Постановление от 26.12.2013 г № 619-ПП

О внесении изменений в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов

В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2003 года N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией" Правительство Архангельской области постановляет:
1.Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденную постановлением Правительства Архангельской области от 11 октября 2013 года N 473-пп.
2.Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.
Губернатор
Архангельской области
И.А.ОРЛОВ
ИЗМЕНЕНИЯ,
КОТОРЫЕ ВНОСЯТСЯ В ТЕРРИТОРИАЛЬНУЮ ПРОГРАММУ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2014 ГОД
И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2015 И 2016 ГОДОВ
1.В пункте 4:
1) в абзаце двадцать девятом слова "14 дней" заменить словами "10 рабочих дней со дня обращения.";
2) в абзаце тридцать первом:
а) после слов "магнитно-резонансную томографию" дополнить словами ", ангиографию";
б) слова "трех месяцев" заменить словами "30 рабочих дней";
3) в абзаце тридцать четвертом слова "12 августа 2013 года N 565н" заменить словами "10 декабря 2013 года N 916н ";
4) абзац сорок первый изложить в следующей редакции:

"Допускается наличие очередности и ожидания на плановую госпитализацию, за исключением случаев госпитализации для получения высокотехнологичной медицинской помощи, не более 30 дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки) с регистрацией в листе ожидания.".

2.Абзац первый пункта 17 изложить следующей редакции:

"17. За счет средств обязательного медицинского страхования оплачивается медицинская помощь, оказываемая в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (далее - территориальная программа ОМС) в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью Программы и предусматривающей первичную медико-санитарную, включая профилактическую помощь, скорую медицинскую помощь (за исключением скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи), специализированную, в том числе высокотехнологичную в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемых за счет средств обязательного медицинского страхования, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также обеспечение необходимыми лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации в следующих случаях:".

3.Подпункт 3 пункта 18 изложить в следующей редакции:

"3) следующий перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, профилактике абортов, выявлению ранних и скрытых форм заболеваний и факторов риска:
медицинские осмотры несовершеннолетних, в том числе при поступлении в образовательные организации и в период обучения в них в соответствии с порядками, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации;
патронажные посещения здоровых детей первого года жизни и неорганизованных детей старше одного года;
медицинские осмотры в рамках диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью ежегодно в соответствии с порядками, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации. Общая продолжительность I этапа диспансеризации составляет не более 10 рабочих дней, а при назначении дополнительных консультаций, исследований и (или) необходимости получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций общая продолжительность диспансеризации - не более 45 рабочих дней (I и II этапы);
медицинские осмотры воспитанников дошкольных образовательных организаций и учащихся общеобразовательных организаций, расположенных на территории Архангельской области;
медицинские осмотры и диспансеризация обучающихся по очной форме обучения в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования, расположенных на территории Архангельской области;
осмотры граждан при поступлении на учебу в возрасте до 21 года, при направлении граждан в организации отдыха, кроме контингентов граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия проведения которых регламентируются законодательством Российской Федерации;
медицинские осмотры в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения один раз в три года начиная с возраста 21 год в соответствии с Порядком проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, за исключением инвалидов Великой Отечественной войны, лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда" и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий), которые проходят диспансеризацию ежегодно вне зависимости от возраста. Годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста;
профилактические медицинские осмотры взрослого населения проводятся один раз в два года в порядке, утвержденном Министерством здравоохранения Российской Федерации, за исключением работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, и работников, занятых на отдельных видах работ, которые в соответствии с законодательством Российской Федерации проходят обязательные периодические медицинские осмотры. В год прохождения диспансеризации определенных групп взрослого населения профилактический медицинский осмотр не проводится;
медицинские осмотры в рамках диспансеризации женщин в возрасте 18 - 45 лет в соответствии со схемой проведения диспансеризации женщин в возрасте 18 - 45 лет, диспансеризации родителей и усыновителей из многодетных семей в соответствии со схемой проведения диспансеризации родителей и усыновителей из многодетных семей, утверждаемой министерством здравоохранения Архангельской области;
медицинские осмотры беременных женщин при нормальной беременности, патронажные посещения беременных женщин педиатром, осмотры родильниц, посещения по поводу применения противозачаточных средств;
медицинские осмотры женщин, обратившихся за направлением на медицинский аборт, медицинские осмотры после медицинских абортов, проведенных в стационарных условиях;
медицинские осмотры женщин в межрайонных кабинетах пренатальной диагностики нарушений развития ребенка и кабинете пренатальной диагностики нарушений развития ребенка медико-генетической консультации государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская детская клиническая больница имени П.Г.Выжлецова";

медицинские осмотры детей и взрослых перед проведением иммунизации против инфекционных заболеваний в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям;
осмотры врачами-инфекционистами, терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами), педиатрами граждан, контактирующих с больными инфекционными заболеваниями, во время вспышки инфекционных заболеваний;
медицинские осмотры граждан в центрах здоровья для сохранения здоровья граждан и формирования у них здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака;
медицинское обследование при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательные организации и образовательные организации высшего образования и призыве на военные сборы, проводимое медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС, по видам медицинской помощи и заболеваниям, входящим в территориальную программу ОМС (за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе, а также диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования по направлению военных комиссариатов);
медицинские осмотры врачами и диагностические исследования в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования.".
4.В абзаце третьем подпункта 3 пункта 19 после слова "заболеваний" дополнить словами: "и/или клинико-профильные группы);".
5.В пункте 20:
1) в подпункте 5 слова "от 12 августа 2013 года N 565н" заменить словами "от 10 декабря 2013 года N 916н ";
2) дополнить новым подпунктом 12 следующего содержания:

"12) оказание в 2014 году медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук, при заболеваниях и состояниях, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, в объеме, превышающем объемы медицинской помощи, установленные решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.".

6.В пункте 21:
1) подпункт 5 изложить в следующей редакции:

"5) высокотехнологичная медицинская помощь, правила финансового обеспечения которой определяются Правительством Архангельской области, за исключением видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемых за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с Перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 декабря 2013 года N 916н;";

2) подпункт 12 изложить в следующей редакции:

"12) профилактические осмотры по направлению государственных казенных учреждений службы занятости населения Архангельской области, органов опеки и попечительства: осмотры врачами и диагностические исследования в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, - в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, не входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования.".

7.Разделы IV и V изложить в следующей редакции:

"IV. Территориальные нормативы объемов медицинской помощи
26. Объемы медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных, стационарных условиях и дневных стационарах, указанные в приложении N 5 к настоящей Программе, сформированы с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Архангельской области, данных медицинской статистики, территориальных особенностей Архангельской области (труднодоступность и изолированность отдельных населенных пунктов, наличие водных преград, низкая плотность населения) и определяются в отношении:
скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной);
медицинской помощи, в том числе неотложной, предоставляемой в амбулаторных условиях;
медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров;
медицинской помощи, предоставляемой в стационарных условиях;
паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях.
27. Территориальный норматив объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов в расчете на 1 застрахованное лицо в год и составляет 0,349 вызова на 2014 год, 0,350 вызова - на 2015 год, 0,350 вызова - на 2016 год.
28. Территориальный норматив объема медицинской помощи составляет:
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2014 год - 3,376 посещения на 1 жителя, по территориальной программе ОМС - 2,747 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 3,408 посещения на 1 жителя, по территориальной программе ОМС - 2,748 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 3,453 посещения на 1 жителя, по территориальной программе ОМС - 2,748 посещения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2014 год - 2,258 обращения на 1 жителя, по территориальной программе ОМС - 2,124 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,279 обращения на 1 жителя, по территориальной программе ОМС - 2,124 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 2,309 обращения на 1 жителя, по территориальной программе ОМС - 2,124 обращения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, по территориальной программе ОМС на 2014 год - 0,46 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,600 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,600 посещения на 1 застрахованное лицо.
29. Территориальный норматив объема медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров, выражается в количестве пациенто-дней в расчете на 1 жителя в год, по территориальной программе ОМС - на 1 застрахованное лицо и составляет:
на 2014 год - 0,671 пациенто-дня на 1 жителя, по территориальной программе ОМС - 0,612 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;
на 2015 год - 0,710 пациенто-дня на 1 жителя, по территориальной программе ОМС - 0,644 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;
на 2016 год - 0,735 пациенто-дня на 1 жителя, по территориальной программе ОМС - 0,658 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо.
30. Территориальный норматив объема медицинской помощи, предоставляемой в стационарных условиях, выражается в количестве случаев госпитализации, паллиативной медицинской помощи и медицинской реабилитации - в количестве койко-дней в расчете на 1 жителя в год, по территориальной программе ОМС - на 1 застрахованное лицо и составляет:
на 2014 год - 0,224 случая госпитализации на 1 жителя, по территориальной программе ОМС - 0,196 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской реабилитации 0,030 койко-дня;
на 2015 год - 0,224 случая госпитализации койко-дня на 1 жителя, по территориальной программе ОМС - 0,196 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской реабилитации 0,033 койко-дня;
на 2016 год - 0,223 случая госпитализации на 1 жителя, по территориальной программе ОМС - 0,194 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской реабилитации 0,039 койко-дня;
для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2014 год - 0,093 койко-дня на 1 жителя, на 2015 год - 0,112 койко-дня на 1 жителя, на 2016 год - 0,115 койко-дня на 1 жителя.
V. Средние нормативы финансовых затрат на единицу
объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы
финансирования, порядок формирования и структура тарифов
на оплату медицинской помощи
Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2014 год составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 2241,8 рубля;
на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета Архангельской области - 465,9 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 460,9 рубля;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета Архангельской области - 1021,0 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1422,2 рубля;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 615,2 рубля;
на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета Архангельской области - 715,5 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1289,6 рубля;
на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования - 113 109,0 рубля;
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета Архангельской области - 48 080,7 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 33 412,5 рубля;
на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 1942,6 рубля;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета Архангельской области - 1519,3 рубля.
Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2015 и 2016 годы составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 2755,7 рубля на 2015 год, 2755,7 рубля на 2016 год;
на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета Архангельской области - 470,2 рубля на 2015 год, 479,3 рубля на 2016 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 545,7 рубля на 2015 год, 545,7 рубля на 2016 год;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета Архангельской области - 1049,5 рубля на 2015 год, 1119,8 рубля на 2016 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1737,9 рубля на 2015 год, 1737,9 рубля на 2016 год;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 717,6 рубля на 2015 год, 717,6 рубля на 2016 год;
на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета Архангельской области - 725,0 рубля на 2015 год, 725,7 рубля на 2016 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1886,1 рубля на 2015 год и 1882,7 рубля на 2016 год;
на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования - 119 964,1 рубля на 2015 год, 125 962,0 рубля на 2016 год;
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета Архангельской области - 55 258,5 рубля на 2015 год, 64 100,4 рубля на 2016 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 39 089,5 рубля на 2015 год, 39 556,3 рубля на 2016 год;
на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 2 412,0 рубля на 2015 год, 2 727,4 рубля на 2016 год;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета Архангельской области - 1335,3 рубля на 2015 год, 1311,5 рубля на 2016 год.
Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:
в 2014 году - 15 388,2 рубля, в 2015 году - 18 152,8 рубля, в 2016 году - 18 395,9 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2014 году - 12 121,7 рубля, в 2015 году - 14 766,3 рубля, в 2016 году - 14 766,3 рубля.
Структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в рамках Программы включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу.
Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию формируются в соответствии с принятыми в Программе способами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, включая денежные выплаты:
врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;
врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
Стоимость Программы по источникам финансового обеспечения на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов и утвержденная стоимость Программы на 2014 год представлены в приложениях N 6 и 7 к настоящей Программе.".

8.Приложение N 2 к указанной Программе изложить в следующей редакции: