Приложение к Постановлению от 15.03.2010 г № 145 Порядок

В межведомственную комиссию по обеспечению отдыха, оздоровления и занятости детей в каникулярный период в 2010 году Ф.И.О., адрес, контактный телефон Заявление Прошу выделить денежные средства для оплаты путевки в оздоровительный лагерь ____________________________________________________ до места отдыха (название оздоровительного лагеря, смена) и обратно для моего несовершеннолетнего ребенка ___________________________ (Ф.И.О. ребенка, _______________________, учащегося _______________________________________. дата рождения) (указать школу, класс) Полная стоимость путевки ____________________________, полная стоимость проезда ____________________________ Ситуация в семье <*> __________________________________________________ Денежные средства прошу перечислить на расчетный счет организатора отдыха: ___________________________________________________________________________ (наименование организатора отдыха) Дата Подпись --------------------------------

<*> - указать характеристики семьи - многодетная/опекунская

(приемная)/малоимущая/семья, совокупный доход членов семьи которой не превышает 2 величин прожиточного минимума, установленного постановлением Правительства Архангельской области/ребенок - отличник (победитель/призер международных, всероссийских, областных, городских конкурсов, фестивалей, олимпиад).