Приложение к Постановлению от 08.12.2011 г № 592

                                                    В департамент экономики
                                                  мэрии города Архангельска
                                  ЗАЯВКА
            на предоставление в 2011 году субсидии организации,
     образующей инфраструктуру поддержки субъектов малого и среднего
             предпринимательства, на обеспечение деятельности
 ________________________________________________________________________
        (полное наименование организации, образующей инфраструктуру
                             поддержки СМиСП)
    Прошу предоставить в 2011 году субсидию на:
    текущий  ремонт  здания  (части  здания,  крыльца и фасада, занимаемого
помещения) _______________________________________________________________;
    замену окон __________________________________________________________;
    установку решеток на окна ____________________________________________;
    установку рольставней ________________________________________________;
    установку сигнализации _______________________________________________;
    приобретение,   с   целью   оборудования   помещений,  офисной  мебели,
электронно-вычислительной   техники   (иного   оборудования  для  обработки
информации),     программного    обеспечения,    периферийных    устройств,
копировально-множительного оборудования, сейфов огнестойких, кондиционеров,
аудио-,   видео-,   фототехники,   офисной   техники  (резаки,  фальцовщик,
термопереплетчик, ламинатор, экспонирующая камера и т.п.)
в сумме ___________________________________________________________ рублей.
                        (сумма цифрами и прописью)
    Гарантирую     целевое     использование    средств,    предоставленных
на  обеспечение  деятельности в целях повышения качества оказываемых услуг.
Прилагаемые документы:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
5. ________________________________________________________________________
Юридический адрес: ________________________________________________________
Фактическое местонахождение, почтовый адрес: ______________________________
___________________________________________________________________________
Телефон (_____) ________________ Факс _________________ E-mail ____________
ИНН/КПП _______________ / ________________
Р/с ______________________________ К/с ____________________________________
Наименование банка ________________________________________________________
БИК _________________________
    Подтверждаю, что ____________________ (полное наименование организации,
образующей   инфраструктуру   поддержки   СМиСП)   не   является  кредитной
организацией,   страховой   организацией  (за  исключением  потребительских
кооперативов),  инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом,
профессиональным  участником  рынка  ценных  бумаг,  ломбардом,  участником
соглашения   о   разделе  продукции,  не  осуществляет  предпринимательскую
деятельность   в   сфере   игорного   бизнеса,  производство  и  реализацию
подакцизных  товаров,  а   также   добычу  реализацию  полезных ископаемых,
за исключением общераспространенных полезных ископаемых.
    Уставная деятельность (уставные цели)__________________________________
___________________________________________________________________________
        (полное наименование организации, образующей инфраструктуру
                             поддержки СМиСП)
соответствуют   мероприятиям   долгосрочной  целевой  программы  "Поддержка
и     развитие   субъектов    малого   и    среднего    предпринимательства
в  городе Архангельске  на  2010 - 2012  годы", утвержденной постановлением
мэра города  от  29.10.2009   N  434;  организация  не  находится  в стадии
ликвидации; отсутствует  решение  арбитражного суда о признании организации
банкротом     и    открытии    конкурсного    производства;    деятельность
организации   не   приостановлена   в   порядке,  предусмотренном  Кодексом
Российской      Федерации      об     административных     правонарушениях;
у    организации     имеются    необходимые       лицензии,     сертификаты
на   соответствующие  виды  деятельности   и   иные разрешения   в   случае
необходимости      таковых;    организация    отсутствует     в     реестре
недобросовестных       поставщиков     по     муниципальным     контрактам;
организация  зарегистрирована  и  находится  на  территории  муниципального
образования "Город Архангельск".
_____________________________________  ______________  ____________________
(наименование должности руководителя)     (подпись)          (Ф.И.О.)
М.П.
"_____" ____________ 201 ___ г.
Согласовано:
Директор департамента экономики
мэрии города Архангельска ______________________       ____________________
                          (подпись руководителя)             (Ф.И.О.)
"_____" ____________ 201 ___ г.