Приложение к Распоряжению от 16.02.2010 г № 48-РА
Образец
заявления физического или юридического лица
на выдачу выписки (справки, уведомления)
из реестра муниципального имущества
Председателю КУМИиЗО
_________________________________
(Ф.И.О.)
Для юридического лица Для физического лица,
представителя физического
или юридического лица
______________________________ От ______________________________
(полное наименование (Ф.И.О. заявителя или
юридического лица (по уставу)) наименование юр. лица полностью)
______________________________ _________________________________
(юридический (почтовый) адрес) (Ф.И.О. представителя заявителя
______________________________ полностью)
(контактные телефоны, факс) паспорт гражданина РФ:
_________________________________
"__" ____________ 20__ N _____ (серия, номер, кем и когда выдан)
адрес регистрации:
_________________________________
(населенный пункт, улица, дом,
квартира, комната)
почтовый адрес и контактные
телефоны:
_________________________________
доверенность представителя
заявителя:
_________________________________
(номер, дата)
Прошу выдать выписку (справку, уведомление) из реестра муниципального
имущества Северодвинска на следующие объекты:
| Наименование объекта
(нежилое здание,
помещение; дом, квартира,
комната; сооружение
и т.п.) |
Адрес (местоположение)
объекта (населенный
пункт, улица, N дома
и др.) |
Индивидуализирующие
характеристики объекта
(площадь, протяженность,
этажность и др.) |
|
|
|
Приложение: копия доверенности _____ на ___ л. в 1 экз.
Для юридического лица
Руководитель _______________________ _________ _____________________
(наименование юр. лица) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Для физического лица, представителя физического или юридического лица
"__" __________ 20__ г. _________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
----------------------------(линия отреза)-----------------------------
Расписка
о приеме документов
Заявление на выдачу выписки (справки, уведомления) из реестра
муниципального имущества Северодвинска и приложение к нему получил:
Специалист ОМС КУМИиЗО ______________ _________ "__" ________ 20__ г.
(Ф.И.О.) (подпись)