Приложение к Постановлению от 15.12.2010 г № 538

                              Форма заявления
              о переводе нежилого помещения в жилое помещение
                                               В департамент муниципального
                                        имущества мэрии города Архангельска
                                 Заявление
              о переводе нежилого помещения в жилое помещение
          от ____________________________________________________
             (указывается собственник помещения либо собственники
              помещения, находящегося в общей собственности двух
              и более лиц, в случае если ни один из собственников
              не уполномочен в установленном порядке представлять
                                их интересы)
    _______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Примечание.  Для  физических  лиц  указываются: фамилия, имя, отчество,
реквизиты  документа,  удостоверяющего  личность (серия, номер, кем и когда
выдан),  место  жительства,  номер  телефона; для представителя физического
лица   указываются:   фамилия,   имя,   отчество  представителя,  реквизиты
доверенности, которая прилагается к заявлению.
    Для  юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая
форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица,
уполномоченного   представлять  интересы  юридического  лица,  с  указанием
реквизитов  документа,  удостоверяющего  эти  правомочия  и  прилагаемого к
заявлению.
    Место нахождения помещения: город Архангельск, ________________________
___________________________________________________________________________
      (указываются улица, дом, корпус, строение, квартира (комната),
___________________________________________________________________________
                              подъезд, этаж)
    Собственник(и) помещения: _____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Прошу   разрешить   перевод   нежилого  помещения  в  жилое  помещение,
занимаемого на основании права собственности.
    Заверяю,  что  право  собственности  на помещение не обременено правами
каких-либо  лиц.  Обязуюсь использовать данное помещение, не нарушая прав и
охраняемых законом интересов других лиц, согласно действующему в Российской
Федерации   законодательству,   участвовать   в   расходах   по  совместной
эксплуатации и обслуживанию всего строения, соразмерно занимаемой площади.
    К заявлению прилагаются следующие документы:
    1) ____________________________________________________________________
           (указываются вид и реквизиты правоустанавливающего документа
___________________________________________________________________________
                         на переводимое помещение
___________________________________________________________________________
         (с отметкой: подлинник или нотариально заверенная копия))
____________________________________________________________ на ___ листах;
    2) техническая документация ___________________________________________
___________________________________________________________________________
         (план переводимого помещения с его техническим описанием)
____________________________________________________________ на ___ листах;
    3) поэтажный план дома,  в котором находится переводимое помещение,  на
___ листах;
    4) проект переустройства и (или) перепланировки на ___ листах;
    5) иные документы: ____________________________________________________
                             (доверенности, выписки из уставов и др.)
    Уведомление   о   принятом   решении   о   переводе   помещения   прошу
___________________________________________________________________________
                    (направить по почте/выдать на руки)
    Подписи лиц, подавших заявление:
    "__" __________ 20__ г. _____________ _________________________________
           (дата)             (подпись)    (расшифровка подписи Заявителя)
    Документы представлены на приеме "__" __________ 20__ г.
    Входящий номер регистрации заявления __________________________________
    Выдана расписка в получении документов "__" __________ 20__ г.
    Расписку получил                                "__" __________ 20__ г.
                                                    _______________________
                                                      (подпись Заявителя)
    __________________________
           (должность)
    __________________________   ___________________
    (Ф.И.О. должностного лица,        (подпись)
      принявшего заявление)