Приложение к Указу от 18.08.2011 г № 123-У Положение

                                   ФОРМА
             письменного согласия кандидата на утверждение его
             членом Общественной палаты Архангельской области
                                                                Губернатору
                                                      Архангельской области
                                                   ________________________
                                                   от _____________________
                                                   ________________________
                                                   (фамилия, имя, отчество)
    Я, ___________________________________________________________________,
                            (фамилия, имя, отчество)
дата  рождения  "__"  __________  ____  года,  проживающий(ая)  по  адресу:
__________________________________________________________________________,
согласен   (согласна)   на  утверждение  меня  членом  Общественной  палаты
Архангельской области, выдвинутым от ______________________________________
__________________________________________________________________________,
           (полное официальное наименование выдвинувшего органа)
и  подтверждаю  соблюдение  мною  ограничений,  связанных со статусом члена
Общественной  палаты  Архангельской  области,  установленных  Положением об
Общественной палате Архангельской области, в случае принятия решения о моем
утверждении  членом  Общественной  палаты  Архангельской  области  обязуюсь
прекратить/приостановить  деятельность,  не  совместимую  со статусом члена
Общественной палаты Архангельской области.
    _______________ ______________________________
       (подпись)       (фамилия, имя, отчество)
    "__" __________ ____ г.