Приложение к Распоряжению от 03.12.2009 г № 29-РА Административный регламент

                              Форма заявления
                             (лицевая сторона)
                                                         Мэру Северодвинска
                                                                М.А.Гмырину
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
            о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию
    Застройщик ____________________________________________________________
                (Ф.И.О. физического лица, наименование юридического лица,
___________________________________________________________________________
   объединения юридических лиц без права образования юридического лица,
___________________________________________________________________________
    почтовый (юридический) адрес, телефон, факс, банковские реквизиты)
    Прошу  выдать  разрешение  на ввод  в эксплуатацию  следующего  объекта
___________________________________________________________________________
             (наименование объекта капитального строительства)
__________________________________________________________________________,
расположенного на земельном участке _______________________________________
___________________________________________________________________________
      (городское, сельское поселение, иное муниципальное образование,
___________________________________________________________________________
                 улица, номер и кадастровый номер участка)
    При этом сообщаю:
    право  на  пользование  (владение)  земельным  участком   предоставлено
___________________________________________________________________________
     (наименование документа на право собственности, владения, аренды,
___________________________________________________________________________
        пользования земельным участком, его номер и дата принятия)
    Приложение  (документы,  необходимые  для  получения разрешения на ввод
объекта в эксплуатацию):

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов

                             Застройщик ___________ / _____________________
                                         (подпись)    (расшифровка подписи)
                                                    "__" __________ 20__ г.