Приложение к Решению от 22.06.2006 г № 74 Правила

Заявление

Мы, нижеподписавшиеся, просим провести публичные слушания по теме: "__________________________________________________________"

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Дата рождения	Адрес места жительства	Серия, номер, дата выдачи паспорта или заменяющего его документа	Дата и подпись
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
..
100

    Подписной лист удостоверяю:
    ______________________________________________________________
     (фамилия, имя, отчество, серия, номер, дата выдачи паспорта
    ______________________________________________________________
       или заменяющего его документа, с указанием наименования
    ______________________________________________________________
          выдавшего его органа, адрес места жительства лица,
    ______________________________________________________________
         собирающего подписи, его подпись и дата ее внесения)

Примечание. Каждая страница подписного листа должна содержать все вышеперечисленные сведения.