Приложение к Постановлению от 11.03.2016 г № 59-ПА Положение

Лечебное учреждение _________________________________________________________________________
за ____________________ 201 ____г.

N п\\п	Ф.И.О. получаюшего талон	Ф.И. ребенка	Д/адрес	Кол-во выданных талонов (шт.)

Всего выдано______________ (________________________________________) шт.
Выдачу произвел________________________________________ расшифровка подписи
м.п.
Ведомость
на выдачу талонов на проезд в социальном такси, автобусах
пригородных маршрутов (инвалиды по зрению, гемодиализ,
ветераны ВОВ, онкобольные)
Лечебное учреждение _________________________________________________________________________
за ____________________ 201 ____г.

N п\\п	Ф.И.О. получаюшего талон	Домашний адрес	Кол-во выданных талонов (шт.)	Подпись получателя

Всего выдано______________ (________________________________________) шт.
Выдачу произвел______________________________________ расшифровка подписи
м.п.