Приложение к Постановлению от 22.01.2014 г № 13-ПА

                                   ________________________________________
                                        (руководителю органа местного
                                         самоуправления, подразделения)
                                   ________________________________________
                                          (фамилия, имя и отчество)
                                   ________________________________________
                                             (контактный телефон)
                                   ________________________________________
                                   (адрес регистрации по месту жительства)
                                   ________________________________________
                                   (адрес регистрации по месту пребывания)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу предоставить информацию о постановке на очередь на жилье.
________________________             ________________________________
  (подпись заявителя)                      (фамилия и инициалы)
                                                   "___" __________ 20__ г.
                                                           (дата)