Приложение к Постановлению от 25.02.2014 г № 76-ПП Проект

                               ФОРМА ЗАЯВКИ
                 на участие в областном конкурсе проектов
                       патриотической направленности
                 для физических лиц (и инициативных групп)

1.	Регистрационный номер заявки (заполняется ГАУ "Патриот")
2.	Дата получения (заполняется ГАУ "Патриот")
3.	Направление конкурса (в соответствии с пунктом 6 настоящего положения, указывается одно направление)
4.	Наименование проекта
5.	Ф.И.О. соискателя гранта
6.	Паспортные данные (серия, номер, регистрация)
7.	ИНН
8.	Почтовый адрес
9.	Телефон	Факс			E-mail
10.	Автор проекта
11.	Исполнитель проекта
12.	Руководитель проекта (руководитель инициативной группы)
13.	Телефон	Факс			E-mail
14.	Краткое описание проекта (не более 50 слов)
15.	Продолжительность проекта, количество месяцев		Начало проекта, дд/мм/гг			Окончание проекта, дд/мм/гг
16.	География проекта (название муниципальных образований (населенных пунктов), где будет реализован проект)
17.	Предполагаемое количество участников проекта
18.	Запрашиваемая сумма в рублях	Цифра		Сумма прописью
19.	Имеющаяся сумма в рублях (с указанием источника средств: местный бюджет, собственные средства, привлеченные средства и др.)	Цифра		Сумма прописью
20.	Полная стоимость проекта в рублях	Цифра		Сумма прописью
21.	Организации-партнеры
22.	Уровень участия в проекте молодежи, находящейся в трудной жизненной ситуации
23.	Согласие на размещение настоящей заявки в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"	Да _____			Нет _____

    Соискатель гранта    ___________________ ______________________________
                              (подпись)           (расшифровка подписи)
    Руководитель проекта ___________________ ______________________________
                              (подпись)           (расшифровка подписи)

                               ФОРМА ЗАЯВКИ
                 на участие в областном конкурсе проектов
                       патриотической направленности
                            для юридических лиц

1.	Регистрационный номер заявки (заполняется ГАУ "Патриот")
2.	Дата получения (заполняется ГАУ "Патриот")
3.	Направление конкурса (в соответствии с пунктом 6 настоящего положения, указывается одно направление)
4.	Наименование проекта
5.	Организация (соискатель гранта)
6.	Руководитель организации
7.	Почтовый адрес
8.	Телефон	Факс			E-mail
9.	Автор проекта
10.	Исполнитель проекта
11.	Руководитель проекта
12.	Телефон	Факс			E-mail
13.	Краткое описание проекта (не более 50 слов)
14.	Продолжительность проекта, количество месяцев		Начало проекта, дд/мм/гг			Окончание проекта, дд/мм/гг
15.	География проекта (название муниципальных образований (населенных пунктов), где будет реализован проект)
16.	Предполагаемое количество участников проекта
17.	Запрашиваемая сумма в рублях	Цифра		Сумма прописью
18.	Имеющаяся сумма в рублях (с указанием источника средств: местный бюджет, привлеченные средства, средства организации и др.)	Цифра		Сумма прописью
19.	Полная стоимость проекта в рублях	Цифра		Сумма прописью
20.	Организации-партнеры
21.	Уровень участия в проекте молодежи, находящейся в трудной жизненной ситуации
22.	Согласие на размещение настоящей заявки в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"	Да _____			Нет _____

    Руководитель организации _________________ ____________________________
                                   (подпись)       (расшифровка подписи)
    Руководитель проекта     _________________ ____________________________
                                   (подпись)       (расшифровка подписи)