Приложение к Указу от 25.05.2012 г № 65-У
Форма заявления
Агентство по рыбному хозяйству
Архангельской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о наделении квотой добычи (вылова) водных биологических
ресурсов для организации любительского и спортивного
рыболовства на 20 ____ год
Заявитель _____________________________________________________________
(для юридических лиц - в соответствии с учредительными
___________________________________________________________________________
документами и выпиской из Единого государственного реестра
___________________________________________________________________________
юридических лиц - наименование, место нахождения)
___________________________________________________________________________
(для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество, данные
документа, удостоверяющего личность
___________________________________________________________________________
(серия и номер документа), почтовый адрес, номер контактного телефона)
___________________________________________________________________________
1. Заявляемые параметры для организации любительского и спортивного
рыболовства:
| Район добычи
(вылова)
водных
биоресурсов |
Вид водных
биоресурсов |
Объем добычи
(вылова) водных
биоресурсов,
в тоннах |
Сроки добычи
(вылова)
водных
биоресурсов |
Орудия лова
(вид, технические
характеристики,
количество)
и способы добычи
(вылова) водных
биоресурсов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Порядковый номер и описание рыбопромыслового участка, предоставленного
в пользование заявителю для организации любительского и спортивного
рыболовства _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Сведения о добыче (вылове) водных биоресурсов за предыдущий год
(если добыча ранее осуществлялась) ________________________________________
___________________________________________________________________________
(подтвержденные Двинско-Печорским территориальным управлением
___________________________________________________________________________
Федерального агентства по рыболовству)
4. Сведения о допущенных за предыдущий календарный год нарушениях _________
___________________________________________________________________________
5. Полномочия лица на осуществление действий от имени заявителя ___________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
______________________ ______________________
Подпись руководителя юридического лица,
индивидуального предпринимателя
или уполномоченного представителя _________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
м.п.
"___" ________________ 20 __ г.