Приложение к Постановлению от 15.02.2013 г № 108 Положение
____________________________________________________________ (наименование образовательного учреждения)
N
п/п |
Ф.И.О. |
Дата
рождения |
Домашний
адрес |
N свидетельства
о рождении |
Класс |
Допуск
врача |
1. |
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
|
4. |
|
|
|
|
|
|
Руководитель отряда ЮИД:
Ф.И.О._______________________________________________
должность ____________________________________________
контактный телефон ___________________________________