Приложение к Постановлению от 31.08.2011 г № 349-ПА

                                ИНФОРМАЦИЯ
                о мероприятиях для сертификации продукции,
                     разработки промышленного образца
                 и торговой марки, выполнения обязательных
                    требований технических регламентов
1. Информация о мероприятии
Наименование мероприятия __________________________________________________
Место проведения __________________________________________________________
Срок проведения ___________________________________________________________
Полное наименование уполномоченного органа ________________________________
___________________________________________________________________________
Сумма затрат ______________________________________________________________
Цель участия ______________________________________________________________
2. Информация об участнике на "__" ____________ 201 __ г.
Субъект малого и среднего предпринимательства _____________________________
___________________________________________________________________________
                           (полное наименование)
Юридический адрес _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Фактическое местонахождение, почтовый адрес _______________________________
___________________________________________________________________________
Телефон (_____) ____________ Факс _______ Эл. почта _______________________
Место, дата регистрации и номер свидетельства о регистрации _______________
___________________________________________________________________________
Вид деятельности по ОКВЭД (с указанием кода) ______________________________
Суммарная   доля  участия  РФ,  субъектов  РФ,  муниципальных  образований,
иностранных   юридических   лиц,   иностранных   граждан,   общественных  и
религиозных  организаций  (объединений),  благотворительных и иных фондов в
уставном   (складочном)  капитале  (паевом  фонде)  (для  юридических  лиц)
___________________________________________________________________________
Средняя  численность  работников за предшествующий календарный год с учетом
всех  работников, в том числе работников, работающих по гражданско-правовым
договорам или по совместительству _________________________________________
Выручка   от  реализации  товаров,  работ  и  услуг  без  учета  налога  на
добавленную   стоимость   или   балансовая  стоимость  активов  (остаточная
стоимость  основных  средств  и  нематериальных  активов) за предшествующий
календарный год: __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ИНН/КПП ___________________________________________________________________
БИК _______________________________________________________________________
Р/с (с указанием банка) ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
К/с _______________________________________________________________________
Сведения  о  полученной  компенсации из областного и муниципальных бюджетов
в текущем году на дату предоставления заявки ______________________________
___________________________________________________________________________
Контактный телефон (с указанием Ф.И.О. ответственного сотрудника) _________
___________________________________________________________________________
Руководитель (должность, Ф.И.О. полностью) ________________________________
___________________________________________________________________________
Достоверность представленных сведений гарантирую.
_____________________________________                ______________________
(наименование должности руководителя)                (подпись руководителя)
"__" __________ 201 __ г.
М.П.