Приложение к Распоряжению от 14.05.2010 г № 860Р Стандарт
Стандарт оказания муниципальной услуги по оказанию амбулаторной медицинской помощи
I.Общие положения
1.1.Настоящий Стандарт оказания муниципальной услуги по оказанию амбулаторной медицинской помощи (далее - Стандарт) разработан в соответствии с распоряжением мэра города от 13.11.2009 N 1668р "О стандартах оказания муниципальных услуг".
1.2.Наименование муниципальной услуги.
Настоящий Стандарт распространяется на муниципальную услугу по оказанию амбулаторной медицинской помощи (далее - муниципальная услуга), включенную в Перечень муниципальных услуг (работ) муниципального образования "Город Архангельск" на соответствующий финансовый год.
1.3.Перечень правовых актов, непосредственно регламентирующих оказание муниципальной услуги:
1.3.1.Трудовой кодекс Российской Федерации.
1.3.2.Закон Российской Федерации от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации".
1.3.3.Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1.
1.3.4.Федеральный закон от 22.06.1998 N 86-ФЗ "О лекарственных средствах".
1.3.5.Федеральный закон от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности".
1.3.6.Федеральный закон от 02.05.2006 N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации".
1.3.7.Постановление Правительства Российской Федерации от 25.02.2004 N 107 "Об утверждении Положения о лицензировании деятельности в области использования источников ионизирующего излучения".
1.3.8.Постановление Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 N 30 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности".
1.3.9.Постановление Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 N 32 "Об утверждении Положения о лицензировании технического обслуживания медицинской техники (за исключением случая, если указанная деятельность осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя)".
1.3.10.Приказ Министерства здравоохранения СССР от 20.05.1988 N 404 "О мерах по дальнейшему совершенствованию скорой медицинской помощи населению".
1.3.11.Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16.10.2001 N 371 "О штатных нормативах медицинского и педагогического персонала детских городских поликлиник (поликлинических отделений) в городах с населением свыше 25 тысяч человек".
1.3.12.Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.11.2002 N 350 "О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации".
1.3.13.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг".
1.3.14.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.07.2005 N 487 "Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи".
1.3.15.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 04.08.2006 N 584 "О Порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу".
1.3.16.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11.01.2007 N 14 "О внесении изменений в приказ Минздрава России от 27.06.2001 N 229 "О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям" и утверждении отчетной формы N 68 "Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита "В", полиомиелита, гриппа, краснухи, и о движении вакцин для иммунизации".
1.3.17.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.01.2007 N 56 "Об утверждении примерного порядка организации деятельности и структуры детской поликлиники".
1.3.18.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.08.2007 N 514 "О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности".
1.3.19.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.08.2009 N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля".
1.3.20.Отраслевые стандарты медицинской помощи, утвержденные Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
1.3.21.Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.01.1999 N 2 "Санитарные правила и нормы. СанПиН 2.1.7.728-99".
1.3.22.Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 06.06.2003 N 124 "О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.1375-03".
1.3.23.Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 09.06.2003 N 131 "О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.5.1378-03".
1.3.24.Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 07.07.2009 N 48 "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2524-09".
1.3.25.Территориальная программа государственных гарантий оказания населению Архангельской области бесплатной медицинской помощи (утверждаемая на соответствующий год Правительством Архангельской области).
1.3.26.Другие региональные и локальные нормативные правовые документы, регламентирующие оказание услуг.
1.4.Наименование органа, ответственного за оказание муниципальной услуги.
Департамент здравоохранения и социальной политики мэрии города Архангельска.
1.5.Исполнители муниципальной услуги.
Муниципальные учреждения здравоохранения, оказывающие амбулаторную помощь (далее - Учреждения).
II.Требования к оказанию муниципальной услуги
2.1.Состав муниципальной услуги.
Проведение комплекса мероприятий по профилактике, диагностике, лечению и диспансерному наблюдению больного.
2.2.Категории и группы получателей муниципальной услуги.
Население в целом.
2.3.Описание основных процедур оказания муниципальной услуги.
Основные процедуры оказания муниципальной услуги:
оказание неотложной медицинской помощи больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях;
диагностика, лечение острых, хронических заболеваний, отравлений, травм, состояний при патологии беременности;
профилактика заболеваний;
диспансерное наблюдение пациентов с хроническими заболеваниями.
2.4.Требования к доступности муниципальной услуги для ее получателей:
2.4.1.Муниципальные услуги оказываются гражданам независимо от пола, расы, национальности, происхождения, социального статуса, имущественного положения при отсутствии противопоказаний по состоянию здоровья.
2.4.2.В соответствии с Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Архангельской области: по экстренным показаниям амбулаторная медицинская помощь в муниципальных учреждениях здравоохранения города Архангельска оказывается бесплатно всем гражданам вне зависимости от их места жительства и гражданства.
Плановая амбулаторная медицинская помощь жителям города Архангельска оказывается бесплатно в рамках и в порядке, установленных Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам на территории Архангельской области. Иногородним гражданам, имеющим полис обязательного медицинского страхования, виды медицинской помощи, финансируемые за счет средств обязательного медицинского страхования, предоставляются бесплатно в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации. Гражданам Российской Федерации, не имеющим полиса обязательного медицинского страхования, плановая амбулаторная медицинская помощь может быть оказана на платной основе и по добровольному медицинскому страхованию. Плановая медицинская помощь иностранным гражданам оказывается по добровольному медицинскому страхованию, за счет личных средств граждан, а также средств организаций, принимающих указанных граждан.
2.4.3.Учреждения могут оказывать платные услуги.
2.4.4.Режим работы Учреждений в рабочие дни с 7 часов 30 минут до 20 часов, по субботам - с 9 до 14 часов. Прием вызовов врача на дом в рабочие дни с 7 часов 30 минут до 17 часов, по субботам - с 9 до 12 часов.
2.5.Описание процедуры принятия решения об оказании муниципальной услуги:
2.5.1.Исчерпывающий перечень документов, необходимых для получения муниципальной услуги.
При обращении в Учреждение необходимо предъявить:
паспорт;
свидетельство о рождении (для несовершеннолетних при отсутствии паспорта);
страховой медицинский полис обязательного (или добровольного) медицинского страхования;
в некоторых случаях - направление на обследование или консультацию, выписку из амбулаторной карты.
2.5.2.Принятие заявки от получателя муниципальной услуги (заявителя).
Амбулаторное медицинское обслуживание осуществляется по участковому принципу либо по заявлению о принятии на амбулаторное медицинское обслуживание на имя главного врача Учреждения.
Принятие заявки на получение муниципальной услуги (запись к врачам-специалистам или на обследование) осуществляется через регистратуру Учреждения:
при непосредственном обращении получателя к администратору;
по телефону;
с помощью журнала самозаписи;
через онлайн-регистратуру на официальном информационном интернет-портале муниципального образования "Город Архангельск".
2.5.3.Рассмотрение заявки.
Рассмотрение заявки на получение муниципальной услуги осуществляется администратором регистратуры при наличии необходимых документов сразу в присутствии получателя или в течение одного дня.
2.5.4.Принятие решения об удовлетворении либо об отказе в удовлетворении заявки.
Принятие решения на получение муниципальной услуги осуществляется в течение одних суток администратором регистратуры, в некоторых случаях - заместителем главного врача по лечебной работе.
2.5.5.Информирование получателя муниципальной услуги (заявителя) о принятом решении.
В течение суток.
2.5.6.Очередность оказания муниципальной услуги.
В соответствии с Программой государственных гарантий на территории Архангельской области неотложная медицинская помощь оказывается в день обращения пациента, на получение плановой медицинской помощи допускается очередность не более 14 дней, при оказании специализированной медицинской помощи - до 1 месяца.
2.5.7.Исчерпывающий перечень оснований для отказа в оказании муниципальной услуги:
медицинские противопоказания;
нарушение форм, сроков и правил заявки на получение муниципальной услуги;
асоциальное поведение получателя муниципальной услуги;
отсутствие медицинских показаний;
отсутствие необходимых документов;
при оказании плановой медицинской помощи - отсутствие страхового медицинского полиса;
при получении платной услуги - отсутствие договора на получение услуги, квитанции об уплате.
2.6.Исчерпывающий перечень оснований для досрочного прекращения либо приостановления оказания муниципальной услуги:
асоциальное поведение получателя муниципальной услуги;
нарушение больничного режима;
письменный отказ пациента;
медицинские противопоказания;
необходимость перевода пациента в другое лечебное учреждение.
2.7.Требования к сроку оказания муниципальной услуги:
2.7.1.Учреждение должно обеспечить разумные сроки оказания муниципальной услуги с момента обращения.
2.7.2.Сроки оказания амбулаторной помощи должны соответствовать федеральным стандартам оказания медицинской помощи при соответствующем виде патологии (нозоологической форме), другим нормативным и методическим документам.
2.8.Требования к исполнителям муниципальной услуги:
2.8.1.Наличие документов, в соответствии с которыми функционирует исполнитель муниципальной услуги:
документы, приказы, решения, правила, инструкции, методики, определяющие методы (способы) оказания услуг;
должностные инструкции;
инструкция по охране труда и технике безопасности;
инструкция по пожарной и электробезопасности;
коллективный договор;
лицензия на осуществление деятельности, полученная в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации;
положение о платных услугах;
правила внутреннего распорядка;
свидетельство о постановке на учет юридического лица в налоговом органе по месту нахождения на территории Российской Федерации;
технический паспорт учреждения;
устав, свидетельства о государственной регистрации и о постановке на налоговый учет;
штатное расписание;
график работы.
2.8.2.Условия размещения исполнителя муниципальной услуги.
Для ожидания приема заинтересованным лицам должно быть отведено специальное место, оборудованное стульями, столами (стойками) для возможности оформления документов.
Для сотрудников должно быть организовано достаточное количество мест, оборудованных персональными компьютерами.
Неисправное специальное оборудование, приборы и аппаратура, дающие при работе сомнительные результаты, должны быть заменены или отремонтированы (если они подлежат ремонту), а пригодность отремонтированного оборудования должна быть подтверждена проверкой.
Помещение для оказания муниципальной услуги должно быть оснащено стульями, столами, компьютером с возможностью печати и выхода в Интернет.
Содержание территории должно обеспечивать свободный проезд (подъезд) технических средств специальных служб (пожарная, спасательная, санитарная и другая техника) в соответствии с требованиями ведомственных строительных норм (ВСН 46-86, ВСН 2-85).
Состояние здания не должно быть аварийным.
Специальное оборудование, приборы и аппаратуру следует использовать строго по назначению, содержать в технически исправном состоянии.
Территориальное размещение Учреждений и их структурных подразделений должно обеспечивать доступность и беспрепятственный доступ к муниципальной услуге населению города.
Учреждение должно быть оснащено системами теплоснабжения и кондиционирования, обеспечивающими необходимый температурный режим.
Учреждения должны быть оснащены специальной техникой, оборудованием, техническими средствами дистанционного доступа к документам, обеспечивающими надлежащее качество, периодичность и сроки выполнения работ.
Учреждения должны обеспечивать выполнение обязательных требований безопасности, меры противопожарной защиты и охраны окружающей среды по нормам, действующим в Российской Федерации.
2.8.3.Укомплектованность исполнителя муниципальной услуги специалистами и требования к их квалификации и опыту работы.
Учреждения должны располагать необходимым числом специалистов в соответствии со штатным расписанием и нормативами по определению численности работников, занятых оказанием медицинской помощи.
Руководители и специалисты должны иметь соответствующее образование, квалификацию, профессиональную подготовку, обладать знаниями и опытом, необходимыми для выполнения возложенных на них обязанностей.
Для всех специалистов должны быть должностные инструкции, устанавливающие их обязанности и права.
Квалификация, стаж работы, возраст и другие профессиональные характеристики работников должны соответствовать установленным требованиям.
При оказании муниципальных услуг персонал руководствуется кодексом профессиональной этики, работники Учреждения должны проявлять к населению максимальную вежливость, внимание, выдержку, предусмотрительность и терпение.
В состав Учреждения входит медицинский (врачи, средние медицинские и фармацевтические работники) и вспомогательный персонал.
2.8.4.Наличие внутренней (собственной) системы контроля за деятельностью исполнителя муниципальной услуги.
В Учреждениях имеется 3 уровня контроля качества медицинской помощи:
самоконтроль - оценка самим врачом в процессе лечения пациента соответствия оказываемой медицинской помощи федеральным стандартам, клиническим протоколам, национальным рекомендациям;
контроль заведующими функциональными подразделениями - ежемесячная выборочная экспертиза качества медицинской помощи не менее 30 случаев и участие в проведении целевых и тематических экспертиз с оформлением экспертных протоколов и заключений;
служба качества медицинской помощи, которая проводит ежемесячный анализ результатов по структурным подразделениям и Учреждению в целом с оценкой объема и качества медицинской помощи, готовит управленческие решения по его улучшению, осуществляет контроль эффективности принятых решений.
Кроме выборочного контроля проводится обязательный контроль следующих случаев:
случаи летальных исходов;
случаи перинатальной смертности;
впервые выявленные онкологические заболевания в поздних стадиях;
случаи первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста;
случаи внутрибольничных осложнений, внутрибольничного инфицирования, послеродовые осложнения;
все медицинские осложнения, в том числе септические осложнения после манипуляций, операций;
случаи многократной госпитализации больных (более 3 раз) по поводу одного и того же заболевания в течение года;
случаи заболеваний с удлиненными или укороченными сроками лечения (или временной нетрудоспособности) на 50 процентов и более в целях выяснения их обоснованности;
случаи поздней госпитализации по вине амбулаторно-поликлинических учреждений;
случаи расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов;
случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов или их родственников.
Руководитель Учреждения несет ответственность за политику в области обеспечения качества муниципальных услуг.
2.9.Порядок информирования получателей муниципальной услуги:
2.9.1.Информация должна быть представлена любым способом, предусмотренным законодательством Российской Федерации и обеспечивающим ее доступность для населения, в том числе на официальном информационном интернет-портале муниципального образования "Город Архангельск".
2.9.2.Исполнитель доводит до получателя полные сведения об оказываемой муниципальной услуге, правах и обязанностях получателя и исполнителя с указанием адреса и контактных телефонов.
2.9.3.Учреждения должны обеспечивать право на получение информации об оказываемых муниципальных услугах, позволяющей сделать компетентный выбор.
2.10.Требования к результату оказания муниципальной услуги.
Клиническое выздоровление или улучшение течения заболевания, стабилизация процесса, выполнения гарантированного отраслевыми стандартами объема медицинской помощи.
2.11.Основные показатели качества оказываемой муниципальной услуги:
удовлетворенность населения амбулаторной медицинской помощью (%);
отсутствие обоснованных жалоб пациентов на качество медицинской помощи;
средний уровень качества лечения;
выполнение плана амбулаторно-поликлинических посещений (%).
2.12.Порядок подачи, регистрации и рассмотрения жалоб на несоответствующее оказание муниципальной услуги, на несоблюдение стандарта соответствующей муниципальной услуги:
2.12.1.Досудебный порядок может быть в виде:
указания на нарушение сотруднику Учреждения;
жалобы на нарушение должностному лицу Учреждения в устной или письменной форме;
жалобы на некачественную муниципальную услугу в департамент здравоохранения и социальной политики мэрии города Архангельска.
2.12.2.Жалобы на некачественное оказание муниципальной услуги подлежат обязательной регистрации.
2.12.3.Обжаловать нарушение требований настоящего Стандарта качества муниципальных услуг. За несовершеннолетних лиц обжаловать нарушение настоящего Стандарта могут родители (законные представители).
2.12.4.Обращения и претензии получателей муниципальных услуг могут поступать по информационным системам общего пользования (электронная почта, факс, на официальный информационный интернет-портал муниципального образования "Город Архангельск"), а также в виде устных и письменных обращений в администрацию Учреждения.
2.12.5.Получатель муниципальных услуг может обжаловать в суд действия должностного лица Учреждения, ущемляющего его права, в соответствии Законом Российской Федерации от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей".
2.12.6.Организация рассмотрения обращений населения города Архангельска по вопросам оказания муниципальной услуги осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 02.05.2006 N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации".
2.13.Порядок контроля за оказанием муниципальной услуги со стороны органов, ответственных за оказание муниципальной услуги.
Контроль за оказанием муниципальной услуги осуществляет департамент здравоохранения и социальной политики мэрии города Архангельска.
Департамент здравоохранения и социальной политики мэрии города Архангельска осуществляет внешний контроль за деятельностью Учреждений по оказанию муниципальной услуги путем проведения мониторинга основных показателей работы за определенный период, анализа обращений и жалоб граждан в департамент здравоохранения и социальной политики мэрии города Архангельска, проведения служебных расследований по фактам обращения, в том числе с привлечением главных внештатных специалистов города Архангельска.
2.14.Перечень должностных лиц исполнителя муниципальной услуги, ответственных за оказание муниципальной услуги.
Руководитель Учреждения, оказывающего муниципальную услугу, несет полную ответственность за соблюдение требований настоящего Стандарта.