Приложение к Постановлению от 13.08.2012 г № 2674 Административный регламент
Форма заявления
Главе МО "Котлас"
Ф.И.О.
Застройщик _________________________
(фамилия, имя и отчество
застройщика;
____________________________________
дата рождения физического лица;
паспортные данные физ. лица, ОГРНИП;
____________________________________
данные о регистрации по месту
постоянного жительства, телефон;
____________________________________
наименование юридического лица,
юридический адрес, телефон, факс;
____________________________________
ИНН, ОГРН;
____________________________________
телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на строительство
объекта капитального строительства
Прошу выдать разрешение на строительство, реконструкцию _______________
___________________________________________________________________________
(зачеркнуть ненужное)
___________________________________________________________________________
(наименование объекта капитального строительства)
на земельном участке, расположенном по адресу: ____________________________
__________________________________________________________________________,
(муниципальное образование, поселение, улица, номер)
кадастровый номер земельного участка _____________________________________,
сроком на _________________________________________________________________
(прописью - лет, месяцев)
При этом сообщаю:
Право на пользование (владение) земельным участком предоставлено
___________________________________________________________________________
(наименование документа на право собственности, владения,
аренды, пользования земельным участком, его номер и дата принятия)
Проектная документация на строительство объекта разработана
___________________________________________________________________________
(наименование проектно-изыскательской, проектной организации)
Градостроительный план земельного участка N RU29303000-___________,
утвержден постановлением администрации МО "Котлас" от "__" ________ 20__ г.
N _____.
Положительное заключение государственной экспертизы N _______________
от "__" __________ 20__ г. ________________________________________________
(наименование органа, выдавшего заключение)
Приложение: документы, необходимые для получения разрешения на
строительство объекта капитального строительства, на ___ листах.
"__" __________ 20__ г.
(дата)
___________________________ _______________________________
(подпись застройщика) (расшифровка подписи)