Приложение к Постановлению от 20.06.2012 г № 161 Правила
Директору департамента
экономики мэрии города Архангельска
от ________________________________
(полное наименование СМиСП)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении в 2012 году субсидии
Просим предоставить субсидию на возмещение части затрат, связанных
__________________________________________________________________________,
(с участием в выставочно-ярмарочных мероприятиях)
в сумме _____________________________________________________ тысяч рублей;
(сумма цифрами и прописью)
__________________________________________________________________________,
(с реализацией программ по энергосбережению, включая затраты на
приобретение и внедрение инновационных технологий и оборудования, а также
затрат на присоединение к объектам электросетевого хозяйства до 100 кВт)
в сумме _____________________________________________________ тысяч рублей;
(сумма цифрами и прописью)
__________________________________________________________________________,
(подготовкой, переподготовкой и повышением квалификации кадров)
в сумме _____________________________________________________ тысяч рублей.
(сумма цифрами и прописью)
Юридический адрес: ____________________________________________________
Фактическое местонахождение, почтовый адрес:
___________________________________________________________________________
Телефон (____) ______________ Факс _____________ E-mail _______________
Место, дата регистрации и номер свидетельства о регистрации
___________________________________________________________________________
Основной вид деятельности по ОКВЭД (с указанием кода)
___________________________________________________________________________
ИНН/КПП ___________ / _____________
Р/с __________________________ К/с ____________________________________
Наименование банка ____________________________________________________
БИК _______________________________________
СНИЛС ____________________________________
Регистрационный номер страхователя ПФР ________________________________
Подтверждаем, что ________________________________ (полное наименование
юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя) является
субъектом малого и среднего предпринимательства и соответствует критериям,
установленным статьями 3 и 4 Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ
"О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации":
1) для юридических лиц - суммарная доля участия Российской Федерации,
субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных
юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных
организаций (объединений), благотворительных и иных фондов в уставном
(складочном) капитале (паевом фонде) указанных юридических лиц не
превышает 25 процентов, доля участия, принадлежащая одному или нескольким
юридическим лицам, не являющимся субъектами малого и среднего
предпринимательства, не превышает 25 процентов и составляет
_______________________________________;
2) средняя численность работников за предшествующий календарный год не
превышает предельные значения средней численности работников для каждой
категории субъектов малого и среднего предпринимательства и составила:
________________________________ <*>;
3) выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога
на добавленную стоимость или балансовая стоимость активов
(остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов)
за предшествующий календарный год не превышает предельные значения,
установленные Правительством Российской Федерации для каждой категории
субъектов малого и среднего предпринимательства, и составила:
______________________________________________ <*>.
--------------------------------
<*> Вновь созданные организации или вновь зарегистрированные
индивидуальные предприниматели и крестьянские (фермерские) хозяйства
в течение того года, в котором они зарегистрированы, представляют сведения
за период, прошедший со дня их государственной регистрации.
Ранее государственную и (или) муниципальную поддержку получали
(не получали)
__________________________________________________________________________.
(нужное подчеркнуть, если получали, указать вид поддержки, дату
и номер решения (договора) о предоставлении поддержки, наименование
органа, предоставившего поддержку)
Достоверность представленных сведений гарантирую.
_____________________________________ _____________ _____________________
(наименование должности руководителя, (подпись) (расшифровка подписи)
индивидуальный предприниматель)
"___" __________________ 2012 г.
М.П.