Приложение к Постановлению от 21.05.2012 г № 2
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ | Место
для
фото-
карточки
размер
3 x 4
|
|
КАНДИДАТ В МАСТЕРА СПОРТА. I разряд, II разряд, III разряд,
1 юношеский разряд, 2 юношеский разряд, 3 юношеский разряд
(нужное подчеркнуть)
Вид спорта ________________________________________________________________
Фамилия ________________________________ Имя ______________________________
Отчество ____________________________ Дата рождения _______________________
(число, месяц, год)
Город (район) _____________________________________________________________
Спортивная организация ____________________________________________________
Место работы (учебы) ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Домашний адрес ____________________________________________________________
Фамилия тренера, подготовившего спортсмена ________________________________
Предыдущий разряд __________ когда и кем присвоен _________________________
___________________________________________________________________________
Спортивный результат
| Вид спорта |
|
| Дата выполнения норматива |
|
| Наименование соревнования
(место проведения) |
|
| Результат (дистанция, вид,
время, место, вес. кат. и др.) |
|
| Должность судьи |
Фамилия, инициалы |
Город |
Судейская категория |
| Главный судья |
|
|
|
| Главный секретарь |
|
|
|
| Ст. судья |
|
|
|
Руководитель ___________________ ____________________
(подпись)
М.П.