Приложение к Постановлению от 04.02.2014 г № 36-ПП Проект
ФОРМА
заявки на участие в областном конкурсе проектов
в сфере государственной молодежной политики
для физических лиц (и инициативных групп):
Регистрационный номер заявки (заполняется ГАУ АО "Молодежный центр") |
|
Дата получения (заполняется ГАУ АО "Молодежный центр") |
|
Направление конкурса (в соответствии с пунктом 6 настоящего положения) указывается одно направление |
|
Наименование проекта |
|
Ф.И.О. соискателя гранта |
|
Паспортные данные (серия, номер, регистрация) |
|
ИНН |
|
Почтовый адрес |
|
Телефон ( ) |
Факс ( ) |
E-mail |
|
Автор проекта |
|
Исполнитель проекта |
|
Руководитель проекта (руководитель инициативной группы) |
|
Телефон ( ) |
Факс ( ) |
E-mail |
|
Краткое описание проекта (не более 50 слов) |
|
Продолжительность проекта, количество месяцев |
|
Начало проекта, дд/мм/гг |
|
Окончание проекта, дд/мм/гг |
|
География проекта (название муниципальных образований (населенных пунктов), где будет реализован проект) |
|
Предполагаемое количество участников проекта |
|
Запрашиваемая сумма в рублях |
|
|
|
Цифра |
Сумма прописью |
Имеющаяся сумма в рублях (с указанием источника средств: местный бюджет, собственные средства, привлеченные средства и др.) |
|
|
|
Цифра |
Сумма прописью |
Полная стоимость проекта в рублях |
|
|
|
Цифра |
Сумма прописью |
Организации-партнеры |
|
Уровень участия в проекте молодежи, находящейся в трудной жизненной ситуации. |
|
Согласие на размещение настоящей заявки в информационно- телекоммуникационной сети "Интернет" |
Да _____ |
Нет _____ |
Соискатель гранта ___________________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Руководитель проекта ___________________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
ФОРМА
заявки на участие в областном конкурсе проектов
в сфере государственной молодежной политики
для юридических лиц:
Регистрационный номер заявки (заполняется ГАУ "Молодежный центр") |
|
Дата получения (заполняется ГАУ "Молодежный центр") |
|
Направление конкурса (в соответствии с пунктом 6 настоящего положения) указывается одно направление |
|
Наименование проекта |
|
Организация (соискатель гранта) |
|
Руководитель организации |
|
Почтовый адрес |
|
Телефон ( ) |
Факс ( ) |
E-mail |
|
Автор проекта |
|
Исполнитель проекта |
|
Руководитель проекта |
|
Телефон ( ) |
Факс ( ) |
E-mail |
|
Краткое описание проекта (не более 50 слов) |
|
Продолжительность проекта, количество месяцев |
|
Начало проекта, дд/мм/гг |
|
Окончание проекта, дд/мм/гг |
|
География проекта (название муниципальных образований (населенных пунктов), где будет реализован проект) |
|
Предполагаемое количество участников проекта |
|
Запрашиваемая сумма в рублях |
|
|
|
Цифра |
Сумма прописью |
Имеющаяся сумма в рублях (с указанием источника средств: местный бюджет, привлеченные средства, средства организации и др.) |
|
|
|
Цифра |
Сумма прописью |
Полная стоимость проекта в рублях |
|
|
|
Цифра |
Сумма прописью |
Организации-партнеры |
|
Уровень участия в проекте молодежи, находящейся в трудной жизненной ситуации |
|
Согласие на размещение настоящей заявки в информационно- телекоммуникационной сети "Интернет" |
Да _____ |
Нет _____ |
Руководитель организации ______________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Руководитель проекта ______________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)