Приложение к Указу от 01.06.2012 г № 75-У

                                 РАСПИСКА
    От ____________________________________________________________________
получены   для   предоставления  государственной  услуги  по  подтверждению
документа  государственного  образца  об  образовании, об ученых степенях и
ученых званиях:
    1) ___________________________________________________________________;
    2) ___________________________________________________________________;
    3) ___________________________________________________________________;
    4) ___________________________________________________________________;
    5) ___________________________________________________________________.
____________________________________      _________________________________
(подпись государственного служащего,            (расшифровка подписи)
  принявшего документы заявителя)
_________________
     (дата)