Приложение к Указу от 21.05.2012 г № 58-У

                                                           Форма разрешения
                                   Герб
                    ПРАВИТЕЛЬСТВО АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
            МИНИСТЕРСТВО ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ И ЛЕСОПРОМЫШЛЕННОГО
                      КОМПЛЕКСА АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
Подлежит возврату                                        Без права передачи

                                РАЗРЕШЕНИЕ
                 на использование объектов животного мира,
                    не отнесенных к охотничьим ресурсам
                      и водным биологическим ресурсам
от "___" _____________ 20 ___ г.                              N ___________
    Выдано ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
  (наименование (полное и краткое), организационно-правовая форма, место
нахождения юридического лица или Ф.И.О., данные документа, удостоверяющего
личность индивидуального предпринимателя (физического лица), юридический и
фактический адреса, государственный регистрационный номер записи о создании
   юридического лица или государственный регистрационный номер записи о
   государственной регистрации индивидуального предпринимателя и данные
  документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в
  Единый государственный реестр юридических лиц или Реестр индивидуальных
предпринимателей, идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) и данные
документа о постановке на учет в налоговом органе (для юридического лица -
  наименование, организационно-правовая форма и местонахождение (почтовый
      индекс и адрес, телефон); для физического лица - фамилия, имя,
       отчество, адрес места жительства, контактный телефон, данные
                   документа, удостоверяющего личность)
на добывание (русское и латинское название видов животных, количество, пол,
возраст и т.п.): __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
с целью: __________________________________________________________________
    Способ и орудия добывания: ____________________________________________
    Место добывания: ______________________________________________________
    Особые условия: _______________________________________________________
    Действительно: с "___" __________ 20 __ г. по "___" __________ 20 __ г.
Руководитель ___________________    _______________________
                  (подпись)          (расшифровка подписи)
                               КРАТКИЙ ОТЧЕТ
             об использовании разрешения N ____ от _________
Количество добытых животных _______________________________________________
___________________________________________________________________________
Пол, возраст ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Место и время добывания ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дополнительные сведения ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
  (общее количество животных, присутствующих в местах отлова, состояние
  добытых объектов, наличие признаков заболеваний, травм, дефектов и пр.)
Подпись лица,
ответственного за добывание ____________________    _______________________
                                 (подпись)           (расшифровка подписи)
"___" ____________ 20 ___ г.
Подпись лица,
осуществляющего
контроль за добыванием      ____________________    _______________________
                                 (подпись)           (расшифровка подписи)
"___" ____________ 20 ___ г.