Постановление Правительства Архангельской области от 04.02.2014 № 30-пп
О внесении изменений в постановление Правительства Архангельской области от 28 марта 2011 года № 78-пп
ПРАВИТЕЛЬСТВО АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 04 февраля 2014 г. N 30-пп г. Архангельск О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 28 МАРТА 2011 ГОДА N 78-ПП В соответствии со статьей 50 Федерального закона от 29 ноября2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации" Правительство Архангельской областипостановляет: 1. Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся впостановление Правительства Архангельской области от 28 марта 2011года N 78-пп "Об утверждении Программы модернизации здравоохраненияАрхангельской области на 2011-2013 годы". 2. Настоящее постановление вступает в силу со дня егоофициального опубликования.Губернатор Архангельской области И.А. Орлов УТВЕРЖДЕНЫ постановлением Правительства Архангельской области от 04 февраля 2014 г. N 30-пп ИЗМЕНЕНИЯ, которые вносятся в постановление Правительства Архангельской области от 28 марта 2011 года N 78-пп 1. В наименовании и по тексту постановления цифры "2013" заменитьцифрами "2016". 2. В Программе модернизации здравоохранения Архангельской областина 2011-2013 годы, утвержденной указанным постановлением (далее -Программа): 1) в наименовании и по тексту Программы цифры "2011 - 2013"заменить цифрами "2011-2016"; 2) дополнить новым разделом IV следующего содержания:"IV. Подпрограмма программы модернизации здравоохранения Архангельской области на 2011-2016 годы в части мероприятий по строительству перинатального центра в 2014-2016 годах ПАСПОРТ подпрограммы модернизации здравоохранения Архангельской области на 2011-2016 годы в части мероприятий по строительству перинатального центра в 2014-2016 годах Наименование - подпрограмма модернизации здравоохранения Архангельской области на 2011-2016 годы в части мероприятий по строительству перинатального центра в 2014-2016 годах (далее - подпрограмма) Наименование уполномоченного - министерство здравоохранения органа исполнительной власти субъекта Архангельской области Российской Федерации Основания - Федеральный закон от 29 ноября 2010 года для разработки подпрограммы N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Сроки и этапы реализации - 2014-2016 годы. подпрограммы Подпрограмма реализуется в один этап Цели подпрограммы - создание условий для оказания доступной и качественной акушерско-гинекологической и неонатологической медицинской помощи; снижение материнской, перинатальной и младенческой смертности, детской инвалидности Задачи подпрограммы - организация деятельности государственных медицинских организаций Архангельской области (далее - государственные медицинские организации), оказывающих медицинскую помощь матерям и детям в соответствии с утвержденными порядками и стандартами оказания медицинской помощи; подготовка и укомплектование медицинскими кадрами перинатального центра; внедрение современных методик диагностики, лечения и реабилитации матерей и детей; развитие специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи женщинам фертильного возраста и детям; совершенствование мероприятий по выхаживанию недоношенных детей, в том числе родившихся с экстремально низкой массой тела (далее - ЭНМТ) и очень низкой массой тела (далее - ОНМТ). Целевые индикаторы подпрограммы - доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа беременных женщин, поставленных на учет в первый триместр беременности; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальном центре и государственных медицинских организациях родовспоможения 3-A группы; показатель материнской смертности на 100 000 родившихся живыми; показатель младенческой смертности на 1000 родившихся живыми; показатель ранней неонатальной смертности на 1000 родившихся живыми; показатель перинатальной смертности на 1000 родившихся живыми и мертвыми в перинатальный период; выживаемость детей, имевших при рождении ЭНМТ и ОНМТ, в акушерском стационаре на 1000 родившихся в акушерских стационарах и имевших при рождении ЭНМТ и ОНМТ Ожидаемые результаты реализации - увеличение доли обследованных беременных подпрограммы по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития плода от 30 процентов в 2013 году до 55 процентов к 2017 году; увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальном центре и государственных медицинских организациях родовспоможения 3-A группы от 40 процентов в 2013 году до 70 процентов к 2017 году; снижение уровня материнской смертности до 7,2 на 100 000 родившихся живыми к 2017 году; снижение уровня младенческой смертности до 7,1 на 1000 родившихся живыми к 2017 году; снижение уровня ранней неонатальной смертности до 2,7 на 1000 родившихся живыми к 2017 году; снижение уровня перинатальной смертности до 8,4 на 1000 родившихся живыми и мертвыми к 2017 году; увеличение выживаемости детей, имевших при рождении ЭНМТ и ОНМТ, в акушерском стационаре до 745 на 1000 родившихся живыми Объемы и источники финансирования подпрограммы------------------------------------------------------------------------| Наименование задачи | Всего, тыс. | В том числе средства, || | рублей | тыс. руб. ||-----------------------+-------------+--------------------------------|| | | ФФОМС | областной бюджет |------------------------------------------------------------------------ 2104 год Строительство 2 414 454,8 2 213 742,1 200 712,7 перинатального центра 2015 год Строительство 301 069,0 301 069,0 перинатального центра 2016 год Строительство 100 356,2 100 356,2 перинатального центра 1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития Демографическая ситуация Благодаря реализации мероприятий национальных проектов в сферездравоохранения к 2013 году в Архангельской области по сравнению с2011 годом наметились позитивные тенденции в демографической ситуации: на 5 процентов увеличилась рождаемость (с 12,1 до 12,6 на 1000населения); на 1,5 процента снизилась смертность населения (с 13,9 до 13,7 на1000 населения). Доля третьих и последующих детей в семьях Архангельской областисоставляет 18 процентов, что выше, чем в предыдущие годы. Суммарныйкоэффициент рождаемости растет и в 2012 году составил 1,737, в томчисле среди городского населения - 1,503, среди сельского населения -3,401. Снижение темпов естественной убыли населения от "- 1,9" на 1000человек в 2011 году до "- 1,1" на 1000 человек в 2012 году. По итогам 2012 года: показатель младенческой смертности составил 7,3 на 1000родившихся живыми, что выше, чем в 2011 году, с учетом перехода накритерии регистрации, рекомендованные Всемирной организациейздравоохранения с 2012 года, но на 16 процентов ниже, чем поРоссийской Федерации (8,7 промилле); показатель материнской смертности - 6,8 на 100 000 родившихсяживыми (1 случай), что в 6,2 раза ниже уровня 2011 года (40,2 на100 000 родившихся живыми, 6 случаев); показатель перинатальной смертности по сравнению с 2011 годомувеличился на 42 процента с 6,9 до 9,8 на 1000 родившихся живыми имертвыми. В структуре причин младенческой смертности 2012 года болезниперинатального периода занимают первое место (58,1 процента), навтором месте врожденные аномалии развития (14 процентов), на третьемместе симптомы, признаки и отклонения от нормы, в том числе внезапнаясмерть грудного ребенка (11,6 процента), болезни органов дыхания итравмы - по 5,8 процента. Характеристика акушерского коечного фонда В Архангельской области акушерские койки для оказания медицинскойпомощи женщинам в период беременности, родов и послеродовый периодразвернуты в 25 государственных медицинских организациях, в том числев 23 многопрофильных государственных медицинских организациях и 2родильных домах. С 2010 года общее число коек акушерского фонда сократилось вАрхангельской области на 8,6 процента (за счет неэффективно работавшихв сельских территориях) и составляет в 2013 году 690 коек, из них длябеременных и рожениц - 322 койки (46,7 процента от общего числаакушерских коек) и 368 коек патологии беременности. В 2012 году среднегодовая занятость коек для беременных женщин ирожениц составила 321 день, коек патологии беременности - 333 дня, приэтом средняя длительность пребывания по сравнению с 2011 годомснизилась на койке для беременных женщин и рожениц до 8,6 (на 8,5процента), патологии беременности - до 9,0 (на 21 процент). Койки реанимации и интенсивной терапии для женщин функционируют всоставе отделений и постов реанимации и интенсивной терапиимногопрофильных государственных медицинских организаций, в том числе вгосударственных медицинских организациях родовспоможения 2 группыразвернуто 9 коек, в государственных медицинских организацияхродовспоможения 3-А группы - 8 коек. За три года в государственных медицинских организациях число коекреанимации и интенсивной терапии для новорожденных увеличилось с 26 до58 коек и достигло нормативного уровня (4,1 на 1000 родов), из них вструктуре двух государственных медицинских организаций, оказывающихмедицинскую помощь детям, - 9 коек. Число коек патологии новорожденных и недоношенных детейувеличилось со 105 коек до 168 коек (11,4 на 1000 родов, при нормативе- 12 коек), в структуре двух государственных медицинских организацийфункционирует 101 койка. Система оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным В 2012 году завершено зонирование территории Архангельскойобласти с организацией оказания акушерской и неонатологическоймедицинской помощи по трехуровнему принципу. Государственные медицинские организации по возможности оказаниямедицинской помощи женщинам в период беременности, родов и впослеродовой период и новорожденным по уровню оказания медицинскойпомощи в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи попрофилю "акушерство и гинекология" (за исключением использованиявспомогательных репродуктивных технологий), утвержденным приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 01 ноября 2012года N 572н (далее - Порядок оказания медицинской помощи по профилю"акушерство и гинекология"), на территории Архангельской областираспределены следующим образом: 1 группа - развернуто 137 акушерских коек, из них 49 коек длябеременных женщин и родильниц, 88 коек патологии беременности (чтосоставляет 19,8 процента от всего акушерского коечного фонда) в 15государственных медицинских организациях, их них койки патологиибеременности имеет государственное бюджетное учреждениездравоохранения Архангельской области "Холмогорская центральнаярайонная больница" (далее - ГБУЗ "Холмогорская центральная районнаябольница"). В 2012 году в акушерских стационарах государственных медицинскихорганизаций 1 группы принято 1669 родов, что составило 11,4 процентаот общего числа родов в Архангельской области; 2 группа - развернуто 7 акушерских отделений в составемногопрофильных государственных медицинских организаций и 1 родильныйдом. В их составе развернуто 174 койки для беременных женщин и роженици 180 коек патологии беременности, что составляет 49,5 процента отобщего акушерского коечного фонда. В 2012 году в акушерских стационарах 2 группы государственныхмедицинских организаций, работающих как межрайонные центрыродовспоможения для женщин низкого и среднего риска, принято 58,8процента от общего числа родов за год; 3-А группа акушерских стационаров: 1) родильное отделение на 70 акушерских коек, 10 коек патологииноворожденных и недоношенных детей с отделением реанимацииноворожденных на 6 коек в составе государственного бюджетногоучреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельскаяобластная клиническая больница" (далее - ГБУЗ "Архангельская областнаяклиническая больница"), специализирующегося на оказании медицинскойпомощи беременным и роженицам с экстрагенитальной патологией; 2) государственное бюджетное учреждение здравоохраненияАрхангельской области "Архангельский родильный дом им. К. Н.Самойловой" (далее - ГБУЗ "Архангельский родильный дом")специализируется по приему беременных женщин с угрозой преждевременныхродов от 22 недель и невынашиваемостью (130 акушерских коек и 10 коекпатологии новорожденных и недоношенных детей, отделениями реанимации иинтенсивной терапии на 6 коек для женщин и 9 коек для новорожденных).Этот стационар также обеспечивает прием родов у женщин с низкой исредней степенью риска, проживающих в городе Архангельске. В акушерских стационарах 3-А группы государственных медицинскихорганизаций развернуто 95 коек для беременных женщин и рожениц и 105коек патологии беременности, принято за 2012 год 29,8 процента отвсего числа родов в Архангельской области. На базе ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница" такжеработает акушерский дистанционный консультативный центр с 2 выезднымианестезиолого-реанимационными акушерскими и неонатологическимибригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощиноворожденным и женщинам в период беременности, родов и послеродовомпериоде. Кроме того, выездная бригада акушеров-гинекологов инеонатологов функционирует на базе межрайонного центрагосударственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельскойобласти "Котласская центральная городская больница им. святителя Луки(В. Ф. Войно-Ясенецкого)" (далее - ГБУЗ "Котласская центральнаягородская больница") и обеспечивает оказание неотложной анестезиолого-реанимационной помощи беременным женщинам муниципальных районов,расположенных на юге Архангельской области. Плечо доставки между государственными медицинскими организациямиродовспоможения 1 и 2 группы составляет от 50 км до 300 км. В целяхоптимизации транспортировки беременных и рожениц ежегоднопредусмотрено выделение денежных средств на укрепление транспортнойматериально-технической базы государственных медицинских организаций,расположенных в сельской местности (путем приобретения за счет средствобластного бюджета санитарного автотранспорта). С 2013 года работает 4 межрайонных кабинета пренатальнойдородовой диагностики нарушений развития ребенка по новой методике вгородах Архангельске (2), Северодвинске (1), Новодвинске (1), за 9месяцев обследовано 3336 беременных женщин, что составило 27,4процента от числа беременных, вставших на учет в первом триместребеременности. С 2011 года организована работа 8 центров медико-социальнойподдержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации,в составе государственных медицинских организаций в городахАрхангельске, Северодвинске, Коряжме, Котласе, Вельске, Мирном,Новодвинске, Няндоме, а также в 2012 году открыты 14 кабинетовдоабортного консультирования на базе женских консультаций. В составе государственных бюджетных учреждений здравоохраненияАрхангельской области "Архангельская детская клиническая больницаимени П. Г. Выжлецова" (далее - ГБУЗ "Архангельская детскаяклиническая больница") и "Северодвинская городская детская клиническаябольница" (далее - ГБУЗ "Северодвинская городская детская клиническаябольница") развернуто 9 коек реанимации и интенсивной терапии дляноворожденных и 101 койка второго этапа выхаживания новорожденных инедоношенных детей. Кроме того, на базе двух государственныхмедицинских организаций Архангельской области работают кабинетыкатамнеза для контроля за организацией и диспансерным наблюдениемдетей, родившихся недоношенными, в том числе с ЭНМТ и ОНМТ. Оказание медицинской помощи детям с ретинопатиями осуществляетсяна базе ГБУЗ "Архангельская детская клиническая больница", где имеетсяв наличии ретинальная камера. Диспансерное наблюдение продолжается набазе государственного бюджетного учреждения здравоохраненияАрхангельской области "Архангельская областная офтальмологическаяклиническая больница", где с 2012 года функционирует Северный детскийофтальмологический центр. Характеристика кадрового потенциала службы родовспоможения По состоянию на 1 января 2013 года: 1) врачи акушеры-гинекологи: штатные должности - 424 единицы,занятые - 386 единиц, физические лица - 242 человека. Дефицит безучета совместительства - 43 процента. В 2013 году приступили к работе8 молодых специалистов акушеров-гинекологов. Обеспеченность кадрами акушерами-гинекологами - 4,5 на 10 000женского населения, с достаточно большими различиями междумуниципальными образованиями Архангельской области (далее -муниципальные образования): от 0,8 (в сельской местности -Холмогорский муниципальный район) до 6,7 на 10 000 женского населения(в городе Новодвинске), из 25 муниципальных образований в двухгородских и всех сельских районах Архангельской области уровеньобеспеченности кадрами ниже среднего по Архангельской области, в томчисле в 10 (38,5 процента) - ниже 2,0 на 10 000 женского населения; 2) врачи-неонатологи: штатные должности - 80 единиц, занятые -76,5 единицы, физические лица - 48 человек. Дефицит без учетасовместительства - 40 процентов. В 2013 году приступили к работе 3молодых специалиста врача-неонатолога. Обеспеченность кадрами врачами-неонатологами - 39,4 на 10 000родившихся детей с различиями между муниципальными образованиями: нет неонатологов в 12 государственных медицинских организациях 1группы при наличии в государственных медицинских организациях коек длябеременных женщин и рожениц; ниже среднего по Архангельской области обеспеченность вмедицинских организациях 2 группы, работающих в статусе межрайонныхцентров, - от 20,5 до от 30,9 на 10 000 родившихся детей (в 4-х из 8государственных медицинских организаций); в государственных медицинских организациях 1 и 2 группы выделено37 ставок неонатологов, укомплектовано физическими лицами - 28, из них10 человек достигли пенсионного возраста; укомплектованность штата медицинскими сестрами, работающими вотделениях новорожденных этой группы - 75 процентов. В акушерских стационарах государственных медицинских организаций3-А группы предусмотрено 16 ставок врачей-неонатологов, работает 13физических лиц, из них 3 человека пенсионного возраста.Укомплектованность штата медицинскими сестрами, работающими вотделениях новорожденных этой группы - 85 процентов. В детских государственных медицинских организациях ипедиатрических отделениях государственных медицинских организаций, гдеразвернуто 168 коек патологии новорожденных и недоношенных,предусмотрено 30 ставок врачей-неонатологов, работает 20 физическихлиц, 3 достигли пенсионного возраста, укомплектованность штатамедицинскими сестрами, работающими в отделениях новорожденных этойгруппы - 75 процентов; 3) врачи анестезиологи-реаниматологи: штатные должности - 419единиц, занятые - 404,75 единицы, физические лица - 211 человек.Дефицит без учета совместительства - 50 процентов. В 2013 годуприступили к работе 9 молодых специалистов врачей анестезиологов-реаниматологов. В отделениях реанимации и интенсивной терапии новорожденныхакушерских стационаров 3-А группы государственных медицинскихорганизаций развернуто 15 коек, предусмотрено 19 ставок врачейанестезиологов-реаниматологов, укомплектовано физическими лицами 11,укомплектованность штата медицинскими сестрами, работающими вотделениях реанимации и интенсивной терапии - 90 процентов. В отделениях реанимации и интенсивной терапии новорожденныхдетских государственных медицинских организаций развернуто 9 коек,предусмотрено 8 ставок врачей анестезиологов-реаниматологов,укомплектовано физическими лицами - 4 ставки, укомплектованность штатамедицинскими сестрами - 70 процентов. Обоснование целесообразности строительства перинатального центра Особенностью ситуации в сфере здравоохранения Архангельскойобласти является низкий уровень здоровья женского населения, чтоотражается в высокой частоте осложнений беременности и родов, низкойдоле нормальных родов - 24,5 процента по сравнению с 36,8 процента поРоссийской Федерации. Почти 90 процентов родов в Архангельской области принимается вусловиях стационаров государственных медицинских организаций 2 и 3групп, при этом здания этих стационаров были введены в эксплуатацию в1960 - 1980 годы и не соответствуют современным требованиям. Наиболее напряженная ситуация складывается в городе Архангельске,где три акушерских стационара, здания которых имеют более 60 процентовизноса, обеспечивают ежегодно прием свыше 6300 родов, из них болееполовины - у женщин высокого риска из других муниципальныхобразований. В 2012 году в стационарах 3-А группы родилось 43 процентадетей с массой тела от 500 до 2500 грамм, в том числе 94 ребенка сЭНМТ и ОНМТ. Отделения реанимации новорожденных в ГБУЗ "Архангельскаяобластная клиническая больница", ГБУЗ "Архангельская детскаяклиническая больница", ГБУЗ "Архангельский родильный дом" несправляются с нагрузкой по выхаживанию детей, учитывая переход накритерии регистрации рождения от 500 граммов. Дефицит площадей инового технологичного оборудования не позволяет в полной меререализовать современные технологии выхаживания таких детей. Немаловажно, что отсутствие перинатального центра в Архангельскойобласти является сдерживающим моментом в формировании мотивации женщинк госпитализации в стационары государственных медицинских организаций,расположенных на территории города Архангельска, из-за чего родывысокого риска и преждевременные роды в ряде случаев проходят вмаломощных районных государственных медицинских организациях, адальнейший перевод детей и родильниц приводит к наращиванию объемовнеонатальных трансфертов и затратам на санитарную авиацию. Акушерский стационар ГБУЗ "Архангельская областная клиническаябольница" при нехватке площадей фактически выполняет функцииперинатального центра со специализацией по лечению и родоразрешениюбеременных женщин Архангельской области и Ненецкого автономного округас тяжелой экстрагенитальной патологией, осложнениями беременности иродов, заболеваниями плода. Так, в 2012 году в ГБУЗ "Архангельскаяобластная клиническая больница" госпитализировано 54,5 процентапациенток с высоким перинатальным риском. Однако дальнейшая реализациятрехуровневого принципа оказания акушерской помощи невозможна из-задефицита площадей, в том числе для обеспечения адекватной помощидетям, родившимся с ЭНМТ и ОНМТ и женщинам с тяжелой экстрагенитальнойпатологией в связи с отсутствием отделения реанимации для женщин. Для обеспечения снижения показателей перинатальной, младенческойи материнской смертности необходимо строительство перинатальногоцентра и модернизация существующих государственных медицинскихорганизаций родовспоможения, дооснащение государственных медицинскихорганизаций, оказывающих медицинскую помощь детям, беременнымженщинам, роженицам и родильницам современным диагностическим имедицинским оборудованием. Последовательная оптимизация имеющихся ресурсов и ввод вэксплуатацию современного перинатального центра в Архангельскойобласти позволит улучшить условия пребывания женщин и новорожденных,снизит риски госпитальных инфекций и перинатальные потери. Сетевой график выполнения работ по проектированию, строительствуи вводу в эксплуатацию перинатального центра приведен в приложении N 2к Программе. 2. Мероприятия подпрограммы Решение основных задач данной подпрограммы направлено на созданиеэффективной системы медицинской помощи матерям и новорожденным детям вАрхангельской области. Обоснование структуры и коечной мощности перинатального центра Строительство перинатального центра на 130 коек планируется натерритории многопрофильной государственной медицинской организации -ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница" как структурногоподразделения с учетом возможности подключения к существующиминженерным сетям после реконструкции существующих коммуникаций.Увеличение коечной мощности акушерского стационара 3-А группы с 80 до130 коек позволит обеспечить высокий уровень качества оказаниямедицинской помощи женщинам высокого риска. Расширение коечноймощности реанимационного отделения и отделений патологии новорожденныхпозволит увеличить направление беременных женщин высокого риска народоразрешение в перинатальном центре. --------------------------------------------------- | Годы | Архангельская область, | | | родившиеся | | |------------------------------------------| | | прогноз министерства | прогноз Росстата | | | здравоохранения | | | | Архангельской области | | --------------------------------------------------- 2013 14700 12953 2014 14300 12284 2015 14030 11752 2016 13860 11223 2017 13600 10743 2018 13200 10305 Структура перинатального центра на 130 коек на ориентировочноеколичество родов 2100 у женщин высокого риска: Наименование подразделений: 1. Входная группа помещений. 2. Консультативно-диагностическая поликлиника. 2.1. Консультативно-диагностическое и восстановительное отделениедля женщин. 2.2. Лаборатория экстракорпорального оплодотворения. 3. Акушерский стационар. 3.1. Приемное отделение. 3.2. Родовый блок на 7 индивидуальных родовых. 3.3. Операционный блок на 2 операционных. 3.4. Блок интенсивной терапии на 9 коек. 3.5. Послеродовое отделение на 55 коек. 3.6. Отделение патологии беременности на 30 коек. 3.7. Гинекологическое палатное отделение на 15 коек. 4. Педиатрический стационар. 4.1. Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных на16 кювезов. 4.2. Отделение выхаживания новорожденных второго этапа на 30кроваток и 10 кювезов. 4.3. Операционный блок на 2 операционные для новорожденных. 5. Вспомогательные подразделения. 5.1. Централизованный молочный блок. 5.2. Дистанционно-консультативный центр с экстренной дежурнойслужбой. 5.3. Служебные и бытовые помещения. 5.4. Центральная станция обработки кроватей. 5.5. Центральное стерилизационное отделение. 5.6. Клинико-диагностическая экспресс-лаборатория. Перечень высокотехнологического оборудования в рамках реализацииПрограммы в части мероприятий по проектированию, строительству, ивводу в эксплуатацию перинатального центра утверждается распоряжениемминистерства здравоохранения Архангельской области. План подготовки медицинских кадров для перинатального центра В соответствии со структурой перинатального центра, рассчитанногона 130 коек и рекомендуемым штатным нормативам перинатального центра,которые регламентируются Порядком оказания медицинской помощи попрофилю "акушерство и гинекология" (в сравнении с имеющимся кадровымресурсом), дефицит врачебных кадров для нового перинатального центрасоставляет 80 процентов, специалистов со средним медицинскимобразованием - 76 процентов. Наиболее выражен дефицит врачей по специальности "Акушерство игинекология" - 38 человек (73 процента), по специальности"Анестезиология-реаниматология" - 49 человек (89 процентов) и поспециальности "Неонатология" - 8 человек (47 процентов). Дефицит специалистов со средним медицинским образованиемсоставляет: акушерок - 24 человека (40 процентов), медицинских сестер- 33 человека (94 процента), медицинских сестер процедурных - 21человек (91 процент), медицинских сестер-анестезистов - 36 человек(100 процентов), медицинских сестер палатных - 65 человек (70процентов). Профессиональное обучение врачей государственныхмедицинских организаций осуществляется на базе государственногобюджетного образовательного учреждения высшего профессиональногообразования "Северный государственный медицинский университет"Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ГБОУ ВПО"Северный государственный медицинский университет"). В среднем ежегодно заканчивают интернатуру в ГБОУ ВПО "Северныйгосударственный медицинский университет" по специальности "Акушерствои гинекология" от 10 до 13 человек, ординатуру - от 4 до 5 человек,интернатуру по специальности "Анестезиология-реаниматология" - от 3 до10 человек, ординатуру - от 3 до 9 человек. Обеспечение здравоохранения Архангельской областиквалифицированными кадрами со средним медицинским образованиемосуществляет государственное автономное образовательное учреждениесреднего профессионального образования Архангельской области"Архангельский медицинский колледж" (далее - ГАОУ СПО "Архангельскиймедицинский колледж"), медицинские отделения в государственныхавтономных образовательных учреждениях среднего профессиональногообразования Архангельской области "Няндомский железнодорожныйтехникум", "Вельский индустриальный техникум" и "Котласскийэлектромеханический техникум". Обучающиеся государственных профессиональных образовательныхорганизаций Архангельской области получают образование по шестиспециальностям, в том числе: "Лечебное дело", "Акушерское дело","Сестринское дело", "Лабораторная диагностика", что восполняетпотребности государственных медицинских организаций в подготовкемедицинских кадров среднего звена. Дополнительное профессиональноеобразование врачей государственных медицинских организацийосуществляется на базе ГБОУ ВПО "Северный государственный медицинскийуниверситет" согласно учебно-производственному плану подготовкиспециалистов здравоохранения по программам дополнительногопрофессионального образования, на центральных базах, в том числе вобучающих симуляционных центрах. Также обучение врачей проводится и врамках выездных циклов, применяются дистанционные формы обучения. Ежегодно в среднем дополнительное профессиональное образованиеполучают около 2000 специалистов с высшим образованием, в том числеболее 40 врачей акушеров-гинекологов, 40 врачей анестезиологов-реаниматологов, 10 врачей-неонатологов. Ежегодно на курсах повышения квалификации со сдачейсертификационных экзаменов обучаются более 3000 специалистов сосредним медицинским образованием. Данные объемы подготовки медицинских работников по программамдополнительного профессионального образования позволяют 1 раз в 5 летобновлять знания 100 процентам медицинских работников, в том числе имедицинскому персоналу, работающему в государственных медицинскихорганизациях родовспоможения. В целях укомплектования медицинскими кадрами перинатальногоцентра планируется: заключение в 2014 и 2015 годах целевых четырехсторонних договорово послевузовском профессиональном образовании (интернатура,ординатура) с последующим трудоустройством молодых специалистов вперинатальный центр; активное участие в ежегодном форуме "Ярмарка вакансий",проводимых на базе ГБОУ ВПО "Северный государственный медицинскийуниверситет" и ГАОУ СПО "Архангельский медицинский колледж" в целяхзаключения договоров о профессиональном обучении с последующимтрудоустройством на работу в перинатальный центр, в первую очередь, понаиболее дефицитным специальностям (анестезиология-реаниматология,акушерство и гинекология, по специальностям среднего медицинскогоперсонала). В 2014 и 2015 годах в ГБУЗ "Архангельская областнаяклиническая больница" после окончания интернатуры и ординатурыпланируются к трудоустройству 3 анестезиолога-реаниматолога для работыв перинатальном центре; взаимодействие с кафедрами "Анестезиологии и реаниматологии","Акушерства и гинекологии", "Неонатологии и перинатологии" ГБОУ ВПО"Северный государственный медицинский университет" в целях подготовкиспециалистов непосредственно для перинатального центра; привлечение на работу специалистов из других субъектов РоссийскойФедерации; частично предполагается решить проблему укомплектованности засчет вторичной занятости по двум специальностям на условияхвнутреннего совместительства; повышение заработной платы медицинских работников; проведение профориентационной работы с выпускниками ГАОУ СПО"Архангельский медицинский колледж" 2014 года по специальности"Акушерское дело" с целью их дальнейшего трудоустройства вперинатальный центр. Выпуск 2014 года по данной специальности составит20 человек; формирование в 2014 учебном году группы целевого обучения (от 20до 25 человек) по специальностям "Акушерское дело", "Сестринское делов педиатрии" (от 10 до 20 человек) с дальнейшим трудоустройством наработу в перинатальный центр (приступят к работе летом 2017 года).Студентам данной категории будут предоставлены меры социальнойподдержки в виде доплаты к стипендии; дополнительное профессиональное образование на базе ГАОУ СПО"Архангельский медицинский колледж" по специальности "Анестезиология иреаниматология" в 2015-2016 годах. С целью дополнительного профессионального образования медицинскихработников, работающих в государственных медицинских организацияхродовспоможения, планируется: обучение врачей на базе федеральных обучающих симуляционныхцентров; для повышения эффективности оказания первичной реанимациидоношенных и глубоко недоношенных детей проведение тематическогоусовершенствования "Первичная реанимационная помощь новорожденным" набазе ГБОУ ВПО "Северный государственный медицинский университет". В 2014 году планируется обучение врачей и специалистов со средниммедицинским образованием в количестве 35 человек (для работы вперинатальном центре). В 2015 - 2016 годах обучение будет проведено набюджетной основе. Внедрение в практику тренинга по первичной иреанимационной помощи новорожденным позволит довести у персонала,участвующего в родовспоможении, до автоматизма навыки оказаниянеотложной помощи младенцам при рождении, в том числе и недоношенным,что позволит снизить неонатальную и младенческую смертность,предотвратить тяжелые постгипоксические заболевания центральнойнервной системы и инвалидность с детства, повысить качествомедицинской помощи новорожденным детям; проведение на базе ГАОУ СПО "Архангельский медицинский колледж"циклов тематического усовершенствования для специалистов со средниммедицинским образованием: "Выхаживание недоношенных и маловесныхноворожденных" в 2015 году, "Вскармливание новорожденных" в 2016 году,"Эпидемиология и профилактика внутрибольничных инфекций" в 2016 году. Одной из мер социальной поддержки работников бюджетной сферы, втом числе работников сферы здравоохранения, является обеспечениежильем. С этой целью постановлением Правительства Архангельскойобласти от 11 октября 2013 года N 475-пп утверждена государственнаяпрограмма Архангельской области "Обеспечение качественным, доступнымжильем и объектами инженерной инфраструктуры населения Архангельскойобласти (2014 - 2020 годы)", одной из подпрограмм которой является"Создание условий для обеспечения доступным и комфортным жильемжителей Архангельской области". В рамках данной программы планируетсяреализация таких мероприятий, как предоставление социальных выплатотдельным категориям граждан на оплату первоначального взноса приполучении ипотечного кредита, в том числе на особых льготных условиях. С целью привлечения специалистов из других субъектов РоссийскойФедерации планируются следующие мероприятия: разовые выплаты в размере 50 тыс. рублей средним медицинскимработникам и 90 тыс. рублей врачам; возможность предоставления общежития; компенсация найма жилья в размере 6 тыс. рублей в течение трехлет с даты трудоустройства. Таким образом, организация вышеуказанных мероприятий позволитвосполнить имеющийся дефицит медицинских кадров перинатального центраи достичь необходимой укомплектованности квалифицированным персоналом. Повышение квалификации медицинских работников, работающих в государственных медицинских организациях родовспоможения С 2011 года в рамках повышения квалификации медицинскогоперсонала по оказанию неонатологической медицинской помощи, в томчисле детям с ЭНМТ и ОНМТ при рождении, 23 врача-неонатологагосударственных медицинских организаций родовспоможения прошлиобучение на циклах тематического усовершенствования "Интенсивнаятерапия новорожденных, в том числе включая недоношенных с экстремальнонизкой массой тела" на кафедре неонатологии и перинатологии ГБОУ ВПО"Северный государственный медицинский университет". В целях повышения квалификации медицинских работниковпланируется: продолжить обучение врачей на базе федеральных обучающихсимуляционных центров; для повышения эффективности оказания первичной реанимациидоношенных и глубоко недоношенных детей проведение тематическогоусовершенствования "Первичная реанимационная помощь новорожденным" набазе ГБОУ ВПО "Северный государственный медицинский университет" в2015-2016 годах; проведение на базе ГАОУ СПО "Архангельский медицинский колледж"циклов тематического усовершенствования для специалистов со средниммедицинским образованием: "Выхаживание недоношенных и маловесныхноворожденных", "Вскармливание новорожденных в 2015-2016 годах". Также дополнительное профессиональное образование врачейгосударственных медицинских организаций осуществляется на базе ГБОУВПО "Северный государственный медицинский университет" согласноучебно-производственному плану подготовки медицинских работников. Реструктуризация сети государственных медицинских организацийродовспоможения и мероприятия по рационализации использования коечного фонда с учетом строительства перинатального центра, маршрутизации беременных женщин, рожениц и новорожденных после ввода в эксплуатацию перинатального центра Анализ состояния сферы родовспоможения и детской медицины вАрхангельской области выявил ряд существенных проблем, формирующихнедостаточную динамику в состоянии здоровья населения Архангельскойобласти, при этом выстраивание единой современной системы оказанияпервичной медико-санитарной, специализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинской помощи женскому и детскому населениюАрхангельской области, не может не учитывать крайне низкую плотностьнаселения таких субъектов, как Архангельская область (2,9 человека на1 квадратный километр), в ряде муниципальных образований -менее 1человека (в Мезенском и Лешуконском муниципальных районахАрхангельской области - 0,3). Учитывая высокий уровень перинатальных потерь при неэффективноработающей койке и прогнозируемом снижении рождаемости в сельскихтерриториях Архангельской области, за счет уменьшения маломощныхакушерских отделений в государственных медицинских организациях 1группы будут сохранены палаты, оборудованные под индивидуальныеродильные залы, в государственных бюджетных учрежденияхздравоохранения Архангельской области "Ильинская центральная районнаябольница", "Красноборская центральная районная больница", "Шенкурскаяцентральная районная больница", "Холмогорская центральная районнаябольница", то есть из 15 государственных медицинских организаций 1группы в 4 будут сохранены только койки патологии беременности. В связи с климато-географическими особенностями Архангельскойобласти и плечом доставки более трех часов до ближайшеймногопрофильной государственной медицинской организации целесообразнона данном этапе реформирования службы родовспоможения сохранение коекакушерского профиля 1 группы, в том числе с числом родов менее 100 вгод, в Верхнетоемском, Виноградовском, Ленском, Лешуконском,Мезенском, Пинежском муниципальных районах Архангельской области. В целях сохранения доступности акушерской помощи маломощныеакушерские стационары с числом родов от 100 до 300 в год сохранятся вгосударственных бюджетных учреждениях здравоохранения Архангельскойобласти "Каргопольская центральная районная больница", "Коношскаяцентральная районная больница", "Онежская центральная районнаябольница", "Плесецкая центральная районная больница", "Устьянскаяцентральная районная больница". К 2016 году планируется повысить эффективность работыгосударственных медицинских организаций родовспоможения 2 группы,работающих как межрайонные центры родовспоможения. В связи с низкиминдексом здоровья беременных (не более 25 процентов), высоким уровнемнеонатальных трансфертов (более 10 процентов от числа родов в год),невозможностью обеспечить круглосуточные посты кадрами неонатологов иакушеров-гинекологов 4 государственные медицинские организации будутработать по плановому приему физиологических родов у беременных женщиннизкого риска (государственные бюджетные учреждения здравоохраненияАрхангельской области "Вельская центральная городская больница","Коряжемская городская больница", "Мирнинская центральная городскаябольница", "Няндомская центральная городская больница"). Двегосударственные медицинские организации родовспоможения сохранятвозможность приема родов у женщин средней группы риска(государственные бюджетные учреждения здравоохранения Архангельскойобласти "Северодвинский родильный дом" (далее - ГБУЗ "Северодвинскийродильный дом") и "Новодвинская центральная городская больница"). Один акушерский стационар в составе государственного бюджетногоучреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельскаягородская клиническая больница N 7" в связи с выведением изэксплуатации из-за аварийного состояния здания передислоцируется наплощади родильного отделения ГБУЗ "Архангельская областная клиническаябольница". Акушерско-гинекологический стационар с женской консультациейпланируется ввести в эксплуатацию с 2014 года в составе ГБУЗ"Котласская центральная городская больница", что обеспечитгоспитализацию и качественный уровень оказания медицинской помощибеременным женщинам с низкой и средней степенью риска из южныхтерриторий Архангельской области за счет наличия отделений реанимациии интенсивной терапии для женщин (6 коек) и новорожденных детей (6коек), а также наличия коек патологии новорожденных и недоношенныхдетей (10 коек), межрайонного кабинета пренатальной диагностики,консультативно-диагностического центра с выездной бригадой акушерско-неонатального профиля. ГБУЗ "Котласская центральная городскаябольница", рассчитанная на 70 акушерских коек, будет соответствоватьуровню межрайонного (перинатального) центра 2 группы. 2 группаакушерских стационаров будет представлена 7 государственнымимедицинскими организациями родовспоможения, работающими какмежрайонные центры (6 многопрофильных государственных медицинскихорганизаций и один родильный дом). Сохранит функции государственноймедицинской организации родовспоможения 3-А группы ГБУЗ "Архангельскийродильный дом" для приема родов у женщин, в том числе высокого риска,и угрозой преждевременных родов, проживающих в городе Архангельске. Количество маломощных государственных медицинских организацийродовспоможения, где будут функционировать койки для беременных женщини родильниц, уменьшится, а доля акушерских коек в стационарах 3-Агруппы увеличится. До настоящего времени в Архангельской области нет и к 2016 годуне планируется включение частных медицинских организаций в системуобязательного медицинского страхования для оказания специализированноймедицинской помощи женщинам и новорожденным детям. Кроме того, планируется наращивать объемы маршрутизации женщинвысокого перинатального риска в федеральные медицинские организацииСеверо-Западного федерального округа и Центрального федеральногоокруга, оптимизировать занятость акушерских коек за счетдифференцированного сокращения средней длительности пребывания взависимости от группы акушерского стационара. Улучшение организации и качества оказания акушерско-гинекологической и неонатологической помощи Перинатальный центр будет принимать беременных и родильниц извсех муниципальных районов Архангельской области в соответствии споказаниями (высокий перинатальный риск). Основные направления: 1) совершенствование взаимодействия с государственнымимедицинскими организациями по направлению беременных женщин иноворожденных детей для оказания специализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинской помощи; 2) наращивание объемов оказания специализированной, медицинскойпомощи в перинатальном центре; 3) совершенствование работы перинатального консилиума; 4) совершенствование и развитие пренатальной диагностики, в томчисле освоение, диагностика и лечение изоиммунизации и гемолитическойболезни плода и новорожденного; 5) организация работы во взаимодействии со специалистами ГБУЗ"Архангельская детская клиническая больница" (неонатальная хирургия, втом числе нейрохирургия неотложных критических состояний, по коррекцииврожденных пороков развития новорожденных детей) и государственногобюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Перваягородская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич" (кардиохирургиянеотложных критических состояний); 6) усовершенствование оказания реанимационно-интенсивной помощиноворожденным и недоношенным детям с ЭНМТ и ОНМТ с использованиемсовременных малоинвазивных технологий; 7) подготовка квалифицированных кадров; 8) совершенствование дистанционных методов работы, в том числеоптимизация и повышение эффективности работы областного акушерскогодистанционного консультативного центра. Совершенствование дистанционных и выездных форм работы В плановом порядке осуществляется проведение консультаций на базеЦентра телемедицины ГБУЗ "Архангельская областная клиническаябольница" (обеспечивается выработка оптимальной тактики по ведениюбеременности, рекомендации по проведению родоразрешения и выборулечебного стационара для родоразрешения, рекомендации подополнительному обследованию женщин с тяжелыми заболеваниями). Число телемедицинских консультаций ежегодно растет, так в 2012году их количество составляло 1790, за 9 месяцев 2013 года - 1655. К2016 году планируется обеспечить консультативной помощью не менее 60процентов беременных женщин. Кроме того, за 2012 год сотрудниками Центра телемедицины ГБУЗ"Архангельская областная клиническая больница" осуществлено 42видеотрансляции с конгрессов, семинаров, интерактивных конференций,проводимых медицинскими центрами городов Москвы, Санкт-Петербурга иВолгограда. Организовано и проведено 11 телемостов с двухстороннейсвязью по актуальным вопросам неонатологии и акушерства-гинекологии. Данное направление работы будет продолжено. Целесообразнорассмотреть вопрос о включении телемедицинских консультаций в оплатуза счет средств обязательного медицинского страхования, а также путемпривлечения консультативной помощи специалистов частных медицинскихорганизаций или ГБОУ ВПО "Северный государственный медицинскийуниверситет", а также федеральных медицинских организаций в рамкахгосударственно-частного партнерства. Плановая работа осуществляется с помощью мобильных врачебныхбригад в рамках ежемесячного графика работы ГБУЗ "Архангельскаяобластная клиническая больница" и ГБУЗ "Архангельская детскаяклиническая больница" по предварительным заявкам от государственныхмедицинских организаций в форме выездов врачей акушеров - гинекологов,неонатологов, педиатров. Экстренная работа обеспечивается силами и средствами службысанитарной авиации с выездными акушерскими, неонатальными,педиатрическими и другими профильными бригадами специалистов сиспользованием средств наземного и воздушного санитарного транспорта. В 2012 году из муниципальных районов Архангельской области былотранспортировано 136 новорожденных из государственных медицинскихорганизаций 1 и 2 групп и экстренная эвакуация санитарной авиацией 88беременных женщин. За 9 месяцев 2013 года эвакуировано 66 женщин и 66новорожденных:---------------------------------------------------------------------------| Контингент | 2012 год | 9 мес. || | | 2013 года |--------------------------------------------------------------------------- 1. Женщины: патология беременности 88 66 патологические роды 15 20 физиологические роды 5 4 острые гинекологические заболевания 11 2 2. Новорожденные дети: 136 66 государственные медицинские организации 1 группы 39 31 государственные медицинские организации 2 группы 97 35 федеральные медицинские организации 9 4 Взаимодействие с государственными медицинскими организациями: 1) служба крови: государственное бюджетное учреждение здравоохраненияАрхангельской области "Архангельская станция переливании крови" (далее- ГБУЗ "Архангельская станция переливании крови") расположено натерритории ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница", всвязи с чем структурным подразделениям перинатального центра нетнеобходимости в организации отделения переливания крови. Между государственными медицинскими организациями налажены ичетко отработаны все этапы, касающиеся системы организации переливаниякрови для беременных, рожениц, родильниц и новорожденных детей. Всюработу по хранению и пополнению консервированной крови,кровезаменителей, препаратов, применяющихся при проведениигемотрансфузионной терапии, выполняет ГБУЗ "Архангельская станцияпереливании крови", в структуре перинатального центра за этапытранспортировки, хранения, подготовки компонентов крови для проведениягемотрансфузии отвечает врач-трансфузиолог. На сегодняшний день приплановой госпитализации беременным, роженицам и детям гемотрансфузияпроводится по индивидуальному подбору, который осуществляютспециалисты ГБУЗ "Архангельская станция переливании крови". Вэкстренном порядке подбор гемотрансфузионных средств, проведение пробна совместимость перед проведением гемотрансфузии проводятнепосредственно врачи отделений. В 2014 году планируется организация трансфузиологической службы,как структурного подразделения ГБУЗ "Архангельская областнаяклиническая больница". В функции данного подразделения будут входитьподбор, заказ, транспортировка компонентов крови, проведениепредтрансфузиологического тестирования современнымивысокотехнологичными методами. Также планируется круглосуточноедежурство специалистов трансфузиологической службы; 2) медицинская эвакуация: оказание неотложной медицинской помощи женщинам в периодбеременности, родов и послеродовой период, а также транспортировка вакушерские стационары государственных медицинских организацийосуществляется силами станции скорой медицинской помощи. Выезднаябригада доставляет женщин при наступлении родовой деятельности вакушерские стационары, в которых обеспечено круглосуточное оказаниеспециализированной медицинской помощи данной категории пациентов. Всвязи с наличием на территории Архангельской области удаленных итранспортно-недоступных населенных пунктов транспортировка пациентовосуществляется с использованием специализированной службы санитарнойавиации, входящей в состав ГБУЗ "Архангельская областная клиническаябольница". Взаимосвязь перинатального центра с Архангельской областнойслужбой медицины катастроф осуществляется на уровне обменаинформацией. Центром управления Архангельской областной службымедицины катастроф является дежурно-диспетчерское отделениетерриториального центра медицины катастроф - структурное подразделениеГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница", основнымифункциями которого являются обеспечение оперативного управления силамии средствами Архангельской областной службой медицины катастроф, атакже оптимизация системы учета чрезвычайных (нештатных) ситуаций натерритории Архангельской области. Кроме того, Архангельская областная служба медицины катастрофобеспечивает взаимосвязь: с центром управления кризисными ситуациями Главного управленияМинистерства чрезвычайных ситуаций России по Архангельской области; с единой дежурно-диспетчерской службой Архангельской области; с дежурно-диспетчерскими службами администраций 25 муниципальныхобразований; с диспетчерскими службами оперативных служб силовых ведомств,аварийно-спасательных служб, аварийно-технических служб и другимиорганизациями и ведомствами. В режиме чрезвычайной ситуации Архангельская областная службамедицины катастроф обеспечивает координацию действий государственныхмедицинских организаций, устойчивое функционирование объектовгосударственных медицинских организаций и первоочередноежизнеобеспечение населения Архангельский области, пострадавшего вчрезвычайных ситуациях. Мероприятия по организации медицинской помощи новорожденным с перинатальной патологией, в том числе родившимся с ЭНМТ и ОНМТ Организация оказания медицинской помощи женщинам в периодбеременности, в родах и послеродовом периоде, в том числе при позднихвыкидышах, а также новорожденным с ЭНМТ и ОНМТ в Архангельской областиорганизована в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи попрофилю "акушерство и гинекология" и Порядком оказания медицинскойпомощи по профилю "неонатология", утвержденным приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 921н, атакже в соответствии с методическими рекомендациями и письмамиМинистерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 29 декабря 2011 года N 15-4/4240-07 "Медицинские критериирождения", "Интенсивная терапия и принципы выхаживания детей сэкстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении","Преждевременные роды". Для повышения уровня выживаемости детей, родившихся с ЭНМТ иОНМТ, маршрутизация пациенток с угрозой преждевременных родов от 22 до32 недель будет осуществляться в перинатальном центре, в остальныхслучаях - в ГБУЗ "Архангельский родильный дом", где будет сохраненоотделение реанимации новорожденных и недоношенных детей, что позволитна фоне увеличения концентрации преждевременных родов от 43 процентовдо 70 процентов в городе Архангельске обеспечить адекватное качествооказания медицинской помощи, снизить уровень неонатальных трансфертов,уменьшить занятость коек реанимации новорожденных, в том числе в ГБУЗ"Архангельская детская клиническая больница". В рамках оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи втечение 2012 года выхаживание новорожденных детей с массой тела до1500 граммов, включая детей, родившихся с ЭНМТ, с созданиемоптимальных контролируемых параметров поддержки витальных функций ищадяще-развивающих условий внешней среды под контролем динамическогоинструментального мониторинга основных параметров газообмена,гемодинамики, а также лучевых, биохимических, иммунологических имолекулярно-генетических исследований обеспечивалось в ГБУЗ"Архангельская детская клиническая больница", где в течение 2011 годабыл проведен капитальный ремонт помещений, закуплено и введено вэксплуатацию необходимое медицинское оборудование. Реконструктивно-пластические операции на тонкой и толстой кишке уноворожденных, в том числе лапароскопические, хирургическое лечениедиафрагмальных грыж, гастрошизиса и омфалоцеле у новорожденных, в томчисле торако-и лапароскопические, на грудной клетке при порокахразвития у новорожденных (пороки легких, бронхов, пищевода), в томчисле торакоскопические, при опухолевидных образованиях различнойлокализации у новорожденных, на почках, мочеточниках и мочевом пузыреу новорожденных, в том числе лапароскопические, выполняются в условияхоперационного зала в отделении анестезиологии реанимации и интенсивнойтерапии новорожденных и хирургических операционных ГБУЗ "Архангельскаядетская клиническая больница". Неонатальная хирургия-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------| Нозология | | Количество | Количество || | | больных | операций ||--------------------------------------------------------------------+----------------+------------+------------|| Атрезия пищевода | 2013 (10 мес.) | 3 | 3 || |----------------+------------+------------|| | 2012 | 6 | 12 || |----------------+------------+------------|| | 2011 | 1 | 1 ||--------------------------------------------------------------------+----------------+------------+------------|| Гастрошизис, омфалоцеле | 2013 (10 мес.) | 3 | 3 || |----------------+------------+------------|| | 2012 | 2 | 3 || |----------------+------------+------------|| | 2011 | | ||--------------------------------------------------------------------+----------------+------------+------------|| Высокая кишечная непроходимость | 2013 (10 мес.) | 5 | 5 || |----------------+------------+------------|| | 2012 | 8 | 15 || |----------------+------------+------------|| | 2011 | 4 | 4 ||--------------------------------------------------------------------+----------------+------------+------------|| Низкая кишечная непроходимость | 2013 (10 мес.) | 2 | 3 || |----------------+------------+------------|| | 2012 | 3 | 5 || |----------------+------------+------------|| | 2011 | 3 | 7 ||--------------------------------------------------------------------+----------------+------------+------------|| Перитонит, в т. ч. язвенно-некротический энтероколит с перфорацией | 2013 (10 мес.) | 5 | 12 || |----------------+------------+------------|| | 2012 | 4 | 7 || |----------------+------------+------------|| | 2011 | 3 | 4 ||--------------------------------------------------------------------+----------------+------------+------------|| Язвенно-некротический энтероколит | 2013 (10 мес.) | - | - || без перфорации |----------------+------------+------------|| | 2012 | - | - || |----------------+------------+------------|| | 2011 | 5 | 6 ||--------------------------------------------------------------------+----------------+------------+------------|| Атрезия ануса и прямой кишки | 2013 (10 мес.) | 2 | || |----------------+------------+------------|| | 2012 | 2 | 1 || |----------------+------------+------------|| | 2011 | 1 | 1 ||--------------------------------------------------------------------+----------------+------------+------------|| Диафрагмальные грыжи | 2013 (10 мес.) | 2 | 2 || |----------------+------------+------------|| | 2012 | 2 | 1 || |----------------+------------+------------|| | 2011 | 1 | 1 ||--------------------------------------------------------------------+----------------+------------+------------|| Доброкачественные опухоли | 2013 (10 мес.) | 1 | 1 || |----------------+------------+------------|| | 2012 | 3 | 3 || |----------------+------------+------------|| | 2011 | 3 | 3 ||--------------------------------------------------------------------+----------------+------------+------------|| Острое заболевание яичка | 2013 (10 мес.) | 1 | 1 || |----------------+------------+------------|| | 2012 | 1 | 1 || |----------------+------------+------------|| | 2011 | - | - ||--------------------------------------------------------------------+----------------+------------+------------|| Ущемленная грыжа | 2013 (10 мес.) | 1 | 1 || |----------------+------------+------------|| | 2012 | 2 | 2 || |----------------+------------+------------|| | 2011 | - | - ||--------------------------------------------------------------------+----------------+------------+------------|| Перитонеальный диализ | 2013 (10 мес.) | 3 | 3 || |----------------+------------+------------|| | 2012 | - | - || |----------------+------------+------------|| | 2011 | 1 | 1 ||--------------------------------------------------------------------+----------------+------------+------------|| Всего | 2013 (10 мес.) | 28 | 34 || |----------------+------------+------------|| | 2012 | 31 | 50 || |----------------+------------+------------|| | 2011 | 24 | 31 |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Учитывая прогнозируемый рост числа детей данной категории, вцелях создания оптимальных условий для детей, родившихся с ЭНМТ и ОНМТпри рождении, предусмотрено, что часть детей, родившихся вгосударственных медицинских организациях родовспоможения 1 и 2 групп,будут переводиться на второй этап выхаживания в отделениеанестезиологии реанимации и интенсивной терапии, отделение патологииноворожденных и недоношенных ГБУЗ "Архангельская детская клиническаябольница" и ГБУЗ "Северодвинская городская детская клиническаябольница". Совершенствование форм медицинской реабилитация детей данныхгестационно-весовых группы предусмотрено для детей-сирот и детей,оставшихся без попечения родителей, в условиях государственныхбюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области"Специализированный дом ребенка для детей с поражением центральнойнервной системы и нарушением психики" (далее - ГБУЗ"Специализированный дом ребенка") и "Северодвинский специализированныйдом ребенка для детей с поражением центральной нервной системы,нарушением психики" (далее - ГБУЗ "Северодвинский специализированныйдом ребенка"), а также в ГБУЗ "Архангельская детская клиническаябольница" и ГБУЗ "Северодвинская городская детская клиническаябольница", где получат развитие кабинеты катамнеза, а такжеамбулаторно - на базе детских отделений межрайонных центров. Внедрение современных медицинских технологий В рамках совершенствования неонатологической помощи, в том численеонатальной хирургии, предусмотрено развитие следующих методик вперинатальном центре и ГБУЗ "Архангельская детская клиническаябольница": индивидуальный подбор инфузионной, кардиотонической, вазотропнойи респираторной терапии на основании динамического инструментальногомониторинга основных параметров газообмена, доплерографическогоопределения кровотока в магистральных артериях, а также лучевых(включая магнито-резонансную томографию), иммунологических имолекулярно-генетических исследований; индивидуальный подбор противосудорожной терапии с учетомхарактера электро-энцефалографии и анализа записи видеомониторинга; традиционная пациент-триггерная искусственная вентиляция легких сконтролем дыхательного объема; высокочастотная осцилляторная искусственная вентиляция легких; профилактика и лечение синдрома дессиминированноговнутрисосудистого свертывания и других нарушений свертывающей системыкрови под контролем тромбоэластограммы и коагулограммы; постановка наружного вентрикулярного дренажа; медикаментозная терапия открытого артериального протокаингибиторами циклооксигеназы под контролем динамическойдопплерометрической оценки центрального и регионального кровотока; хирургическая коррекция (лигирование, клипирование) открытогоартериального протока; крио- или лазеро- коагуляция сетчатки; неинвазивная принудительная вентиляция легких; пластика диафрагмы, в том числе торакоскопическая, переднейбрюшной стенки, в том числе с применением синтетических материалов,включая этапные операции, прямой эзофаго-эзофаго анастомоз, в томчисле этапные операции на пищеводе и желудке,ликвидация трахеопищеводного свища, межкишечный анастомоз (бок-в-бокили конец-в-конец или конец-в-бок), в том числе с лапароскопическойассистенцией. Совершенствование пренатальной диагностики врожденных аномалий развития С 2012 года в государственных медицинских организациях в рамкахфинансового обеспечения мероприятий о предоставлении субсидии изфедерального бюджета областному бюджету в соответствии с соглашениеммежду Правительством Архангельской области и Министерствомздравоохранения Российской Федерации внедрена комплексная пренатальная(дородовая) диагностика нарушений развития ребенка. В 2013 годуоткрыто четыре межрайонных кабинета. Охват комплексным обследованиембеременных женщин, вставших на учет в первом триместре, за 9 месяцев2013 года составил 27 процентов (при целевом индикаторе на 2013 год -30 процентов). На стадии завершения подготовка к открытию кабинетов вмежрайонных центрах городов Котласа, Вельска и Няндомы, что позволитувеличить охват комплексным обследованием беременных женщин до 55процентов в 2014 году. К 2016 году увеличение до 70 процентов охватавышеуказанным обследованием беременных женщин будет обеспечено за счетоткрытия аналогичных кабинетов в городе Мирном и поселке Карпогоры.-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| Результаты пренатальной дородовой диагностики нарушений | 9 мес. 2013 года || развития ребенка в Архангельской области | ||----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+------------------|| 1 | 2 |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1. Число женщин, прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития на 3366 экспертном уровне в сроке 11-14 недель, всего 2. Число беременных женщин, отнесенных в группу высокого риска по хромосомной патологии у плода, по данным 79 пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития на экспертном уровне в сроке 11-14 недель по сочетанным маркерам, всего 3. Число беременных женщин группы высокого риска по хромосомной патологии у плода, направленных на 53 пренатальную инвазивную диагностику, всего из них: 40 число прошедших инвазивное обследование отказавшихся от инвазивного обследования 13 4. Количество проведенных инвазивных процедур, всего 40 из них: биопсия ворсин хориона 24 плацентоцентез 16 5. Выявлено хромосомной патологии у плода, всего 10 из них: синдром Дауна 4 синдром Эдвардса 4 синдром Патау 1 другие хромосомные аномалии (указать) 1 6. Выявлено плодов с анатомическими дефектами (врожденными пороками развития) в группе женщин, прошедших 9 комплексное обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития, всего 7. Число беременностей, прерванных по результатам пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, 17 всего в сроке беременности до 22 недель 17 из них: по хромосомной патологии 9 по нежизнеспособным врожденным порокам развития 8 Совершенствование организационно-методической и клинико-экспертной работы В целях совершенствования оказания медицинской помощи службамиродовспоможения и неонатологии планируется: продолжить оптимизацию акушерского и неонатологического коечногофонда с учетом структуры заболеваемости беременных женщин, рожениц,родильниц и новорожденных; внедрить современные информационные технологии во всехгосударственных медицинских организациях акушерского профиля (системуконсультирования по телемедицине, проведение вебинаров); расширить систему дистанционного образования специалистов на базетелемедицинских центров ГБУЗ "Архангельская областная клиническаябольница" и ГБУЗ "Архангельская детская клиническая больница"; расширить календарь профилактических прививок за счет вакцинациинедоношенных детей от пневмококковой и менингококковой инфекций (врамках регионального национального календаря профилактическихпрививок), за счет средств областного бюджета в рамках подпрограммы"Вакцинопрофилактика", что будет способствовать снижению инфекционнойзаболеваемости и смертности от управляемых инфекций. Развитие медицинской реабилитации и паллиативной помощипредусмотрено путем: совершенствования оказания паллиативной (хосписной) помощи детямза счет средств областного бюджета в составе государственныхмедицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям, в томчисле пребывающих в ГБУЗ "Специализированный дом ребенка" и ГБУЗ"Северодвинский специализированный дом ребенка" (дети-сироты, дети,оставшиеся без попечения родителей); совершенствования и развития методик реабилитационногонаправления в условиях ГБУЗ "Северодвинская городская детскаяклиническая больница"; оптимизации работы и увеличения эффективности деятельностикабинетов катамнеза детей, родившихся с ЭНМТ и ОНМТ на базегосударственных медицинских организаций, оказывающих медицинскуюпомощь детям; повышения доступности и развития третьего этапа санаторноголечения в условиях санаториев Архангельской области для матерей сдетьми, родившимися с ЭНМТ и ОНМТ. Улучшение репродуктивного здоровья женщин фертильного возраста,детей и подростков, включая профилактику абортов у несовершеннолетних,предусмотрено путем: совершенствования работы межрайонных кабинетов подростковойгинекологии на базе центров здоровья для детей государственногобюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области"Архангельская городская клиническая поликлиника N 2", ГБУЗ"Северодвинская городская детская клиническая больница" и вконсультативно-диагностическом центре для детей и подростков вгосударственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельскойобласти "Архангельский областной клинический кожно-венерологическийдиспансер"; увеличения охвата доабортным консультированием в 14 кабинетахпрофилактики абортов на территориях с низким уровнем рождаемости; тематического усовершенствования медицинского персонала повопросам профилактики репродуктивного здоровья (в том числедистанционные формы обучения); оптимизации работы центров (кабинетов) кризисных состояний дляженщин фертильного возраста в период беременности, в послеродовомпериоде в городе Архангельске в ГБУЗ "Архангельский родильный дом"(организационно-методические функции центра репродуктивныхтехнологий), ГБУЗ "Северодвинский родильный дом", а также в составеженских консультаций 6 межрайонных центров родовспоможения (городовНяндома, Коряжма, Вельск, Котлас, Новодвинск, Мирный). 3. Ожидаемые результаты реализации подпрограммы Реализация мероприятий подпрограммы будет способствовать созданиюусловий для оказания доступной и качественной акушерско-гинекологической и неонатологической помощи и позволит рассчитывать намаксимально низкий уровень материнской смертности, существенно снизитьуровень перинатальной смертности и добиться стабилизации показателеймладенческой смертности, в том числе ранней неонатальной смертности,до 2,7 на 1000 родившихся живыми к 2017 году. Организация деятельности государственных медицинских организаций,оказывающих медицинскую помощь матерям и детям, будет приведена всоответствие с утвержденными порядками и стандартами оказаниямедицинской помощи за счет внедрения современных методик диагностики,лечения и реабилитации матерей и детей. Получит развитие специализированная, в том числевысокотехнологичная, медицинская помощь новорожденным детям и женщинамфертильного возраста. Увеличение доли обследованных беременных женщин по новомуалгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностикинарушений развития ребенка от 30 процентов в 2013 году до 55 процентовк 2017 году позволит снизить уровень младенческой смертности отврожденных пороков развития и детскую инвалидность, в том числе засчет уменьшения численности детей с тяжелыми хромосомными и другиминаследственными заболеваниями. Увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенныхв перинатальном центре и государственных медицинских организацияхродовспоможения 3-A группы от 40 процентов в 2013 году до 70 процентовк 2017 году позволит за счет совершенствования мероприятий повыхаживанию недоношенных детей, в том числе родившихся с ЭНМТ и ОНМТ,повысить уровень их выживаемости в акушерских стационарах до 745 на1000 родившихся. Индикаторы совершенствования оказания медицинской помощи больнымакушерско-гинекологического профиля и новорожденным в Архангельскойобласти в 2014-2016 годах приведены в приложении N 3 к подпрограмме. Целевые индикаторы приведены в приложении N 4 к подпрограмме. 4. Финансовое обеспечение реализации подпрограммы Источниками финансирования мероприятий подпрограммы являютсясредства Федерального фонда обязательного медицинского страхования,предоставленные бюджету территориального фонда обязательногомедицинского страхования Архангельской области на реализациюподпрограммы, а также средства областного бюджета. Объем субсидии из бюджета Федерального фонда обязательногомедицинского страхования определен распоряжением ПравительстваРоссийской Федерации от 15 октября 2013 года N 1873-р "Об утверждениираспределения субсидий из бюджета Федерального фонда обязательногомедицинского страхования на реализацию региональных программмодернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в частимероприятий по строительству перинатальных центров". Межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фондаобязательного медицинского страхования имеют целевое назначение и немогут быть использованы на другие цели. Финансовое обеспечение подпрограммы предусмотрено в областномбюджете. Главным распорядителем денежных средств, направляемых намероприятия по строительству, оснащению и вводу в эксплуатациюперинатального центра в рамках подпрограммы, является министерствопромышленности и строительства Архангельской области (далее -министерство промышленности и строительства). Главным распорядителемденежных средств, направляемых на мероприятия по укомплектованиюперинатального центра медицинскими работниками в рамках подпрограммы,является министерство здравоохранения Архангельской области (далее -министерство здравоохранения). Общий объем финансового обеспечения подпрограммы в 2013 - 2016годах составит 2 815 880,0 тыс. рублей, в том числе: средства Федерального фонда обязательного медицинскогострахования - 2 213 742,1 тыс. рублей, из них: в 2014 году 2 213 742,1 тыс. рублей; средства областного бюджета - 602 137,9 тыс. рублей, из них: в 2014 году - 200 712,7 тыс. рублей; в 2015 году - 301 069,0 тыс. рублей; в 2016 году - 100 356,2 тыс. рублей; в том числе, средства областного бюджета, предусмотренные намероприятия по укомплектованию перинатального центра медицинскимиработниками 4373,0 тыс. рублей, из них: в 2014 году - 895,0 тыс. рублей; в 2015 году - 843,0 тыс. рублей; в 2016 году - 2 635,0 тыс. рублей. Реализация мероприятий профессионального обучения и дополнительного профессионального образования медицинских работников для перинатального центра---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| Наименование мероприятия | Сроки реализации, количество человек, которым необходимо | Требуемая сумма, | Источник финанси- | Результат || | обучение | тыс. рублей | рования | ||------------------------------------------+-------------------------------------------------------------+-------------------+-----------------------+--------------------------|| | 2014 год | 2015 год | 2016 год | | | ||------------------------------------------+------------------+------------------+-----------------------+-------------------+-----------------------+--------------------------|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Задача 1. Целевая контрактная подготовка молодых специалистов с высшим образованием и средним профессиональным образованием для работы в перинатальном центре Архангельской области 1.1. Профессиональное обучение на базе 20-25 человек 20-25 20-25 областной бюджет укомплек-тование ГАОУ СПО "Архангельский человек человек (в рамках государст- 20-25 акушерами медицинский колледж" группы венного заказа) перинаталь-ного студентов целевого обучения по центра специальности "Акушерское дело", с в 2017 году последующим трудоустройством на работу в перинатальном центре 1.2. Доплата к стипендии студентам 30 человек 30 человек 30 человек 2160,0 областной бюджет укомплек-тование целевого обучения в ГАОУ СПО 720 тыс. рублей 720 тыс. рублей 720 тыс. рублей 30 специа-листами "Архангельский медицинский колледж" перинаталь-ного по специальностям, необходимым для центра работы в перинатальном центре (2000 к 2017 году рублей на 1 человека ежемесячно) 1.3. Единовременные денежные выплаты 50 человек 1750,0 областной бюджет закрепление молодым специалистам, окончившим (20 - врачи - по 50 специалистов образовательные организации в сфере тыс. рублей, перинаталь-ного центра здравоохранения и трудоустроившимся 30 средним на определенный срок на работу в перинатальном центре в медицинским 2016 году работникам - по 25 тыс. рублей) Итого по задаче 1 3910,0 Задача 2. Реализация мероприятий по организации профессионального обучения и дополнительного профессионального образования медицинских кадров с высшим образованием и средним профессиональным образованием на базе ГБОУ ВПО "Северный государственный медицинский университет" и ГАОУ СПО "Архангельский медицинский колледж" 1.1. Профессиональное обучение (на базе 5 человек 5 человек 162,0 областной бюджет укомплек-тование ГАОУ СПО "Архангельский 81 тыс. рублей 81 тыс. рублей квалифици-рованными медицинский колледж") по специалистами специальности "Сестринское дело в перинаталь-ного центра анестезиологии и реаниматологии" 1.2. Тематическое усовершенствование 175 тыс. рублей 42 тыс. рублей 84 тыс. рублей 301,0 областной бюджет повышение (на базе ГБОУ ВПО "Северный квалификации государственный медицинский медицинских университет" и ГАОУ СПО работников "Архангельский медицинский колледж") (80 человек) по темам: "Первичная реанимационная помощь новорожденным", "Выхаживание недоношенных и маловесных новорожденных", "Вскармливание новорожденных", "Эпидемиология и профилактика внутрибольничных инфекций" Итого по задаче 2 463,0 Всего по мероприятиям 4373,0 5. Механизм реализации подпрограммы и контроль за ходом ее выполнения Средства, предоставленные на реализацию подпрограммы из бюджетаФедерального фонда обязательного медицинского страхования,направляются на проектирование, строительство и ввод в эксплуатациюперинатального центра на базе ГБУЗ "Архангельская областнаяклиническая больница". Финансовое обеспечение мероприятий подпрограммы осуществляется впределах средств Федерального фонда обязательного медицинскогострахования, предоставляемых бюджету территориального фондаобязательного медицинского страхования Архангельской области, а такжеассигнований бюджета Архангельской области, предусмотренных нареализацию подпрограммы. Субсидии, полученные территориальным фондом обязательногомедицинского страхования Архангельской области из Федерального фондаобязательного медицинского страхования, передаются в областной бюджет. Министерство финансов Архангельской области доводит предельныеобъемы финансирования до министерства промышленности и строительствасогласно сводной бюджетной росписи областного бюджета в пределахутвержденного кассового плана областного бюджета и фактическогопоступления средств из территориального фонда обязательногомедицинского страхования Архангельской области на эти цели. Министерство промышленности и строительства в пределах доведенныхлимитов бюджетных обязательств и средств, зачисленных на лицевой счет,направляет субсидию государственному бюджетному учреждениюАрхангельской области "Главное управление капитального строительства"(далее - ГБУ "ГУКС"). Министерство здравоохранения на основании данных, представленныхминистерством промышленности и строительства ежеквартально, не позднее15-го числа месяца, следующего за отчетным, представляет вМинистерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральный фондобязательного медицинского страхования и территориальный фондобязательного медицинского страхования Архангельской области отчет оходе реализации мероприятий подпрограммы в порядке и по форме, которыеустанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации. Ответственность за достоверность представляемых отчетных данныхвозлагается на министерство промышленности и строительства.Исполнителем, ответственным за целевое и эффективное расходованиеденежных средств Федерального фонда обязательного медицинскогострахования и средств областного бюджета в рамках мероприятийподпрограммы на проектирование, строительство и ввод в эксплуатациюперинатального центра, является министерство промышленности истроительства. В части мероприятий по укомплектованию перинатального центрамедицинскими работниками министерство финансов Архангельской областидоводит предельные объемы финансирования до министерстваздравоохранения согласно сводной бюджетной росписи областного бюджетав пределах утвержденного кассового плана областного бюджета. Министерство здравоохранения доводит ГБУЗ "Архангельскаяобластная клиническая больница" лимиты бюджетных обязательств вкачестве субсидии на иные цели на выполнение мероприятия по доплате кстипендии студентам целевого обучения по специальностям, необходимымдля работы в перинатальном центре, с которыми заключенысоответствующие соглашения, на сумму 2160,0 тыс. рублей, в том числепо годам: 2014 год - 720,0 тыс. рублей; 2015 год - 720,0 тыс. рублей; 2016 год - 720,0 тыс. рублей. Министерство здравоохранения доводит ГАОУ СПО "Архангельскиймедицинский колледж" лимиты бюджетных обязательств в качестве субсидиина выполнение государственного задания в рамках мероприятия поповышению квалификации по специальности "Сестринское дело ванестезиологии и реаниматологии" в сумме 162,0 тыс. рублей, в томчисле по годам: 2015 год - 81,0 тыс. рублей; 2016 год - 81,0 тыс. рублей. Министерство здравоохранения в пределах доведенных лимитовбюджетных обязательств и средств, зачисленных на лицевой счет,непосредственно осуществляет расходы на исполнение мероприятий поукомплектованию перинатального центра медицинскими работниками в частипредоставления единовременных денежных выплат молодым специалистам,окончившим учреждения высшего образования и среднего профессиональногообразования в сфере здравоохранения и трудоустроившимся на работу вперинатальный центр в 2016 году в сумме 1750,0 тыс. рублей, а также вчасти проведения тематического усовершенствования по темам: "Первичнаяреанимационная помощь новорожденным", "Выхаживание недоношенных ималовесных новорожденных", "Вскармливание новорожденных","Эпидемиология и профилактика внутрибольничных инфекций" в сумме 301,0тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 175,0 тыс. рублей; 2015 год - 42,0 тыс. рублей; 2016 год - 84,0 тыс. рублей. Министерство здравоохранения ежеквартально, не позднее 15-гочисла месяца, следующего за отчетным, представляет в Министерствоздравоохранения Российской Федерации, Федеральный фонд обязательногомедицинского страхования и территориальный фонд обязательногомедицинского страхования Архангельской области отчет о ходе реализациимероприятий подпрограммы по укомплектованию перинатального центрамедицинским персоналом в порядке и по форме, которые устанавливаютсяМинистерством здравоохранения Российской Федерации. Ответственность задостоверность представляемых отчетных данных возлагается наминистерство здравоохранения. Уполномоченным органом исполнительной власти субъекта РоссийскойФедерации, ответственным за координацию реализации мероприятийподпрограммы, является министерство здравоохранения. Общий контроль за исполнением подпрограммы осуществляетсяПравительством Архангельской области. Министерство здравоохранения осуществляет: реализацию мероприятий подпрограммы по укомплектованиюперинатального центра медицинскими работниками; обеспечение координации реализации мероприятий подпрограммы; подготовку предложений по корректировке подпрограммы и внесениюизменений в Программу; совершенствование механизма реализации подпрограммы. Министерство промышленности и строительства и ГБУ "ГУКС"осуществляет: общий, технический и строительный контроль за своевременным иполным исполнением подрядчиком обязательств по проектированию,строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра; обеспечение выполнения мероприятий по проектированию,строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра вустановленные сроки; проверку соответствия выполняемых строительных работутвержденному проекту; расходование целевых средств в соответствии с доведеннымилимитами бюджетных обязательств; подготовку предложений по корректировке подпрограммы.". 3. В нумерационном заголовке приложения к указанной Программеслово "Приложение" заменить словами "Приложение N 1" и цифры "2011 - 2013" заменить цифрами "2011 - 2016". 4. Дополнить приложениями N 2 - 4 следующего содержания: "ПРИЛОЖЕНИЕ N 2 к Программе модернизации здравоохранения Архангельской области на 2011-2016 годы (в части мероприятий по строительству перинатального центра в 2014-2016 годах) СЕТЕВОЙ ГРАФИК выполнения работ по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | 2014 год | 2015 год | 2016 год || |-------------------------------------------------------------------------------------------------------+-------------------------------------------------------------------------------------------------------+-------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | январь | февраль | март | апрель | май | июнь | июль | август | сентябрь | октябрь | ноябрь | декабрь | январь | февраль | март | апрель | май | июнь | июль | август | сентябрь | октябрь | ноябрь | декабрь | январь | февраль | март | апрель | май | июнь | июль | август | сентябрь | октябрь | ноябрь | декабрь ||----------------------+--------+---------+------+--------+-----+------+------+--------+----------+---------+--------+---------+--------+---------+------+--------+-----+------+------+--------+----------+---------+--------+---------+--------+---------+------+--------+-----+------+------+--------+----------+---------+--------+---------|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 ||----------------------+--------+---------+------+--------+-----+------+------+--------+----------+---------+--------+---------+--------+---------+------+--------+-----+------+------+--------+----------+---------+--------+---------+--------+---------+------+--------+-----+------+------+--------+----------+---------+--------+---------|| Мероприятия | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || по проектированию | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || перинатального | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || центра | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||----------------------+--------+---------+------+--------+-----+------+------+--------+----------+---------+--------+---------+--------+---------+------+--------+-----+------+------+--------+----------+---------+--------+---------+--------+---------+------+--------+-----+------+------+--------+----------+---------+--------+---------|| Разработка проектной | | + | + | + | + | + | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || документации | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||----------------------+--------+---------+------+--------+-----+------+------+--------+----------+---------+--------+---------+--------+---------+------+--------+-----+------+------+--------+----------+---------+--------+---------+--------+---------+------+--------+-----+------+------+--------+----------+---------+--------+---------|| Получение | | | | | | | + | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || разрешения на | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || строительство | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || перинатального | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || центра | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||----------------------+--------+---------+------+--------+-----+------+------+--------+----------+---------+--------+---------+--------+---------+------+--------+-----+------+------+--------+----------+---------+--------+---------+--------+---------+------+--------+-----+------+------+--------+----------+---------+--------+---------|| Мероприятия | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || по строительству | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || перинатального | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || центра | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||----------------------+--------+---------+------+--------+-----+------+------+--------+----------+---------+--------+---------+--------+---------+------+--------+-----+------+------+--------+----------+---------+--------+---------+--------+---------+------+--------+-----+------+------+--------+----------+---------+--------+---------|| Подготовка внешних | | | | | | | | + | + | + | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || инженерных | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || коммуникаций | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||----------------------+--------+---------+------+--------+-----+------+------+--------+----------+---------+--------+---------+--------+---------+------+--------+-----+------+------+--------+----------+---------+--------+---------+--------+---------+------+--------+-----+------+------+--------+----------+---------+--------+---------|| Проведение работ | | | | | | | | | | + | + | + | + | + | + | + | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || ниже нулевой | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || отметки по каркасу | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || здания | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||----------------------+--------+---------+------+--------+-----+------+------+--------+----------+---------+--------+---------+--------+---------+------+--------+-----+------+------+--------+----------+---------+--------+---------+--------+---------+------+--------+-----+------+------+--------+----------+---------+--------+---------|| Проведение работ | | | | | | | | | | | | | | + | + | + | + | + | + | + | + | | | | | | | | | | | | | | | || выше нулевой | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || отметки по каркасу | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || здания | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||----------------------+--------+---------+------+--------+-----+------+------+--------+----------+---------+--------+---------+--------+---------+------+--------+-----+------+------+--------+----------+---------+--------+---------+--------+---------+------+--------+-----+------+------+--------+----------+---------+--------+---------|| Закрытие теплового | | | | | | | | | | | | | | | | | | + | + | + | + | + | | | | | | | | | | | | | | || контура | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||----------------------+--------+---------+------+--------+-----+------+------+--------+----------+---------+--------+---------+--------+---------+------+--------+-----+------+------+--------+----------+---------+--------+---------+--------+---------+------+--------+-----+------+------+--------+----------+---------+--------+---------|| Производство | | | | | | | | | | | | | | | | | | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | | | | | | | || внутренних работ, за | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || исключением | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || монтажа | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || медицинского | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || оборудования | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||----------------------+--------+---------+------+--------+-----+------+------+--------+----------+---------+--------+---------+--------+---------+------+--------+-----+------+------+--------+----------+---------+--------+---------+--------+---------+------+--------+-----+------+------+--------+----------+---------+--------+---------|| Поставка и монтаж | | | | | | | | | | | | | | | | | | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | | | | | | | || медицинского | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || оборудования | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||----------------------+--------+---------+------+--------+-----+------+------+--------+----------+---------+--------+---------+--------+---------+------+--------+-----+------+------+--------+----------+---------+--------+---------+--------+---------+------+--------+-----+------+------+--------+----------+---------+--------+---------|| Завершение внешней | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | + | + | + | + | + | + | | | | | | | || отделки и | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || благоустройство | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || территории | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||----------------------+--------+---------+------+--------+-----+------+------+--------+----------+---------+--------+---------+--------+---------+------+--------+-----+------+------+--------+----------+---------+--------+---------+--------+---------+------+--------+-----+------+------+--------+----------+---------+--------+---------|| Мероприятия по | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || вводу | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || в эксплуатацию | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || перинатального | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || центра | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||----------------------+--------+---------+------+--------+-----+------+------+--------+----------+---------+--------+---------+--------+---------+------+--------+-----+------+------+--------+----------+---------+--------+---------+--------+---------+------+--------+-----+------+------+--------+----------+---------+--------+---------|| Получение | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | + | + | + | + | + | | | | | | | | || разрешения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || на ввод объекта | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || капитального | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || строительства в | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || эксплуатацию | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||----------------------+--------+---------+------+--------+-----+------+------+--------+----------+---------+--------+---------+--------+---------+------+--------+-----+------+------+--------+----------+---------+--------+---------+--------+---------+------+--------+-----+------+------+--------+----------+---------+--------+---------|| Укомплектование | | | | | | | | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | | | | | | | || медицинскими | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || работниками | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || перинатального | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || центра, включая их | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || подготовку<*> | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||----------------------+--------+---------+------+--------+-----+------+------+--------+----------+---------+--------+---------+--------+---------+------+--------+-----+------+------+--------+----------+---------+--------+---------+--------+---------+------+--------+-----+------+------+--------+----------+---------+--------+---------|| Получение лицензии | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | + | + | + | + | | | || на осуществление | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || медицинской | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || деятельности | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ <*> Число медицинских работников, прошедших подготовку в целяхорганизации работы в перинатальном центре (предусмотренное программой- 174 чел.). ПРИЛОЖЕНИЕ N 3 к Программе модернизации здравоохранения Архангельской области на 2011-2016 годы (в части мероприятий по строительству перинатального центра в 2014-2016 годах) Совершенствование оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденным-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| Наименование индикатора | Единица | Прогноз на | 2016 год || | измерения | 31 декабря | (прогноз || | | 2013 года | на 1 января || | | | 2017 года) ||----------------------------------------------------------------------------+-------------------------+------------+-------------|| 1 | 2 | 3 | 4 |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1. Количество акушерских коек, всего ед. 690 684 в том числе: в акушерских стационарах I группы ед. 137 120 в акушерских стационарах II группы ед. 353 349 в акушерских стационарах III-А группы ед. 200 215 2. Количество коек реанимации и интенсивной терапии для женщин, всего ед. 17 21 в том числе: в акушерских стационарах II группы ед. 9 9 в акушерских стационарах III-А группы ед. 8 15 3. Количество коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, ед. 58 64 всего ед. из них коек интенсивной терапии для новорожденных 9 9 в том числе: в государственных медицинских организациях родовспоможения ед. 49 55 в детских государственных медицинских организациях ед. 9 9 4. Количество коек интенсивной терапии ед. 5. Количество коек патологии новорожденных и недоношенных детей (2 этап ед. 168 168 выхаживания), всего в том числе: в государственных медицинских организациях родовспоможения ед. 67 68 в детских государственных медицинских организациях ед. 101 100 6. Число родов в стационаре, всего ед. 14702 13860 в том числе: в акушерских стационарах I группы ед. 1669 1594 в акушерских стационарах II группы ед. 8645 8108 в акушерских стационарах III-А группы ед. 4388 4158 7. Число преждевременных родов (22-37 недель), всего ед. 944 970 в том числе: в акушерских стационарах I группы ед. 103 48 в акушерских стационарах II группы ед. 431 243 в акушерских стационарах III-А группы ед. 410 679 8. Среднегодовая занятость акушерской койки: в акушерских стационарах I группы число дней работы койки 282 290 в году в акушерских стационарах II группы число дней работы койки 332 300 в году в акушерских стационарах III-А группы число дней работы койки 356 310 в году 9. Средняя длительность пребывания выписанного больного на койке патологии 10,4 10,2 беременности в акушерских стационарах I группы дней 9,5 8,0 в акушерских стационарах II группы дней 9,9 9,5 в акушерских стационарах III-А группы дней 12,4 13 10. Средняя длительность пребывания выписанного больного на койке для 8,6 7,0 беременных и рожениц в акушерских стационарах I группы дней 8,8 5,0 в акушерских стационарах II группы дней 8,0 7,0 в акушерских стационарах III группы дней 9,6 9,0 11. Число врачей акушеров-гинекологов ед. 281 287 12. Число врачей-неонатологов ед. 58 65 13. Число врачей анестезиологов-реаниматологов ед. 25 26 в государственных медицинских организациях родовспоможения (в отделениях акушерского профиля) 14. Число врачей анестезиологов-реаниматологов (в отделениях ед. 15 18 неонатологического профиля) 15. Количество акушерских дистанционных консультативных центров в составе ед. 1 2 перинатальных центров 16. Количество беременных, рожениц и родильниц, проконсультированных ед. 1790 8316 сотрудниками акушерских дистанционных консультативных центров в составе перинатальных центров доля (%) 12,1 60 от числа закончивших беременность 17. Количество выездных анестезиолого-реанимационных акушерских бригад в ед. 3 3 составе перинатальных центров 18. Количество женщин, транспортированных выездными анестезиолого- ед. 119 380 реанимационными акушерскими бригадами в составе перинатальных центров доля (%) 0,8 2,7 от числа закончивших беременность 19. Материнская смертность количество случаев 1 1 на 100 000 родившихся 6,8 7,2 живыми 20. Младенческая смертность на 1000 родившихся 7,4 7,1 живыми 21. Перинатальная смертность на 1000 родившихся 9,9 8,4 живыми и мертвыми 22. Мертворождаемость на 1000 родившихся 7,0 5,7 живыми и мертвыми 23. Ранняя неонатальная смертность на 1000 родившихся 2,9 2,7 живыми ПРИЛОЖЕНИЕ N 4 к Программе модернизации здравоохранения Архангельской области на 2011-2016 годы (в части мероприятий по строительству перинатального центра в 2014-2016 годах) ПЕРЕЧЕНЬ целевых индикаторов программы модернизации здравоохранения Архангельской областина 2011-2016 годы в части мероприятий по строительству перинатального центра в 2014-2016 годах-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| Наименование целевого показателя | Единица измерения | Значения показателей || | |-----------------------------------------------------------------------------------------|| | | 2012 год | прогноз на | 2014 год | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 || | | | 31 декабря | | год | год | год | год | год | год || | | | 2013 года | | | | | | | ||-----------------------------------+---------------------------+----------+------------+----------+--------+--------+--------+--------+--------+---------|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Число родов абсолютное число 14 762 147002 14 300 14 030 13 860 13 600 13 200 13 500 14 000 1. Материнская смертность случаев на 100 тыс. 6,8 6,8 6,9 7,1 7,2 - - - - родившихся живыми абсолютное число 1 1 1 1 1 - - - - 2. Младенческая смертность случаев на 1000 7,4 7,30 7,30 7,20 7,10 7,00 6,80 6,60 6,40 родившихся живыми 3. Перинатальная смертность случаев на 1000 9,9 9,9 10,0 9,0 8,4 8,3 8,2 8,1 8,0 родившихся живыми и мертвыми в перинатальный период 4. Мертворождаемость случаев на 1000 7,0 7,0 7,2 6,2 5,7 5,6 5,5 5,5 5,4 родившихся живыми и мертвыми 5. Ранняя неонатальная смертность случаев на 1000 2,9 2,9 2,8 2,8 2,70 2,65 2,65 2,60 2,60 родившихся живыми 6. Доля женщин доля (процент) женщин 42,50 45,00 50,00 55,00 70,00 75,00 85,00 85,00 85,00 с преждевременными родами, с преждевременными родоразрешенных родами, родоразрешенных в перинатальном центре в перинатальном центре 7. Выживаемость детей, имевших доля (промилле, %) 742,00 743,00 744,00 745,00 745,00 748,00 750,00 760,00 765,00 при рождении очень низкую выживших от числа и экстремально низкую массу тела, новорожденных, в акушерском стационаре родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела, в акушерском стационаре 8. Доля обследованных процент - 30,00 40,00 50,00 55,00 60,00 65,00 68,00 70,00". беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа беременных женщин, поставленных на учет в первый триместр беременности _________________