Приложение к Постановлению от 11.12.2015 г № 613-ПА Положение

Я, ___________________________________________________________________________,
зарегистрированный по адресу: ________________________________________________,
паспорт ____________ выдан ___________________________________________________,
своей волей и в своем интересе даю согласие оператору
Управление социального развития, опеки и попечительства Администрации Северодвинска
на обработку моих персональных данных:
- фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, паспортные данные, адрес регистрации, адрес проживания, место учебы, банковский счет, номер в ПФР, контактный телефон с целью предоставления мне социальной помощи.
Я согласен на передачу моих персональных данных:
- в Отделение Сберегательного банка РФ по г. Северодвинску;
- в Отделение N 2 УФК по Архангельской области.
Я согласен на размещение информации о назначении мне стипендии Мэра Северодвинска в области образования:
- в средства массовой информации;
- на официальном интернет-сайте Администрации Северодвинска.
Я предупрежден, что в случае несогласия на обработку моих персональных данных, услуги мне предоставлены не будут.
Если мои персональные данные можно получить только у третьей стороны, то я должен быть уведомлен об этом заранее с указанием целей, предполагаемых источников и способов получения персональных данных, также должно быть получено на это согласие.
Согласие вступает в силу со дня его подписания.
Мне разъяснены мои права и обязанности, связанные с обработкой персональных данных, в том числе, моя обязанность проинформировать оператора в случае изменения моих персональных данных; мое право в любое время отозвать свое согласие путем направления соответствующего письменного заявления оператору.

Дата __________                                 Подпись ___________________