Постановление Правительства Архангельской области от 04.12.2012 № 551-пп

                    ПРАВИТЕЛЬСТВО АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

                               ПОСТАНОВЛЕНИЕ

                    от 04 декабря 2012 г. N 551-пп

                            г. Архангельск

             ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА

       ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ

          ПРАВА ПОЛЬЗОВАНИЯ УЧАСТКАМИ НЕДР МЕСТНОГО ЗНАЧЕНИЯ

ДЛЯ ИХ ГЕОЛОГИЧЕСКОГО ИЗУЧЕНИЯ В ЦЕЛЯХ ПОИСКОВ И ОЦЕНКИ МЕСТОРОЖДЕНИЙ

               ОБЩЕРАСПРОСТРАНЕННЫХ ПОЛЕЗНЫХ ИСКОПАЕМЫХ

                       В АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

    (В редакции Постановлений Правительства Архангельской области

         от 17.06.2014 г. N 237-пп)

  Бланк организации                  Министру природных ресурсов и 

                                     лесопромышленного комплекса 

                                     Архангельской области                            

                             З А Я В К А

         на получение права пользования участком (участками)

        недр местного значения для их геологического изучения

                в целях поисков и оценки месторождений

               общераспространенных полезных ископаемых

______________________________________________________________________

  (полное и сокращенное наименование заявителя, его организационно-

   правовая форма, место нахождения заявителя, в том числе почтовый

   адрес, банковские реквизиты, телефон, факс (для юридических лиц)

  фамилия, имя, отчество паспортные данные (данные иного документа,

  удостоверяющего личность), место жительства, банковские реквизиты,

    номера телефона и факса (для индивидуальных предпринимателей)

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

просит предоставить право пользования участком (участками) недр

местного значения_____________________________________________________

      (наименование и местоположение участка (участков) недр местного

     значения с указанием географических координат угловых точек)

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

с целью ______________________________________________________________

       (намечаемый вид пользования недрами с указанием вида полезных

             ископаемых и прогнозных ресурсов (при их наличии)

______________________________________________________________________

     Предполагаемый  срок  пользования   участком   (участками)   недр

местного значения ______________ лет.

  __________________   ____________________   ________________________

    (должность)              (подпись)          (расшифровка подписи)  

                            _____________