ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
| спортивная судейская
категория
| Фото 2 шт.
(3 на 4 см)
в блоке
| ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ (нормативы)
| Дата поступления
|
| |
Вид спорта
| | Дата
проведения
соревнования
| Наименование
соревнований
(дисциплина,
вес)
| Ранг
сорев-
нования
| Спортивная судейская должность
и оценка судейства
|
Число,
месяц, год
|
Фамилия
| | Имя
| | | | | |
Отчество
| | Дата рождения
| число
| месяц
| год
| | | | |
| | | |
| | | | | | | | | | |
Субъект
Российской
Федерации
| | Город, поселок,
село (место
жительства)
| | | | | |
Принадлежность
к спортивной
организации
| | | | | |
Образование
| | | | | |
Место работы
(учебы),
должность
| | | | | |
Домашний адрес
| | | | | |
Предыдущая
спортивная
судейская
категория
| Дата
прис-
воения
| Выполнение условий присвоения
спортивной судейской категории
(проведение/прохождение семинаров,
сдача квалификационных зачетов, сдача
нормативов по физической подготовке)
| | | | |
| | | 1. Проведение судейских семинаров:
| | | | |
Стаж
деятельности
спортивного
судьи
| | 2. Прохождение судейских семинаров:
участвовал в семинарах по подготовке
судей:
| | | | |
3. Сдача квалификационных зачетов:
| | | | |
Организация, представляющая к присвоению
М.П.
Должность _______________ Подпись __________ Ф.И.О. ____________________
Дата ____________________
| Решение федерации (союза, ассоциации) по виду
спорта: протокол N _____ от "__" ________200_ г.
Руководитель федерации ___________ (_______________)
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Ответственный исполнитель _________ (______________)
(подпись) (Ф.И.О.)
|