Приложение к Постановлению от 25.09.2012 г № 415-ПП

                                  ЗАЯВКА
           на предоставление субсидии на иные цели, не связанные
                   с финансовым обеспечением выполнения
                         государственного задания
                 _________________________________________
                         (наименование получателя)
                                на ____ год

Наименование расходов	Целевое направление расходов (наименование мероприятия и т.д.)	Сумма расходов (руб.)
1.
2.
3.
Итого расходов
Всего потребность в субсидии

    Приложение:
    1) ...
    2) ...
    ...
    _________________________        ___________      _____________________
    (руководитель учреждения)         (подпись)       (расшифровка подписи)
    _________________________        ___________      _____________________
      (главный бухгалтер)             (подпись)       (расшифровка подписи)
    М.П.
    "___" ____________ 20 __ г.