Приложение к Постановлению от 13.12.2005 г № 213 Заявление

Расписка об отсутствии изменений в сведениях, представленных ранее при принятии на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении

Я, _________________________________ (фамилия, имя, отчество),
проживающий(ая) по адресу: __________________________________,
паспорт ______________________________________ (серия, номер),
выдан ___________________________________ (кем и когда выдан),
подтверждаю, что за период с ____________ по ____________ изменений в сведениях, представленных ранее при принятии на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении, не произошло.

    __________________          _________________
          (дата)                    (подпись)