Приложение к Постановлению от 29.12.2015 г № 583-ПП Изменение
Рекомендуемая форма протокола
Изображение герба Архангельской области
ПРАВИТЕЛЬСТВО АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
ИНСПЕКЦИЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО СТРОИТЕЛЬНОГО НАДЗОРА
АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
163000, г. Архангельск, ул. Попова, 17
Тел. (8182) 20-62-11, факс (8182) 20-16-58
E-mail: oigasn@dvinaland.ru, http://www.dvinaland.ru/insgsn
ПРОТОКОЛ N __________
об административном правонарушении
"____" __________ 20____ г. _____________________
(место составления)
Я, ____________________________________________________________________
(должность, фамилия и инициалы)
служебное удостоверение N __________ выдано _______________________ "_____"
____________________ 20 _____ года
в присутствии
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
в соответствии со статьей 28.2 Кодекса Российской Федерации об
административных правонарушениях составил настоящий протокол о том, что:
Сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело
об административном правонарушении (физическом лице,
должностном лице, индивидуальном предпринимателе):
1.1. Физическое лицо, должностное лицо, индивидуальный предприниматель
(нужное подчеркнуть):
Фамилия ___________________________________________________________________
Имя ____________________ Отчество _________________________________________
Адрес места жительства ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Место работы, должность ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
(для индивидуальных предпринимателей - номер и дата выдачи свидетельства о
государственной регистрации)
Дата рождения ___________________ Место рождения __________________________
(число, месяц, год)
Документ, удостоверяющий личность _________________________________________
___________________________________________________________________________
(название, серия, N, когда и кем выдан)
Семейное положение ________________________________________________________
Количество иждивенцев _____________________________________________________
Ранее к административной ответственности по ст. ___________________ Кодекса
Российской Федерации об административных правонарушениях __________________
___________________________________________________________________________
(не привлекался, привлекался, когда)
Сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело
об административном правонарушении (юридическом лице)
1.2. Юридическое лицо:
Наименование ______________________________________________________________
(полное и сокращенное)
Адрес _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ОГРН ______________________________________________________________________
ИНН/КПП ___________________________________________________________________
Банковские реквизиты ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Законный представитель юридического лица __________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), реквизиты
документа о назначении (избрании) на должность)
2. Совершил(о):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(дата, место, время совершения, краткая фабула нарушения, данные об отборе
проб, образцов, абзац, пункт, статья нормативного правового акта, который
нарушен)
Тем самым совершено административное правонарушение, предусмотренное
__________________________ Кодекса Российской Федерации об административных
правонарушениях, __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(формулировка состава административного правонарушения)
3. Свидетели, понятые, потерпевшие
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилии, имена, отчества (последние - при наличии), адреса места
жительства свидетелей, потерпевших, если имеются свидетели, потерпевшие)
4. Физическому лицу, должностному лицу, индивидуальному
предпринимателю, законному представителю юридического лица (нужное
подчеркнуть) ______________________________________________________________
разъяснено, что в соответствии:
со статьей 25.1 Кодекса Российской Федерации об административных
правонарушениях лицо, в отношении которого ведется производство по делу об
административном правонарушении, вправе знакомиться со всеми материалами
дела, давать объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства
и отводы, пользоваться юридической помощью защитника, а также иными
процессуальными правами в соответствии Кодексом Российской Федерации об
административных правонарушениях;
со статьей 24.2 Кодекса Российской Федерации об административных
правонарушениях лицу, не владеющему языком, на котором ведется производство
по делу об административном правонарушении, обеспечивается право выступать
и давать объяснения, заявлять ходатайства и отводы, приносить жалобы на
родном языке либо на другом свободно избранном им самим языке общения, а
также пользоваться услугами переводчика;
со статьей 24.3 Кодекса Российской Федерации об административных
правонарушениях лицо, участвующее в производстве по делу об
административном правонарушении, имеет право в письменной форме, а также с
помощью средств аудиозаписи фиксировать ход рассмотрения дела об
административном правонарушении;
со статьей 28.2 Кодекса Российской Федерации об административных
правонарушениях физическое лицо или законный представитель юридического
лица, в отношении которых возбуждено дело об административном
правонарушении, вправе представить объяснения и замечания по содержанию
протокола, которые прилагаются к протоколу;
со статьей 30.1 Кодекса Российской Федерации об административных
правонарушениях лицо, в отношении которого ведется производство по делу об
административном правонарушении, вправе обжаловать постановление по делу об
административном правонарушении.
Разъяснены и понятны права, предусмотренные статьей 51 Конституции
Российской Федерации, согласно которой никто не обязан свидетельствовать
против себя самого, своего супруга и близких родственников, круг которых
определяется федеральным законом.
_________________________
дата, подпись
5. Свидетелям разъяснены их права и обязанности, предусмотренные
статьями 25.6, 24.2, 24.3 Кодекса Российской Федерации об административных
правонарушениях, а также разъяснено, что в соответствии со статьей 51
Конституции Российской Федерации они не обязаны свидетельствовать против
самих себя, своего супруга (супруги) и близких родственников, круг которых
определяется федеральным законом.
Свидетели предупреждены об административной ответственности за
невыполнение законных требований должностного лица, осуществляющего
производство по делу об административном правонарушении, а также за
заведомо ложные показания свидетеля.
Подписи свидетелей:
_____________________
(дата, подпись)
_____________________
(дата, подпись)
_____________________
(дата, подпись)
6. Потерпевшим разъяснены их права и обязанности, предусмотренные
статьями 25.2, 24.2, 24.3, 28.2 Кодекса Российской Федерации об
административных правонарушениях.
Подписи потерпевших:
_____________________
(дата, подпись)
_____________________
(дата, подпись)
_____________________
(дата, подпись)
7. Объяснения физического лица, должностного лица, индивидуального
предпринимателя, законного представителя юридического лица (нужное
подчеркнуть) __________________________________________ по факту нарушения:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(в случае отказа лица от дачи объяснения, сделать запись об этом)
____________________
(дата, подпись)
8. Подпись должностного лица, составившего протокол:
___________________
9. Подпись физического лица, должностного лица, индивидуального
предпринимателя, законного представителя юридического лица (нужное
подчеркнуть) _______________________:
___________________
Протокол подписать отказался __________________________________________
___________________________________________________________________________
(мотивы отказа от подписания протокола могут быть изложены отдельно и
приложены к протоколу)
10. Рассмотрение дела об административном правонарушении состоится в
инспекции государственного строительного надзора Архангельской области
"____" ____________ 20__ г.
в _____ час. по адресу: ______________________________________________
Ознакомлен: ______________(подпись)
11. Протокол составлен в _____ экземплярах.
12. К протоколу прилагаются:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
13. С протоколом ознакомлен, его копию получил
"____" ____________ 20__ г.
_____________________ (подпись)
14. Копию протокола получил
"____" ____________ 20__ г.
_____________________ (подпись потерпевшего)
15. Копия протокола отправлена по почте
"____" ____________ 20__ г.
____________________________________________
(подпись, фамилия и инициалы лица,
отправившего копию протокола)".39.Приложения N 9 - 11 к административному регламенту изложить в следующей редакции: