Ф.И.О., дата рождения, место жительства, учебы, работы несовершеннолетнего | Ф.И.О., дата рождения, место жительства, занятость родителей | Дата и основание постановки на учет в комиссии | Принятие комплексного межведомственного плана индивидуальной профилактической работы с несовершеннолетним | Сведения о применении комиссией мер воздействия в отношении несовершеннолетнего, его родителей | Дата и основания снятия несовершеннолетнего с учета в комиссии |