Приложение к Распоряжению от 28.06.2012 г № 252-РА
Образец заявления
Начальнику Управления
строительства и архитектуры
Администрации Северодвинска
___________________________
Ф.И.О.
от ________________________
Ф.И.О.
адрес _____________________
___________________________
___________________________
телефон ___________________
Заявление.
Прошу выдать разрешение на производство земляных работ по
___________________________________________________________________________
(назначение земляных работ)
в районе __________________________________________________________________
(указать место, объект строительства (реконструкции
или капитального ремонта), организацию
___________________________________________________________________________
и лицо, ответственное за производство земляных работ,
сроки выполнения работ)
Приложение:
1. Рабочий проект, согласованный с заинтересованными службами города.
2. Сведения об извещении собственников (владельцев, пользователей)
земельных участков, используемых для проведения аварийных и
ремонтно-восстановительных работ.
3. Гарантийные обязательства по восстановлению нарушенного благоустройства
территории при производстве земляных работ.
4. Разрешение на ликвидацию зеленых насаждений (при наличии зеленых
насаждений в зоне проведения земляных работ).
5. Согласованные с ГИБДД ОМВД России схемы организации движения
автотранспорта и пешеходов, установка дорожных знаков и ограждений
(в случае, если при производстве земляных работ будут созданы помехи
движению автомобильного транспорта и пешеходов).
6. Календарный график производства земляных работ, предусматривающий
конкретные виды работ и сроки их выполнения (при необходимости).
____________ _________________ ________________ _______________
должность подпись Ф.И.О. дата