклинической базы для подготовки студентов, интернов, ординаторов,слушателей курсов усовершенствования врачей); планирование в бюджетах государственных медицинских организацийсредств для оплаты руководителям производственной практики студентов(заведующим отделениями, практическим врачам, старшим и главныммедицинским сестрам); организация на базе ГБОУ ВПО "СГМУ" Минздрава России проведенияэкзамена для студентов старших курсов, лиц с неполным и полным высшимобразованием для последующей их работы в качестве средних медицинскихработников; формирование плана приема студентов, клинических интернов иординаторов с учетом потребностей Архангельской области; внедрение системы непрерывного образования, дистанционныхтехнологий в системе последипломного и дополнительногопрофессионального образования; совершенствование профориентационной работы среди обучающихсяобщеобразовательных организаций; развитие опыта совместной (министерство здравоохранения и ГБОУВПО "СГМУ" Минздрава России) деятельности по оказанию медицинскойпомощи сельскому населению (выездные бригады, командировки клиническихинтернов, студенческие медицинские отряды); включение в договоры о совместной деятельности ГБОУ ВПО "СГМУ"Минздрава России и государственных медицинских организаций вопроса овозможности привлечения преподавателей клинических кафедр для работы вгосударственных медицинских организациях на договорной основе, а такжео возможности привлечения наиболее квалифицированных врачей для работыс интернами, ординаторами на договорной основе с ГБОУ ВПО "СГМУ"Минздрава России, организация курсов усовершенствования для врачей,участвующих в педагогическом процессе по педагогике и психологиивысшей школы; заключение трехстороннего договора о сотрудничестве междуминистерством здравоохранения, министерством образования и науки, ГБОУВПО "СГМУ" Минздрава России по планированию и реализации программ поформированию здорового образа жизни, проведению практик студентов вобразовательных организациях; организация в рамках внедрения института общей врачебной практикиследующих мероприятий: а) подготовка кадров по общей врачебной практике: проведениекурсов усовершенствования врачей и средних медицинских работниковобщей практики, стажировка специалистов общих врачебных практик вдругих субъектах Российской Федерации; б) совершенствование работы учебно-методического центра дляподготовки специалистов общей врачебной практики (семейной медицины); в) организация работы тьюторов (наставников врачей общейпрактики); увеличение государственного задания на последипломную подготовкуспециалистов со средним профессиональным образованием; формирование в Архангельской области кадрового совета в составеглавных внештатных специалистов, главных врачей и заведующихклиническими кафедрами ГБОУ ВПО "СГМУ" Минздрава России; проведение реорганизационных мероприятий в государственныхмедицинских организациях в форме слияния и присоединения, в результатекоторых оптимизируется штатное расписание; участие в реализации государственных программ Архангельскойобласти по обеспечению жильем, строительству служебного жилья; создание на территории Архангельской области научно-образовательно-медицинского кластера с целью эффективногофункционирования системы подготовки медицинских кадров, увеличениядоли квалифицированных специалистов. Участники кластера - министерствоздравоохранения, ГБОУ ВПО "СГМУ" Минздрава России, государственныемедицинские организации, общественные организации. 2.28. Механизм реализации мероприятий подпрограммы N 7 Реализацию мероприятий пунктов 1.1, 3.1 (в части конкурса "Самыйпожаробезопасный объект здравоохранения"), 5.1 (в части предоставлениямер социальной поддержки специалистам государственных медицинскихорганизаций, в том числе вышедшим на пенсию, проживающим и работающимв сельских населенных пунктах, рабочих поселках (поселках городскоготипа), специалистам муниципальных учреждений здравоохранения,переданных в государственную собственность Архангельской области,вышедшим на пенсию до 31 декабря 2011 года и проживающим в сельскойместности, рабочих поселках (поселках городского типа) на территорииАрхангельской области, в рамках реализации областного закона от 22июня 2005 года N 52-4-ОЗ "О мерах социальной поддержки отдельныхкатегорий квалифицированных специалистов, проживающих и работающих всельских населенных пунктах, рабочих поселках (поселках городскоготипа)"), 6.1 перечня мероприятий подпрограммы N 7 (приложение N 2 кгосударственной программе) осуществляют бюджетные и автономныеучреждения. Средства на реализацию мероприятий предоставляются в формесубсидии на иные цели, не связанные с финансовым обеспечениемвыполнения государственного задания на оказание государственных услуг(выполнение работ). Реализацию мероприятия пункта 1.2 перечня мероприятийподпрограммы N 7 (приложение N 2 к государственной программе)осуществляет министерство здравоохранения. Исполнители мероприятияопределяются в соответствии с законодательством Российской Федерации оконтрактной системе в сфере закупок. Реализацию мероприятия пункта 2.1 перечня мероприятийподпрограммы N 7 (приложение N 2 к государственной программе)осуществляет министерство здравоохранения. Единовременная денежная выплата в 2013 году в размере 1 млн.рублей медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2013году после окончания образовательной организации высшего образования,имеющим высшее медицинское образование, на работу в сельскийнаселенный пункт либо рабочий поселок Архангельской области илипереехавшим на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселокАрхангельской области из другого населенного пункта и заключившим сминистерством здравоохранения договор, осуществляется в порядке,установленным Положением о предоставлении в 2013 году единовременныхкомпенсационных выплат отдельным категориям медицинских работников,прибывшим (переехавшим) в 2013 году на работу в сельские населенныепункты либо рабочие поселки Архангельской области, утвержденнымпостановлением Правительства Архангельской области от 22 января 2013года N 8-пп. Единовременная денежная выплата в 2013 году в размере 40,0 тыс.рублей молодым специалистам, окончившим в 2013 году профессиональныеобразовательные организации в области здравоохранения итрудоустроившимся в государственные медицинские организации,единовременная денежная выплата с 2014 года в размере 50,0 тыс. рублеймолодым специалистам, окончившим образовательные организации высшегообразования и трудоустроившимся в государственные медицинскиеорганизации, единовременная денежная выплата с 2014 года в размере25,0 тыс. рублей молодым специалистам, окончившим профессиональныеобразовательные организации и трудоустроившимся в государственныемедицинские организации осуществляются в порядке, утверждаемомпостановлением министерства здравоохранения. Реализацию мероприятия пункта 3.1 (за исключением конкурса "Самыйпожаробезопасный объект здравоохранения") перечня мероприятийподпрограммы N 7 (приложение N 2 к государственной программе)осуществляет министерство здравоохранения. Проведение конкурсовпрофессионального мастерства "Лучший врач года", "Лучшая медицинскаясестра года", "Лучший наставник", "Лучший провизор", "Гранд молодомуспециалисту на реализацию проектов в области здравоохранения","Целевик года" и иных тематических конкурсов, массовых мероприятий(съезды врачей, фельдшеров, врачей и медицинских сестер общейпрактики) осуществляется в порядке, утверждаемом распоряжениемминистерства здравоохранения. Реализацию мероприятия пункта 3.2 перечня мероприятийподпрограммы N 7 (приложение N 2 к государственной программе)осуществляет министерство здравоохранения. Реализацию мероприятия пункта 4.1 перечня мероприятийподпрограммы N 7 (приложение N 2 к государственной программе)осуществляет ГАОУ СПО "Архангельский медицинский колледж". Средства нареализацию мероприятий направляются в форме субсидии бюджетным иавтономным учреждениям на финансовое обеспечение выполнениягосударственного задания на оказание государственных услуг (выполнениеработ). Реализацию мероприятия пункта 5.1 (в части реализациипостановления администрации Архангельской области от 29 мая 2007 годаN 109-па "Об утверждении Порядка финансирования расходов напредоставление мер социальной поддержки специалистов медицинских ифармацевтических государственных унитарных предприятий, находящихся введении Архангельской области") перечня мероприятий подпрограммы N 7(приложение N 2 к государственной программе) осуществляет министерствоздравоохранения. С целью финансирования мероприятий пункта 2.1 перечня мероприятийподпрограммы N 7 (приложение N 2 к государственной программе)привлекаются средства в форме межбюджетного трансферта из бюджетаФедерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетутерриториального фонда обязательного медицинского страхованияАрхангельской области в целях осуществления в соответствии с частью12.1 статьи 51 Федерального закона "Об обязательном медицинскомстраховании в Российской Федерации" единовременных компенсационныхвыплат медицинским работникам. Перечень бюджетных и автономных учреждений, участвующих вреализации мероприятий подпрограммы N 7, утверждается распоряжениемминистерства здравоохранения. Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы N 7 за счет средствобластного бюджета приведено в приложении N 3 к государственнойпрограмме. Перечень мероприятий подпрограммы N 7 приведен в приложении N 2 кгосударственной программе. 2.29. ПАСПОРТ подпрограммы N 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" Наименование - "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных подпрограммы условиях" (далее - подпрограмма N 8) Ответственный - министерство здравоохранения исполнитель программы Соисполнители - нет программы Участники подпрограммы - ГБУЗ "Архангельский клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД" Цель подпрограммы - повышение доступности качественных, эффективных и безопасных лекарственных препаратов для медицинского применения для удовлетворения потребностей населения и системы здравоохранения на основе формирования рациональной и сбалансированной с имеющимися ресурсами системы лекарственного обеспечения населения. Перечень целевых показателей подпрограммы N 8 приведен в приложении N 1 к государственной программе Задачи подпрограммы - задача N 1 - обеспечение рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения; задача N 2 - предупреждение распространенности ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов B и C; задача N 3 - снижение уровня или сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется путем проведения иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям; задача N 4 - совершенствование порядков формирования перечней лекарственных препаратов для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; задача N 5 - обеспечение безопасности, эффективности и качества лекарственных препаратов для медицинского применения; задача N 6 - совершенствование государственного регулирования цен на лекарственные препараты для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также в рамках оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг; задача N 7 - повышение квалификации медицинских и фармацевтических работников Сроки и этапы реализации - подпрограмма N 8 реализуется в два этапа: подпрограммы первый этап: 2013-2015 год; второй этап: 2016-2020 год. Объемы - общий объем финансирования - 4 914 481,7 тыс. рублей, из них средства: и источники финансирования федерального бюджета - 1 435 170,0 тыс. рублей; подпрограммы областного бюджета - 3 479 311,7 тыс. рублей 2.30. Характеристика сферы реализации подпрограммы N 8, описание основных проблем Лекарственные средства играют важную роль в обеспечении здоровьянаселения и вносят значительный вклад в снижение уровня заболеваемостии смертности. В то же время на проведение лекарственной терапииприходится значительная доля затрат в системе здравоохранения. Приоритетные социально-экономические задачи в сферелекарственного обеспечения населения Российской Федерации надолгосрочную перспективу определены Стратегией лекарственногообеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года,утвержденной приказом Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 13 февраля 2013 года N 66. Стратегия предусматривает: сохранение объема государственных гарантий в части обеспечениялекарственными препаратами для медицинского применения; повышение доступности лекарственных препаратов для медицинскогоприменения при оказании медицинской помощи в амбулаторных истационарных условиях; рациональное использование лекарственных препаратов длямедицинского применения; усиление профилактического компонента в здравоохранении; привлечение медицинских и фармацевтических работников кформированию системы рационального использования лекарственныхпрепаратов для медицинского применения; информирование граждан о реализуемых программах лекарственногообеспечения; стимулирование использования лекарственных препаратов длямедицинского применения, произведенных на территории РоссийскойФедерации; совершенствование контрольно-разрешительной системы в сфереобращения лекарственных средств. Доступность лекарственного обеспечения определяется ассортиментомлекарственных препаратов на фармацевтическом рынке, ценами на них, атакже приближенностью для населения точек отпуска товаров аптечногоассортимента. Улучшению лекарственного обеспечения сельских жителей взначительной степени способствовало принятие Федерального закона от 12апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", которымразрешена розничная торговля лекарственными препаратами длямедицинского применения в амбулаториях, ФАП, центрах (отделениях)общей врачебной (семейной) практики, расположенных в сельскихпоселениях, в которых отсутствуют аптечные организации. По состоянию на 31 декабря 2012 года розничную торговлюлекарственными препаратами на территории Архангельской областиосуществляли 657 аптечных организаций, а также 432 ФАП, 15 врачебныхамбулаторий, 6 отделений, 2 участковые больницы, расположенные всельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации. Среднее количество жителей Архангельской области, обслуживаемыходной аптечной организацией, составило 1782 человека (в городах -1722, в сельской местности - 2013), а с учетом розничной реализацииобособленными подразделениями государственных медицинских организаций- 465. В среднем по Российской Федерации одна аптечная организацияобслуживает 2674 человека, в городах - 2279 человек, в сельскойместности - 3069 человек. В целях проведения анализа ассортиментной и ценовой доступностилекарственных средств в Российской Федерации организован ежемесячныймониторинг цен и ассортимента жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов в стационарных государственных медицинскихорганизациях и аптечных организациях путем введения соответствующейинформации на сайт Федеральной службы по надзору в сферездравоохранения. В данном мониторинге в 2012 году участвовали 54аптечных и 18 государственных медицинских организаций. По результатам мониторинга в декабре 2012 года относительноянваря 2012 года в среднем по Российской Федерации отмечен небольшойрост розничных цен амбулаторного сегмента на 0,36 процента, по Северо-Западному федеральному округу - на 0,85 процента, в Архангельскойобласти - снижение цен на 1,47 процента. Величина применяемых розничных торговых надбавок к фактическимценам производителей на жизненно необходимые и важнейшие лекарственныепрепараты составила в среднем по России 25,19 процента, по Северо-Западному федеральному округу - 29,85 процента, по Архангельскойобласти - 24,76 процента. Ассортимент жизненно необходимых и важнейших лекарственныхпрепаратов, имеющихся в аптечных организациях и государственныхмедицинских организациях, в течение 2012 года был стабильно выше, чемв среднем по субъектам Российской Федерации. Помимо цены экономическая доступность лекарственной помощидостигается компенсацией расходов из следующих источников: 1. Лекарственное обеспечение, предусмотренное территориальнойпрограммой государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи в Архангельской области. 2. Государственная социальная помощь отдельным категориямграждан, предусмотренная Федеральным законом от 17 июля 1999 годаN 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" и приказом Министерстваздравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18сентября 2006 года N 665 "Об утверждении перечня лекарственныхпрепаратов, в том числе перечня лекарственных препаратов, назначаемыхпо решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений,обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартамимедицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказаниигосударственной социальной помощи в виде набора социальных услуг" вчасти обеспечения необходимыми лекарственными средствами (далее -ОНЛС) при оказании амбулаторно-поликлинической помощи за счет средствфедерального бюджета. С 2008 года полномочия по организацииобеспечения указанных категорий граждан необходимыми лекарственнымипрепаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктамилечебного питания переданы субъектам Российской Федерации. Следует отметить, что в связи с изменениями, внесенными вФедеральный закон от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственнойсоциальной помощи", в 2005 году наблюдался резкий рост расходов изгосударственных источников финансирования на льготное лекарственноеобеспечение. Так, в 2004 году в Архангельской области отпущенолекарственных препаратов и медицинских изделий по рецептам врачейбесплатно на сумму 117,9 млн. рублей, в 2005 году - 494,7 млн. рублей. 3. Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан ибольных отдельными видами заболеваний, осуществляемое в соответствии спостановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 годаN 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленностии улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранениялекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее- постановление Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994года N 890) и областным законом "О мерах социальной поддержкиотдельных групп населения Архангельской области в обеспечениилекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" за счетсредств областного бюджета. Круг лиц, имеющих право на получение лекарственных препаратов порецептам врачей бесплатно, в Архангельской области расширен за счетвключения пациентов, перенесших операцию по стентированию сосудов.Данные пациенты получают по рецептам врачей бесплатно антиагрегантКлопидогрел. С 2005 года на территории Архангельской области удалось создатьдействующий механизм централизованной системы льготного лекарственногообеспечения, разработать и внедрить компьютерные программыперсонифицированного учета граждан, получающих лекарственныепрепараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебногопитания, мониторинга выписки и обслуживания рецептов, медико-экономической экспертизы обоснованности назначений и предъявленныхсчетов на оплату обслуженных рецептов. Для ведения более детализированного учета льготноголекарственного обеспечения, улучшения планирования потребности влекарственных препаратах, выявления соответствия проводимой терапииимеющимся стандартам лечения сформированы регистры больныхзлокачественными новообразованиями, хроническими заболеваниями(сахарный диабет, бронхиальная астма, фенилкетонурия, гемофилия,рассеянный склероз, муковисцидоз, детский церебральный паралич,хронический миелолейкоз, лимфопролиферативные заболевания,гипофизарный нанизм). Указанные регистры дают возможность оценитьэффективность терапии и сделать выводы о результативности вложениясредств в льготное лекарственное обеспечение. Объемы финансовых средств, выделяемых из областного бюджета наприобретение лекарственных препаратов для обеспечения льготныхкатегорий граждан, с 2005 по 2012 годы увеличились более чем в 2 раза:с 107,16 млн. рублей до 230,6 млн. рублей. Однако расходы из расчетана одного льготника в месяц за эти годы выросли незначительно, так какчисленность граждан, имеющих право на получение лекарственныхпрепаратов за счет средств областного бюджета, постоянно увеличивалась(с 72 554 человек в 2005 году до 102 148 человек в 2012 году). В 2013 году на льготное лекарственное обеспечение из областногобюджета выделено 344 016,4 тыс. рублей. Численность граждан, имеющихправо на бесплатное получение лекарственных препаратов за счет средствобластного бюджета, в связи с внесением изменений в областной закон"О мерах социальной поддержки отдельных групп населения Архангельскойобласти в обеспечении лекарственными средствами и изделиямимедицинского назначения" составила 154 060 человек, таким образом, наодного льготника приходится 2233,0 рубля в год, или 186,08 рубля вмесяц. Вместе с тем на лекарственное обеспечение одного онкологическогобольного в амбулаторных условиях тратится в среднем 6998 рублей в год,на больного сахарным диабетом - 4994 рубля в год. Кроме того,отдельные пациенты получают адресную помощь стоимостью до 4,5 млн.рублей в год, как, например, ребенок-инвалид с диагнозом "Криопирин-ассоциированный синдром" (препарат Канакинумаб). Больные хроническиммиелоидным лейкозом с резистентностью к первой линии терапиипрепаратом Иматиниб, закупаемым централизованно за счет средствфедерального бюджета (9 человек), обеспечиваются препаратами Дазатиниби Нилотиниб. Еще 2 пациента с множественной миеломой, у которыхразвилась резистентность к препарату Бортезомиб, получают бесплатноЛеналидомид. Общая потребность в финансовых средствах на указанныхгематологических больных составляет более 34,6 млн. рублей в год. Для больных ревматоидным артритом (включая ювенильныйревматоидный артрит) закупаются генно-инженерные биологическиепрепараты, применение которых позволяет значительно улучшитьутраченные двигательные функции вплоть до полного восстановления.Сумма финансовых средств, необходимых на их приобретение, составляет15,4 млн. рублей в год. Трое детей-инвалидов, страдающих легочнойгипертензией, получают лекарственные препараты Силденафил и Бозентанна сумму 6,4 млн. рублей в год. Регулярно выявляются, в том числе федеральными медицинскимиорганизациями, новые пациенты, которым требуется дорогостоящеелечение: с хронической синегнойной инфекцией - антибиотик Тобрамицин,с инвазивными грибковыми инфекциями - Позаконазол и так далее. Несмотря на то, что исполнительными органами государственнойвласти Архангельской области прикладываются все усилия для исполненияполномочий по обеспечению необходимыми лекарственными препаратамильготных категорий населения, закрыть существующую потребность влечении всех нуждающихся только из средств областного бюджета непредставляется возможным. В случае выделения финансовых средств изфедерального бюджета на обеспечение дорогостоящими лекарственнымипрепаратами указанных больных в сумме 60,9 млн. рублей в год появиласьбы возможность расширить перечень лекарственных препаратов,предоставляемых по рецептам врачей бесплатно за счет средствобластного бюджета детям первых трех лет жизни, детям из многодетныхсемей в возрасте до 6 лет, больным бронхиальной астмой, эпилепсией,шизофренией, а также увеличить количество предоставляемых тест-полосокдля контроля уровня глюкозы крови больным сахарным диабетом. 4. Обеспечение лекарственными препаратами при оказанииамбулаторно-поликлинической помощи по 7 высокозатратным заболеваниям(злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной иродственных им тканей, гемофилия, муковисцидоз, гипофизарный нанизм,болезнь Гоше, рассеянный склероз, а также после трансплантации органови/или тканей) по утверждаемому Правительством Российской Федерацииперечню лекарственных препаратов, централизованно закупаемых за счетсредств федерального бюджета. Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации" с 01 января 2014 года полномочия по организацииобеспечения лиц, страдающих данными заболеваниями, передаютсяисполнительным органам государственной власти субъектов РоссийскойФедерации. Средства на осуществление переданных полномочийпредусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, объемкоторых рассчитывается исходя из численности лиц, включенных в регистрлиц, страдающих высокозатратными заболеваниями, и норматива финансовыхзатрат, устанавливаемого Правительством Российской Федерации. 5. Обеспечение лекарственными препаратами для лечения отдельныхсоциально значимых заболеваний в рамках амбулаторно-поликлиническойпомощи, закупаемыми централизованно в соответствии с ФЦП"Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)", а также в рамках национального проекта "Здоровье". 6. Вакцинация в соответствии с Национальным календаремпрофилактических прививок обеспечивается централизованными закупкамииммунобиологических препаратов за счет средств федерального бюджета.Вакцинация по эпидемиологическим показаниям осуществляется за счетсредств областного бюджета. 7. Согласно Федеральному закону "Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации" граждане, страдающие заболеваниями,включенными в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующихредких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращениюпродолжительности жизни гражданина или его инвалидности,обеспечиваются лекарственными препаратами для лечения данныхзаболеваний за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации. По состоянию на 15 апреля 2013 года в региональном сегментеРегистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническимипрогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими ксокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности,находится информация о 102 пациентах. В обеспечении специальнымилекарственными препаратами, предназначенными для лечения вышеуказанныхзаболеваний (не считая лечебного питания), нуждается 15 человек. Изних 13 человек получают лекарственные препараты в рамках реализациипрограммы обеспечения необходимыми лекарственным средствами и/илипостановления N 890. Еще двум больным пароксизмальной ночнойгемоглобинурией (Маркиафы-Микели) показан по медицинским показаниямпрепарат Экулизумаб, стоимость лечения которым составляет 26,24 млн.рублей в год на одного больного. Учитывая ограниченные финансовыевозможности областного бюджета, обеспечить указанных пациентовпрепаратом Экулизумаб без привлечения иных источников финансированияне представляется возможным. Недостающий объем средств составляет52,48 млн. рублей. Своевременное и качественное обеспечение лекарственнымипрепаратами и изделиями медицинского назначения в амбулаторныхусловиях способствует улучшению результатов лечения, снижению числанеоправданных госпитализаций и времени пребывания больного вкруглосуточном стационаре, что в конечном итоге приводит к оптимизациизатрат в здравоохранении. Совершенствование системы лекарственного обеспечения в рамкахподпрограммы N 8 предполагает решение следующих проблем: нерациональное и неэффективное использование лекарственныхпрепаратов для медицинского применения, в том числе антимикробных, приоказании медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях, несоответствующее общепринятым мировым подходам к диагностике и лечению; отсутствие механизмов стимулирования использованиявоспроизведенных лекарственных препаратов для медицинского применения; низкий уровень использования информационных технологий в областирациональной фармакотерапии; недостаточный уровень информирования граждан о реализуемыхпрограммах лекарственного обеспечения; недостаточная доступность лекарственных препаратов длямедицинского применения для граждан, проживающих в сельской местностии отдаленных районах с неразвитой транспортной инфраструктурой; низкий уровень вовлечения профессиональных ассоциаций в повышениеквалификации медицинских и фармацевтических кадров в частирациональной лекарственной терапии, основанной на принципахдоказательной медицины; низкая доступность лекарственного обеспечения при оказаниимедицинской помощи в амбулаторных условиях гражданам, не имеющим правона лекарственное обеспечение бесплатно или со скидкой; недостаточное использование результатов достиженийфундаментальной и прикладной науки в практическом здравоохранении; ограничение возможности дальнейшего расширения Национальногокалендаря профилактических прививок в связи с отсутствиемотечественных многокомпонентных комбинированных вакцин; несовершенство системы государственных закупок лекарственныхпрепаратов для медицинского применения; нарушения в системе обеспечения и контроля "холодовой" цепи притранспортировании и хранении лекарственных препаратов для медицинскогоприменения. Избыточное и необоснованное применение антимикробных препаратов,в том числе при вирусных инфекциях в амбулаторных условиях и дляпрофилактики инфекций в стационарах, недостаточная эффективностьсистемы мониторинга распространения нозокомиальных инфекций,недостаточность данных об особенностях распространения и механизмахантимикробной резистентности микроорганизмов приводят к развитиюантибиотикорезистентности. Резистентность к антимикробным препаратам имеет не толькоколоссальные медицинские последствия, но также приводит к существеннымэкономическим потерям для индивидуального пациента и общества в целом.В настоящее время проблема резистентности приблизилась к критическомууровню. Развитие внутрибольничных инфекций, вызванных резистентнымивозбудителями, часто нивелирует как результаты высокотехнологичных,дорогостоящих и жизненно важных вмешательств (операции на сердце,трансплантация органов, онкогематология), так и результаты терапиипациентов в отделениях общехирургического профиля, интенсивнойтерапии, неонатологии и других. Назрела необходимость принятия комплекса мер и подходов,направленных на совершенствование антимикробной терапии и способовборьбы с бактериальной резистентностью. Для разработки мероприятий попрофилактике антимикробной резистентности министерствомздравоохранения создана рабочая группа. На начальном этапе необходимоорганизовать мониторинг формирования и распространения антимикробнойрезистентности среди ведущих возбудителей внебольничных инозокомиальных инфекций человека, в каждой государственной медицинскойорганизации сформировать паспорт резистентности. При формировании перечней лекарственных препаратов длямедицинского применения, обеспечение которыми осуществляется в рамкахпрограммы государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи, на госпитальном этапе и в амбулаторных условияхпланируется привлекать экспертов в области антибиотикорезистентности иучитывать показатели мониторинга бактериальной резистентности. В целях повышения доступности лекарственной помощи вАрхангельской области реализуется комплекс мер по взаимодействию междумедицинскими, аптечными организациями и учреждениями социальногообслуживания населения по обеспечению граждан пожилого возрасталекарственными препаратами, назначенными им по медицинским показаниямврачом (фельдшером), в том числе по доставке на дом. 05 марта 2013 года заключено соглашение об организациивзаимодействия между министерством труда, занятости и социальногоразвития, министерством здравоохранения и государственным унитарнымпредприятием Архангельской области "Фармация" (далее - ГУП "Фармация")по обеспечению граждан пожилого возраста лекарственными препаратами,назначенными им по медицинским показаниям врачом (фельдшером), в томчисле с доставкой на дом, регулирующее, в том числе, порядок обменаинформацией и информирования населения. Указанное соглашение предусматривает порядок взаимодействиясторон, в том числе информационного обмена, осуществление контроляисполнения услуги. Предусмотрена возможность внеочередного обслуживания социальныхработников в аптечных организациях (обеспечение по льготным рецептам,покупка медицинских товаров за наличный расчет, предварительный заказтоваров): к конкретному социальному работнику прикреплена аптечнаяорганизация для внеочередного обслуживания по льготным рецептам,покупки товаров аптечного ассортимента для медицинской помощи заналичный расчет, для предварительного заказа товаров аптечногоассортимента. ГУП "Фармация" организована работа справочной службы (телефон"горячей линии"), принимающей обращения от населения по всем вопросамлекарственного обеспечения, в том числе по доставке на дом. Осуществляется доставка лекарственных препаратов и изделиймедицинского назначения, выписанных врачом (фельдшером) на льготныхусловиях, на дом гражданам старше пенсионного возраста работникамиаптечных организаций, фельдшерами ФАП в отдаленных, труднодоступныхместностях, а также работниками стационарных учреждений, обслуживающихпожилых граждан (специализированные отделения государственныхмедицинских организаций, имеющие койки сестринского ухода,стационарные учреждения социального обслуживания населения). По результатам еженедельного мониторинга, проводимогоминистерством здравоохранения, за 2012 год доставлены лекарственныепрепараты, изделия медицинского назначения по 86 154 льготным рецептам(5,8 процента от общего числа обслуженных рецептов) на общую сумму37,2 млн. рублей, по состоянию на 01 марта 2013 года - 11 356 льготныхрецептов (5,5 процента от общего числа обслуженных) на общую сумму5,44 млн. рублей. При необходимости доставки лекарств на дом в свободное отдолжностных обязанностей время министерством труда, занятости исоциальной развития будет рассмотрена возможность материальногостимулирования социальных работников, оказывающих указанные услуги, втом числе за счет внебюджетных источников. Оказание своевременной социальной поддержки жителям Архангельскойобласти и Ненецкого автономного округа, которые в силу ряда причин немогут самостоятельно обеспечить необходимый уровень жизни, в том числелекарственное обеспечение, осуществляют 22 государственных учреждениясоциального обслуживания населения - комплексных центра социальногообслуживания. Организовано размещение информации о предоставлении комплекснымицентрами социального обеспечения услуг покупки и доставки товароваптечного ассортимента в аптечных организациях, государственныхмедицинских организациях, средствах массовой информации,информационно-телекоммуникационных сетях. Информация об оказании услуги покупки и доставки медикаментов иизделий медицинского назначения предоставляется населению социальнымиработниками комплексных центров социального обслуживания при личномпосещении, по телефону, по электронной почте, путем ответа написьменное заявление и размещается на стендах в государственныхмедицинских организациях, в средствах массовой информации. Информирование также производится непосредственно врачом(фельдшером) при приеме пожилого человека в государственныхмедицинских организациях и при посещении на дому. Услуга "Содействие в обеспечении лекарственными средствами иизделиями медицинского назначения по рецептам и рекомендациям врачей"включена в Перечень гарантированных государственных социальных услуг,предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидамгосударственными учреждениями социального обслуживания населенияАрхангельской области, утвержденный постановлением администрацииАрхангельской области от 30 марта 2005 года N 57. В рамках реализации подпрограммы N 8 планируется проведениеследующих организационных мероприятий: внедрение современных клинических рекомендаций (протоколов)ведения больных; создание эффективной системы рационального использованиялекарственных препаратов для медицинского применения на основепринципов доказательной медицины; ведение регистров пациентов, обеспечивающих принятие решений польготному лекарственному обеспечению с учетом персональных данных; внедрение системы электронных назначений лекарственных препаратовдля медицинского применения с возможностью их интеграции с системамиподдержки принятия решений в области рациональной фармакотерапии(автоматическая проверка правильности назначенного режима дозирования,прогнозирование взаимодействий лекарственных препаратов длямедицинского применения, автоматическая проверка на наличие показанийи противопоказаний); внедрение механизмов стимулирования рационального использованиялекарственных препаратов для медицинского применения в целяхэффективного управления ресурсами здравоохранения; совершенствование порядка формирования перечней лекарственныхпрепаратов для медицинского применения, обеспечение которымиосуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи, на госпитальном этапе и вамбулаторных условиях с учетом их фармакоэкономической эффективности иклинических рекомендаций; совершенствование государственной контрольно-разрешительнойсистемы в сфере обращения лекарственных средств путем осуществленияконтроля качества, эффективности и безопасности лекарственныхпрепаратов для медицинского применения на всех этапах их обращения. На втором этапе реализации подпрограммы N 8 (2016-2020 годы)планируется: внедрение оптимальной модели системы референтных цен порезультатам проведения соответствующего пилотного проекта, чтопозволит избежать риски неуправляемого роста цен на лекарственныепрепараты для медицинского применения и расходы на лекарственноеобеспечение населения, а также оптимизировать использование имеющихсяресурсов здравоохранения; внедрение на территории Архангельской области оптимальной моделисистемы лекарственного обеспечения бесплатно или со скидкой отдельныхкатегорий граждан за счет средств федерального и областного бюджетов сучетом опыта пилотных проектов лекарственного страхования в субъектахРоссийской Федерации; проведение мероприятий по совершенствованию лекарственногообеспечения населения трудоспособного возраста, не имеющего права набесплатное лекарственное обеспечение или со скидкой. Подпрограмма N 8 также предусматривает совершенствованиелекарственного обеспечения при оказании скорой медицинской помощипациентам с острым инфарктом миокарда. Эффективным и доказательно снижающим госпитальную летальность уданной категории больных является метод системного лекарственноготромболизиса. За последние 5 лет (2008 - 2012 годы) бригадами скороймедицинской помощи в городе Архангельске выполнено 308 процедурлекарственного тромболизиса, что составляет 22,3 процента от общейчисленности больных, перенесших инфаркт миокарда. В 2008-2011 годахрасходы на приобретение лекарственных препаратов для проведениятромболизиса были предусмотрены в бюджете муниципального образования"Город Архангельск". С 2012 года финансирование данного мероприятияпрекращено и количество проведенных тромболизисов значительноуменьшилось. Установленный с 01 января 2013 года в рамках системы ОМСтариф за 1 вызов не позволяет обеспечить данный вид помощи пациентам сострым инфарктом миокарда в необходимом объеме, поэтому подпрограммойN 8 предусмотрено приобретение лекарственного препарата Альтеплаза дляпроведения 50 процедур догоспитального тромболизиса у пациентов сострым инфарктом миокарда. Подпрограмма N 8 также предусматривает совершенствование системымер по снижению количества лиц, зараженных инфекционнымизаболеваниями, включая: профилактику и лечение ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов B и C; реализацию Национального календаря прививок и календаряпрофилактических прививок по эпидемиологическим показаниям. Вирусные гепатиты В и С представляют глобальную проблему длядиагностики, лечения и динамического наблюдения больных. Своевременнаякоррекция состояния их здоровья осуществляется на основе внедрениясовременных методов диагностики, применения новейших противовирусныхлекарственных препаратов. На базе ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница" в2007 году организован Центр инфекционных болезней, где функционируетамбулаторно-поликлиническое отделение, непосредственно осуществляющееучет и наблюдение за больными с хроническими вирусными гепатитами. За10-летний период наблюдения в Архангельской области выявлено более 10тыс. больных хроническим вирусным гепатитом. В настоящее время в листе ожидания противовирусной терапиисостоит около 1200 человек, страдающих хроническими вируснымигепатитами В и С. Однако лечение доступно немногим больным в связи свысокой стоимостью современных препаратов. С 2013 года из средствобластного бюджета выделяются финансовые средства на приобретениеантивирусных препаратов в сумме 11 млн. рублей в год, что позволитпровести лекарственную терапию у 16 пациентов в год, а для решениясложившейся ситуации необходимо пролечивать как минимум 150 человек вгод. Недостающий объем финансирования составляет 92 млн. рублейежегодно. Архангельская область является субъектом Российской Федерации снизким темпом распространения ВИЧ-инфекции вследствие географических исоциально-экономических особенностей. Динамика эпидемического процессаВИЧ-инфекции в Архангельской области за все годы регистрациисоответствовала в целом общероссийской, то есть регистрируетсяпостоянный рост заболеваемости. Но ежегодный показательзаболеваемости, рассчитанный на 100 тыс. населения, в Архангельскойобласти постоянно ниже общероссийского и самый низкий на территорииСеверо-Западного федерального округа (Архангельская область - 7,9,Северо-Западный федеральный округ - 48,1, Российская Федерация - 48,8(по итогам 2012 года). Увеличение количества больных ВИЧ-инфекцией во всех районахАрхангельской области повышает вероятность контакта медицинскихработников с больными ВИЧ-инфекцией, травмирования инструментами,загрязненными биологическими жидкостями больного ВИЧ-инфекцией иприводит к появлению риска заражения ВИЧ-инфекцией. Для этих целейнеобходимо проведение экстренной профилактики антиретровируснымипрепаратами. Иммунопрофилактика осуществляется во исполнение Федеральногозакона от 17 сентября 1998 года N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактикеинфекционных болезней" в рамках Национального календаряпрофилактических прививок и календаря профилактических прививок поэпидемиологическим показаниям. За последние 5-7 лет достигнут высокий охват профилактическимипрививками детей и подростков, который составил в среднем 95 - 98процентов. Это позволило ликвидировать полиомиелит, снизить в 10 иболее раз заболеваемость управляемыми инфекциями (дифтерией,эпидемическим паротитом, гепатитом В). За период с 2005 по 2011 год удалось добиться значительногоснижения заболеваемости: вирусным гепатитом А - в 28,7 раза, вируснымгепатитом В - в 17,9 раза, гриппом - в 15,98 раза. С 2007 года нерегистрируются случаи заболеваний дифтерией. Вместе с тем в Архангельской области эпидемическая ситуация понекоторым инфекциям, управляемым средствами вакцинопрофилактики,остается напряженной. Отмечаются вспышки заболеваемости туляремией (с 1,97 случая на100 тыс. населения в 2009 году до 3,28 случая в 2010 году, поРоссийской Федерации - 0,08), остается высокой заболеваемость клещевымэнцефалитом (9,92 случая на 100 тыс. населения в 2009 году, 7,46 - в2011 году, по Российской Федерации - 2,3). В ряде субъектов Российской Федерации вакцинация против ветрянойоспы, вирусного гепатита А, пневмококковой инфекции включена впрограммы иммунизации и доказала свой эпидемиологический иэкономический эффект. В результате реализации подпрограммы N 8 ожидается: формирование и функционирование системы рационального назначенияи применения лекарственных препаратов для медицинского применения; повышение удовлетворенности населения доступностью лекарственногообеспечения; обеспечение безопасности, эффективности и качества лекарственныхпрепаратов для медицинского применения; обеспечение приоритетных потребностей здравоохранения внеобходимых лекарственных препаратах для медицинского применения вцелях профилактики и лечения заболеваний, в том числе преобладающих вструктуре заболеваемости в Российской Федерации; повышение квалификации медицинских и фармацевтических работникови повышение качества оказываемой медицинской помощи; снижение показателей заболеваемости и смертности. 2.31. Характеристика основных мероприятий подпрограммы N 8 Мероприятие 1.1. Обеспечение лекарственными препаратами,медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебногопитания отдельных групп населения, в том числе оказание услуг по ихприемке, хранению и доставке. В рамках данного мероприятия планируется исполнение социальныхобязательств в части предоставления лекарственных препаратов,медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питанияпри амбулаторном лечении. Закупка лекарственных препаратов, медицинских изделий испециализированных продуктов лечебного питания будет осуществляться всоответствии с законодательством Российской Федерации о контрактнойсистеме в сфере закупок. Порядок выписки рецептов на лекарственные препараты, медицинскиеизделия, продукты специализированного лечебного питания и правилаотпуска их из аптечных организаций определены уполномоченнымфедеральным органом исполнительной власти. Противотуберкулезные препараты и антиретровирусные препаратывыдаются медицинскими работниками непосредственно в государственныхмедицинских организациях в соответствии с законодательствомАрхангельской области (постановление главы администрации Архангельскойобласти от 24 сентября 2013года N 442-пп "Об утверждении Порядка обеспечения лиц, находящихся поддиспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больныхтуберкулезом бесплатными медикаментами для лечения туберкулеза вамбулаторных условиях в государственных медицинских организацияхАрхангельской области"). На втором этапе реализации подпрограммы N 8 (2016-2020 годы)планируется внедрение на территории Архангельской области оптимальноймодели системы лекарственного обеспечения с учетом опыта пилотныхпроектов лекарственного страхования в субъектах Российской Федерации. В соответствии с пунктом 10 Правил хранения наркотическихсредств, психотропных веществ и их прекурсоров, утвержденныхпостановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009года N 1148, охрана помещений, относящихся к 1-й и 2-й категориям(помещения производителей и изготовителей (за исключением аптечныхучреждений) наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров,предназначенных для хранения исходных материалов и готовой продукции(за исключением продукции, находящейся внезавершенном производстве), атакже помещения организаций, осуществляющих оптовую торговлюнаркотическими средствами, психотропными веществами и прекурсорами и(или) переработку наркотических средств, психотропных веществ ипрекурсоров, предназначенные для хранения наркотических средств,психотропных веществ и прекурсоров, а также помещения аптечныхучреждений, предназначенные для хранения месячного запасанаркотических средств и психотропных веществ, используемых вмедицинских целях), осуществляется на договорной основеподразделениями вневедомственной охраны полиции. В связи с отсутствием на территории Вилегодского, Лешуконского иХолмогорского районов Архангельской области указанных структурминистерством здравоохранения в рамках мероприятия будетосуществляться закупка услуг по хранению наркотических, психотропных исильнодействующих лекарственных препаратов на территории указанныхрайонов Архангельской области в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации о контрактной системе в сфере закупок. Мероприятие 1.2. Приобретение лекарственных препаратов дляпроведения тромболизиса у больных с острым инфарктом миокарда надогоспитальном этапе. В рамках данного мероприятия планируется приобретениеминистерством здравоохранения препарата Альтеплаза для оснащениябригад скорой медицинской помощи государственного бюджетногоучреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельскаястанция скорой медицинской помощи". Мероприятие 2.1. Приобретение антивирусных препаратов дляпрофилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицитачеловека и/или гепатитов В и С. В рамках мероприятия за счет средств областного бюджетапредусмотрено приобретение лекарственных препаратов для лечениябольных с хроническими вирусными гепатитами В и С (не менее 16пациентов в год) на базе ГБУЗ "Архангельская областная клиническаябольница". Отбор пациентов проводится врачебной комиссией ГБУЗ"Архангельская областная клиническая больница". В рамках подпрограммыN 8 будут обеспечены противовирусными лекарственными препаратамиженщины фертильного возраста, имеющие или планирующие детей, лица,проживающие в семейных очагах по хроническим вирусным гепатитам, лицас быстрым прогрессирующим течением заболевания, медицинские работники. За счет средств федерального бюджета в 2013 году предусмотреноприобретение антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц,инфицированных вирусами иммунодефицита человека (320 человек) ивирусами гепатита В и С в сочетании с ВИЧ-инфекцией (10 человек).Антивирусная терапия у данных пациентов будет проводиться на базе ГБУЗ"Архангельский клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД". Мероприятие 2.2. Химиопрофилактика ВИЧ-инфекции профессиональныхзаражений медицинских работников и постконтактная профилактиказаражения. В рамках мероприятия предусмотрено приобретение антиретровирусныхпрепаратов: 1) для постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции; 2) для профилактики ВИЧ-инфекции у медицинских работников,травмированных инструментами, загрязненными биологическими жидкостямибольного ВИЧ-инфекцией (ежегодно травмируется до 25 человек). Приобретение антиретровирусных препаратов осуществляется ГБУЗ"Архангельский клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД" всоответствии с законодательством Российской Федерации о контрактнойсистеме в сфере закупок. Мероприятие 3.1. Обеспечение иммунобиологическими препаратаминаселения, в том числе оказание услуг по их приемке, хранению идоставке. В рамках данного мероприятия планируется приобретениеиммунобиологических препаратов для иммунизации населения в рамкахкалендаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям:вакцина и иммуноглобулин против клещевого вирусного энцефалита,вакцина против туляремии, вирусного гепатита А. Кроме того, будутприобретаться аллерген туберкулезный для проведения массовойтуберкулинодиагностики детям с года до 17 лет и вакцины дляпрофилактики следующих инфекций: 1) бешенство (ежегодно с укусами животных обращаются 3500человек); 2) ветряная оспа (заболеваемость ветряной оспой остается самойвысокой среди всех инфекций с аэрозольным механизмом передачивозбудителя инфекции, при ветряной оспе у детей с ослабленнымиммунитетом регистрируются летальные исходы); 3) пневмококковые инфекции (в структуре младенческой смертностизаболеваемость органов дыхания стоит на 3 месте, в том числе на долюпневмоний приходится 74 процента. Профилактика пневмококковой инфекциипоказана всем часто болеющим детям, с хроническими очагами инфекцииЛОР-органов); 4) дифтерия, столбняк, коклюш (бесклеточный) - для вакцинациидетей первого года жизни с противопоказаниями к иммунизации сиспользованием клеточной вакцины; 5) дифтерия, коклюш, полиомиелит, столбняк и инфекции, вызываемыеHaemophilus influenzae типа b, - комбинированная вакцина для сниженияинъекционной нагрузки; 6) вирус папилломы человека - с 2016 года для вакцинации девочекв раннем пубертатном возрасте (за развитие в 80 процентах случаев ракашейки матки отвечает вирус папилломы человека. Рак шейки матки -второе по частоте злокачественное заболевание у женщин в возрасте до45 лет после рака молочной железы); 7) ротавирусная инфекция - с 2018 года (сохраняетсяраспространенность ротавирусной инфекции, особенно в группах риска:дети, граждане пожилого возраста, лица, страдающие хроническимизаболеваниями). Закупка иммунобиологических препаратов для иммунизации населенияв рамках календаря профилактических прививок по эпидемическимпоказаниям осуществляется министерством здравоохранения в соответствиис законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сферезакупок. Грузополучатель иммунобиологических препаратов -фармацевтическая организация, определенная по результатам торгов,которая осуществляет хранение и доставку иммунобиологическихпрепаратов до государственных медицинских организаций в соответствии сразнарядкой министерства здравоохранения. 2.32. Механизм реализации мероприятий подпрограммы N 8 Реализацию мероприятий пунктов 1.1, 1.2, 2.1, 3.1 перечнямероприятий подпрограммы N 8 (приложение N 2 к государственнойпрограмме) осуществляет министерство здравоохранения. Исполнителиданных мероприятий определяются в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации о контрактной системе в сфере закупок. Порядок обеспечения лекарственными средствами и изделиямимедицинского назначения утвержден постановлением главы администрацииАрхангельской области от 05 апреля 2005 года N 66. Реализацию мероприятия пункта 2.2 перечня мероприятийподпрограммы N 8 (приложение N 2 к государственной программе)осуществляют бюджетные и автономные учреждения. Средства на реализациюмероприятий предоставляются в форме субсидии на иные цели, несвязанные с финансовым обеспечением выполнения государственногозадания на оказание государственных услуг (выполнение работ). С целью финансирования мероприятия пункта 1.1 перечня мероприятийподпрограммы N 8 (приложение N 2 к государственной программе)привлекаются средства федерального бюджета в форме межбюджетныхтрансфертов, предоставляемых на реализацию отдельных полномочий вобласти обеспечения лекарственными препаратами и субвенций нафинансовое обеспечение оказания отдельным категориям граждансоциальной услуги по обеспечению необходимыми лекарственнымипрепаратами, медицинскими изделиями, а также специализированнымипродуктами лечебного питания для детей-инвалидов, субсидий,предоставляемых на осуществление организационных мероприятий пообеспечению граждан лекарственными препаратами, предназначенными длялечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной,кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом,гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а такжепосле трансплантации органов и (или) тканей, субсидий на реализациюотдельных мероприятий государственной программы Российской Федерации"Развитие здравоохранения", утвержденной распоряжением ПравительстваРоссийской Федерации от 24 декабря 2012 года N 2511-р, межбюджетныетрансферты на финансовое обеспечение антибактериальных ипротивотуберкулезных лекарственных препаратов (второго ряда),применяемых при лечении больных туберкулезом с множественнойлекарственной устойчивостью возбудителя, и диагностических средств длявыявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза имониторинга лечения больных туберкулезом с множественной лекарственнойустойчивостью возбудителя. С целью финансирования мероприятий пункта 2.1 перечня мероприятийподпрограммы N 8 (приложение N 2 к государственной программе)привлекаются средства федерального бюджета в форме межбюджетныхтрансфертов, передаваемых на финансовое обеспечение закупокантивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированныхвирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C. Перечень бюджетных и автономных учреждений, участвующих вреализации мероприятий подпрограммы N 8, утверждается распоряжениемминистерства здравоохранения. Исполнители отдельных мероприятий подпрограммы N 8 определяются всоответствии с законодательством Российской Федерации о контрактнойсистеме в сфере закупок. Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы N 8 за счет средствобластного бюджета приведено в приложении N 3 к государственнойпрограмме. Перечень мероприятий подпрограммы N 8 приведен в приложении N 2 кгосударственной программе 2.33. ПАСПОРТ подпрограммы N 9 "Развитие информатизации в здравоохранении" Наименование подпрограммы - "Развитие информатизации в здравоохранении" (далее - подпрограмма N 9) Ответственный исполнитель - министерство здравоохранения программы Соисполнители - нет программы Участники подпрограммы - бюджетные учреждения; автономные учреждения; министерство здравоохранения Цель подпрограммы - информационная поддержка медицинского обслуживания населения, оказания медицинских услуг государственными медицинскими организациями. Перечень целевых показателей подпрограммы N 9 приведен в приложении N 1 к государственной программе Задачи подпрограммы - задача N 1 - повышение качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности государственных медицинских организаций, их персонала; задача N 2 - повышение доступности медицинской помощи за счет использования современных информационно-коммуникационных технологий Сроки и этапы реализации - подпрограмма N 9 реализуется в один этап: подпрограммы 2013-2020 годы Объемы - общий объем финансирования - 166 556,0 тыс. рублей, и источники финансирования в том числе средства областного бюджета - 166 556,0 тыс. рублей подпрограммы 2.34. Характеристика сферы реализации подпрограммы N 9, описание основных проблем В Архангельской области ведутся работы по информатизациигосударственных медицинских организаций. Проводятся работы пооснащению государственных медицинских организаций современнойвычислительной и офисной техникой (поставка персональных компьютеров,принтеров, многофункциональных устройств печати и другогопериферийного оборудования), по развитию локальных вычислительныхсетей государственных медицинских организаций, обеспечению защитыинформации, внедрению медицинских и медико-лабораторных информационныхсистем, созданию информационных сайтов государственных медицинскихорганизаций. В рамках Программы модернизации здравоохранения Архангельскойобласти осуществлена поставка 5235 единиц компьютерной техники,осуществлена модернизация ЛВС государственных медицинских организаций,финансирование государственных медицинских организаций на оплату услугпо предоставлению высокоскоростных каналов передачи данных,произведена закупка средств защиты информации. На базе ГБУЗ"Медицинский информационно-аналитический центр" создан удостоверяющийцентр на основе программного обеспечения криптографической защитыинформации VipNet, 34, государственные медицинские организацииподключены в защищенную сеть, ведутся работы по подключению остальныхгосударственных медицинских организаций. В рамках государственнойпрограммы запланировано внедрение медицинской информационной системы в27 государственных медицинских организациях, осуществлено внедрениемедицинской информационной системы в 22 государственных медицинскихорганизациях, ведутся работы по внедрению в 5 государственныхмедицинских организациях. Федеральный сервис электронной записи кврачу эксплуатируют 47 государственных медицинских организаций.Осуществлена поставка 68 инфоматов, в 8 государственных медицинскихорганизациях реализована возможность электронной записи на прием кврачу непосредственно в расписание регистратуры (интеграция смедицинской информационной системой) с использованием инфоматов(подключено 12 инфоматов), осуществляются работы по настройке иподключению инфоматов. Количество используемых персональных компьютеров вгосударственных медицинских организациях составляет порядка 6 тыс.единиц. Из общего числа персональных компьютеров порядка 45 процентовиспользуется в административно-хозяйственной деятельности, 55процентов - для обеспечения лечебного процесса. Учитывая особенностилечебного процесса (сменность работы, совмещения и др.), приколичестве работающего медицинского персонала (врачей, медсестер)порядка 20 тыс. человек необходимо 6-7 тыс. автоматизированных рабочихмест для обеспечения лечебного процесса. Таким образом, потребность воснащении государственных медицинских организаций составляет порядка3,5-4,0 тыс. автоматизированных рабочих мест для медицинскогоперсонала. Кроме того, имеющийся парк вычислительной техники постоянноустаревает и выходит из строя. В рамках Программы модернизации здравоохранения Архангельскойобласти осуществлялись мероприятия по модернизации ЛВС в 77государственных медицинских организациях, проводились работы поподключению к каналам передачи данных. В настоящее время требуетсяпроведение мероприятий по дальнейшей модернизации ЛВС. Требуетсяпроведение работ по подключению к каналам передачи данных филиальнойсети государственных медицинских организаций (участковые больницы,врачебные амбулатории, ФАП). В 28 государственных медицинских организациях (или в 38,3процента от общего количества) эксплуатируется медицинскаяинформационная система, из них в 7 - с использованием лабораторнойсистемы. Для дальнейшей поддержки информационных систем необходимопроизводить работы по постоянной доработке систем к изменяющейсявнешней среде (законодательство, изменения статистической информации,статистических форм, форматов обмена), которую государственныемедицинские организации самостоятельно осуществлять не могут. В рядегосударственных медицинских организаций используются медицинскиеинформационные системы, требующие существенной доработки (или полнойзамены с унаследованием накопленных данных). В сложившейся системе информатизации здравоохраненияАрхангельской области можно выделить следующие проблемы: внедрение медицинских информационных систем осуществлено не вовсех государственных медицинских организациях, внедренныеинформационные системы используются не полностью и требуютмасштабирования (подключения дополнительных рабочих мест),дополнительно необходимо обеспечить внедрение информационных систем вгосударственных медицинских организациях специализированного характера(стоматология, психоневрологические диспансеры); неполная оснащенность компьютерами, устаревший парк компьютернойтехники, особенно в стационарных отделениях территориально удаленныхгосударственных медицинских организациях, филиальной сети (участковыебольницы, врачебные амбулатории, ФАП). Основной задачей подпрограммы N 9 является повышение доступностимедицинской помощи за счет использования современных информационно-коммуникационных технологий. Основной целью информатизации здравоохранения являетсяобеспечение эффективной информационной поддержки организаций системыздравоохранения, а также граждан в рамках процессов управлениямедицинской помощью и ее непосредственного оказания. Развитие информатизации здравоохранения позволит обеспечитьрешение комплекса задач по следующим направлениям: повышение качества оказания медицинской помощи на основесовершенствования информационного обеспечения деятельностигосударственных медицинских организаций, их персонала; развитие системы электронной записи к врачу, увеличение числагосударственных медицинских организаций, использующих системуэлектронной записи к врачу. 2.35. Характеристика основных мероприятий подпрограммы N 9 Для реализации поставленных задач включены следующие мероприятияпо информационной поддержке медицинского обслуживания населения,оказания медицинских услуг, автоматизации деятельности государственныхмедицинских организаций на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения. Мероприятие 1.1. Масштабирование и развитие используемыхмедицинских информационных систем (автоматизация деятельностимедицинского персонала, обеспечение возможности ведения электронноймедицинской карты, персонифицированный учет оказанных медицинскихуслуг): В рамках реализации мероприятия запланировано финансирование наосуществление работ по внедрению медицинской информационной системы в21 государственной медицинской организации. Заложены мероприятия поосуществлению работы по автоматизации лабораторных исследований в 10государственных медицинских организациях (внедрение лабораторныхинформационных систем и их интеграция с медицинскими информационнымисистемами). В рамках мероприятия дополнительно запланированофинансирование на обновление парка компьютерной и офисной техники,коммутационного и серверного оборудования в государственныхмедицинских организациях, в которых запланировано внедрениемедицинской информационной системы (лабораторной информационнойсистемы), заложены средства на продолжение работ по масштабированиюлокальных вычислительных сетей государственных медицинскихорганизаций. Реализация мероприятия позволит увеличить долю государственныхмедицинских организаций, которые осуществляют первичный прием и вкоторых реализована возможность ведения электронных медицинских карт сиспользованием медицинских информационных систем, до 100 процентов.Реализация мероприятия позволит повысить оперативность, полноту,достоверность получаемой информации, обеспечить увеличение долигосударственных медицинских организаций, использующих электроннуюзапись на прием к врачу непосредственно в расписание регистратуры иреализовать возможность ведения электронной медицинской карты во всехгосударственных медицинских организациях, осуществляющих первичныйприем. 2.36. Механизм реализации мероприятий подпрограммы N 9 Реализацию мероприятия пункта 1.1 перечня мероприятийподпрограммы N 9 (приложение N 2 к государственной программе)осуществляют бюджетные и автономные учреждения. Средства на реализациюмероприятий предоставляются в форме субсидии на иные цели, несвязанные с финансовым обеспечением выполнения государственногозадания на оказание государственных услуг (выполнение работ). Перечень бюджетных и автономных учреждений, участвующих вреализации мероприятий подпрограммы N 9, утверждается распоряжениемминистерства здравоохранения. Исполнители мероприятий подпрограммы N 9 определяются всоответствии с законодательством Российской Федерации о контрактнойсистеме в сфере закупок. Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы N 9 за счет средствобластного бюджета приведено в приложении N 3 к государственнойпрограмме. Перечень мероприятий подпрограммы N 9 приведен в приложении N 2 кгосударственной программе 2.37. ПАСПОРТ подпрограммы N 10 "Совершенствование системы территориального планирования Архангельской области" Наименование - "Совершенствование системы территориального планирования Архангельской области" подпрограммы (далее - подпрограмма N 10) Ответственный - министерство здравоохранения исполнитель подпрограммы Соисполнители - министерство промышленности подпрограммы и строительства Участники подпрограммы - бюджетные учреждения; автономные учреждения; государственное казенное учреждение здравоохранения Архангельской области особого типа "Архангельский медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв" (далее - ГКУЗ "Резерв"); государственное бюджетное учреждение Архангельской области "Главное управление капитального строительства" (далее - ГБУ "ГУКС") Цели подпрограммы - приведение материально-технической базы государственных медицинских организаций в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи; формирование эффективной системы организации и управления здравоохранением Архангельской области, обеспечивающей доступную и качественную медицинскую помощь населению. Перечень целевых показателей подпрограммы N 10 приведен в приложении N 1 к государственной программе Задачи подпрограммы - задача N 1 - приведение технического состояния зданий государственных медицинских организаций в соответствие с лицензионными и санитарными требованиями; задача N 2 - оснащение государственных медицинских организаций оборудованием в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи; задача N 3 - обновление автотранспорта государственных медицинских организаций; задача N 4 - обеспечение осуществления органами государственной власти Ненецкого автономного округа полномочий по организации специализированной медицинской помощи; задача N 5 - обеспечение работы государственных медицинских организаций, предоставляющих услуги в сфере здравоохранения; задача N 6 - обеспечение обязательного медицинского страхования неработающего населения; задача N 7 - обеспечение деятельности министерства здравоохранения как ответственного исполнителя государственной программы Сроки и этапы реализации - подпрограмма N 10 реализуется в два этапа: подпрограммы первый этап: 2013-2015 год; второй этап: 2016-2020 год Объемы - общий объем финансирования - 73 161 108,5 тыс. рублей, из них средства: и источники финансирования областного бюджета - 73 117 729,4 тыс. рублей; подпрограммы федерального бюджета - 43 379,1 тыс. рублей 2.38. Характеристика сферы реализации подпрограммы N 10, описание основных проблем В Архангельской области в эксплуатации находится 390 зданийгосударственных медицинских организаций, 20 процентов из них построеныпо типовым или индивидуальным проектам, остальные являютсяприспособленными. По видам благоустройства только 88,5 процента зданийимеют водопровод и 83,3 процента - канализацию, 59,7 процента -горячее водоснабжение и 95,4 процента - центральное отопление. Процентфизического износа зданий государственных медицинских организацийдостигает 57,3 процента, в аварийном состоянии находится 11,5 процентазданий. Недостаточное финансирование системы здравоохраненияАрхангельской области не позволяло своевременно проводить капитальныеи текущие ремонты, что привело к ухудшению материально-техническойбазы государственных медицинских организаций и усугубило существующиепроблемы, связанные с эксплуатацией зданий и сооружений. Укрепление материально-технической базы государственныхмедицинских организаций в части замены изношенного и устаревшегооборудования является актуальной задачей здравоохранения. Во многихгосударственных медицинских организациях эксплуатируется оборудованиес процентом износа 70 - 100 процентов. Наиболее острый дефицитгосударственные медицинские организации испытывают в современнойдиагностической аппаратуре (рентгеновском, наркозно-дыхательном,лабораторном, реанимационном оборудовании, аппаратах ультразвуковой ифункциональной диагностики, стоматологическом оборудовании). Необходимость укрепления материально-технической базыгосударственных медицинских организаций продиктована объективнымипроцессами: потребностью населения в увеличении объема и качествамедицинской помощи, растущим использованием эффективных лечебно-диагностических технологий, наличием диспропорции в оснащениигосударственных медицинских организаций, недостаточным развитиемстандартизации предоставляемых населению медицинских услуг,ограниченностью ресурсов, которыми располагает система здравоохраненияАрхангельской области. В соответствии со статьей 37 Федерального закона "Об основахохраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощьдолжна организовываться в соответствии с порядками оказаниямедицинской помощи, обязательными для исполнения на территорииРоссийской Федерации всеми медицинскими организациями, а также наоснове стандартов медицинской помощи. С реализацией мероприятий приоритетного национального проекта"Здоровье" и Программы модернизации здравоохранения Архангельскойобласти активно решались вопросы по замене изношенной и устаревшеймедицинской техники и оборудования. Так, в рамках реализации Программымодернизации здравоохранения Архангельской области в 2011 годузакуплено 1009 единиц оборудования, в 2012 году - 427. Проведен ремонти строительство 24 объектов государственных медицинских организаций и7 ФАП. Вместе с тем для организации оказания медицинской помощи,развития современных эффективных методов диагностики и лечения всоответствии с требованием законодательства Российской Федерациинеобходимо дооснащение государственных медицинских организацийоборудованием и мебелью. Для оснащения всех государственных медицинских организаций всоответствии с порядками оказания медицинской помощи всего необходимо26 911 единиц медицинского оборудования (из них 5952 единицы - в сфереродовспоможения и оказания медицинской помощи детям) общей стоимостьюболее 2,8 млрд. рублей, из которых 5595 единиц - одноразовоеоборудование и расходные материалы на сумму более 1 млн. рублей. Скорая медицинская помощь Архангельской области представленастанциями скорой медицинской помощи в городах Архангельске иСеверодвинске и отделениями скорой медицинской помощи в иныхгосударственных медицинских организациях. На оснащении службы скорой медицинской помощи (включаяспециализированную санитарно-авиационную медицинскую помощь) имеется269 единиц санитарного автотранспорта, из них 46 процентов имеют срокэксплуатации более 5 лет (то есть 100-процентный износ). Согласно проведенному анализу лишь 62 автомобиля (23,0 процента)полностью укомплектованы медицинским оборудованием в соответствии стребованиями приказа Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации от 01 декабря 2005 года N 752"Об оснащении санитарного автотранспорта". В целях обновления парка автомобилей скорой медицинской помощи сучетом прогнозируемого износа необходимо приобретение автомобилей,оснащенных в соответствии с утвержденными табелями оснащения, чтопозволит обновить парк санитарного автотранспорта. Все автомобилискорой медицинской помощи будут оснащены медицинским оборудованием всоответствии со стандартами оснащения. Имеющиеся проблемы по укреплению материально-технической базыгосударственных медицинских организаций в части проведения ремонтов,замены изношенного и устаревшего оборудования, оснащения всоответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи,устранения предписаний органов, осуществляющих надзор за деятельностьюгосударственных медицинских организаций, будут решаться в рамкахреализации мероприятий подпрограммы N 10. В целях обеспечения предоставления услуг в сфере здравоохраненияв Архангельской области работают 3 государственных медицинскихорганизации: ГБУЗ "Архангельский центр медицинской профилактики",государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельскойобласти "Бюро судебно-медицинской экспертизы" (далее - ГБУЗ "Бюросудебно-медицинской экспертизы"), ГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр". Организацию и выполнение мероприятий по накоплению, хранению,сбережению и освежению материальных ценностей мобилизационногорезерва, учету и контролю их количественного и качественногосостояния, постоянное обеспечение надлежащих условий храненияматериальных ценностей мобилизационного резерва и готовность к выдачеих по предназначению в установленные сроки осуществляет ГКУЗ "Резерв". В рамках своих полномочий министерство здравоохраненияобеспечивает обязательное медицинское страхование неработающегонаселения и Ненецкого автономного округа. В соответствии с Договором между органами государственной властиАрхангельской области и Ненецкого автономного округа об осуществленииотдельных полномочий Архангельской области на территории Ненецкогоавтономного округа в сфере организации оказания медицинской помощи иобязательного медицинского страхования, утвержденным областным закономот 07 июля 2011 года N 299-23-ОЗ (далее - Договор между органамигосударственной власти Архангельской области и Ненецкого автономногоокруга в сфере организации оказания медицинской помощи),исполнительные органы государственной власти Архангельской областиосуществляют финансовое обеспечение осуществления органамигосударственной власти Ненецкого автономного округа на территорииНенецкого автономного округа в форме субвенций окружному бюджету изобластного бюджета полномочий по организации специализированной скороймедицинской помощи и по организации специализированной медицинскойпомощи. 2.39. Характеристика основных мероприятий подпрограммы N 10 Мероприятие 1.1. Строительство объектов государственныхмедицинских организаций. В рамках мероприятий подпрограммы N 10 запланировано: для ГБУЗ "Красноборская центральная районная больница" -строительство (приобретение) Черевковской амбулатории, проектированиеи строительство здания терапевтического и хирургического отделений; для ГБУЗ "Плесецкая центральная районная больница" - завершениестроительства поликлиники (объект Программы модернизацииздравоохранения Архангельской области) и реконструкция Обозерскогофилиала N 2; для ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница" -завершение строительства объекта "Областная больница в 62-А квартале,г. Архангельск"; для ГБУЗ "Мезенская центральная районная больница" -строительство корпуса больницы; для ГБУЗ "Архангельский клинический онкологический диспансер" -реконструкция хирургического корпуса; для ГБУЗ "Котласская центральная городская больница" -строительство противопожарного проезда; для государственных медицинских организаций - строительство ФАП(по 3 в год); для ГБУЗ "Первая городская клиническая больница им. Е. Е.Волосевич" - реконструкция операционного отделения. Мероприятие 1.2. Проведение текущих и капитальных ремонтов,обследований строительных конструкций, технологических присоединенийлиний электроснабжения, разработка проектно-сметной документации вгосударственных медицинских организациях. В рамках данного мероприятия запланировано проведениекапитального ремонта объектов и зданий, включая ремонт кровли, системвентиляции, котельной, ремонт 5 ФАП, обслуживающих более 2 тыс.человек населения. Мероприятие 2.1. Приобретение оборудования и мебели длягосударственных медицинских организаций. В рамках данного мероприятия запланировано приобретение длягосударственных медицинских организаций анестезиологического иреанимационного оборудования, рентгеновской аппаратуры, аппаратовультразвукового исследования высокого класса с дополнительнымиопциями, лабораторных анализаторов, эндоскопического оборудования,стоматологических установок, стерилизационного оборудования. Дополнительно предусмотрено оснащение оборудованием отделений иподразделений государственных медицинских организаций после завершениястроительства или проведения капитальных ремонтов. Мероприятие 3.1. Приобретение автотранспорта для государственныхмедицинских организаций. В рамках данного мероприятия запланировано приобретение не менее125 единиц автотранспорта для государственных медицинских организаций. Реализация мероприятий подпрограммы N 10 позволит укрепитьматериально-техническую базу государственных медицинских организацийза счет проведения текущих и капитальных ремонтов, оснащенияоборудованием, а также строительства новых объектов, повысить качествои своевременность оказания скорой, в том числе санитарно-авиационной,медицинской помощи жителям Архангельской области. Указанные мероприятия будут способствовать приведениютехнического состояния зданий в соответствие с лицензионными исанитарными требованиями для осуществления медицинской деятельности,обеспечению безопасных условий трудовой деятельности и охране трудамедицинских работников. Реализация подпрограммы N 10 позволит также провестивосстановление инженерных систем и коммуникаций, улучшить внутренний ивнешний вид объектов здравоохранения. Оснащение государственных медицинских организаций оборудованием имебелью позволит организовать оказание медицинской помощи населению всоответствии с требованиями порядков и стандартов оказания медицинскойпомощи. Кроме того, введение в эксплуатацию нового оборудованияпозволит снизить сроки ожидания диагностических обследований. Укрепление материально-технической базы государственныхмедицинских организаций позволит увеличить объемы и качествопредоставления медицинских услуг, внедрить современные методыдиагностики, а также повысить удовлетворенность населения оказываемоймедицинской помощью. Мероприятие 4.1. Обеспечение осуществления органамигосударственной власти Ненецкого автономного округа полномочий поорганизации специализированной медицинской помощи. Реализация мероприятия позволит снизить объемы специализированноймедицинской помощи жителям Ненецкого автономного округа за счетразвития профилактической работы. Мероприятие 5.1. Обеспечение предоставления услуг в