Приложение к Распоряжению от 18.04.2012 г № 158-РА

                Форма (образец) заявления (лицевая сторона)
                                  Начальнику Управления строительства
                                  и архитектуры Администрации Северодвинска
                                  _________________________________________
                                                  (Ф.И.О.)
                                  ул. Плюснина, 7, г. Северодвинск,
                                  Архангельская область, 164501

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  выдать  проект  акта  о  выборе земельного участка для получения
необходимых   согласований  в  целях  дальнейшего  оформления  прав  аренды
на земельный участок ориентировочной площадью ______________________ кв. м,
расположенного в районе: __________________________________________________
                           (указываются наименование города, ориентиры
___________________________________________________________________________
   (адрес) земельного участка, наименование улицы, номер дома (здания),
       в районе которого расположен испрашиваемый земельный участок)
для строительства на нем объекта капитального строительства:
___________________________________________________________________________
      (указываются наименование (назначение) объекта, предполагаемого
___________________________________________________________________________
к строительству, его основные параметры: общая площадь, этажность, торговая
        площадь (для объектов торговли), производственная мощность,
                        строительный объем и т.д.)
    на основании следующих документов:

N п/п	Наименование представленных документов

ЗАЯВИТЕЛЬ: ________________________________________________________________
         (полное наименование юридического лица, ФИО - физ. лица,
                      адрес проживания (для физ. лиц)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
       (когда и каким органом зарегистрировано (для юридических лиц
___________________________________________________________________________
   и для индивидуальных предпринимателей), юридический (почтовый) адрес,
                     паспортные данные (для физ. лиц)
___________________________________________________________________________
   (в лице Ф.И.О., должность представителя, доверенность (дата выд., N),
                          N контактного телефона)
"_____" __________________ 20 ___ г.                    ___________________
                                                             (подпись)
               Форма (образец) заявления (оборотная сторона)

	Документы, необходимые для подготовки акта о выборе земельного участка:
	Документ	Орган, который выдает документ
1	Документ, удостоверяющий личность (оригинал или нотариально заверенная копия), документы, подтверждающие полномочия лица, обратившегося с заявлением от имени заявителя (оригинал, нотариально заверенная копия или копия доверенности, заверенная в соответствии с частью 3 статьи 185 Гражданского кодекса РФ)	Заявитель