Приложение к Постановлению от 27.09.2011 г № 339-ПП


                                  АНКЕТА
                             юридического лица
Полное наименование _______________________________________________________
Сокращенное наименование __________________________________________________
Свидетельство о регистрации _______________________________________________
ОГРН ______________________________________________________________________
Юридический адрес _________________________________________________________
Фактическое местонахождение _______________________________________________
Телефон, факс _____________________________________________________________
Электронная почта _________________________________________________________
Банковские реквизиты ______________________________________________________
ИНН/КПП ___________________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя _______________________________________________________
Ф.И.О. главного бухгалтера ________________________________________________
Дата начала деятельности __________________________________________________
Основные виды деятельности (в соответствии с ОКВЭД, с указанием кода)
___________________________________________________________________________
Сведения   о   ранее   полученной   поддержке,  в  том  числе на возвратной
основе, из областного или муниципального бюджетов _________________________
(В случае получения  бюджетной  поддержки  представляется  справка  органа,
оказавшего  такую  поддержку,  об  отсутствии  просроченной  задолженности)
Сведения   о   среднесписочной    численности     работающих,   начисленной
и   выплаченной  заработной    плате,  а  также  удержанном и перечисленном
с нее налоге  на  доходы физических  лиц за шесть последних месяцев на дату
подачи заявки с разбивкой по месяцам:

Период Среднесписочная численность Начисленная заработная плата Выплаченная заработная плата Удержанный НДФЛ Перечисленный НДФЛ
Итого

Применяемая система налогообложения _______________________________________
Среднесписочная численность за предыдущий календарный год _________________
___________________________________________________________________________
Достоверность представленных сведений гарантируем.
Руководитель организации    __________________        _____________________
                                 (подпись)            (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер           __________________        _____________________
                                 (подпись)            (расшифровка подписи)
М.П.