Приложение к Постановлению от 27.06.2014 г № 289-ПА


                                                       Председателю КУМИиЗО
                                                      Начальнику Ненокского
                                                    территориального отдела
                                                    Начальнику Белозерского
                                                    территориального отдела
                                                Администрация Северодвинска

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
            о предоставлении земельного участка в собственность
    Просим предоставить в собственность  земельный участок,  расположенный:
___________________________________________________________________________
             (месторасположение, адрес, целевое использование)
__________________________________________________________________________,
предполагаемым размером ______ для ________________________________________
                                   (цель предоставления земельного участка)
___________________________________________________________________________
    (наименование недвижимости, объекта, вид права, основание владения)
на основании следующих копий документов:

N п/п Наименование документа Кол. экз. Кол. листов

    Заявитель: ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
        (полное наименование юридического лица, Ф.И.О. - физ. лица,
                   ИНН, адрес проживания (для физ. лиц))
___________________________________________________________________________
                  (когда и каким органом зарегистрировано
       (для юридических лиц и для индивидуальных предпринимателей),
___________________________________________________________________________
      юридический (почтовый) адрес, паспортные данные (для физ. лиц))
___________________________________________________________________________
   (в лице Ф.И.О., должность представителя, доверенность (дата выд., N))
___________________________________________________________________________
                               (N телефона)
    "__" __________ 201_ г.                                 _______________
                                                               (подпись)
             МП