Приложение к Постановлению от 05.12.2013 г № 493-ПА

                                        Начальнику Управления
                                        муниципального жилищного фонда
                                        Администрации Северодвинска
                                        ___________________________________
                                        от ________________________________
                                                       (Ф.И.О.)
                                        ___________________________________
                                             (документ, удостоверяющий
                                                личность гражданина)
                                        __________________________________,
                                           (дата выдачи, наим-е органа,
                                                выдавшего документ)
                                        зарегистрированного(ной) по адресу:
                                        г. Северодвинск, ул. (пр., бульвар)
                                        ___________________________________
                                        д. N _____ кв. N ____ комн. N _____
                                        телефон ___________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  заключить  со мной договор социального найма на занимаемое жилое
помещение  в  связи  с  тем,  что указанный договор со мной не был оформлен
письменно.
    В указанном жилом помещении проживаю на основании _____________________
___________________________________________________________________________
       (указать документ, явл. основанием для вселения гр-на в жилое
                 помещение, его номер, когда и кем выдан:
___________________________________________________________________________
         договор социального найма (найма), ордер, обменный ордер,
                постановление, решение суда, иной документ)
    Состав семьи:
    1. ____________________________________________________________________
         (фамилия, имя, отчество, дата рождения члена семьи нанимателя,
                                степень родства)
    2. ____________________________________________________________________
         (фамилия, имя, отчество, дата рождения члена семьи нанимателя,
                                степень родства)
    3. ____________________________________________________________________
         (фамилия, имя, отчество, дата рождения члена семьи нанимателя,
                                степень родства)
    4. ____________________________________________________________________
         (фамилия, имя, отчество, дата рождения члена семьи нанимателя,
                                степень родства)
    Договор социального найма необходим для _______________________________
___________________________________________________________________________
   (оформления субсидии на оплату жилого помещения и коммунальных услуг,
     заключения договора, поднайма, вселения временных жильцов и т.д.)
    К заявлению прилагаю: _________________________________________________
___________________________________________________________________________
(справку из ЖЭУ о составе семьи, степени родства и занимаемой общей и жилой
  площади, копию финансового лицевого счета на занимаемое жилое помещение
                                  и т.д.)
    "__" __________ 20__ г.                                 _______________
                                                               (подпись)
    В  занимаемом жилом помещении переустройство и (или) перепланировка без
получения   соответствующего   согласования,  предусмотренного  ЖК  РФ,  не
производилась:
    "__" __________ 20__ г.                                 _______________
                                                               (подпись)