Приложение к Закону от 02.07.2012 г № 515-32-ОЗ

                         Лист поддержки кандидата
                 Выборы Губернатора Архангельской области
                         "__" __________ 20__ года
                            (дата голосования)
    Я, ______________________________________________, ___________________,
                  (фамилия, имя, отчество)               (дата рождения)
__________________________________________________________________________,
 (статус лица: депутат представительного органа муниципального образования
            с указанием наименования представительного органа,
   глава муниципального образования с указанием наименования должности,
               наименование муниципального образования <1>)
поддерживаю выдвижение ____________________________________________________
                                (наименование политической партии
                                  или ее регионального отделения)
кандидата  на  должность  Губернатора  Архангельской  области,   гражданина
Российской Федерации __________________________________, _________________,
                          (фамилия, имя, отчество)        (дата рождения)
работающего ______________________________________________________________,
                          (основное место работы или службы,
                         занимаемая должность или род занятий)
проживающего _____________________________________________________________.
                 (наименование субъекта Российской Федерации, района,
                   города, иного населенного пункта, где находится
                             место жительства кандидата)

Фамилия, имя, отчество	Подпись	Дата проставления подписи	Время проставления подписи

Удостоверительная надпись нотариуса о засвидетельствовании подлинности подписи Примечание. В случае наличия у кандидата, данные которого указываются в листе поддержки кандидата, неснятой и непогашенной судимости в листе поддержки кандидата после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в листе поддержки кандидата, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в листе поддержки кандидата после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата. --------------------------------

<1> Текст подстрочников, а также примечание и сноска в изготовленном

листе поддержки кандидата могут не воспроизводиться.