Приложение к Решению от 22.02.2005 г № 23 Положение
Подписной лист по выборам домового, уличного комитета территориального общественного самоуправления в Г. Коряжме
Мы, нижеподписавшиеся, жители дома (улицы) по адресу: _________________________________________________________ избираем в домовой, уличный комитет самоуправления: ___________________________________ (указать Ф.И.О., год рождения, место работы, адрес).
| N п/п | Ф.И.О. (полностью) | Год рождения (дата рождения для 16-летних) | Номер квартиры (дома) | Личная подпись | ||
| За | Против | |||||
Подписи удостоверяем:
Члены инициативной группы ________________________
(Ф.И.О.)
________________________
________________________