Приложение к Постановлению от 05.08.2011 г № 359

                      Свидетельство малоимущей семьи
        (малоимущего одиноко проживающего гражданина) для оказания
        мер социальной поддержки за счет средств городского бюджета
                       от _______________ N ________
    Дано _________________________________________________________________,
                   (фамилия, имя, отчество гражданина-заявителя)
проживающему(ей) по адресу: г. Архангельск, ______________________________,
в том, что он (она) и члены его (ее) семьи в составе:

N п/п	Фамилия, имя, отчество члена семьи	Дата рождения	Статус в семье
1
2
3
4

признаны малоимущими в целях ______________________________________________
___________________________________________________________________________
    Среднедушевой доход семьи __________ руб.
    Прожиточный минимум семьи __________ руб.
    Свидетельство действительно до "__" __________ 20__ г.
    Начальник отдела социальной работы _____________ _____________________
                                         (подпись)   (расшифровка подписи)
    М.П.