Приложение к Постановлению от 23.12.2010 г № 571 Административный регламент

                                Главе администрации территориального округа
                                ___________________________________________
                                от _______________________________________,
                                проживающего по адресу: ___________________
                                __________________________________________,
                                постоянно зарегистрирован по адресу: ______
                                __________________________________________,
                                телефон: __________________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
            о принятии на учет в качестве нуждающегося в жилом
         помещении, предоставляемом по договору социального найма
    Я _____________________________________________________________________
        (являюсь собственником, являюсь нанимателем, проживаю на условиях
___________________________________________________________________________
                        поднайма - нужное указать)
жилого помещения по адресу: _______________________________________________
___________________________________________________________________________
______________________________________________________ (указать тип площади
и ее размеры).
    Состав семьи:
    супруга (супруг) ______________________________________________________
                                   (Ф.И.О., дата рождения)
    дети: _________________________________________________________________
                                   (Ф.И.О., дата рождения)
___________________________________________________________________________
                          (Ф.И.О., дата рождения)
___________________________________________________________________________
                          (Ф.И.О., дата рождения)
___________________________________________________________________________
                          (Ф.И.О., дата рождения)
    Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:
___________________________________________________________________________
                          (Ф.И.О., дата рождения)
___________________________________________________________________________
                          (Ф.И.О., дата рождения)
    Я являюсь малоимущим, что подтверждается ______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    (номер и дата выдачи документа, подтверждающего статус малоимущего)
    Гражданско-правовых  сделок  с жилыми помещениями в последние 5 лет я и
члены моей семьи не производили/производили (ненужное зачеркнуть).
    Я (члены семьи) _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
имею  (имеем)  право  на  внеочередное  предоставление  жилого помещения по
основаниям:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Прошу принять меня с семьей из _______________________________ человек:
    супруга (супруг) ______________________________________________________
                                         (Ф.И.О.)
    дети: _________________________________________________________________
                                         (Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
                                         (Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
                                         (Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
                                         (Ф.И.О.)
    иные члены семьи:
___________________________________________________________________________
                                         (Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
                                         (Ф.И.О.)
на  учет  в  качестве нуждающихся  в  жилых  помещениях, предоставляемых по
договорам социального найма.
    К  заявлению прилагаю документы, подтверждающие право состоять на учете
в  качестве  нуждающихся  в  жилых помещениях, предоставляемых по договорам
социального    найма   (граждане,   проживающие   на   условиях   поднайма,
дополнительно прилагают копии договора поднайма жилого помещения):
    1. ____________________________________________________________________
    2. ____________________________________________________________________
    3. ____________________________________________________________________
    4. ____________________________________________________________________
    5. ____________________________________________________________________
    6. ____________________________________________________________________
    "__" __________ 20__ г.
_____________________________                ______________________________
     (подпись заявителя)                         (расшифровка подписи)
_____________________________                ______________________________
     (подпись заявителя)                         (расшифровка подписи)
_____________________________                ______________________________