Приложение к Постановлению от 01.03.2012 г № 787 Административный регламент

                                 Главе МО "Котлас" ________________________
                                 Полное наименование ЮЛ ___________________
                                 ИНН ______________________________________
                                 ОГРН _____________________________________
                                 адрес (место нахождения): ________________
                                 тел. _____________________________________

                                 Заявление
    Прошу предоставить земельный участок:
    местоположение: ______________________________________________________;
    кадастровый номер: ___________________________________________________;
    площадь: _______________________________________________________ кв. м;
    цель использования: __________________________________________________;
    испрашиваемое право: _________________________________________________;
    срок на который испрашивается (при наличии) __________________________.
    ___________________ земельный участок правами третьих лиц не обременен,
не продан, не заложен, в споре и под арестом ______________________________
    "____" __________________ 20___ г.                      _______________
                                                МП             (подпись)