Приложение к Распоряжению от 28.06.2012 г № 252-РА

                             Образец заявления
                                                Начальнику Управления
                                                строительства и архитектуры
                                                Администрации Северодвинска
                                                ___________________________
                                                          Ф.И.О.
                                                от ________________________
                                                            Ф.И.О.
                                                адрес _____________________
                                                ___________________________
                                                ___________________________
                                                телефон ___________________

                                Заявление.
    Прошу  продлить срок действия разрешения на производство земляных работ
___________________________________________________________________________
        (N и дата выдачи разрешения на производство земляных работ)
___________________________________________________________________________
   (указать причину продления срока действия разрешения на производство
                              земляных работ)
___________________________________________________________________________
    Приложение:
    - разрешение на производство земляных работ N _________________________
от ______________
____________     _________________     ________________     _______________
 должность            подпись               Ф.И.О.                дата