Приложение к Постановлению от 26.01.2010 г № 36 Положение
Наградной лист к специальному диплому "Признательность"
Сведения о матери |
Сведения об отце |
1. Фамилия, имя, отчество |
1. Фамилия, имя, отчество |
2. Дата и место рождения |
2. Дата и место рождения |
3. Должность, место работы |
3. Должность, место работы |
4. Гражданство |
4. Гражданство |
5. Место жительства и (или) место
пребывания, подтвержденные
регистрацией (индекс, республика,
край, область, район, город,
поселок, сельский населенный пункт,
улица, дом, корпус, квартира,
телефон) |
5. Место жительства и (или) место
пребывания, подтвержденные
регистрацией (индекс, республика,
край, область, район, город, поселок,
сельский населенный пункт, улица,
дом, корпус, квартира, телефон) |
6. Паспорт (серия, N, когда и кем
выдан) |
6. Паспорт (серия, N, когда и кем
выдан) |
7. Образование (специальность по
образованию, наименование учебного
заведения, год окончания) |
7. Образование (специальность по
образованию, наименование учебного
заведения, год окончания) |
8. Ученая степень, ученое звание |
8. Ученая степень, ученое звание |
9. Какими государственными или
ведомственными наградами
награждены, когда и каким органом
принято решение о награждении |
9. Какими государственными или
ведомственными наградами награждены,
когда и каким органом принято решение
о награждении |
10.Трудовая деятельность матери:
Период работы (службы, учебы) |
Должность, с указанием
организации |
Местонахождение
организации |
принят |
уволен |
|
|
|
|
|
|
11.Трудовая деятельность отца:
Период работы (службы, учебы) |
Должность, с указанием
организации |
Местонахождение
организации |
принят |
уволен |
|
|
|
|
|
|
12.Сведения о детях:
Фамилия, имя,
отчество |
Число, месяц, год
и место рождения |
Место учебы
(работы, службы) |
Награждения за
учебу, труд,
общественную
деятельность,
достижения в
творчестве и спорте |
|
|
|
|
13. Характеристика семьи, представляемой к награждению, с указанием
конкретных заслуг _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
14. Кандидатура _______________________________________________________
рекомендована _____________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления)
Мэр города ________________
М.П.
Директор департамента образования
мэрии города Архангельска ________________
М.П.
Начальник управления внутренних дел
по городу Архангельску ________________
М.П.
Руководитель государственного учреждения
"Отделение социальной защиты населения
по г. Архангельску" ________________
М.П.
Дата приема документов "_____" ____________ _______ года
Регистрационный номер ___________________________________
Распоряжение губернатора Архангельской области о награждении
от ___________ N ___________
Подпись, фамилия, инициалы сотрудника, принявшего документ
СОСТАВ
КОМИССИИ ПО ОТБОРУ КАНДИДАТОВ НА ПРЕДСТАВЛЕНИЕ К ПООЩРЕНИЮ
МНОГОДЕТНЫХ СЕМЕЙ СПЕЦИАЛЬНЫМ ДИПЛОМОМ "ПРИЗНАТЕЛЬНОСТЬ"
Пачин - заместитель мэра города по социальным
Юрий Александрович вопросам (председатель комиссии)
Олькина - исполняющая обязанности директора
Наталья Николаевна департамента здравоохранения и социальной
политики мэрии города Архангельска
(заместитель председателя комиссии)
Антонова - главный специалист отдела охраны прав семьи и
Татьяна Сергеевна детства департамента здравоохранения и
социальной политики мэрии города Архангельска
(секретарь комиссии)
Кравцова - ведущий специалист ГУ "Отделение социальной
Елена Валерьевна защиты населения по городу Архангельску"
Маневская - начальник отдела охраны прав семьи и детства
Светлана Брониславовна департамента здравоохранения и социальной
политики мэрии города Архангельска
Михайлова - директор региональной общественной
Марина Евгеньевна организации "Архангельский центр социальных
технологий "Гарант" (по согласованию)
Мостолыгина - главный специалист отдела общего и
Валентина Николаевна дополнительного образования департамента
образования мэрии города Архангельска
Свириденко - старший инспектор по делам несовершеннолетних
Юлия Валерьевна отделения участковых уполномоченных милиции и
по делам несовершеннолетних МОБ УВД по городу
Архангельску (по согласованию)
Шамрай - директор МУ "Центр охраны прав детства"
Лидия Николаевна