Приложение к Постановлению от 06.06.2012 г № 216-ПА

                               ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
        на руководителя муниципального образовательного учреждения
       для проведения аттестации с целью подтверждения соответствия
                           занимаемой должности
___________________________________________________________________________
                         (фамилия, имя, отчество)
    I. Общие сведения об аттестуемом
    1. Год, число и месяц рождения ________________________________________
    2.  Занимаемая  должность на момент аттестации и дата назначения на эту
должность _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    3. Сведения об образовании
___________________________________________________________________________
        (какое учебное заведение окончил(а), когда, специальность,
___________________________________________________________________________
        квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание)
    4. Общий трудовой стаж _________, стаж в занимаемой должности _________
    5. Дата предыдущей аттестации "___" ______________ 20 ____ г.
    Решение аттестационной комиссии _______________________________________
    6.  Сведения  о  профессиональной  подготовке,  повышении  квалификации
(курсы,   семинары),   за   последние   5  лет,  предшествующие  аттестации
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    7. Государственные награды, почетные звания ___________________________
    8. Сведения о неснятых дисциплинарных взысканиях за год, предшествующий
дате представления: _______________________________________________________
    II. Оценка профессиональных и деловых качеств аттестуемого ____________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    III.  Результаты  профессиональной  деятельности  за  межаттестационный
период ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    IV. Рекомендации по установлению соответствия занимаемой должности ____
___________________________________________________________________________
    Начальник Управления образования
    Администрации Северодвинска ____________________ (____________________)
                                      (подпись)       (расшифровка подписи)
    С представлением ознакомлен (на) ________________ (___________________)
                                         (подпись)    (расшифровка подписи)
"_____" _________________ 20 ____ г.