Число избирателей, участников референдума _______________ в том числе <1> ______________________________________ _______________ (наименование территориального округа) Глава администрации территориального округа (глава администрации муниципального образования) _________ ________________________ (подпись) (фамилия, имя, отчество)
--------------------------------
<1> Число зарегистрированных избирателей, участников референдума указывается в разрезе городских, сельских поселений - для муниципальных районов, внутригородских территорий (районов, округов и т.п.) - для городских округов, имеющих территориальное деление, в алфавитном порядке.