Решение от 22.04.2004 г № 31

Об утверждении муниципальной программы гарантированного оказания населению Северодвинска бесплатной медицинской помощи на 2004 год

В соответствии с Постановлениями Правительства РФ от 11.09.1998 N 1096 "Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи , от 06.05.2003 N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией", во исполнение постановления администрации Архангельской области от 28.11.2003 N 180 "О программе государственных гарантий оказания населению Архангельской области бесплатной медицинской помощи на 2004 год", в целях дальнейшего развития и совершенствования механизма обеспечения населения Северодвинска бесплатной медицинской помощью, муниципальный Совет решил:
1.Утвердить прилагаемую "Муниципальную программу гарантированного оказания населению Северодвинска бесплатной медицинской помощи на 2004 год".
2.Контроль за исполнением "Муниципальной программы гарантированного оказания населению Северодвинска бесплатной медицинской помощи на 2004 год" возложить на постоянную депутатскую комиссию по вопросам здравоохранения и экологии (Мерзляков В.Ю.).
Мэр Северодвинска
А.Н.БЕЛЯЕВ
МУНИЦИПАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
ГАРАНТИРОВАННОГО ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ СЕВЕРОДВИНСКА
БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2004 ГОД
ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ

Наименование    Муниципальная Программа гарантированного
Программы       оказания населению Северодвинска бесплатной
                медицинской помощи на 2004 год
Основание для   Постановления Правительства Российской Федерации
разработки      от 11 сентября 1998 N 1096 "Об утверждении
Программы       Программы государственных гарантий оказания
                гражданам Российской Федерации бесплатной
                медицинской помощи" ,
                от 6 мая 2003 N 255 "О разработке и
                финансировании выполнения заданий по обеспечению
                государственных гарантий оказания гражданам
                Российской Федерации бесплатной медицинской
                помощи и контроле за их реализацией";
                постановление главы администрации Архангельской
                области от 28.11.2003 N 180 "О Программе
                государственных гарантий оказания населению
                Архангельской области бесплатной медицинской
                помощи на 2004 год"
Заказчик        Управление здравоохранения администрации
Программы       Северодвинска
Цели и задачи   Цели:
Программы       создание единого механизма реализации
                конституционных прав граждан Северодвинска на
                получение бесплатной медицинской помощи
                гарантированного объема и качества за счет средств
                бюджетов всех уровней, средств обязательного
                медицинского страхования и других поступлений;
                обеспечение сбалансированности обязательств
                администрации МО Северодвинск по предоставлению
                населению бесплатной медицинской помощи и
                выделяемых для этого финансовых средств;
                повышение эффективности использования ресурсов
                системы муниципального здравоохранения.
                Задачи:
                обеспечение потребности населения Северодвинска в
                медицинской помощи исходя из особенностей
                демографического состава, уровней и структуры
                заболеваемости населения;
                обеспечение соответствия объемов медицинской
                помощи, предоставляемых лечебно-профилактическими
                учреждениями, территориальным нормативам
Срок реализации 2004 год
Программы
Основные        Определение потребности населения Северодвинска в
программные     медицинской помощи, предоставляемой бесплатно;
задания         обеспечение соответствия предоставляемой населению
                Северодвинска бесплатной медицинской помощи
                территориальным нормативам оказания медицинской
                помощи, предусмотренным Программой;
                обоснование необходимых материальных и финансовых
                затрат для обеспечения гарантированного объема
                бесплатной медицинской помощи;
                достижение сбалансированности объемов, структуры
                гарантируемой населению Северодвинска медицинской
                помощи и необходимых для их реализации финансовых
                средств;
                повышение эффективности использования ресурсной
                базы системы муниципального здравоохранения
                Северодвинска с учетом потребности населения в
                оказании медицинской помощи и внедрения
                ресурсосберегающих технологий
Исполнители     Управление здравоохранения администрации
Программы       Северодвинска,
                Северодвинский филиал Архангельского областного
                фонда обязательного медицинского страхования,
                муниципальные учреждения здравоохранения,
                страховые медицинские организации
Объем и         Всего - 563,8 млн. руб., из них:
источники       средства областного бюджета - 37,8 млн. руб.;
финансирования  средства муниципального бюджета - 334,8 млн. руб.;
Программы       средства АОФОМС - 229 млн. руб.
Ожидаемые       Предоставление населению Северодвинска бесплатной
результаты      медицинской помощи в объеме, предусмотренном
реализации      Программой; повышение эффективности использования
Программы       ресурсов системы муниципального здравоохранения
Контроль        Контроль за реализацией Программы осуществляется
за реализацией  управлением здравоохранения администрации
Программы       Северодвинска

I.Общие положения
Муниципальная программа гарантированного оказания населению Северодвинска бесплатной медицинской помощи на 2004 год (далее именуется - Программа) определяет виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно. Финансирование Программы осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений.
Программа включает в себя перечень видов медицинской помощи, предоставляемых населению бесплатно, территориальную программу обязательного медицинского страхования, объемы медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования здравоохранения, обеспечивающие предоставление гарантированных объемов медицинском помощи.
Программа разработана исходя из нормативов объемов медицинской помощи, которые являются основой для формирования расходов на здравоохранение в бюджетах всех уровней и фонда обязательного медицинского страхования.
Действие настоящей Программы распространяется на период с 1 января по 31 декабря 2004 года.
II.Цели программы
Целями настоящей Программы являются:
- создание единого механизма реализации конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества за счет всех источников финансирования;
- обеспечение сбалансированности обязательств администрации МО Северодвинск по предоставлению населению бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств;
- повышение эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохранения.
Задачами настоящей Программы являются:
- обеспечение потребности населения Северодвинска в медицинской помощи исходя из особенностей демографического состава, уровней и структуры заболеваемости населения;
- обеспечение соответствия объемов медицинской помощи, предоставляемых лечебно-профилактическими учреждениями, территориальным нормативам.
III.Перечень заболеваний, видов медицинской помощи, порядок и условия ее оказания
3.1.Населению Северодвинска в рамках Программы бесплатно предоставляются:
а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;
б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятии по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению), диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому;
в) стационарная помощь:
- при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям:
- при патологии беременности, родах и абортах;
- при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения;
- медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах всех типов.
Перечисленные виды медицинской помощи оказываются в муниципальных учреждениях здравоохранения по перечню заболеваний соответствии с международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем.
Схема взаимосвязей перечней болезней и состояний пациентов, специальностей врачей и профилей отделений стационаров при оказании медицинской помощи населению утверждается департаментом здравоохранения администрации области.
Условия оказания медицинской помощи.
В амбулаторно-поликлинических условиях обеспечивается:
- возможность выбора пациентом субъекта первичной медицинской помощи в рамках договоров обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи;
- определение лечащим врачом объемов диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента;
- наличие очередности плановых больных на прием к врачу и для проведения диагностических исследований не более 1 месяца. Время, отведенное на прием больного в поликлинике, определяется расчетными нормативами, рекомендованными Министерством здравоохранения Российской Федерации и утвержденными главным врачом лечебно-профилактического учреждения.
В больничных учреждениях предполагается:
- наличие очередности на плановую госпитализацию до 3 месяцев;
- размещение больных в палатах на 2 и более мест (с учетом возможности лечебного учреждения);
- обеспечение больных, рожениц и родильниц питанием;
- предоставление права одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей находиться вместе с больным ребенком исходя из возможности лечебно-профилактического учреждения.
3.3.Порядок оказания медицинской помощи.
Порядок оказания медицинской помощи населению области определяется действующими федеральными и областными правовыми актами, нормативно-методическими документами Минздрава России.
Медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторно-поликлинических учреждениях различной мощности.
Госпитализация пациента в плановом и экстренном порядке осуществляется по направлению лечащего врача в соответствии с клиническими показаниями в стационар круглосуточного наблюдения, стационар дневного пребывания в больницах, стационар дневного пребывания при поликлинике, стационар на дому.
При оказании медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях, дневных стационарах, а также скорой медицинской помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с утверждаемым департаментом здравоохранения администрации области Формулярным перечнем лекарственных средств, предоставляемых в рамках Программы государственных гарантий оказания населению Архангельской области бесплатной медицинской помощи на 2004 год.
IV.Территориальная программа обязательного медицинского страхования
В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее именуется - Программа ОМС) предоставляется гражданам, застрахованным на территории Северодвинска, амбулаторно-поликлиническая, стационарная и медицинская помощь в дневных стационарах в учреждениях здравоохранения, входящих в перечень медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее - система ОМС), перечень которых утверждается администрацией области при следующих заболеваниях и состояниях:
- инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), кроме впервые выявленных на приеме у специалистов, работающих в системе ОМС);
- новообразованиях;
- болезнях эндокринной системы;
- расстройствах питания и нарушениях обмена веществ:
- болезнях нервной системы;
- болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;
- болезнях глаза и его придаточного аппарата;
- болезнях уха и сосцевидного отростка;
- болезнях горла;
- болезнях носа;
- болезнях системы кровообращения;
- болезнях органов дыхания;
- болезнях органов пищеварения;
- болезнях мочеполовой системы;
- болезнях кожи и подкожной клетчатки;
- болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;
- заболеваниях зубов и полости рта;
- при беременности, родах, послеродовом периоде, абортах, наблюдении за применением контрацептивов;
- при травмах, ожогах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, в т.ч. радиации, низких и высоких температур, света, атмосферного давления, давления воды, асфиксии и т.д.;
- врожденных аномалиях (пороках) развития, деформациях и хромосомных нарушениях у взрослых и в части кардиохирургических операций у детей;
- диспансерном наблюдении здоровых детей.
Территориальная программа ОМС осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, которые формируются за счет поступлений от единого социального налога, единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности, единого налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения, а также за счет страховых взносов администрации МО Северодвинск на обязательное медицинское страхование неработающих граждан и иных поступлений (оплата за медицинскую помощь жителям, застрахованным в других субъектах Российской Федерации).
Отношения участников обязательного медицинского страхования регулируются законодательством и нормативными правовыми актами Архангельской области, не противоречащими законодательству и нормативно-правовой базе Российской Федерации.
Территориальная программа ОМС реализуется на основе договоров, заключаемых между участниками обязательного медицинского страхования.
Медицинская помощь в рамках Территориальной программы ОМС предоставляется муниципальными учреждениями здравоохранения Северодвинска в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования.
Контроль качества и объемов медицинской помощи осуществляется страховыми медицинскими организациями, АОФОМС и его филиалами.
Из средств обязательного медицинского страхования по Программе ОМС финансируются расходы (110100 "Оплата труда", 110200 "Начисления на фонд оплаты труда (единый социальный налог), включая тарифы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", 110310 "Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы", 110320 "Мягкий инвентарь и обмундирование", 110330 "Продукты питания") по утверждаемым тарифам, согласованным в соответствии с действующим законодательством.
4.1.Амбулаторно-поликлиническая помощь.
Амбулаторно-поликлиническая помощь включает:
4.1.1.Проведение мероприятий по профилактике (включая диспансерное наблюдение), диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому, в том числе медицинские осмотры беременных женщин и родильниц, осмотры детей до 18 лет, учащихся и студентов очных форм обучения, медицинские осмотры детей и взрослых перед проведением иммунизации против инфекционных заболеваний.
4.1.2.Оказание стоматологической медицинской помощи (исключая зубное протезирование, ортодонтическое лечение и хирургическое лечение хронических болезней пародонта).
4.2.Стационарная помощь.
Стационарная помощь включает:
4.2.1.Лечение больных с острыми, хроническими заболеваниями и обострениями, отравлениями и травмами, требующими интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям.
4.2.2.Плановую госпитализацию с целью проведения лечения.
4.2.3.Оказание медицинской помощи женщинам при беременности, родах и абортах.
4.2.4.Проведение сложных диагностических исследований, требующих госпитализации, перечень которых утверждается департаментом здравоохранения администрации области.
4.3.Медицинская помощь в дневных стационарах.
Диагностика и лечение в стационарах дневного пребывания больных, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и интенсивной терапии.
V.Медицинская помощь, предоставляемая населению за счет средств бюджетов всех уровней
5.1.За счет средств федерального бюджета предоставляется медицинская помощь, оказываемая в федеральных лечебно-профилактических учреждениях, в том числе дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации.
5.2.За счет средств областного бюджета и бюджета муниципального образования Северодвинск предоставляется:
5.2.1.Скорая медицинская помощь, оказываемая отделением скорой медицинской помощи.
5.2.2.Амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая в специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах) при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей, отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде.
5.2.3.Медицинская помощь, оказываемая:
фельдшерско-акушерскими пунктами;
центрами медицинской профилактики, медицины катастроф, планирования семьи и репродукции человека;
врачебно-физкультурным отделением;
домом ребенка;
бюро судебно-медицинской экспертизы;
отделением переливания крови;
родильным домом.
5.2.4.Льготное лекарственное обеспечение и протезирование (зубное, глазное и ушное протезирование категориям граждан, имеющим право на бесплатное и льготное обслуживание в соответствии с действующим законодательством).
5.2.5.Ортодонтическое лечение детей.
5.2.6.Медико-социальная помощь (отделения, кабинеты, консультации).
5.2.7.Хронический гемодиализ, компьютерная и ядерная магнитно-резонансная томография; онкогематология (ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г.Выжлецова").
5.2.8.Скорая и неотложная медицинская помощь при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, иностранным гражданам, беженцам, лицам рядового и начальствующего состава Министерства обороны Российской Федерации, Федеральной службы безопасности Российской Федерации и другим аттестованным.
5.2.9.Медицинская помощь лицам рядового и начальствующего состава органов внутренних дел и управления исполнения наказаний Министерства юстиции Российской Федерации по Архангельской области.
5.2.10.Медицинская помощь незастрахованным гражданам, лицам без гражданства, без определенного места жительства, освобожденным из мест лишения свободы, занимающимся бродяжничеством, по направлению органов социальной защиты населения.
5.2.11.Дорогостоящие виды медицинской помощи и мероприятия, перечень которых утверждается департаментом здравоохранения администрации области. Решение об оплате дорогостоящих видов медицинской помощи, не включенных и перечень департамента здравоохранения администрации области, принимается комиссией по распределению целевых средств на оказание дорогостоящих видов медицинской помощи МО Северодвинск в пределах выделенных бюджетных ассигнований.
5.2.12.Обеспечение деятельности централизованных бухгалтерий, молочных кухонь.
5.2.13.Льготное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан в соответствии с областными и муниципальными целевыми программами.
5.2.14.Оказание медицинской помощи при массовых заболеваниях в зонах стихийных бедствий и катастроф, а также в чрезвычайных ситуациях.
5.2.15.Освидетельствование в муниципальных учреждениях здравоохранения инвалидов для получения прав на управление личным автотранспортом и плавсредствами индивидуального пользования.
5.2.16.Профилактические осмотры в муниципальных учреждениях здравоохранения по направлениям Центра занятости, органов опеки и попечительства (кандидаты на усыновление).
5.2.17.Руководство интернатурой, подготовка интернов сверх штатной численности МУЗ.
5.2.18.Для работников муниципальных учреждений здравоохранения: выплата пособий по уходу за ребенком до 3-х лет, выплата выходного пособия и средней заработной платы на период трудоустройства при расторжении трудового договора в соответствии с действующим законодательством, оплата донорских дней, оплата учебных отпусков и выплата средней заработной платы на период повышения квалификации.
VI.Объемы медицинской помощи
Объемы медицинской помощи, оказываемой населению Северодвинска бесплатно, определяются исходя из нормативов объемов лечебно-профилактической помощи на 1000 человек.
Устанавливаются следующие нормативы:
6.1.Амбулаторно-поликлиническая помощь.
Показатель объемов амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений на 1000 человек.
Норматив посещений - 7074,2 посещений, в том числе по Программе ОМС - 3729,8 посещений.
6.2.Стационарная помощь.
Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней на 1000 человек.
Норматив объема стационарной помощи составляет 2203 койко-дня, в том числе по Программе ОМС - 1130,9 койко-дня.
6.3.Дневные стационары.
Показатель объема стационарозамещающей помощи выражается в количестве дней лечения в дневных стационарах на 1000 человек.
Норматив количества дней лечения в дневных стационарах составляет 217,3 дня, в том числе по Программе ОМС - 161 день.
6.4.Скорая медицинская помощь.
Показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов на 1000 человек.
Норматив вызовов - 335,8 вызова.
Нормирование объемов медицинской помощи производится в соответствии с методическими рекомендациями.
Мероприятия по оказанию населению Северодвинска бесплатной медицинской помощи на 2004 год - Приложение N 1.
Сводный расчет объемов и стоимости медицинской помощи по Программе ОМС на 2004 год - Приложение N 2.
Планы-задания на оказание медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях - Приложение N 3.
Предоставить АОФОМС по представлению муниципальных образований и департамента здравоохранения администрации области возможность перераспределения объемов по видам медицинской помощи в пределах нормативов работы лечебно-профилактических учреждений и запланированных финансовых средств на обязательное медицинское страхование для реализации Программы ОМС.
VII.Базовые нормативы стоимости медицинской помощи
При реализации Программы устанавливаются:
норматив средней стоимости одного койко-дня в стационаре - 570,24 руб., в т.ч. по Программе ОМС - 430,76 руб.;
норматив средней стоимости одного дня пребывания в дневном стационаре - 276,92 руб., в т.ч. по Программе ОМС - 245,22 руб.;
норматив средней стоимости одного посещения в амбулаторно-поликлинических учреждениях - 87,29 руб., в т.ч. по Программе ОМС -79,24 руб.;
норматив средней стоимости одного вызова скорой медицинской помощи - 510,71 руб.;
подушевой норматив финансирования - 2412,54 руб., в том числе по Программе ОМС - 985,81 руб.;
минимальный размер платежей на обязательное медицинское страхование неработающих граждан - 530 рублей.
VIII.Ресурсное обеспечение программы
Финансирование Программы осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений.
Общий объем финансирования Программы составляет 563,8 млн. рублей, в т.ч.:
- средства областного бюджета - 37,8 млн. руб.,
- средства муниципального бюджета - 334,8 млн. руб.,
- средства муниципального бюджета на обязательное медицинское страхование неработающего населения - 61,25 млн. руб.,
- средства АОФОМС - 167,75 млн. руб.
Сводный расчет объемов и стоимости муниципальной Программы оказания населению Северодвинска бесплатной медицинской помощи на 2004 год - Приложение N 4.
Сводный расчет стоимости утвержденной территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2004 год - Приложение N 5.