Постановление Правительства Архангельской области от 27.12.2016 № 533-пп

 

 

 

ПРАВИТЕЛЬСТВО  АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

от 27 декабря 2016 г. № 533-пп

 

г. Архангельск

 

 

Обутверждении территориальной программы

государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам

 медицинской помощи в Архангельской области

на 2017 годи на плановый период 2018 и 2019 годов

 

(В редакции Постановления Правительства Архангельскойобласти

 от10.05.2017 № 197-пп)

 

В соответствии с Федеральным законом от 21ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации», Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации», постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 06 мая 2003 года № 255 «О разработке   и финансировании выполнения заданийпо обеспечению государственных гарантийоказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи иконтроле за их реализацией» Правительство Архангельской области  постановляет:

 

1.  Утвердитьприлагаемую территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи в Архангельской области на2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов.

2.  Министерству здравоохраненияАрхангельской области совместно с территориальным фондом обязательногомедицинского страхования Архангельской области обеспечить реализациютерриториальной программы государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2017 год и на плановыйпериод 2018 и 2019 годов.

3. Настоящее постановление вступает в силусо дня его официального опубликования ираспространятся на правоотношения, возникающие с 1 января 2017 года.

 

 

 

Первый заместитель Губернатора Архангельской области – председатель Правительства Архангельской области

А.В. Алсуфьев

 

 

 

УТВЕРЖДЕНА

постановлениемПравительства

Архангельскойобласти

от27 декабря 2016 г.№ 533-пп

 

 

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ  ПРОГРАММА

государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощив Архангельской области на 2017 год

и на плановый период 2018 и 2019 годов

 

(В редакцииПостановления Правительства Архангельской области

 от10.05.2017 № 197-пп)

 

I. Общие положения

 

1. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи вАрхангельской области на  2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов (далее – Территориальная программа)устанавливает перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинскойпомощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи прикоторых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинскойпомощи которым осуществляется бесплатно, территориальные нормативы объемамедицинской помощи, территориальные нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, территориальныеподушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов намедицинскую помощь и способы ее оплаты, а также определяет порядок и условияпредоставления медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинскойпомощи, оказываемой в плановом порядке, целевые значения критериев доступностии качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам в Архангельскойобласти бесплатно.

2.  Территориальнаяпрограмма формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основестандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастногосостава населения Архангельской области(далее – население), уровня и структуры заболеваемости населения,основанных на данных медицинской статистики.

3. ДействиеТерриториальной программы распространяется на период с 1 января 2017 года по 31декабря 2019 года.

 

II. Виды, условия и формы оказаниямедицинской помощи

 

4. В рамкахТерриториальной программы бесплатно предоставляются следующие виды медицинскойпомощи:

первичнаямедико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичнаяврачебная и первичная специализированная;

специализированная,в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь;

паллиативнаямедицинская помощь.

5. Условияоказания первичной медико-санитарной помощи в рамках Территориальной программы.

Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний исостояний, медицинской реабилитации,наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизнии санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условияхдневного стационара, в том числе стационара на дому, в плановой и неотложнойформе.

Первичнаядоврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами идругими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами -терапевтами, врачами-терапевтами участковыми,врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общейпрактики (семейными врачами).

Первичнаядоврачебная и первичная врачебная медико-санитарная помощь организуютсяпреимущественно по территориально-участковому принципу.

Территориально-участковыйпринцип организации оказания первичной медико-санитарнойпомощи заключается в формировании групп обслуживаемого контингента попризнаку проживания (пребывания) на определенной территории или по признакуработы (обучения в определенных организациях и (или) их подразделениях).

Распределениенаселения по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций,оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в зависимости от конкретныхусловий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целяхмаксимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан.

Дляполучения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскуюорганизацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще одногораза в год (за исключением случаев изменения места жительства или местапребывания гражданина) в соответствии с Порядком выбора гражданином медицинскойорганизации при оказании ему медицинскойпомощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденнымприказом Министерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 26 апреля 2012 года № 406н, и Порядком выбора гражданиноммедицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинскойпомощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в которомпроживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи,утвержденным приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 года № 1342н(далее – Приказ Минздрава России № 1342н).

В выбранноймедицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще одного раза в год(за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта,врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врачаобщей практики (семейного врача), фельдшера с учетом согласия врача илифельдшера путем подачи заявления лично или через своего законного представителяна имя руководителя медицинской организации.

Приотсутствии в заявлении о выборе медицинской организации сведений о выборе врачаили фельдшера либо отсутствии такого заявления гражданин прикрепляется к врачуили фельдшеру медицинской организации по территориально-участковому принципу.

Порядкиорганизации приема, вызова врача на дом, активных патронажей на дому, в томчисле для граждан, выбравших медицинскую организациюдля оказания амбулаторной медицинской помощи и проживающих вне зоныобслуживания данной медицинской организации, утверждаются приказами медицинскойорганизации, которые доводятся до сведения гражданпри осуществлении выбора медицинской организации, оказывающей первичнуюмедико-санитарную помощь, а также размещаются на информационных стендах и винформационно-телекоммуникационной сети «Интернет» на странице медицинскойорганизации.

Порядок организации оказания первичноймедико-санитарной помощи в экстренной и неотложной формах, в том числе на домупри вызове медицинского работника, гражданам, которые выбрали медицинскуюорганизацию для получения первичной медико-санитарной помощи в рамкахТерриториальной программы не по территориально-участковому принципу,устанавливается министерством здравоохранения Архангельской области (далее –министерство здравоохранения) в соответствии с пунктом 17 части 1 статьи 16Федерального закона от 21 ноября2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от 21 ноября 2011года № 323-ФЗ) и пунктом 6.2 статьи 6 областного закона от 18марта 2013 года № 629-38-ОЗ). Оказание неотложной медицинской помощигражданам, обратившимся с признаками неотложных состояний, осуществляетсянепосредственно в медицинской организации в амбулаторных условиях(самообращение) или на дому при вызове медицинского работника.

Оказание первичноймедико-санитарной помощи в неотложной форме осуществляется в течение двух часовс момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистовмедицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числевысокотехнологичную, медицинскую помощь.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается понаправлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врачаобщей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста, а также вслучае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, в томчисле организацию, выбранную им в соответствии с частью 2 статьи 21Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ, с учетом порядков оказаниямедицинской помощи.

Проведениеконсультаций пациентов на дому врачами-специалистами осуществляется послеосмотра врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым или врачомобщей практики (семейным врачом), фельдшером при наличии медицинских показаний.

Приневозможности оказания первичной специализированной медико-санитарной помощитого или иного профиля в медицинской организации по месту жительства(прикрепления) данная медицинская помощь оказывается гражданам по направлениюлечащего врача в других медицинских организациях, в том числе выполняющихфункции областных, межрайонных либо городских центров (общегородских приемов).

Лечащий врачобязан проинформировать пациента о медицинских организациях, участвующих вреализации Территориальной программы и оказывающих соответствующие услуги, ивыдать пациенту направление. В направлении лечащего врача указываются следующиесведения:

в какуюмедицинскую организацию направляется пациент;

к какомуврачу-специалисту направляется пациент;

с какимдиагнозом направляется пациент (если диагноз неясен, указывается предполагаемыйдиагноз);

цельнаправления (для уточнения диагноза, дополнительного обследования, коррекциилечения, для решения вопроса о госпитализации и др.);

специальностьи подпись врача, фамилия, имя, отчество либо личная печать, служебный телефонврача, направившего пациента.

Направление подписывается руководителем (заместителем руководителя ) и заверяется штампом и печатью соответствующеймедицинской организации. Администрация медицинской организации принаправлении пациента в другие медицинские организации обязана организоватьпредварительную запись пациента на прием и своевременно информировать его одате и времени приема, разъяснить пациенту порядок получения медицинской помощив медицинской организации, в которую выдано направление.

К направлению прилагается выписка из медицинской карты амбулаторного больного сданными о предшествующем лечении и объективном статусе, сведения о перенесенныхзаболеваниях, в выписке отмечаются даты, результатыобследований и консультаций, проведенных ранее в амбулаторных илистационарных условиях.

Администрациямедицинской организации обязана обеспечить преемственность в оказаниимедицинской помощи гражданам в период отсутствия (отпуск, командировка, болезньи другие причины) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра,врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера,врачей-специалистов.

При оказаниипервичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной специализированной,лечащий врач (в необходимых случаях – врачебный консилиум, врачебная комиссия)определяет показания и объемы диагностических и лечебных мероприятий дляпациента с учетом порядков оказания медицинской помощи, клиническихрекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи,разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с частью 2 статьи 76 Федеральногозакона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ, и на основе стандартов медицинскойпомощи.

Лабораторные,диагностические и инструментальные исследования проводятся пациенту при наличиимедицинских показаний по направлению лечащего врачапо месту оказания первичной,в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощи. Срочностьпроведения лабораторных, диагностических и инструментальных исследованийопределяется лечащим врачом с учетом медицинских показаний.

При наличиимедицинских показаний и в случае невозможности проведения лабораторных, диагностических и инструментальных исследованийв медицинской организации по месту оказания первичной, в том числе первичнойспециализированной медико-санитарной помощи, администрация медицинскойорганизации обязана организовать проведение лабораторных, диагностических иинструментальных исследований пациенту бесплатно в соответствии сТерриториальной программой в медицинских организациях, оказывающих данныеуслуги. При направлении пациента в другие медицинские организации дляпроведения лабораторных, диагностических и инструментальных исследований лечащийврач обязан проинформировать пациента о медицинских организациях, участвующих вреализации Территориальной программы и оказывающих соответствующие услуги ивыдать пациенту направление, в котором указать в какую медицинскую организациюнаправляется пациент, дату и время проведения обследования.

Проведениелечебно-диагностических манипуляций и процедур, назначенных лечащим врачом,обеспечивается расходными материалами.

При оказанииплановой первичной медико-санитарной помощи допускается очередность на проведение:

плановых консультаций врачей-специалистов с длительностью ожидания не более 14календарных дней со дня обращения;

диагностических, инструментальных (рентгенографические исследования , включаямаммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) илабораторных исследований с длительностью ожидания не более 14 календарных днейсо дня назначения.

Срокиожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики(семейными врачами), врачами-педиатрами не должны превышать 24 часов с моментаобращения.

Принаправлении пациента на компьютерную томографию (включая однофотоннуюэмиссионную компьютерную томографию) и магнитно-резонансную томографию,ангиографию при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой формедопускается очередность не более
30 календарных дней со дня назначения с регистрацией в листе ожидания. Листожидания ведется в медицинской организации по каждому отделению
с указанием даты назначения плановых исследований, даты фактического проведения исследований с учетом требованийзаконодательства о персональных данных.

6.  Условия оказания специализированной медицинской помощи врамках Территориальной программы.

Специализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно
в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистамии включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний(в том числе в период беременности, родов
и послеродовой период), требующих использования специальных методов
и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи ивключает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, атакже ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в томчисле клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологийи методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинскойнауки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе, методылечения
и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи.

Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой бесплатно, устанавливается программойгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.

Госпитализация в стационар осуществляется по медицинским показаниям:

понаправлению лечащего врача независимо от формы собственности
и ведомственной принадлежности медицинской организации;

при оказаниискорой медицинской помощи;

присамостоятельном обращении пациента по экстренным показаниям.

Медицинскаяпомощь в неотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетомсоблюдения установленных требований
к срокам ее оказания. При госпитализации пациента в стационар бригадой скороймедицинской помощи выбор пациентом медицинской организации для полученияспециализированной медицинской помощи в неотложной
и экстренной форме не осуществляется.

Дляполучения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинскойорганизации осуществляется по направлению лечащего врача.

При выдаченаправления на госпитализацию в плановом порядке лечащий врач обязанинформировать пациента или его законного представителя о медицинскихорганизациях, участвующих в реализации Территориальнойпрограммы, в которых возможно оказание специализированной медицинскойпомощи с учетом сроков ожидания указанного вида медицинской помощи,установленных Территориальной программой, а также о выборе медицинскойорганизации и принятии на медицинское обслуживание для оказания медицинскойпомощи в рамках Территориальной программы, в соответствии с приказомМинздравсоцразвития России № 406н и приказом Минздрава России№ 1342н.

На основанииуказанной информации застрахованное лицо или его законный представительосуществляет выбор медицинской организации для оказания ему специализированноймедицинской помощи.

Допускаетсяналичие очередности и ожидания на плановую госпитализацию, за исключениемслучаев госпитализации для получения высокотехнологичной медицинской помощи, неболее 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления нагоспитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией врекомендуемые лечащим врачом сроки) с регистрацией выданного направления влисте ожидания
в единой государственной информационной системе здравоохранение «Порталгоспитализации Архангельской области».

Администрация медицинской организации, оказывающей первичнуюмедико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, обеспечивает обновлениесведений в информационном ресурсе территориального фонда обязательного медицинского страхованияАрхангельской области о застрахованных лицах, получивших направление ввыбранную медицинскую организацию на госпитализацию, включая датугоспитализации, в порядке и сроки, определенные главой XV Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития Россииот 28 февраля 2011 года № 158н.

Сведения о застрахованных лицах, госпитализированных за день по направлениям в плановом порядке, застрахованныхлицах, госпитализированных в экстренном порядке и застрахованных лицах,в отношении которых не состоялась запланированная госпитализация, в том числеиз-за отсутствия медицинских показаний, предоставляются ежедневноадминистрацией медицинской организации, оказывающей специализированнуюмедицинскую помощь, в информационном ресурсе территориального фондаобязательного медицинского страхования Архангельской области в порядке и сроки,определенные главой XV Правилобязательного медицинского страхования, утвержденныхприказом Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011 года № 158н.

В случаеесли гражданин выбирает медицинскую организацию,
в которой срок ожидания специализированной медицинской помощи
в плановой форме превышает срок ожидания медицинской помощи, установленныйТерриториальной программой, лечащим врачом делается соответствующая отметка вмедицинской документации.

Времяпребывания на приемном покое при госпитализации не должно превышать одногочаса.

Гражданинупредоставляется возможность выбора лечащего врача
(с учетом согласия врача).

Показания иобъем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациентаопределяются лечащим врачом (в необходимых случаях – врачебным консилиумом,врачебной комиссией) с учетом порядков оказания медицинской помощи, клиническихрекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи,разрабатываемых
и утверждаемых в соответствии с частью 2 статьи 76 Федерального закона
от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ, и на основе стандартов медицинской помощи.

В случае невозможности проведения консультацийврачей-специалистов, диагностических и инструментальных исследований
в медицинской организации, в которой оказывается специализированная медицинская помощь, и при наличии медицинскихпоказаний, администрация медицинской организации обязана организоватьоказание соответствующих медицинских услуг пациенту бесплатно в соответствии сТерриториальной программой в медицинских организациях, оказывающих данныеуслуги.

С целью проведения пациенту, госпитализированному в стационар,диагностических и инструментальных исследований, консультацийврачей-специалистов в иной медицинской организации, обеспечение транспортом
и сопровождение медицинскими работниками осуществляется медицинскойорганизацией, в которую госпитализирован пациент, за исключением случаев, когдасостояние пациента может потребовать оказания экстренной медицинской помощи, втом числе с применением медицинского оборудования.

Если состояние пациента, находящегося на лечении в стационаре, притранспортировке в другую медицинскую организацию, может потребовать оказанияэкстренной медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования, транспортировка такогопациента осуществляется выездной бригадой скорой медицинской помощи.

Пациентыразмещаются в палатах на два места и более, за исключением размещения вмаломестных палатах (боксах) пациентов по медицинским и (или)эпидемиологическим показаниям.

Пациентыразмещаются в маломестных палатах (боксах) не более двух мест при наличиимедицинских и (или) эпидемиологических показаний, установленных приказамиМинистерства здравоохранения Российской Федерации, с соблюдениемсанитарно-эпидемиологических правил и нормативов, утвержденных Главнымгосударственным санитарным врачом Российской Федерации.

При оказаниимедицинской помощи в рамках Территориальной программы не подлежит оплате засчет личных средств граждан размещение в маломестных палатах (боксах) пациентовпо медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям.

Пациентыобеспечиваются лечебным питанием.

Одному изродителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляетсяспальное место и питание при совместном нахождении в медицинской организации встационарных условиях
с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старшеуказанного возраста – при наличии медицинских показаний. Плата за созданиеусловий пребывания одного из родителей, иного члена семьи или иного законногопредставителя с ребенком в медицинской организации
в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места
и питания, не взимается.

Стоимостьоказанной ребенку медицинской помощи включает расходы на создание условийпребывания одного из родителей, иного члена семьи или иного законногопредставителя, включая предоставление спального места
и питания, и финансируется за счет средств обязательного медицинскогострахования по видам медицинской помощи и перечню заболеваний, входящим втерриториальную программу обязательного медицинского страхования.

Решение о наличии медицинских показаний к совместному нахождению одного изродителей, иного члена семьи или иного законного представителя с ребенкомстарше четырех лет в медицинской организации при оказании ему медицинскойпомощи в стационарных условиях принимается лечащим врачом совместно с заведующим отделением, о чем делается соответствующаязапись в медицинской документации.

7.  Условияоказания медицинской помощи в дневных стационарах всех типов:

плановаягоспитализация осуществляется по направлению лечащего врача поликлиники;

допускаетсяналичие очередности и ожидания на госпитализацию
до одного месяца с регистрацией в листеожидания в единой государственной информационнойсистеме здравоохранение «Портал госпитализации Архангельской области»;

при условиипребывания в дневном стационаре более четырех часов пациенты обеспечиваютсялечебным питанием.

Сведения о застрахованных лицах, госпитализированных за день по направлениям в плановом порядке, застрахованныхлицах, госпитализированных в экстренном порядке, и застрахованных лицах, вотношении которых не состоялась запланированная госпитализация, в том числеиз-за отсутствия медицинских показаний, предоставляются ежедневноадминистрацией медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарнуюпомощь и/или специализированную медицинскую помощь в условиях дневногостационара, в информационном ресурсе территориального фонда обязательногомедицинского страхования Архангельской в порядке и сроки, определенные главой XV Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития Россииот 28 февраля 2011 года № 158н.

8.  Условия оказания скорой медицинской помощи.

Оказаниескорой медицинской помощи осуществляется медицинскими организациями,включенными в реестр медицинских организаций, участвующих в реализацииТерриториальной программы, в том числе территориальной программы обязательногомедицинского страхования,
в рамках централизованного управления бригадами скорой медицинской помощи черезобъединенный информационный диспетчерский пункт
с использованием системы единого номера вызова скорой медицинской помощи «03»,«103», «112».

Время доезда до пациента бригадскорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстреннойформе не должно превышать 20 минут с момента ее вызова для населенных пунктов,где базируются станции (отделения, посты, пункты и т.д.) скорой медицинскойпомощи, а также для населенных пунктов, расположенных в радиусе
до 20 кмот мест базирования станций (отделений, постов, пунктов и т.д.). 

С учетом транспортной доступности(дороги с грунтовым покрытием, железнодорожные разъезды), а также климатических(периоды весенне-осенней распутицы во время ледохода и ледостава) игеографических (наличие большого количества водных преград – переправ)особенностей время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи приоказании скорой медицинской помощи в экстренной форме в населенные пунктыАрхангельской области, отдаленные от места базирования близлежащего отделения(поста, пункта и др.) скорой медицинской помощи на 20 – 40 км,
не должно превышать 40 минут, 40 – 60 км – 60 минут,60 – 80 км – 90 минут,
80 – 100 км– 120 минут.

Скорая, втом числе скорая специализированная, медицинская помощь в экстренной илинеотложной форме вне медицинской организации оказывается всем гражданам, в томчисле иностранным гражданам и лицам безгражданства, бесплатно независимо от наличия документа, удостоверяющеголичность, полиса обязательного медицинского страхования, а также
в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях,травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинскоговмешательства.

При оказаниискорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собойтранспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (втом числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которыхотсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающихжизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период иноворожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийныхбедствий).

Медицинскаяэвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи спроведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинскогооборудования. Мероприятия по транспортировке тел (останков тел) умерших или погибших в места проведенияпатологоанатомического вскрытия, судебно-медицинской экспертизы ипредпохоронного содержания осуществляются
в соответствии с подпунктом 4 пунктом 2 статьи 8 областного закона
от 18марта 2013 года № 629-38-ОЗ .

9.  Условия оказания паллиативной медицинскойпомощи.

Паллиативнаямедицинская помощь оказывается в амбулаторных
и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение пооказанию данного вида медицинской помощи, и представляет собой комплексмедицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целяхулучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

9.1.Медицинская помощь детям в домах ребенка осуществляется врачом-педиатром иврачами специалистами, а также средним медицинским персоналом.

При наличии медицинскихпоказаний врачи-педиатры домов ребенка направляют детей на консультацию кврачам-специалистам государственных медицинских организаций.

При наличии медицинских показаний высокотехнологичная медицинская помощьоказывается детям в соответствии с законодательством Российской Федерации изаконодательством Архангельской области.

10.  Медицинскаяпомощь в рамках Территориальной программы оказывается с учетом порядковоказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи.

11.  Медицинскаяреабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает в себякомплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной,немедикаментозной терапии и других методов, направленных на полное иличастичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функцийпораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма впроцессе завершения остро развившегося патологического процесса или обостренияхронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение,раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органовлибо систем организма, предупреждение
и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранениеработоспособности пациента и его социальную интеграцию
в общество.

12.Профилактическая работа с населением осуществляется врачами-терапевтами,врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрамиучастковыми и врачами общей практики (семейными врачами), а также отделениями(кабинетами) медицинской профилактики, школами здорового образа жизни,профильными школами для обучения пациентов и центрами здоровья, действующими набазе медицинских организаций, оказывающихпервичную медико-санитарную помощь и участвующих в реализацииТерриториальной программы. Функции организационно-методического центравыполняет государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Архангельский центр медицинскойпрофилактики», на базе которого работает передвижной центр здоровья.

13.  Медицинская помощь предоставляется вследующих формах:

1)  экстренная– медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизнипациента;

2)неотложная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозыжизни пациента;

3)  плановая – медицинская помощь,которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, призаболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, нетребующих экстренной
и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенноевремя не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни издоровью.

14.  Транспортировка и хранение в морге поступившего дляисследования биологического материала, трупов пациентов, умерших в медицинских
и иных организациях, и утилизация биологического материалаосуществляются в соответствии с федеральными законами от 12 января 1996 года № 8-ФЗ «О погребении и похоронном деле» и от 06 октября 2003 года
№131-ФЗ«Об общих принципах организации местного самоуправления
в Российской Федерации» и принимаемыми в соответствии с ними нормативнымиправовыми актами Архангельской области.

15.  Медицинская помощь в рамках Территориальнойпрограммы оказывается в медицинских организациях в соответствии с перечнеммедицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи вАрхангельской области на 2017 год и наплановый период 2018 и 2019 годов , в том числе территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования, согласно приложению № 2
к Территориальной программе.

16.  Целостностьлечебно-диагностического процесса, преемственность и взаимосвязь в оказаниимедицинской помощи в государственных медицинских организациях с учетомтрехуровневой системы оказания медицинской помощи на территории Архангельскойобласти обеспечивается формированием потоков пациентов по единым принципаммаршрутизации, этапной системой оказания специализированной медицинской помощи
в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартовмедицинской помощи.

17. Приоказании в рамках Территориальной программы первичной медико-санитарной помощив условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированноймедицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи,в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи встационарных условиях осуществляется бесплатное обеспечение гражданлекарственными препаратами для медицинского применения согласно приложению № 1
к Территориальной программе, разработанному на основе перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов,ежегодно утверждаемого Правительством Российской Федерации всоответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращениилекарственных средств», и медицинскими изделиями, имплантируемыми в организмчеловека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в соответствии сперечнем медицинских изделий, имплантируемых
в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерацииот 22октября 2016 года № 2229-р.

При оказаниимедицинской помощи осуществляется обеспечение граждан необходимыми лекарственнымипрепаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктамилечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.

Медицинскиеорганизации разрабатывают формулярные перечни лекарственных препаратов имедицинских изделий медицинских организаций на основании и по номенклатуре неменее включенных
в формулярный перечень жизненно необходимыхи важнейших лекарственных препаратов, необходимых для оказания первичноймедико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числевысокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скоройспециализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях,которые размещаются на информационных стендах и на официальном сайтемедицинских организаций в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

Назначение иприменение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированныхпродуктов лечебного питания, не входящих
в соответствующий стандарт медицинской помощи и формулярный перечень лекарственных препаратов и медицинских изделиймедицинских организаций, разрабатываемый медицинскими организациями,допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости,по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

18.  Нормативыобеспеченности населения врачебными кадрами по видам медицинской помощи устанавливаются Правительством Архангельскойобласти в соответствии с законодательством Российской Федерации
и Территориальной программой.

 

III. Условия реализацииустановленного законодательством

Российской Федерации права на выбор врача, в томчисле

врача общей практики (семейного врача) илечащего врача

(с учетом согласия врача) в рамках Территориальнойпрограммы

 

19. Приоказании медицинской помощи в рамках Территориальной программы граждане имеютправо на выбор медицинской организации
на основании статьи 21 Федерального закона № 323-ФЗ в соответствии
с Порядком выбора гражданином медицинской организации при оказании емумедицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи, утвержденным приказом Министерстваздравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 года№ 406н, и Порядком выбора гражданином медицинской организации (за исключениемслучаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъектаРоссийской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании емумедицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерацииот 21 декабря 2012 года № 1342н, за исключением:

граждан, проживающих в закрытых административно-территориальных образованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими,химическими и биологическими факторами, включенных
в соответствующий перечень, а также работников организаций, включенных вперечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опаснымиусловиями труда;

военнослужащихи лиц, приравненных по медицинскому обеспечению к военнослужащим, граждан,проходящих альтернативную гражданскую службу, граждан, подлежащих призыву навоенную службу или направляемых на альтернативную гражданскую службу, играждан, поступающих на военную службу по контракту или приравненную к нейслужбу, а также задержанных, заключенных под стражу, отбывающих наказание ввиде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста.

Выбор медицинской организации гражданами,проживающими в закрытых административно-территориальныхобразованиях, на территориях с опасными для здоровья человекафизическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а также работниками организаций,включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности
с особо опасными условиями труда, осуществляется в соответствии
с постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 26 июля 2012 года № 770 «Об особенностях выбора медицинскойорганизации гражданами, проживающими взакрытых административно-территориальных образованиях, на территориях сопасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическимифакторами, включенных в соответствующий перечень, а также работникамиорганизаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслейпромышленности с особо опасными условиями труда».

Выбор врачаи медицинской организации военнослужащими и лицами, приравненными по медицинскому обеспечению к военнослужащим, гражданами,проходящими альтернативную гражданскуюслужбу, гражданами, подлежащими призыву на военную службу илинаправляемыми на альтернативную гражданскую службу, и гражданами, поступающимина военную службу по контракту или приравненную к ней службу, а такжезадержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание в виде ограничениясвободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, осуществляетсяс учетом особенностей оказания медицинской помощи, установленных статьями 25 и 26Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ.

 

IV. Порядок реализации прававнеочередного оказания

медицинской помощи отдельным категориям граждан

в государственных медицинских организациях

 

20.       Основанием дляоказания медицинской помощи в медицинских организациях вне очереди является документ, подтверждающий принадлежность гражданина к одной из категорий граждан,которым в соответствии
с федеральными законами от 15 мая 1991 года №   1244-1 «О социальной защите граждан,подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы
на Чернобыльской АЭС», от 12 января 1995 года №5-ФЗ «О ветеранах»,
от 26 ноября 1998 года № 175-ФЗ «О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиациивследствие аварии в 1957 году на производственном объединении “Маяк” исбросов радиоактивных отходов в реку Теча», от 10 января 2002 года № 2-ФЗ «Осоциальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействиювследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне» предоставлено правона внеочередное оказание медицинской помощи.

Внеочередное оказание медицинской помощиотдельным категориям граждан, которым всоответствии с законодательством Российской Федерации
и законодательством Архангельской области предоставлено право на внеочередноеоказание медицинской помощи, организуется медицинскими организациямисамостоятельно.

Информация о категориях граждан, которым всоответствии
с законодательством Российской Федерации и законодательством Архангельскойобласти предоставлено право на внеочередное оказание медицинской помощи врамках Территориальной программы, размещается
на официальном сайте медицинских организаций винформационно-телекоммуникационной сети «Интернет», на информационных стендах
и в иных общедоступных местах в помещениях медицинских организаций.

Медицинскиеорганизации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, организуют учет отдельных категорий граждан, имеющих правовнеочередного оказания медицинской помощи, и динамическое наблюдение засостоянием их здоровья.

 

V. Перечень заболеваний и состояний,оказание медицинской

помощи при которых осуществляется бесплатно, икатегории

граждан, оказание медицинской помощи которым

осуществляется бесплатно

 

21.  Гражданаммедицинская помощь оказывается бесплатно при следующих заболеваниях исостояниях:

инфекционныеи паразитарные болезни;

новообразования;

болезниэндокринной системы;

расстройствапитания и нарушения обмена веществ;

болезнинервной системы;

болезникрови, кроветворных органов;

отдельныенарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезниглаза и его придаточного аппарата;

болезни ухаи сосцевидного отростка;

болезнисистемы кровообращения;

болезниорганов дыхания;

болезниорганов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей(за исключением зубного протезирования);

болезнимочеполовой системы;

болезни кожии подкожной клетчатки;

болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденныеаномалии (пороки развития);

деформации ихромосомные нарушения;

беременность,роды, послеродовой период и аборты;

отдельныесостояния, возникающие у детей в перинатальный период;

психическиерасстройства и расстройства поведения;

симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям исостояниям.

22.  Отдельным категориям граждан:

предоставляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии сзаконодательством Российской Федерации и Территориальной программой;

проводитсядиспансеризация и профилактические медицинские осмотры в соответствии спорядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации,включая взрослое население
в возрасте 18 лет и старше, в том числе работающих и неработающих граждан,обучающихся в образовательных организациях по очной форме, пребывающих в стационарных учреждениях детей-сироти детей, находящихся
в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попеченияродителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью; медицинские осмотрынесовершеннолетних, в том числе профилактические медицинские осмотры в связи сзанятиями физической культурой и спортом, а также –при поступлении вобразовательные учреждения и в период обучения в них;

проводитсяпренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин в соответствии с порядком оказаниямедицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», неонатальныйскрининг на 5 наследственных и врожденныхзаболеваний и аудиологический скрининг.

 

VI. Источники финансовогообеспечения

Территориальной программы

 

23.  Медицинскаяпомощь на территории Архангельской области оказывается за счет бюджетныхассигнований всех бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, в том числеза счет средств обязательного медицинского страхования.

24.  Засчет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) в соответствии сбазовой программой обязательного медицинского страхования, являющейся составнойчастью программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации:

застрахованнымлицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическуюпомощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, призаболеваниях и состояниях, указанных в разделе V Территориальной программы, заисключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции
и синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройств
и расстройств поведения;

осуществляется финансовое обеспечение мероприятий подиспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельныхкатегорий граждан, указанных в разделе V Территориальной программы, медицинскойреабилитации, осуществляемой в медицинских организациях, а также по применению вспомогательных репродуктивныхтехнологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечениелекарственными препаратами
в соответствии с законодательством Российской Федерации.

25.  Территориальная программа ОМС включает:

1)  проведение мероприятий по диспансерному наблюдениюзастрахованных лиц с хроническими заболеваниями, диагностике, лечениюзаболеваний
и медицинской реабилитации в амбулаторных условиях и на дому;

2)  дообследование и лечение в медицинских организациях,осуществляющих деятельность в сфере ОМС, застрахованных лиц, у которых выявленоили заподозрено заболевание при постановке на воинский учет, призыве илипоступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательные организации и образовательныеорганизации высшего образования, призыве на военные сборы;

3)  оказание первичной медико-санитарной помощи лицам, занимающимся физическойкультурой и спортом (в том числе и массовым спортом),
в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области«Архангельский центр лечебной физкультуры и спортивной медицины» (далее – ГБУЗ«Архангельский центр лечебной физкультуры
и спортивной медицины»), а также в отделениях (кабинетах) спортивной медицины,за исключением заболеваний и состояний, не входящих в базовую программу ОМС(заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдромаприобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройствповедения);

4) оказаниестоматологической помощи несовершеннолетним, в том числе:

ортодонтическоелечение с использованием съемных аппаратов; несъемных дуговых аппаратов(металлических брекет-систем) и сложно-челюстных ортодонтических аппаратов –как этап реабилитации после хирургического лечения расщелин верхней губы инеба, врожденных синдромов челюстно-лицевой области;

ортопедическоелечение (за исключением конструкций из драгоценных металлов, металлокерамики ипротезирования на имплантантах);

5) оказаниестоматологической помощи взрослым, за исключением зубного протезирования;

6)проведение самостоятельного амбулаторного приема фельдшером, акушеркой и зубнымврачом;

7)  проведениекомпьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, сцинтиграфии;

8)проведение консультативных, диагностических и профилактических мероприятий приобследовании и отборе на программы вспомогательных репродуктивных технологий врамках оказания первичной медико-санитарнойпомощи в соответствии с Порядком использования вспомогательныхрепродуктивных технологий, противопоказаниями и ограничениями к их применению,утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30августа 2012 года № 107н;

9)  оказаниепервичной медико-санитарной помощи в центрах планирования семьи и репродукции(центрах планирования семьи), центрах охранырепродуктивного здоровья подростков при заболеваниях и состояниях,указанных в разделе V Территориальной программы, за исключением заболеваний,передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции
и синдрома приобретенного иммунодефицита;

10)  следующийперечень мероприятий по профилактике заболеваний
и формированию здорового образа жизни, профилактике абортов, выявлению ранних искрытых форм заболеваний и факторов риска:

медицинские осмотры несовершеннолетних, в том числе профилактические медицинскиеосмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом, а также припоступлении в образовательные организации и в период обучения в них всоответствии с порядками, утвержденными Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации;

патронажные посещения детей первого года жизни и неорганизованных детейстарше одного года;

медицинскиеосмотры в рамках диспансеризации пребывающих
в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненнойситуации, диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попеченияродителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью ежегодно
в соответствии с порядками, утвержденнымиМинистерством здравоохранения Российской Федерации. Общаяпродолжительность I этапа диспансеризации составляет не более 10 рабочих дней,а при назначении дополнительных консультаций, исследований и (или)необходимости получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего издругих медицинских организаций общаяпродолжительность диспансеризации – не более 45 рабочих дней (I и IIэтапы);

профилактическиемедицинские осмотры (за исключением осмотров перед производственной практикой)и диспансеризация обучающихся по очной форме обучения в профессиональныхобразовательных организациях
и образовательных организациях высшего образования, расположенных
на территории Архангельской области;

медицинскиеосмотры граждан при поступлении на учебу в возрасте
до 21 года, при направлении граждан в организации отдыха, кроме контингентовграждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условияпроведения которых регламентируются законодательством Российской Федерации;

медицинскиеосмотры в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения одинраз в три года начиная с возраста 21 год
в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от03 февраля 2015 года № 36ан, за исключением инвалидов Великой Отечественнойвойны, лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанныхинвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин(кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправныхдействий), которые проходят диспансеризацию ежегодно вне зависимости отвозраста. Годом прохождения диспансеризации считается календарный год, вкотором гражданин достигает соответствующего возраста;

профилактическиемедицинские осмотры взрослого населения проводятся один раз в два года всоответствии с порядком проведения профилактического медицинского осмотра,утвержденным приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 06 декабря 2012 года № 1011н, заисключением работников, занятых на работах с вредными
и (или) опасными производственными факторами, и работников, занятых
на отдельных видах работ, которые в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации проходят обязательные периодические медицинские осмотры. В год прохождения диспансеризацииопределенных групп взрослого населения профилактический медицинскийосмотр не проводится;

диспансерное наблюдение женщин в период беременности в соответствии с Порядкомоказания медицинской помощи по профилю «Акушерство
и гинекология (за исключением использованиявспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденным приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 01 ноября 2012 года №572н, патронажные посещения беременных женщин педиатром, осмотры родильниц,посещения по поводу применения противозачаточных средств;

медицинскиеосмотры женщин, обратившихся за направлением на медицинский аборт, медицинскиеосмотры после медицинских абортов, проведенных в стационарных условиях;

медицинскиеосмотры детей и взрослых перед проведением иммунизации против инфекционныхзаболеваний в рамках национального календаря профилактических прививок икалендаря прививок по эпидемическим показаниям;

осмотрыврачами-инфекционистами, терапевтами, врачами общей практики (семейнымиврачами), педиатрами застрахованных лиц, контактирующих с больнымиинфекционными заболеваниями;

медицинскиеосмотры застрахованных лиц в центрах здоровья для сохранения здоровья граждан иформирования у них здорового образа жизни, включая сокращение потребленияалкоголя и табака, в том числе проведение углубленного профилактическогоконсультирования, школ здоровья;

11)  медицинскоеобследование застрахованных лиц при постановке на воинский учет, призыве илипоступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту,поступлении в военные профессиональные образовательные организации иобразовательные организации высшего образования, заключении с Министерствомобороны Российской Федерации договора об обучении на военной кафедре прифедеральной государственной образовательной организации высшего образования попрограмме военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовкисержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросовзапаса, призыве на военные сборы,
а также при направлении на альтернативную гражданскую службу по видаммедицинской помощи и заболеваниям, входящим в базовую программу ОМС (заисключением медицинского освидетельствования в целях определения годностиграждан к военной или приравненной к ней службе);

12)медицинские осмотры врачами и диагностические исследования
в целях медицинского освидетельствования застрахованных лиц, желающих усыновить(удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семьюдетей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организациюдля детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, за исключениемзаболеваний и состояний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекциии синдрома приобретенного иммунодефицита;

13)  лечение больных с острыми заболеваниями, обострениямихронических заболеваний, отравлениями и травмами, требующими интенсивнойтерапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемическимпоказаниям в условиях стационара;

14)  оказание высокотехнологичной медицинской помощи вмедицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере ОМС в условияхстационара и дневного стационара;

15) оказаниемедицинской помощи в условиях дневных стационаров всех типов, включая диагностикуи лечение больных, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения иинтенсивной терапии;

16)  проведение заместительной почечной терапии;

17)  применениевспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения),включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации;

18)  медицинскую реабилитацию;

19)  оказаниескорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи (заисключением санитарно-авиационной эвакуации)
в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации застрахованнымлицам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и другихсостояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдромаприобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения.

26.  За счет бюджетных ассигнований федерального бюджетафинансируются:

1)  скорая,в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, первичнаямедико-санитарная и специализированная медицинская помощь, оказываемаяфедеральными медицинскими организациями, подведомственными федеральным органамисполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму ОМС, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплатумедицинской помощи, предусмотренную в базовой программе ОМС);

2)  медицинская эвакуация, осуществляемая федеральнымимедицинскими организациями согласно Перечнюфедеральных государственных учреждений, осуществляющих медицинскую эвакуацию, утвержденному приказомМинистерства здравоохранения и социального развития Российской Федерацииот 05 мая 2012 года № 500н;

3)  скорая,в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, первичная медико-санитарнаяи специализированная медицинская помощь, оказываемая федеральными медицинскимиорганизациями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству,населению закрытых административно-территориальных образований, территорий сопасными для здоровья человека физическими, химическими
и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, работникаморганизаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслейпромышленности с особо опасными условиями труда (в части медицинской помощи, невключенной в базовую программу ОМС, а также расходов, не включенных в структурутарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе ОМС);

4)  медицинская помощь, предусмотренная законодательствомРоссийской Федерации для определенныхкатегорий граждан и оказываемая в медицинских организациях,подведомственных федеральным органам исполнительной власти;

5) лечениеграждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, направленных в порядке, установленномМинистерством здравоохранения Российской Федерации;

6)  санаторно-курортноелечение отдельных категорий граждан
в соответствии с законодательством Российской Федерации;

7)  дополнительныемероприятия, установленные в соответствии
с законодательством Российской Федерации;

8)обеспечение лекарственными препаратами, предназначенными для лиц, больныхгемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных имтканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей,по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому распоряжением ПравительстваРоссийской Федерации;

9)  государственнаясоциальная помощь отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг вчасти обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскимиизделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания длядетей-инвалидов;

10)  мероприятия в рамках национального календаряпрофилактических прививок в рамках подпрограммы«Профилактиказаболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичноймедико-санитарной помощи» государственнойпрограммы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»;

11)  медицинскаядеятельность, связанная с донорством органов человека в целях трансплантации(пересадки).

27.  Всоответствии с установленным государственным заданием
за счет средств областного бюджета в государственных медицинских организацияхфинансируются:

1)    скорая специализированная санитарно-авиационная медицинская помощь(санитарно-авиационная эвакуация);

2)    первичная медико-санитарная помощь по видам медицинской помощи, невключенным в территориальную программу ОМС, при заболеваниях, передаваемыхполовым путем, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствахповедения, в том числе связанных
с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические осмотры обучающихся в общеобразовательныхорганизациях и профессиональных образовательных организациях, а такжеобразовательных организациях высшего образования, в целях раннегосвоевременного выявления немедицинского потребления наркотических ипсихотропных веществ, при проведении медицинских осмотров врачом-психиатромнесовершеннолетних в установленные возрастные периоды в порядке, утвержденномМинистерством здравоохранения Российской Федерации, а также расходов, невключенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную втерриториальной программе ОМС;

3)    специализированная медицинская помощь, оказываемая призаболеваниях, не включенных в базовую программу ОМС (заболевания, передаваемыеполовым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенногоиммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, в том числесвязанные с употреблением психоактивных веществ), а также в части расходов, невключенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную втерриториальной программе ОМС;

4)    высокотехнологичная медицинская помощь вмедицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Архангельской области,
в соответствии с соглашением между Министерством здравоохранения Российской Федерации и ПравительствомАрхангельской области о предоставлении субсидии бюджету Архангельскойобласти в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданамРоссийской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной вбазовую программу обязательного медицинского страхования;

5)    паллиативная медицинская помощь и медицинская помощь, оказываемаяна койках сестринского ухода;

6)    оказание первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара,специализированной медицинской помощи в стационарных условиях участникамгосударственной программы Архангельской области «Содействие занятости населенияАрхангельской области, улучшение условий и охраны труда (2014 – 2020годы)», утвержденной постановлением Правительства Архангельской области
от 08октября 2013 года № 466-пп, и членам их семей, переселившимся
на постоянное место жительства в Архангельскую область, на основаниисвидетельства участника указанной государственной программы, до момента ихстрахования по ОМС;

7)    оказание первичной медико-санитарной помощилицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе и массовым спортом)при заболеваниях и состояниях, не включенных в базовую программу ОМС
в ГБУЗ «Архангельский центр лечебной физкультуры и спортивной медицины», атакже в отделениях (кабинетах) спортивной медицины государственных медицинских организаций;

8)    оказание первичной медико-санитарной помощи медицинскими работниками ГБУЗ «Архангельский центр лечебнойфизкультуры и спортивной медицины», атакже отделений (кабинетов) спортивной медицины государственныхмедицинских организаций при проведении официальных физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий Архангельскойобласти, включенных
в календарные планы официальныхфизкультурных мероприятий и спортивных мероприятий Архангельскойобласти;

9)    скорая медицинская помощь, в том числе скораяспециализированная , медицинская помощь в экстренной или неотложной форме внемедицинской организации:

призаболеваниях и состояниях, не включенных в базовую программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путем,туберкулез, ВИЧ-инфекция
и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства
и расстройства поведения);

незастрахованным по ОМС лицам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах,отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства,в том числе аттестованным сотрудникам Федеральной службы безопасностиРоссийской Федерации, Министерства внутренних дел Российской Федерации,Государственной противопожарной службы Министерства Российской Федерации поделам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствийстихийных бедствий, Федеральной службыисполнения наказаний Российской Федерации, Федеральной службы охраныРоссийской Федерации, Федеральной таможеннойслужбы Российской Федерации, Федеральной службы Российской Федерации поконтролю за оборотом наркотиков, лицам начальствующего состава федеральнойфельдъегерской связи, военнослужащим Вооруженных Сил Российской Федерации,курсантам, слушателям образовательных организаций Министерства обороныРоссийской Федерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства независимоот наличия документа, удостоверяющеголичность, полиса обязательного медицинского страхования;

10)  оказаниескорой медицинской помощи в стационарных условиях
и специализированной медицинской помощи в стационарных условиях
в экстренной форме лицам, не застрахованным по ОМС, в том числе:

иностраннымгражданам, аттестованным сотрудникам Федеральной службы безопасности РоссийскойФедерации, Министерства внутренних дел Российской Федерации, Государственнойпротивопожарной службы Министерства Российской Федерации по делам гражданскойобороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий,Федеральной службы исполнения наказаний Российской Федерации, Федеральной службы охраны Российской Федерации,Федеральной таможенной службы Российской Федерации, Федеральной службыРоссийской Федерации по контролю за оборотом наркотиков, лицам начальствующегосостава федеральной фельдъегерской связи, военнослужащим Вооруженных СилРоссийской Федерации, курсантам, слушателям образовательных организацийМинистерства обороны Российской Федерации до момента, когда устраненанепосредственная угроза жизни пациента, здоровью окружающих;

11)первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь призаболеваниях и состояниях, не включенных в базовую программу ОМС, оказываемая вгосударственных медицинских организациях сотрудникам Федеральной службыбезопасности Российской Федерации, Министерства внутренних дел РоссийскойФедерации, Государственной противопожарной службы, Министерства РоссийскойФедерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидациипоследствий стихийных бедствий, Федеральнойслужбы исполнения наказаний Российской Федерации,Федеральной службы охраны Российской Федерации, Федеральной таможенной службы Российской Федерации,Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотомнаркотиков, лицам начальствующего состава федеральной фельдъегерской связи,военнослужащим Вооруженных Сил Российской Федерации, курсантам, слушателямобразовательных организаций Министерства обороны Российской Федерации;

12)  профилактическиеосмотры по направлению государственных казенных учреждений службы занятостинаселения Архангельской области, органов опеки и попечительства: осмотрыврачами и диагностические исследования в целях медицинского освидетельствованиялиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), вприемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, – вчасти заболеваний и состояний, не входящих в базовую программу ОМС;

13)  медицинскоеосвидетельствование инвалидов для получения прав на управление личнымавтотранспортом и плавсредствами индивидуального пользования;

14  медицинское обследование и лечение граждан при первоначальной постановке навоинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к нейслужбу по контракту, поступлении в военные профессиональныеобразовательные организации или военные образовательные организациивысшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерациидоговора об обучении на военной кафедре при федеральной государственнойобразовательной организации высшего образования по программе военной подготовкиофицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либопрограмме военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы,а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, в частизаболеваний
и состояний, не входящих в базовую программу ОМС (за исключением медицинскогоосвидетельствования в целях определения годности граждан
к военной или приравненной к ней службе);

15)  оказаниемедицинской помощи при вспышках инфекционных заболеваний,массовых заболеваниях в зонах стихийных бедствий и катастроф,
а также чрезвычайных ситуациях;

16)  организационныемероприятия по обеспечению полноценным питанием беременных женщин, кормящихматерей и детей в возрасте до трех лет.

28.  Возмещение расходов, связанных с оказанием гражданаммедицинской помощи в экстренной форме, осуществляется:

1)  в рамках территориальной программы ОМС по тарифам,установленным тарифным соглашением в сфере обязательного медицинскогострахования Архангельской области, в соответствии с договорами на оказание иоплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключеннымимежду медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями;

2) в частимедицинской помощи, не включенной в территориальную программу ОМС, всоответствии с соглашениями о порядке и условиях предоставления субсидии нафинансовое обеспечение выполнения государственногозадания, заключаемыми между министерством здравоохранения игосударственными медицинскими организациями;

3) в частимедицинских организаций, не участвующих в реализации Территориальной программы,осуществляется в соответствии с порядком, который предусматривает возмещениерасходов, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи вамбулаторных условиях, при состояниях, требующих срочного медицинскоговмешательства (далее – медицинская помощь в экстренной форме) гражданам,имеющим полис обязательного медицинского страхования (далее – застрахованныелица),
и гражданам, не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования(далее – незастрахованные лица).

Согласноприказу Министерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 24 апреля 2008 года № 194н
«Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» критериемэкстренности медицинской помощи является наличие угрожающих жизни пациентасостояний, вызвавших расстройство жизненно важных функций организма человека,которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно
и обычно заканчивается смертью.

Порядок иразмеры возмещения расходов на оказание медицинской помощи застрахованным лицамопределены приказом Министерства здравоохраненияи социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 года №158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования».

 

Размервозмещения расходов, связанных с оказанием гражданам, не застрахованным пообязательному медицинскому страхованию, медицинской помощи в экстренной форме,определяется в соответствии с нормативами финансовых затрат на единицу объемамедицинской помощи (за посещение) за счет средств областного бюджета,определенными Территориальной программой.

Возмещение расходов при оказании медицинской помощи в экстренной форме незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам медицинскимиорганизациями, не участвующими в реализации Территориальной программы,осуществляется в соответствии с договорами, заключаемымиуказанными медицинскими организациями, с государственными медицинскимиорганизациями, по факту оказания медицинской помощи
в экстренной форме. Перечень государственных медицинских организаций,возмещающих расходы, связанные с оказанием гражданам медицинской помощи вэкстренной форме, медицинским организациям, не участвующим
в реализации территориальной программы, утверждается распоряжением министерстваздравоохранения.

Медицинские организации, не участвующие в реализации Территориальной программы,до 10-го числа месяца, следующего за месяцем фактического оказания медицинскойпомощи, представляют следующие сведения:

количествонезастрахованных лиц, получивших медицинскую помощь в экстренной форме;

видоказанной медицинской помощи;

диагноз всоответствии с МКБ-10;

даты началаи окончания оказания медицинской помощи в экстренной форме;

объемоказанной медицинской помощи;

профильоказанной медицинской помощи.

Месяц,следующий за месяцем фактического оказания медицинской помощи, считаетсяотчетным.

Контроль задостоверностью сведений, представленных медицинскими организациями, неучаствующими в реализации Территориальной программы, при возмещении им расходовза оказание медицинской помощи в экстренной форме не застрахованным пообязательному медицинскому страхованию гражданам, осуществляют государственныемедицинские организации;

4) в частиоказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации юридическимилицами (за исключением государственных медицинских организаций) ииндивидуальными предпринимателями, участвующими в реализации территориальнойпрограммы ОМС,
в соответствии с Порядком предоставления и расходования субсидии на возмещениезатрат, связанных с оказанием скорой медицинской помощи вне медицинскойорганизации юридическими лицами (за исключением государственных учреждений) ииндивидуальными предпринимателями, участвующими в реализации территориальнойпрограммы государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельскойобласти, утвержденным постановлением министерства здравоохранения
от 15 августа 2016 года № 6-пз.

29.  За счет бюджетных ассигнований областного бюджетаосуществляется обеспечение:

1)  граждан, зарегистрированных в установленном порядке натерритории Российской Федерации,лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных вперечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительностижизни гражданина или его инвалидности;

2)  гражданлекарственными препаратами, медицинскими изделиями
и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии
с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечениикоторых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются порецептам врачей бесплатно согласно приложению № 3 к Территориальной программе,включая обеспечение граждан лекарственными препаратами, предназначенными длябольных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной,кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц послетрансплантации органов и (или) тканей, с учетом лекарственных препаратов,предусмотренных перечнем, утверждаемым распоряжением Правительства РоссийскойФедерации;

3) гражданлекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, приамбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептамврачей с 50-процентной скидкой со свободных цен согласно перечню лекарственныхпрепаратов, утверждаемых распоряжением Правительства Российской Федерации;

4)  пренатальная(дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин,неонатальный скрининг на 5 наследственных
и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемыхмедико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетическихисследований в соответствующих структурных подразделениях медицинскихорганизаций и аудиологический скрининг;

5)  обеспечениемедицинской деятельности, связанной с донорством органов человека в целяхтрансплантации (пересадки) в медицинских организациях, подведомственныхисполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

30.  В соответствии с законодательством Российской Федерациирасходы соответствующих бюджетов включают в себя обеспечение медицинских организаций лекарственными и иными препаратами,изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами идезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.

31.  Засчет бюджетных ассигнований федерального бюджета, областного бюджета вустановленном порядке оказывается медицинская помощь и предоставляются иныегосударственные и муниципальные услуги (работы) в федеральных медицинскихорганизациях, государственных медицинскихорганизациях соответственно, за исключением видов медицинской помощи,оказываемой за счет средств ОМС, в лепрозориях, центрах профилактики и борьбысо СПИД, врачебно-физкультурных диспансерах, центрахохраны здоровья семьи и репродукции, медико-генетических центрах(консультациях), центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, центрахмедицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи,включенной в базовую программу ОМС), центрах профессиональной патологии, бюросудебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро, медицинскихинформационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, в центрахкрови, на станциях переливания крови, домах ребенка, включая специализированные,молочных кухнях и прочих медицинских организациях, входящих в номенклатурумедицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации; осуществляется финансовоеобеспечение медицинской помощи вспециализированных медицинских организациях и соответствующихструктурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскуюпомощь по профилю «Медицинская реабилитация» при социально значимыхзаболеваниях, а также финансовое обеспечение расходов на капитальный ремонт иприобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственныйинвентарь) стоимостью свыше ста тысяч рублей.

32.  Целевыезначения критериев доступности и качества медицинской помощи при реализацииТерриториальной программы установлены
в приложении № 4 к Территориальной программе.

 

VII. Территориальные нормативыобъемов медицинской помощи

 

33. Объемымедицинской помощи, оказываемой в амбулаторных, стационарных условиях и дневныхстационарах, указанные в приложении
№ 5 к Территориальной программе, сформированы с учетом особенностейполовозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населенияАрхангельской области, данных медицинской статистики, территориальныхособенностей Архангельской области (труднодоступность и изолированностьотдельных населенных пунктов, наличие водных преград, низкая плотностьнаселения) и определяются в отношении:

скороймедицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной);

медицинскойпомощи, в том числе неотложной, предоставляемой
в амбулаторных условиях;

медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров;

медицинскойпомощи, предоставляемой в стационарных условиях;

паллиативноймедицинской помощи в стационарных условиях.

34.Территориальные нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом поТерриториальной программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителяв год, по территориальной программе ОМС –
в расчете на 1 застрахованное лицо. Территориальные нормативы объемамедицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера территориальныхподушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренныхТерриториальной программой, и составляют:

1) дляскорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскуюэвакуацию, в рамках территориальной программы ОМС на 2017 – 2019 годы– 0,300 вызова на 1 застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета на2017 год – 0,042 вызова на 1 жителя,
на 2018 – 2019 годы – 0,043 вызова на 1 жителя;

2) длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой
с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья,посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещенияв связи с заболеваниями,
в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, заисключением зубного протезирования) по территориальной программе ОМС на2017 – 2019 годы – 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо, за счетсредств областного бюджета на 2017 год – 0,491 посещения на 1 жителя,
на 2018 год – 0,496 посещения на 1 жителя, на 2019 год – 0,502 посещения
на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи сзаболеваниями, по территориальной программе ОМС на 2017 – 2019 годы –1,98 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условияхс кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета на 2017 год – 0,151обращения на 1 жителя, на 2018 год – 0,152 обращения на 1 жителя,
на 2019 год – 0,154обращения на 1 жителя;

длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой
в неотложной форме, по территориальнойпрограмме ОМС на 2017 – 2019 годы – 0,56 посещения на 1застрахованное лицо;

3) длямедицинской помощи в условиях дневных стационаров по территориальной программеОМС на 2017 – 2019 годы – 0,06 случая лечения на 1 застрахованноелицо, за счет средств областного бюджета на 2017 год –  0,0016 случая лечения на 1 жителя, на2018 – 2019 годы – 0,0017 случая лечения на 1 жителя;

4) дляспециализированной медицинской помощи в стационарных условиях потерриториальной программе ОМС на 2017 – 2019 годы – 0,17233 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинскойреабилитации – 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо,
за счет средств областного бюджета на 2017 – 2019 годы – 0,014 случаягоспитализации на 1 жителя;

5)  дляпаллиативной медицинской помощи в стационарных условиях за счет средств областного бюджета на 2017 год – 0,103 койко-дня на 1жителя, на 2018 год – 0,104 койко-дняна 1 жителя, на 2019 год – 0,105 койко-дня на 1 жителя.

С учетом этапов оказания медицинскойпомощи и в соответствии
с порядками оказания медицинской помощидифференцированные нормативы объемов медицинской помощи по видам иусловиям оказания составляют:

 

Виды и условия оказания медицинской помощи	Единицы измерения	2017 год
		в целом по ТПГГ	1 уровень	2 уровень	3 уровень
1. Медицинская помощь в амбулаторных условиях
1.1. За счет средств областного бюджета
с профилактической целью	число посещений	0,491	0,078	0,402	0,011
обращения в связи с заболеваниями	число обращений	0,151	0,021	0,124	0,006
1.2. По территориальной  программе ОМС
с профилактической целью	число посещений	2,35	0,792	1,095	0,462
неотложная помощь	число посещений	0,56	0,18	0,26	0,12
обращения в связи с заболеваниями	число обращений	1,98	0,691	0,896	0,393
2. Медицинская помощь в условиях дневного стационара
2.1. За счет средств областного бюджета	число случаев лечения	0,0016	0,0002	0,0013	0,0001
2.2. По территориальной программе ОМС	число случаев лечения	0,06	0,019	0,024	0,017
3. Медицинская помощь в стационарных условиях
3.1. За счет средств областного бюджета	число случаев госпитализации	0,014	0,0012	0,0113	0,0016
3.2. По территориальной программе ОМС	число случаев госпитализации	0,17233	0,02623	0,05495	0,09115

 

VIII.Территориальные нормативы финансовых затрат

на единицу объема медицинскойпомощи, территориальные

подушевые нормативы финансирования,порядок формирования

и структура тарифов на оплатумедицинской помощи

 

Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объемамедицинской помощи на 2017 год составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счетсредств ОМС – 3098,6 рубля;

1 вызов скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи за счет средств областного бюджета – 6   345,7 рубля;

на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счетсредств областного бюджета – 441,9 рубля, за счет средств ОМС – 640,7 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинскойпомощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета – 1 281,8 рубля, засчет средств ОМС – 1795 рублей;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной формев амбулаторных условиях за счет средств ОМС – 820,2 рубля;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средствобластного бюджета – 11 957,9 рубля, за счет средств ОМС – 21 744,5рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощьв стационарных условиях, за счет средств областного бюджета – 75 790,9рубля, за счет средств ОМС – 41 338,1 рубля;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированныхмедицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинскаяреабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счетсредств ОМС – 2816,8 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь
в стационарных условиях, за счет средствобластного бюджета – 2174,4 рубля.

Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объемамедицинской помощи на 2018 и 2019 годы составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС –
3528,6 рубля на 2018 год; 3662,6 рубля на 2019 год;

1 вызов скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи за счет средств областного бюджета – 6224,7 рубля на 2018 год; 6649,3рубля на 2019 год;

на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счетсредств областного бюджета – 416,4 рубля на 2018 год; 505,8 рубля на 2019 год;за счет средств ОМС – 745,4 рубля на 2018 год; 778,3 рубля на 2019 год;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинскойпомощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета – 1197,4 рубля на 2018 год;1493,3 рубля на 2019 год, за счет средств ОМС – 2088,4 рубля на 2018 год;2177,5 рубля на 2019 год;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной формев амбулаторных условиях за счет средств ОМС – 954,2 рубля
на 2018 год; 997,1 рубля на 2019 год;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средствобластного бюджета – 11 170,8 рубля на 2018 год; 13 931,3 рубля на2019 год; за счет средств ОМС –24 141,5 рубля на 2018 год; 25 188,4 рубля на 2019 год;

на 1 случай госпитализации в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощьв стационарных условиях, за счет средств областного бюджета – 67 840,4рубля на 2018 год; 86 485,8 рубля на2019 год; за счет средств ОМС – 48 990,9 рубля на 2018 год;52 027,8 рубля на 2019 год;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскуюпомощь по профилю «Медицинскаяреабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций засчет средств ОМС – 3301,1 рубля на 2018 год; 3471,6 рубля на 2019 год;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь
в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета – 2005,7 рубля на2018 год; 2501,3 рубля на 2019 год.

Территориальные подушевые нормативыфинансирования, предусмотренные Программой (без учета расходов федеральногобюджета), составляют:

за счет средств областного бюджета (в расчетена 1 жителя) в 2017 году – 3149,3 рубля, в 2018 году – 3035,9 рубля, в2019 году – 3448,4 рубля;

за счет средств ОМС на финансирование базовойпрограммы обязательного медицинского страхования за счет субвенций Федерального фондаобязательного медицинского страхования (в расчете на 1 застрахованное лицо) в2017 году – 15 059,4 рубля, 2018 году – 17 585,5 рубля, 2019 году –18 501,4 рубля.

Территориальные подушевые нормативыфинансирования базовой программы ОМС за счет субвенций Федерального фондаобязательного медицинского страхования сформированы без учета средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинскогострахования, направляемых на оказание высокотехнологичной медицинскойпомощи, не включенной
в базовую программу ОМС в соответствии с разделом II перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи.

Структура тарифа на оплату медицинскойпомощи по обязательному медицинскому страхованию в рамках Территориальнойпрограммы включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплатутруда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов,продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов ихимикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимостилабораторных и инструментальных исследований, проводимых
в других организациях (при отсутствии в медицинскойорганизации лаборатории идиагностического оборудования), организации питания (при отсутствииорганизованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услугсвязи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ
и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользованиеимуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинскихорганизаций, установленное законодательством Российской Федерации,прочие расходы, расходы
на приобретение основных средств (оборудование, производственный
и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу,
за исключением расходов на капитальный ремонт и приобретение основных средств(оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью свыше статысяч рублей.

Тарифы на оплату медицинской помощи пообязательному медицинскому страхованию формируются в соответствии спринятыми в Территориальной программе способами оплаты медицинской помощи и вчасти расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежныхвыплат стимулирующего характера, в том числе включая денежные выплаты:

врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачамобщей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтовучастковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскуюпомощь в амбулаторных условиях;

медицинским работникам фельдшерско-акушерскихпунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам(акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным)
за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

врачам, фельдшерам и медицинским сестраммедицинских организаций
и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскуюпомощь вне медицинской организации;

врачам-специалистам за оказанную медицинскуюпомощь в амбулаторных условиях.

При реализации территориальной программы ОМС применяются следующиеспособы оплаты медицинской помощи:

1) при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторныхусловиях:

по подушевому нормативуфинансирования на прикрепившихся лиц
в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи – за медицинскуюуслугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

за единицу объема медицинской помощи– за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)(используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам запределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полисобязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинскихорганизациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

по подушевому нормативуфинансирования на прикрепившихся лиц
с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, втом числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иныхмедицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);

2)  при оплате медицинскойпомощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинскойреабилитации в специализированных медицинских организациях (структурныхподразделениях):

за законченныйслучай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числеклинико-статистические группы заболеваний);

за прерванный, в том числесверхкороткий, случай оказания медицинской помощи при проведениидиагностических исследований, переводе пациента в другую медицинскуюорганизацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации приего письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, оказании услугдиализа;

3) при оплате медицинской помощи,оказанной в условиях дневного стационара:

 за законченный случай лечения заболевания,включенного в соответствующую группузаболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

за прерванный, в том числесверхкороткий, случай оказания медицинской помощи при проведениидиагностических исследований, переводе пациента в другую медицинскуюорганизацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации приего письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, оказании услугдиализа;

4)  приоплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации(по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации)по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скороймедицинской помощи.

 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1 к территориальной программе  государственных гарантий  бесплатного оказания гражданам  медицинской помощи в Архангельской области на 2017 год и на плановый период  2018 и 2019 годов

 

 

ФОРМУЛЯРНЫЙ  ПЕРЕЧЕНЬ

жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, необходимых дляоказания первичной медико-санитарной помощи

в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированноймедицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи,

в том числе скорой специализированной, паллиативной

медицинской помощи в стационарных условиях

 

 

Код АТХ	Международное непатентованное наименование	Лекарственные формы
1	2	3
А	Пищеварительный тракт и обмен веществ
А02А	Антациды
А02АХ	Алгедрат + Магния        гидроксид	суспензия для приема внутрь, таблетки
А02В	Препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни
A02BA	Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
	Ранитидин	раствор для внутривенного и внутримышечного введения; таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой
	Фамотидин	лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения; таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой
A02BС	Ингибиторы протонового насоса
	Омепразол	капсулы; капсулы кишечнорастворимые; лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения; лиофилизат для приготовления раствора для инфузий; порошок для приготовления суспензии для приема внутрь; таблетки, покрытые оболочкой
	Эзомепразол	лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения, таблетки, покрытые оболочкой
A02BХ	Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни
	Висмута трикалия дицитрат	таблетки, покрытые оболочкой
А03	Препараты для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта
А03АА	Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой
	Мебеверин	капсулы пролонгированного действия
	Платифиллин	раствор для подкожного введения; таблетки
А03АD	Папаверин и его производные
	Папаверин	раствор для инъекций
	Дротаверин	раствор для внутривенного и внутримышечного введения; раствор для инъекций; таблетки
А03В	Белладонна и ее производные
А03ВА	Атропин	капли глазные; раствор для инъекций
А03FА	Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта
	Метоклопрамид	раствор для внутривенного и внутримышечного введения; раствор для инъекций; раствор для приема внутрь; таблетки
А04	Противорвотные препараты
А04АА	Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов
А04АА	# Ондансетрон	раствор для внутривенного и внутримышечного введения; раствор для инъекций; сироп; суппозитории ректальные; таблетки; таблетки, покрытые оболочкой;  таблетки, покрытые пленочной оболочкой
А05	Препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящихпутей
А05АА	Препараты желчных кислот
	Урсодезоксихолевая кислота	капсулы; суспензия для приема внутрь;    таблетки, покрытые пленочной оболочкой
А05ВА	Препараты для лечения заболеваний печени
	Глицирризиновая кислота + фосфолипиды	капсулы; лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения
А06	Слабительные средства
А06АА