Приложение к Постановлению от 15.02.2013 г № 108 Положение

____________________________________________________________ (наименование образовательного учреждения)


N п/п Ф.И.О. Дата рождения Домашний адрес N свидетельства о рождении Класс Допуск врача
1.
2.
3.
4.

Руководитель отряда ЮИД:
Ф.И.О._______________________________________________
должность ____________________________________________
контактный телефон ___________________________________