Приложение к Постановлению от 22.09.2011 г № 434

                             Директору департамента градостроительства
                             мэрии города Архангельска
                             пл. В.И.Ленина, д. 5, г. Архангельск, 163000
                             от ___________________________________________
                                (для юридических лиц - полное наименование,
                             ______________________________________________
                              для физических лиц - фамилия, имя, отчество)
                             Адрес: _______________________________________
                                      (местонахождение юридического лица,
                             ______________________________________________
                                   место жительства физического лица)
                             Телефон (факс): ______________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу(сим) подтвердить почтовый адрес _________________________________
__________________________________________________, расположенного в городе
     (указать название объекта недвижимости)
Архангельске в территориальном округе _____________________________________
по ул. ____________________________________________________________________
    Приложение: на ___ л. в ___ экз.
    Заявитель: ________________________________               _____________
                  (указать Ф.И.О., должность                    (подпись)
               представителя юридического лица;
                   Ф.И.О. физического лица)
                                                    "__" __________ 2011 г.