Приложение к Постановлению от 04.02.2014 г № 36-ПП Проект


                                   ФОРМА
              заявки на участие в областном конкурсе проектов
                в сфере государственной молодежной политики
для физических лиц (и инициативных групп):

Регистрационный номер заявки (заполняется ГАУ АО "Молодежный центр")
Дата получения (заполняется ГАУ АО "Молодежный центр")
Направление конкурса (в соответствии с пунктом 6 настоящего положения) указывается одно направление
Наименование проекта
Ф.И.О. соискателя гранта
Паспортные данные (серия, номер, регистрация)
ИНН
Почтовый адрес
Телефон ( ) Факс ( ) E-mail
Автор проекта
Исполнитель проекта
Руководитель проекта (руководитель инициативной группы)
Телефон ( ) Факс ( ) E-mail
Краткое описание проекта (не более 50 слов)
Продолжительность проекта, количество месяцев Начало проекта, дд/мм/гг Окончание проекта, дд/мм/гг
География проекта (название муниципальных образований (населенных пунктов), где будет реализован проект)
Предполагаемое количество участников проекта
Запрашиваемая сумма в рублях
Цифра Сумма прописью
Имеющаяся сумма в рублях (с указанием источника средств: местный бюджет, собственные средства, привлеченные средства и др.)
Цифра Сумма прописью
Полная стоимость проекта в рублях
Цифра Сумма прописью
Организации-партнеры
Уровень участия в проекте молодежи, находящейся в трудной жизненной ситуации.
Согласие на размещение настоящей заявки в информационно- телекоммуникационной сети "Интернет" Да _____ Нет _____

Соискатель гранта ___________________   _______________________
                       (подпись)         (расшифровка подписи)
Руководитель проекта ___________________   _______________________
                           (подпись)        (расшифровка подписи)
                                   ФОРМА
              заявки на участие в областном конкурсе проектов
                в сфере государственной молодежной политики
для юридических лиц:

Регистрационный номер заявки (заполняется ГАУ "Молодежный центр")
Дата получения (заполняется ГАУ "Молодежный центр")
Направление конкурса (в соответствии с пунктом 6 настоящего положения) указывается одно направление
Наименование проекта
Организация (соискатель гранта)
Руководитель организации
Почтовый адрес
Телефон ( ) Факс ( ) E-mail
Автор проекта
Исполнитель проекта
Руководитель проекта
Телефон ( ) Факс ( ) E-mail
Краткое описание проекта (не более 50 слов)
Продолжительность проекта, количество месяцев Начало проекта, дд/мм/гг Окончание проекта, дд/мм/гг
География проекта (название муниципальных образований (населенных пунктов), где будет реализован проект)
Предполагаемое количество участников проекта
Запрашиваемая сумма в рублях
Цифра Сумма прописью
Имеющаяся сумма в рублях (с указанием источника средств: местный бюджет, привлеченные средства, средства организации и др.)
Цифра Сумма прописью
Полная стоимость проекта в рублях
Цифра Сумма прописью
Организации-партнеры
Уровень участия в проекте молодежи, находящейся в трудной жизненной ситуации
Согласие на размещение настоящей заявки в информационно- телекоммуникационной сети "Интернет" Да _____ Нет _____

Руководитель организации ______________   _______________________
                            (подпись)      (расшифровка подписи)
М.П.
Руководитель проекта ______________   _______________________
                        (подпись)      (расшифровка подписи)