Приложение к Постановлению от 27.12.2013 г № 557-ПА
______________________________
(руководителю органа местного
самоуправления, подразделения)
от гражданина(ки) ____________
_____________________________,
(фамилия, имя и отчество)
паспорт ______________________
______________________________
(серия и номер паспорта,
_____________________________,
кем и когда выдан паспорт)
проживающего(ей) по адресу ___
______________________________
(адрес регистрации)
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя и отчество)
даю согласие ______________________________________________________________
(наименование и адрес органа местного самоуправления)
в соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных данных" на
автоматизированную, а также без использования средств автоматизации
обработку моих персональных данных в целях предоставления муниципальной
услуги "Признание граждан малоимущими в целях предоставления им жилых
помещений по договорам социального найма", а именно на совершение действий,
предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона "О персональных
данных", а также уполномочиваю ____________________________________________
действовать от моего имени при передаче персональных данных в _____________
___________________________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления, подразделения)
Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения
соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию,
определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.
_______________ __________________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
"__" __________ 20__ г.
Примечание. Согласие на обработку персональных данных недееспособных
лиц подписывают их законные представители.