Приложение к Распоряжению от 17.04.2012 г № 155-РА

                                                Председателю КУМИиЗО
                                                Администрации Северодвинска
                                                от ________________________
                                                    (ФИО физического лица)
                                                ___________________________
                                                          (адрес)
                                                ___________________________
                                                ___________________________
                                                ___________________________
                                                    (контактный телефон)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу   включить  меня  в  реестр  граждан,  нуждающихся  на  получение
садового (огородного, дачного) земельного участка
___________________________________________________________________________
"____" _____________________ 20 _____ г. _______________________
     (дата подачи заявления)                    (подпись)